活体供肾切除术后肺不张的护理干预及体会

肺不张通常发生于腹部手术后,多见于老年人、长期吸烟者和患有急慢性呼吸道感染者,国际上报道[1]的发生率为15％～20％.由于手术时使用的麻醉剂有抑制呼吸作用,加之术后伤口疼痛、咳痰无力、敷料包扎过紧等因素均可使患者呼吸活动减弱,易引起术后肺部并发症,如肺炎、肺不张等[2].     

腹部手术术后的排痰护理

腹部手术后的病人由于惧怕咳嗽振动加重切口的疼痛．不敢咳嗽，加之腹部手术时身体状况较差，多卧床．呼吸运动弱，肺活量小．抵抗力减弱．造成术后排痰不畅引起肺内感染．肺不张。严重会危及生命。因此，排痰是腹部大手术后护理的重要环节。     

上腹部手术该不该常规插鼻胃管?

上腹部手术后呼吸系统并发症甚为常见,其中最常见的是因肺不张引起的局灶性肺炎;其主要原因是无效呼吸导致换气功能减退、表面活性物质的丢失、以及因无效咳嗽所造成的分泌物蓄积。不少学者认为鼻胃管是手术后肺不张及肺炎的潜在原因。本文比较了用鼻胃管和不用鼻胃管的两组上腹部手术病人的肺炎发病率。鼻胃管考虑作为腹腔手术时及术前、术后上消化道减压之用,其重要性已早为Mayo氏指出。但在     

肺切除手术后肺不张的预防与护理

手术后肺不张是开胸手术,尤其是肺切除术后常见的并发症之一,其发生率约占肺切除术后并发症的2.3%,本症的发生与多方面因素有关,但临床护理工作得法与否,是预防本症发生的最为关健之所在。为此本文着重就肺不张的预防与护理方面进行搓商与探讨。一、引起肺不张的主要因素 (一)术前患者病情:术前支气管肺炎未得到有效控制,支气管分泌物过多。全身情况不良或伴有其它并发症,如重症肌无力等。对于有效咳嗽排痰宣教不够。 (二)术中处理不当:手术操作欠轻柔,     

开胸术后患者肺不张的预防及护理

肺不张是指部分肺或整个肺的一种无收缩、无空气状态,以致失去或减少呼吸功能,从而影响患者的康复.肺不张是开胸手术后常见的并发症,开胸术后因手术创伤较大,插管和手术切口疼痛,胸壁完整性的受损,麻醉和手术操作对呼吸系统的损伤、刺激及其他原因致使咳嗽无效,支气管内的分泌物不能及时排出,堵塞管腔,造成肺段、肺叶或全肺不张.     

腹部手术后功能性胃排空障碍的影响因素及护理进展

功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying,FDGE）又称胃瘫、胃麻痹、功能性排空延迟综合征等,术后FDGE目前多被称为术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome,PGS）,是腹部手术,尤其是胃和胰腺手术后常见的并发症。由于手术方式、检测手段及诊断标准不同,PGS的发生率也不尽相同,文献报道,胃手术的PGS发生率在0．40％～5．0％左右,     

腹部手术术后的排痰护理

腹部手术术后的排痰护理安徽省阜阳市颍泉人民医院（阜阳２３６００１）刘丽刘侠腹部手术后的病人由于惧怕咳嗽振动加重切口的疼痛，不敢咳嗽，加之腹部手术时身体状况较差，多卧床，呼吸运动弱，肺活量小，抵抗力减弱，造成术后排痰不畅引起肺内感染，肺不张。严重者会危...     

