外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的探讨外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理对策。方法回顾性总结2007年1月至2009年6月107例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染患者床边行CBP治疗的临床资料及护理体会。结果 107例患者中死亡11例,放弃治疗6例,余90例患者行CBP治疗24 h后症状、体征改善。所有患者在CBP治疗期间发生的并发症:导管感染32例(29.90%),意外拔管3例(2.80%),凝血8例(44.85%),血流动力学改变5例(14.01%)。结论腹腔感染患者行CBP治疗对清除炎症介质和细胞毒素、替代肾脏功能有较好的临床效果,但也带来了额外的风险;加强基础护理和心理护理、重视血流动力学监测和预见性护理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义。     

风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响

目的探讨风险管理流程对床旁连续性血液净化(CBP)的护理质量及满意度的影响。方法选取拟行CBP治疗的98例患者作为研究对象,遵循随机均等原则分为观察组和对照组。对照组采用常规管理,观察组采用风险流程管理,比较2组护理风险发生情况、护理质量以及患者护理满意度情况。结果观察组体外循环凝血、水平衡障碍、导管脱落、未按时检测生命体征、未按时检测压力指标、低血压、穿刺部位渗血、相关性感染的发生率均低于对照组(P0.05);观察组基础护理、抢救成功率、仪器操作准确性、护理安全度评分均高于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度为95.92%,高于对照组的83.67%(P0.05)。结论风险流程管理可有效降低CBP治疗患者的护理风险,提高护理质量和患者满意度。     

神经外科监护室标准化交接班流程的设计与应用

目的:探讨标准化流程在神经外科ICU护士床边交接班中的应用效果。方法:2012年7~12月采用标准化床边交接班流程,规范神经外科重症监护室患者交接班过程。将实施后的交接班问题发生率、护士交接班满意度与实施前进行回顾性对比分析。结果:应用标准化床边交接班流程后,危重患者交接班的问题发生率由原来的20.09%降低至5.26%,交接双方护理人员的满意度平均得分由原来的(86.83±3.90)分提高到(95.25±3.28)分,经比较均有统计学意义(P0.05)。结论:标准化床边交接班流程避免了交接班遗漏,规范了患者转出交接流程,提高了护理工作效率,保证了重症患者连续性护理质量,保证了患者安全,促进了团队协作。     

外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的 总结对外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理措施.方法 对2008年5月至2010年10月在我院住院的112例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染的患者进行CBP治疗,对护理措施进行总结.结果 在经治疗的112例患者中,死亡10例占8.92％,放弃治疗5例占4.46％,其他97例患者在经CBP治疗的24 h后,症状、生命体征均有大幅度的改善.在CBP治疗期间患者所产生的并发症包括:导管感染32例占28.5％,意外拔管5例占4.46％,出现凝血6例占5.36％,血流动力学改变8例占7.14％.结论 在患者进行CBP治疗期间,相关医护人员应加强对患者的基础护理工作、心理护理,时刻监测、记录患者的血流动力学,以提高对患者出现并发症的可预见性,达到降低患者出现并发症的频率,提高治疗的有效率.     

肾病患者连续性血液净化治疗过程中应用流程管理对护理缺陷及患者满意度的影响

目的探讨重症监护室肾病患者连续性血液净化(CBP)治疗过程中应用流程管理对护理缺陷及患者满意度的影响。方法采用随机抽样的方法选取宝鸡市中心医院重症医学科2013年1月至2014年9月收治的80例肾病患者,将2013年1~11月的40例患者作为对照组,将2013年12月至2014年9月的40例患者作为研究组。对照组患者给予CBP治疗常规管理,研究组患者给予CBP治疗流程管理,然后对两组患者的CBP相关护理缺陷发生情况及对临床护理工作的满意度进行统计分析。结果研究组和对照组患者CBP相关护理缺陷发生率分别为27.5%(11/40)、50.0%(20/40),与对照组相比,研究组患者CBP相关护理缺陷发生率显著较低,差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组患者对临床护理工作的满意度分别为90.0%(36/40)、65.0%(26/40),与对照组相比,研究组患者对临床护理工作的满意度显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾病患者CBP治疗过程中应用流程管理能够显著降低护理缺陷,极大提高患者满意度,值得临床推广应用。     

