社区健康支持与老年人自评健康状况的相关性研究

背景　随着中国社会老龄化的进一步加深，近年来政府正积极推行以社区为基础的老年人健康支持模式，但是不同的社区健康支持服务与老年人健康状况的相关关系尚不明了，缺乏较为系统的研究。目的　探究当前不同形式的社区健康支持服务与老年人自评健康状况之间的相关性，为完善社区健康支持服务提供思路。方法　数据来源于“中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）”2018年截面数据，共纳入8 860例有效样本，采用倾向得分匹配（PSM）分析社区提供的起居照料、心理健康支持、上门看病和送药及健康宣教四类健康支持服务的提供与老年人自评健康状况的相关性。使用核匹配方法进行处理组（老年人所在社区提供健康支持服务）与对照组（老年人所在社区未提供健康支持服务）的匹配，默认使用二次核，带宽设定为0.06，应用K近邻匹配和半径匹配进行稳健性检验。结果　8 860例老年人自评健康状况平均得分为（3.43±0.90）分，处于一般水平。4类社区健康支持服务供给情况：887例（10.01%）老年人所在社区提供起居照料服务，3 111例（35.11%）老年人所在社区提供上门看病和送药服务，1 271例（14.35%）老年人所在社区提供精神慰藉和聊天解闷服务，3 824例（43.16%）老年人所在社区提供保健知识。不同现居地类别（城乡）、所在地区（东、中、西部地区）4类社区健康支持服务供给情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PSM分析显示，社区是否提供起居照料服务与老年人自评健康状况相关，处理组老年人自评健康得分比对照组高出0.123分（ATT=0.123，P<0.05），社区是否提供上门看病和送药服务与老年人自评健康状况之间无相关性（ATT=0.012，P>0.05），社区是否提供精神慰藉和聊天解闷服务与老年人自评健康状况之间相关（ATT=0.083，P<0.05），社区是否提供保健知识服务与老年人自评健康状况之间无相关性（ATT=-0.017，P>0.05）。异质性检验发现，4类健康支持服务与不同性别、年龄、学历、地区等各亚组老年群体自评健康状况的相关性检验结果与总体情况基本一致。相比于其他群体，东部城市社区、家庭年收入越高、学历越高的老年人越容易在社区健康支持服务中获益。结论　参与式的健康管理服务比被动接受式服务更有利于保持或提升老年人健康水平；社区应进一步丰富基本医疗卫生服务的供给模式，促进医疗与养老服务加速融合；推动社区健康支持服务从“大水漫灌”式逐渐走向精准化。     

基于聚类分析的社区老年人健康需求状况调查及分类研究

目的 了解社区老年人健康需求状况,探讨健康需求项目彼此间的相互关系,分析健康需求项目间的共性,为社区老年人健康管理、健康评价及健康干预提供科学参考。方法 于2011年3-6月,采用多级抽样方法,抽取锦州市642名社区老年人进行问卷调查,问卷主要内容包括社区老年人的一般情况和健康需求。并对39项健康需求进行聚类分析。结果 发放问卷642份,有效回收611份,有效回收率为95.2%。社区老年人对各项健康服务的健康需求率为1.3%～69.7%,其中排在前3位的分别为：定期组织体检（69.7%,426/611）、日间护理中心（67.4%,412/611）、建立社区家庭急救呼叫系统（66.1%,404/611）。社区老年人的健康需求分为3大类：基础需求类（24项）、健康教育类（13项）、急救类（2项）。结论 社区老年人对各项服务的健康需求不一致,健康需求项目间具有相似性,应分类管理,有利于提高健康干预效率和社区老年人的健康水平。     

社区老年人骨质疏松症健康行为和自我效能的调查研究

目的 了解北京市社区老年人预防骨质疏松症健康行为和自我效能的情况，并分析影响自我效能的相关因素。方法 采用方便抽样法选取2016 年1～3 月北京市朝阳区两个社区的109 名60 岁以上老年人为调查对象，应用含预防骨质疏松症健康行为信息的一般情况调查表和骨质疏松症自我效能问卷对其进行调查。结果 （1）预防骨质疏松症相关性健康行为方面，49.54%的老年人补充钙剂，53.21%的老年人运动量合理，28.44%的老年人服用维生素；（2）社区老年人骨质疏松症总自我效能得分为（69.10±19.36）分，不同文化程度、职业的自我效能得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区老年人运动和摄钙行为不足，自我效能有待提高，应加强骨质疏松症的健康教育普及及行为方式干预，促使老年人养成良好的生活习惯，从而更好地预防骨质疏松；同时应重点关注文化程度较低的老年人，给予其更多的指导和帮助，并针对不同职业的老年人分别开展健康教育。     