1例脊柱侧凸行心脏手术患者的呼吸道护理

正脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面、矢状面及水平面上的三维畸形。脊柱侧凸患者常伴有胸廓畸形,椎体旋转及楔形变,严重脊柱侧凸患者的胸廓畸形和躯干塌陷,会造成肺组织发育障碍和肺组织受压肺膨胀障碍,甚至在凸侧发生局部肺不张,肺顺应性下降及呼吸与循环阻力增加[1]。心脏术后常规使用气管插管接呼吸机辅助呼吸,术后呼吸道并发症发生率高。因此脊柱侧凸行心脏手术患者呼吸道的护理是术后护理的重点环节     

多选题解答

(1)上腹部手术后早期出现体温增高,脉速和呼吸急促,首先应想到肺不张。这些病人术后呼吸活动受到一定限度,肺底部、肺泡和支气管内就容易积聚分泌物,如不能很好咯出,就会堵塞支气管,造成肺不张。但更为常见的原因,是由于呼吸恒定于潮气量通气,导致功能性气体交换面积减少,以致肺的弹性回缩削弱,肺活量减少,分流量增加,从而导致肺不张,故答案是D。至于伤口感染、尿路感染、血栓性静脉炎、膈下脓肿等并发疾,至少发生在术后数日,而且症状也各有特点。     

老年患者腹部术后低钾血症及碱中毒的动态观察及预防

目的：预防老年患腹部手术后低钾血症及碱中毒。方法：动态观察７０例腹部手术老年患水电解质及酸碱内环境的改变。结果：腹部手术后老年患血钾明显下降。术后１、３ｄ碱中毒发生率分别为４２．９％、２８．６％。结论：低血钾与与碱中毒互为因果关系。电解质及酸碱平衡紊乱是老年患腹部手术后最常见的并发症，术后应及时补充钾离子及慎用碱性药物。     

剖宫产术后切口愈合不良原因分析及术后护理对策

对景德镇市妇幼保健院妇产科2000例腹部手术病人进行回顾性分析。结果剖宫产术后切口愈合不良的发生率为1.8%,妇科腹部手术切口愈合不良发生率为0.8%;剖宫产术后切口愈合不良发生率与妇科腹部手术后切口愈合不良发生率存在显著差异。剖宫产术后切口愈合不良的发生率明显高于妇科腹部手术后切口愈合不良的发生率;导致剖宫产术后切口愈合不良的诱发因素主要是肥胖、贫血、术后咳嗽、伴有合并症或并发症、细菌感染等;建议加强术后护理,如心理护理和健康指导、保持病房通风无菌环境、密切观察病情、外阴清洁护理、腹部切口红外线照射等措施,以减少剖宫产术后切口愈合不良的发生率。     

腹部手术后下呼吸道感染的原因分析与护理进展

医院内下呼吸道感染(nosoeomial lower respiratory tract infection,NLRTI) 亦称肺部感染或支气管-肺感染,是临床上最常见的疾病之一.NLRTI是外科手术后的严重并发症,其发生率为1.3%～17.15%[1].因此,做好呼吸道护理工作、预防感染是保证腹部手术患者手术成功的关键.本文就腹部手术患者术后呼吸道感染的原因与护理作一综述.……     

腹部术后肺部并发症预防的相关性研究

胸、腹部大手术后常出现肺不张、肺炎等肺部并发症。尤其是老年人、长期吸烟和患有急、慢性支气管炎者更易发生,亦可因乙醚或其他对支气管粘膜有刺激的吸入麻醉或术后病人伤口疼痛;腹带过紧,限制了病人咳嗽和深呼吸运动,使分泌物在肺底、肺     

开胸术后肺不张的原因分析及护理

肺不张是开胸手术后常见并发症,将进一步降低术后有效肺通气和肺换气,是导致术后氧饱和度下降、呼吸窘迫及术后肺部感染的重要原因。分析开胸术后肺不张原因,采取各项护理措施预防,及时有效地促使不张肺叶早日复张,是临床护理的关键。现将我院2007年1月～2011年1月收治的74例开胸术后肺不张患者的护理报告如下。     