新生儿重症监护病房人工气道管理床边交接表的设计及应用

目的 探讨新生儿重症监护病房人工气道管理床边交接表的设计及应用效果.方法 根据新生儿症监护病房人工气道管理交接班的特点,将临床交班存在交接项目不清、气道护理不到位等问题进行归纳,制定标准化交接清单.按时间先后顺序将患者分为对照组与观察组,对照组床边交接班以纯口头交接,观察组使用新生儿重症监护病房人工气道管理床边交接表进行交接,比较2组交班漏交率、人工气道管理不良事件发生率及护士对于工气道管理知识掌握程度.结果 观察组交班漏交率为0,较对照组的漏交率30%明显降低;人工气道管理不良事件发生率(3.8%)较对照组(19.7%)明显下降(P<0.05).护士对于人工气道管理相关知识掌握程度高于对照组(P<0.05).结论 应用新生儿重症监护病房人工气道管理床边交接表,使交接班标准化、流程化,简化护士的记忆,避免交接班内容遗漏或遗忘,减少不良事件的发生,提高护士的临床管理能力.     

标准化床边查对流程在护理安全管理中的应用

目的探讨"标准化床边查对流程"在护理安全管理中的应用效果。方法将原有"三查八对"流程中护士查对项目细化,护士语言、行为规范,全院实施、监管,对比标准化床边查对流程实施前(2013年12月~2015年5月)与实施后(2015年6月~2016年11月)护理查对不良事件发生率。结果标准化床边查对流程实施后,护理查对不良事件发生率较实施前明显下降(P0.05)。结论标准化床边查对流程的实施,促进了护士查对流程的落实,提高了护士的查对意识,是减少查对不良事件、保证护理安全的有效举措。     

肢体气压治疗预防静脉血栓的强化护理干预

目的评估脑出血患者术后肢体气压治疗预防静脉血栓的临床疗效和安全性,探索最佳的护理干预措施。方法2010年11月-2012年11月因脑出血行颅内血肿清除术的患者70例,随机分为强化干预组和常规护理组,各35例。强化干预组在常规防治血栓护理的基础上,接受间断肢体气压治疗和凝血功能监测。常规护理组接受常规防治血栓护理。评估干预后1周、4周的静脉血栓发生率、D二聚体异常率和平均住院日。结果强化干预组干预后第1周、第4周静脉血栓的发生率显著下降（P〈0．05）;平均住院日缩短（P〈0．05）。结论以肢体气压治疗为中心的预防静脉血栓强化护理干预措施安全有效,可减少脑出血后卧床患者静脉血栓发生率,缩短平均住院日,提高患者满意度。     

冠状动脉介入术后患者行肾脏替代治疗的护理

总结了冠状动脉介入术后患者行连续性肾脏替代治疗(CBP)的护理措施与体会。主要包括心理护理、掌握冠脉介入术后护理相关知识、正确、熟练地使用机器、体外循环系统的抗凝护理、精准的液体平衡管理等。认为透析室护士在为患者进行CBP治疗前,应了解冠脉介入术专科护理知识,尤其对患者的血流动力学、液体负荷、凝血状况等方面要进行充分评估,以专业的态度、熟练的操作技术、科学的护理方法保障CBP治疗顺利完成。     

特重烧伤患者使用枸橼酸抗凝CRRT治疗期间的安全护理

目的:总结群体性特重烧伤患者使用枸橼酸抗凝连续性肾脏替代(CRRT)治疗期间护理方法。方法:2014年8~10月我科收治了8例特重烧伤使用枸橼酸抗凝CRRT治疗患者,采用保护血管通路、严格液体的管理、体温及凝血监测、并发症的观察等综合措施护理。结果:8例患者中有6例死亡,2例患者处于恢复期,滤器凝血率为3.16%,导管凝血率2.11%,低血压发生率为2.11%,创面渗血出血发生率2.11%。结论:采用综合措施,能有效保障特重烧伤患者枸橼酸抗凝CRRT治疗期间护理安全。     