社区护理干预对老年人行为方式的影响

目的：探讨社区护理干预对老年人行为方式的影响,提高老年人生活质量。方法：对周营镇110例60岁以上老年人进行社区护理干预,分别于干预前（2010年5月）,干预后（2011年5月）发放老年人遵医行为调查表和老年人健康行为调查表,比较护理干预前后老年人的遵医行为及健康行为。结果：社区护理干预前后110例老年人遵医行为,健康行为调查中的偏甜饮食与每一年参加全体体检的人数没有明显差异,不具备统计学意义（P＞0.05）,其它所有项目均具有明显差异,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区护理干预向老年人普及老年疾病防治知识,提高老年人的生活质量有很大影响。     

长春市社区620名老年人护理健康教育知识需求调查

目的：了解长春市社区老年人护理健康教育知识需求状况,分析社区老年护理健康教育需求影响因素,为有针对性地对社区老年人进行护理健康教育提供可靠的参考依据。方法：应用自行设计的调查问卷,采用分层随机抽样方法,对长春市社区620名老年人护理健康教育知识需求状况进行调查。结果：老年人对护理健康教育知识的需求前五位是预防知识、保健知识、急救知识、用药知识和心理知识。不同职业老年人对其需求差异有统计学意义（P〈0．05）;不同年龄、不同文化水平老年人对其需求差异无统计学意义（P〉0．05）;不同性别老年人对心理知识需求差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：长春市社区老年人对护理健康教育需求较强烈,具有对知识需求广泛化的特点。     

老年人健康行为水平的调查研究

目的了解老年人健康行为水平，以指导社区医护人员开展健康教育。方法采用健康促进生活方式量表对332例老年人进行调查研究。结果（1）老年人健康促进生活方式总量表标准化得分为63．70，其中分量表以营养得分最高，其次为自我实现、人际关系、压力处理和健康责任，运动和锻炼得分最低；（2）教育程度、经济状况与健康行为呈正相关。结论（1）老年人整体的健康行为水平处于中等；老年人在营养、自我实现、人际关系和压力处理方面的健康行为水平较高，健康责任、运动和锻炼方面的健康水平较低。（2）应加强老年人在健康责任、运动和锻炼方面的健康行为教育，重视文化程度低，经济状况差的老年人。     

重庆主城区老年健康状况和社区护理需求调查

目的：了解重庆主城区社区老年人健康状况和社区护理需求,为今后开展社区老年护理提供依据。方法采用简明健康状况调查量表（S F‐36）和自行设计的问卷,对重庆市主城辖区内3个街道（社区）1005名老年人的健康状况及社区医疗护理需求进行调查分析。结果社区老年人慢性病的发病率为79．69％,S F‐36总得分为（71．76±12．85）分,生理健康（72．46±17．56）分,心理健康（73．29±16．87）分。多元回归表明不健康状况的影响因素分别为慢性病患病数量、经济状况、年龄、生活方式。社区护理需求排名前5位依次是定期检查、社区专家护理、高质量的社区护士、健康讲座、急救护理知识。老年人社区护理需求多因素Logistic回归分析显示,性别（X1）、职业（X2）、经济状况（X3）、检查情况（X4）、社区护理了解情况（X5）为其影响因素,回归预测模型为：P＝1／[1＋Exp∑（－2．155＋0．612X1－0．121X2＋0．173X3＋0．211X4＋1．107X5）]。结论社区需要对老年人加强定期身体检查,对男性老年人应引起重视,投入更多的关怀,加强慢性病管理、养老养生、营养保健的宣传,加强社区老年护理人才的阶梯培养,改变社区护理模式。     

南宁市老年人社区居家养老意愿及影响因素研究

背景　社区居家养老因弥补了机构养老的不足而有望成为老年人养老方式的最佳选择,精准识别老年人社区居家养老服务需求有助于政府相关部门提供有针对性的、有侧重的养老服务。目的　基于养老服务需求方视角,了解南宁市老年人社区居家养老服务需求,并探索其影响因素。方法　2019年3-5月,采用便利抽样法选取南宁市符合纳入标准的≥60岁社区老年人505例。采用自制的调查问卷,以一问一答的方式由调查员协助老年人填写问卷。调查问卷主要内容包括基本资料、社区居家养老服务需求情况、养老方式选择情况（家庭养老、社区居家养老、机构养老）。为了便于进行社区居家养老影响因素的研究,按老年人养老的地点将家庭养老和社区居家养老统一归为社区居家养老进行分析。结果　共发放调查问卷505份,回收有效问卷486份,有效回收率96.2%。91.3%（444/486）的老年人并不清楚所在社区是否有养老服务中心或日间照料中心;53.1%（258/486）的老年人表示知道所在的社区是否有社区卫生服务中心;54.7%（266/486）的老年人对社区提供哪些日常生活照料方面的服务不是很清楚;34.0%（165/486）的老年人知道社区能提供疾病诊治服务。41.3%（201/486）的老年人希望社区能扩大老年活动场所,增加为老服务项目;39.3%（191/486）的老年人认为其不需要社区提供任何日常生活照料服务;66.7%（324/486）的老年人希望社区能提供体检、康复、老年护理服务;60.0%（292/486）的老年人希望社区提供健康咨询、保健指导;48.0%（233/486）的老年人希望社区提供上门看病、送药服务。60.9%（296/486）的老年人选择家庭养老,其次是社区居家养老,占20.0%（97/486）,选择机构养老的老年人最少,占19.1%（93/486）。受教育程度〔高中或中专：OR=3.379,95%CI（1.307,9.802）;大专及以上：OR=3.955,95%CI（1.508,10.371）〕、退休前工作〔有：OR=5.097,95%CI（2.382,10.908）〕、子女数〔2个：OR=8.198,95%CI（2.982,22.537）;3个及以上：OR=3.607,95%CI（1.521,8.552）〕、自理情况〔完全不能自理：OR=4.165,95%CI（1.570,11.050）〕、受照顾情况〔保姆照顾：OR=0.046,95%CI（0.010,0.209）〕是老年人选择社区居家养老的影响因素（P<0.05）。结论　家庭养老仍然是南宁市城区老年人首选的养老模式,且愿意选择社区居家养老的老年人逐渐增多,社区居家养老或将成为大趋势。经济条件好（高学历、退休前有工作）、家庭支持条件好（有配偶和多个子女）、健康状况差的老年人更倾向于选择社区居家养老。     

社区107例老年糖尿病临床分析

目的：分析老年糖尿病的临床表现、特点及治疗方法。方法：总结分析2003—2006年社区107例老年糖尿病资料。结果：血糖控制满意89例（83．2％），血糖有下降，但波动大、不理想16例（15％），死亡2例（1．8％）。治疗过程中，过低血糖15例（14％），乳酸性酸中毒1例（0．9％）。结论：由于老年人有其特殊生理性，在诊断时要重视不典型症状，在治疗上要注意个体化原则。     

城市居民社会转型心理压力研究

目的 揭示城市居民社会转型心理压力问题。方法 样本来自于杭州、广州、重庆和太原四个城市的多阶段抽样，含有3666名研究对象。资料以家庭访问调查得到。心理压力测量使用中文版知觉压力量表（CPSS）。多元logistic回归用于分析社会转型与心理压力的关系。结果 社会转型显著关联于过高的心理压力，即健康危险性压力（HRS），OR值为1．95（95％CI：1．78～2．15）。社会转型中的变化与竞争、不公平竞争和不确定性与HRS的关系的OR值依次为1．50（95％CI：1．38～1．62）、1．50（95％CI：1．39～1．62）和1．96（95％CI：1．78—2．16）。结论 社会转型特别是不公平竞争和不确定性现象显著作用于城市居民的心理压力，应引起关注。     

老年患者健康教育的实践与体会

目的：探讨老年人健康教育的方式，方法，提高老年人的生命质量。方法：对400例呼吸内科老年人设置了健康教育评估表，教育内容包括：（1）病理知识；（2）行为；（3）药物；（4）饮食；（5）危险因素处理；（6）功能锻炼。教育方式：（1）分层次侧重点地教育；（2）随机教育；（3）工休会定期教育；（4）循环教育；（5）综合式教育。结果：通过健康教育，患者掌握了日常自我护理技能，改变过去不良的行为习惯，养成良好的健康行为，提高了生活质量。结论：有效，可行的老年患者健康教育对提高老年人的生活质量起着重要的作用。     

浙江省金华市长期照护老年人健康需求分析

目的：探讨不同养老模式下长期照护老年人的健康需求及其对卫生服务利用的影响。方法：抽样调查浙江省金华市8个社区及6家养老机构的长期照护老年人共813例，调查内容包括老人的健康需求、卫生服务利用状况。结果：除听力外，机构长期照护老年人各项健康需求均高于居家者（P〈0．05），但居家长期照护老年人的两周就诊率、住院率均高于机构（P〈0．05）。多因素分析结果显示，影响居家长期照护老年人卫生服务利用的主要健康需求因素为生活自理能力、不能自理时间、认知能力、慢性病数目；影响机构长期照护老年人卫生服务利用的主要健康需求因素为生活自理能力、语言交流能力、卧床状况。结论：长期照护老年人的健康需求大，健康为影响其卫生服务利用的重要因素。因此，应积极探索构建评估长期照护老年人的综合健康评估体系。     