双三通管生理盐水冲洗法在无肝素抗凝CBP治疗中的应用与护理

[目的]探讨双三通管生理盐水冲洗法在无肝素抗凝连续性血液净化（CBP）治疗中的应用及护理实施并总结护理经验.[方法]对32例有应用抗凝剂禁忌的重症患者,采用无肝素抗凝CBP治疗,治疗前,滤器管路经充分预冲浸泡,并根据患者个体差异提高血流量,经双三通管以生理盐水定时快速冲洗滤器管道,做好无肝素治疗液体的管理;加强护理,严密监测,及时处理并发症.[结果]32例患者经68次无肝素抗凝CBP治疗均获得成功.无一例出血加重,无Ⅲ级凝血现象及严重不良反应发生.[结论]在无肝素抗凝CBP治疗中采用双三通生理盐水冲洗滤器管道并加强护理,严密监测此方法,安全有效可避免再出血危险.     

PDCA护理管理在急性重症中毒血液净化患者中的应用

目的探讨PDCA护理管理在急性中毒血液净化患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2019年2月本院急性重症中毒行血液净化治疗患者70例作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组采用PDCA护理管理。比较两组干预效果。结果研究组健康知识掌握度高于对照组(P 0. 05);研究组PA评分高于对照组,NA评分低于对照组(P 0. 05);研究组排痰有效率高于对照组(P 0. 05),凝血发生率低于对照组(P 0. 05)。结论急性重症中毒患者血液净化中应用PDCA护理管理可提高其健康知识掌握程度,调节情绪状况,改善排痰效果,预防凝血。     

预见性护理在连续性血液净化患者中的应用

目的探讨预见性护理在连续性血液净化(CBP)患者中的应用效果。方法选择2016年6月至2018年6月于我院行CBP的患者82例为研究对象,随机将其分为观察组40例和对照组42例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上增加预见性护理。比较两组患者并发症和不良事件发生率,评估两组干预前与干预后1个月凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),比较两组干预后1个月生活质量健康状况问卷量表(SF-36)评分。结果两组导管内凝血、意外拔管发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组感染、低血压、滤器凝血发生率均低于对照组(P 0. 05)。干预后1个月,观察组PT,APACHEⅡ得分低于对照组(P0. 05); APTT,TT高于对照组(P 0. 05); SF-36量表中社会功能、躯体功能、躯体疼痛、生命力、总体健康维度得分高于对照组(P 0. 05);两组情感角色、心理健康、躯体角色维度得分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在CBP患者中应用预见性护理可积极预防并发症,改善凝血功能、生活质量和健康状况。     

集束化护理在ICU危重患者连续性血液净化中的效果研究

目的探讨集束化护理措施在ICU危重患者连续性血液净化(CBP)中的应用效果,为ICU危重患者CBP治疗的有效护理提供参考依据。方法选取2016年10月~2017年10月在本院重症医学科行CBP治疗的92例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组患者CBP治疗过程中非计划性下机发生率、血路感染发生率及治疗前后APACHEⅡ评分。结果集束化护理组患者非计划性下机及血路感染发生率均明显低于常规护理组,差异具有统计学意义(P0.05);行CBP治疗后,集束化护理组患者APACHEⅡ评分明显低于常规护理组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理能有效减少ICU危重患者CBP治疗的相关并发症,有利于患者的预后。     

多部门合作床边开胸急救手术的标准化管理

为确保床边开胸急救手术及时有序进行,保证手术患者的安全,制定多部门合作床边开胸急救手术的标准化管理策略。在分析1例床边开胸急救手术资料的基础上,制定了多部门合作开胸急救手术流程及各部门人员职责,并对各部门人员进行培训,提高其执行能力。通过多部门合作床边开胸急救手术标准化管理的实施,提高了医护人员的临床急救能力,促进了应急状态下部门间的有效协作,规范了床边开胸急救手术的安全管理,是护理安全的有效保障。     