城市社区居家老年人互助养老意愿影响因素分析研究

背景　在传统的养老服务中，时常将老年人作为被动的接受者，而忽视了其主观能动性的发挥。老年人参与互助养老不仅可以缓解养老服务的巨大压力，而且是实现积极老龄化、老有所为的重要途径。目的　了解安徽省社区居家老年人互助养老意愿及其影响因素，在养老资源有限的情况下，为有效提高资源利用效率和发挥老年人群作用提供依据。方法　2016年7-9月，采用多阶段分层抽样方法，依据《安徽统计年鉴》数据，随机选取合肥市和阜阳市的5个社区派出所记录在档案的65周岁及以上的城市社区居家老年人为调查对象，采用自制问卷调查其个体特征、家庭特征、经济特征、自评情况，采用多因素Logistic回归分析探讨城市社区居家老年人互助意愿的影响因素。结果　共发放问卷534份，回收有效问卷500份，问卷有效回收率为93.6%。个体特征方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随年龄的增加而降低（P<0.05）。家庭特征方面，不同婚姻状况社区居家老年人提供养老帮助意愿情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随子女数增加而降低（P<0.05）。经济特征方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随月可支配收入的增加而增加（P<0.05）。自评情况方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随自评生理健康、自评心理健康、自评社交能力、自评认知能力的增加而增加（P<0.05）。阜阳市社区居家老年人接受社区养老服务意愿比例高于合肥市（χ2=22.189，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、月可支配收入、自评生理健康、自评认知能力是社区居家老年人提供养老帮助意愿的影响因素（P<0.05）。结论　社区居家老年人年龄越小、月可支配收入越高、自评生理状态越好及自评认知能力越好，越愿意尽能力帮助其他老年人；不同地区社区居家老年人接受社区养老服务意愿情况不同。     

老年人社区获得性肺炎73例临床分析

目的：随着社会的老龄化，老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统常见病及多发病，探讨本病的临床特点，提高诊疗水平。方法：总结分析了我院ICU收治的73例老年人社区获得性肺炎临床发病特点、细菌学资料。结果：老年人CAP起病常隐匿、缺乏特异性症状和体征，部分患者以其他系统症状为首发；老年人CAP最常见致病菌以革兰阴性菌为主；治愈43例（58。90％）；好转10例（13．7％）’总有效率为72，6％；死亡20例（27．40％）。结论：老年人社区获得性肺炎（CAP）临床表现不典型，发病率高，死亡率高，致病菌以革兰阴性菌最常见，因此，对老年人CAP患者应高度重视、及早进行综合性治疗才能提高治愈率、降低病死率。     

社区老年人自评健康与衰弱的关联：淡漠的调节作用

背景既往研究表明，自评健康状况能够作为衰弱的简易评估指标，自评健康状况差的个体衰弱风险更高。然而在淡漠老年人群中，自评健康状况与衰弱间的关联强度可能不同，健康状况自我评价法在衰弱评估中的应用效果可能存在差异。目的 探讨淡漠在社区老年人自评健康状况与衰弱关联中的调节作用，旨在为健康状况自我评价法在淡漠老年人衰弱评估中的应用提供理论指导。方法 2021年11月—2022年3月，采用便利抽样法，抽取南京市和连云港市社区老年人共384名作为调查对象（其中179名来自南京市江宁区东山街道东山社区，205名来自连云港市东海县青湖社区），采用一般资料调查表、衰弱评估量表（FFP）、老年人抑郁量表淡漠分量表（GDS-3）、自评健康条目对其进行问卷调查。采用广义线性模型分析社区老年人自评健康状况对衰弱的影响，采用Hayes编制的SPSS宏程序Process的模型1分析淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱关系中的调节作用，并进行简单斜率分析、绘制简单斜率图。结果 384名社区老年人中位FFP、自评健康条目得分分别为1.00(2.00)、4.00(1.00)分，淡漠检出率为55.5%(213/384)。广义线...     

社区护理干预对提高老年人生存质量的研究

目的评价社区护理干预对提高老年人健康行为的影响。方法对辖区老年人进行为期1年的社区护理干预,以访视和问卷相结合的方式向辖区60岁以上的老年居民发放《老年人遵医行为调查表》、《老年人健康知识知晓率调查表》和《辖区老年人对社区护理工作满意度调查表》,收集干预前后资料进行对比分析。结果社区护理干预后老年人的遵医行为情况有所改善、其健康知识知晓率和对社区护理工作满意度均有所提高（P〈0.05）。结论社区护理干预有助于改善老年人的遵医行为、提高其健康知识知晓率和对社区护理工作的满意度,从而有助于其健康行为的建立。     

社区老年人衰弱情况及其影响因素研究

背景　衰弱是健康与失能之间一种动态可逆的状态,与老年人不良结局密切相关,随着全球人口的快速老龄化,早期识别衰弱并根据其影响因素制定干预措施显得尤其重要。目的　探究社区老年人衰弱情况及其影响因素,为进一步制定社区老年人衰弱干预措施提供参考依据。方法　2018年6月-2019年6月在太原市卫生健康委员会协助下从太原市经济水平居中的社区中抽取6个社区并随机选取600名符合纳入标准的老年人为研究对象。由培训合格的专业医师在各居委会协助下直接入户调查。调查问卷包括基本资料、老年综合征相关评估量表〔微型营养评估量表（MNA-SF）、简易智力状态检查量表（MMSE）、Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）、阿森斯失眠量表、日常生活能力量表（ADL）〕、老年人衰弱情况调查表（FRAIL）。采用有序多因素Logistic回归分析探究社区老年人衰弱情况的影响因素。结果　共发放问卷600份,回收有效问卷513份,有效回收率为85.5%。513例社区老年人中无衰弱431例（84.0%）、衰弱前期63例（12.3%）、衰弱19例（3.7%）。不同年龄、文化程度、居住环境、吞咽功能、合并慢性病数目、营养状态、认知功能、焦虑状态、抑郁状态、睡眠情况、日常生活能力老年人衰弱情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有序多因素Logistic回归分析结果显示：合并慢性病数目〔OR=1.455,95%CI（1.071,1.974）〕、认知功能〔OR=0.915,95%CI（0.855,0.979）〕、抑郁状态〔OR=2.563,95%CI（1.185,5.540）〕、日常生活能力〔功能下降：OR=2.487,95%CI（1.310,4.721）;功能明显障碍：OR=11.485,95%CI（4.424,29.815）〕是社区老年人衰弱情况的影响因素（P<0.05）。结论　合并慢性病数目、认知功能、抑郁状态、日常生活能力是社区老年人衰弱情况的影响因素,可在上述影响因素的基础上有针对性地制定干预措施,减少社区老年人衰弱的发生。     

628名社区居民健康体检情况分析

目的：了解社区居民身体健康状态。方法：采用整群随机抽样的方法，对3个村的628名社区居民进行健康检查，按年龄进行健康状况的调查分析。分别做常规体格检查，查血常规、血糖、血脂、尿常规、肝功能、心电图、B超，X线胸透检查。结果：社区居民主要疾病患病率以高血压居首位（24．7％），其次为心电图异常（20．1％）、高血脂（14．0％）、糖尿病（5．8％）；次要疾病患病率较高的是痔疮（21．7％），其次为脂肪肝（4．1％）、胆囊结石（3．3％）。高血压、心电图异常在60-岁及以上年龄组检出率最高，高血脂在50-岁和60-岁年龄组检出率最高。结论：高血压病、高血脂症、心脏病、糖尿病等疾病是社区居民的主要流行疾病；与生理、行为、生活方式有着密切的联系，是危害社区居民健康的主要疾病，要通过大力开展健康教育和健康促进活动，加强相关疾病保健知识的宣传，增进社区居民健康意识和预防疾病的能力。     

高龄老年人健康体检及社区卫生服务的实践

目的：了解本社区80岁以上高龄老年人的健康状况,进行动态管理的卫生服务。方法：对本社区14个自然村2 180名80岁以上高龄老年居民进行健康体检并详细询问既往病史。结果：患病老人2 009例,占92.16%。其中,患1种慢性疾病1 236例（56.70%）,2种慢性病436例（20.00%）,3种慢性病267例（12.25%）,4种及其以上慢性病70例（3.21%）。对所有体检老人,落实专职联村医生,做好随访工作。结论：对高龄老年人开展健康体检,进行动态管理的卫生服务,可提高高龄老人的生活质量、生命质量。     

安康市区65岁以上老年人视力现状调查

根据《陕西省建立城乡居民健康档案实施方案（试行）》和《陕西省城乡65岁以上老年人健康检查项目实施方案（试行）》的要求,我院自2009年11月3日～2010年2月5日在社区和居委会的协作下，对所属安康市汉滨区社区范围内65岁以上老年人进行免费健康体检。我科同时对视力现状进行调查，报道如瓦