肝素与柠檬酸盐局部抗凝法在危重烧伤脓毒症患者连续性血液净化中的效果比较

目的比较局部肝素抗凝法与局部柠檬酸盐抗凝法在危重烧伤脓毒症患者连续性血液净化(CBP)中的效果。方法将90例危重烧伤脓毒症行CBP治疗的患者分为2组各45例。对照组采用局部肝素抗凝法,研究组采用局部柠檬酸盐抗凝法。比较2组患者治疗前后凝血功能指标、炎症因子指标及不良反应发生率。结果治疗后,研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著短于对照组(P 0. 05),血清降钙素原、C反应蛋白水平均显著低于对照组(P 0. 05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论对于危重烧伤脓毒症行CBP患者,局部柠檬酸盐抗凝法的效果更佳,安全性较高,可减少对患者全身系统凝血状态的影响。     

重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预

目的探讨集束化护理联合早期肠内营养干预对重症急性胰腺炎治疗效果。方法选取82例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与治疗组,各41例。在常规治疗的基础上,对照组采用常规护理联合早期肠内营养干预的方式,治疗组采用集束化护理联合早期肠内营养进行干预,对比观察2组患者的并发症发生率、护理满意度。结果治疗组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、肾衰竭、心力衰竭、静脉血栓、弥漫性血管内凝血(DIC)的并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05);治疗组患者的满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论集束化护理联合早期肠内营养干预可提升重症急性胰腺炎的治疗效果,患者住院时间缩短,并发症减少,护理满意度提高。     

集束化护理在血透患者中心静脉导管血栓预防中的应用

目的探讨集束化护理在肾病血液透析患者中心静脉导管(CVC)血栓预防中的应用及效果。方法 2016年8月～2017年8月选取本院血液中心收治的150例行CVC置管的维持血液透析患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=75)和对照组(n=75),对照组置管期间行血液科常规性护理管理,观察组置管期间行集束化护理,比较2组干预前后凝血指标变化及穿刺点肿胀率、肢体疼痛率、血栓发生率、患者治疗依从率及患者满意率情况。结果观察组干预后D-二聚体(D-D)水平均低于对照组(P0.05),而导管留置时间较对照组长(P0.05)。观察组穿刺点肿胀率、肢体疼痛率、血栓发生率低于对照组(P0.05),而患者治疗依从率及满意率高于对照组(P0.05)。结论集束化护理干预能有效降低肾病血液透析行CVC置管患者血栓发生率,延长患者导管留置时间,提高患者治疗满意率。     

连续性血液净化无抗凝剂治疗危重患者的观察及护理

目的 探讨危重患者在连续性血液净化(CBP)无抗凝剂治疗的观察和护理.方法 对19例危重患者行CBP无抗凝剂治疗63例次,治疗过程中进行严密观察,及时采取相应的措施,保证治疗顺利进行.结果 依据透析器凝血程度分级,63例次透析器凝血0级5例次,Ⅰ级29例次,Ⅱ级24例次,Ⅲ级5例次.结论 对危重患者进行CBP无抗凝剂治疗,护士熟练掌握CBP治疗的方法,严密观察和及时处理是保证CBP治疗顺利进行的关键.     

连续性血液净化在危重病患者救治中的护理

目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在救治危重病患者中的护理对策.方法对30例危重病患者进行CBP治疗,在治疗模式、治疗时间、治疗剂量、抗凝方式、液体平衡、血管通路的保护及预防体外循环凝血等方面进行护理研究.结果CBP治疗过程顺利.患者的临床症状得到有效改善,30例患者中,存活18例,死亡12例.结论CBP是危重病患者救治中的重要治疗手段,熟练的操作技术,科学的护理方法,是CBP治疗成功的关键.