老年人上腹部手术后肺部并发症发生的影响因素及护理

目的探讨老年人上腹部手术后肺部并发症发生的围手术期危险因素及护理对策。方法收集2006年1月1日至2010年1月1日连续169例60岁以上择期全身麻醉行上腹部手术患者临床资料,包括临床表现、胸部X线检查、麻醉时间、留置鼻胃管及下床活动时间等。分析这些因素与术后肺部并发症发生的关系。结果 77例(45.6%)发生术后并发症。最常见的是肺炎(26.0%),其次是肺不张(23.4%)或气管支气管炎(22.1%)、支气管痉挛(19.5%)等。经多因素回归分析,术后留置鼻胃管、术前有呼吸道症状、麻醉时间长与术后肺部并发症发生密切相关。结论老年患者上腹部手术后易发生肺部并发症,术前进行干预及围手术期合理的护理可降低术后肺部并发症的发生率及死亡率。     

术后早期炎性肠梗阻21例治疗分析

炎性肠梗阻是腹部外科术后早期常见并发症,一般发生在腹部手术后1～3周,是临床手术常见的并发症,约占术后肠梗阻20％[1].若对该病认识不足、处理不当,如误诊为机械性肠梗阻而予以手术治疗,则可能发生肠瘘、重度感染及短肠综合征等并发症.我科2005-08-2010-09收治的21例手术后早期炎性肠梗阻(earlypostoperativeinflammatoryileus,EPII)病例资料现报告如下.     

非胃肠道腹部手术后便秘的相关因素分析

目的 分析非胃肠道腹部手术术后便秘的发生率及其相关因素,探讨护理干预的临床价值.方法 调查统计2009年7月～2010年3月在我院普外科住院的非胃肠道腹部手术患者术后便秘的发生率.结果 非胃肠道手术后便秘的发生率为35.96％(64/178),便秘组平均住院时间明显长于非便秘组,差异有显著意义(P＜0.05);单因素Logistic回归分析显示:术后便秘与年龄、喜荤食、术前未行肠道准备、术后情绪紧张、既往腹部手术史、非腹腔镜手术等因素相关,与性别、文化程度、婚姻状况、手术脏器类别等因素无关;多因素Logistic回归分析显示:术后便秘与年龄、术前未行肠道准备、术后情绪紧张等因素相关.结论 非胃肠道手术后便秘的发生率较高,会造成住院时间延长、医疗费用增加,年龄、术前未行肠道准备、术后情绪紧张是术后便秘发生的高危因素,针对性的护理干预具有重要意义.     

肺手术后预防肺不张的护理对策

肺不张是胸外科行肺手术后最常见的并发症之一,保持气道的通畅和胸腔的负压状态是确保肺良好膨胀状态的基本条件。术后由于肺泡表面活性物质被破坏而造成肺泡不能通气和灌注,促使气道关闭,而出现肺不张。也因患者术后疼痛而限制呼吸,     

综合物理疗法在预防老年患者术后肺部感染中的应用研究

目的：探讨综合物理疗法在预防老年患者术后肺部感染中的应用效果。方法：将312例70岁以上腹部手术患者随机分为观察组和对照组各156例,观察组采用综合物理疗法,对照组给予常规护理。比较两组患者术后肺炎、肺不张发生率及血氧饱和度的变化。结果：观察组肺炎、肺不张发生率及血氧饱和度变化情况与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合物理疗法可有效减少呼吸道分泌物,解除气道痉挛,提高血氧饱和度,降低老年患者腹部手术后肺部感染的发生率,改善患者预后。     

综合物理疗法在预防老年患者术后肺部感染中的应用研究

目的:探讨综合物理疗法在预防老年患者术后肺部感染中的应用效果.方法:将312例70岁以上腹部手术患者随机分为观察组和对照组各156例,观察组采用综合物理疗法,对照组给予常规护理.比较两组患者术后肺炎、肺不张发生率及血氧饱和度的变化.结果:观察组肺炎、肺不张发生率及血氧饱和度变化情况与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:综合物理疗法可有效减少呼吸道分泌物,解除气道痉挛,提高血氧饱和度,降低老年患者腹部手术后肺部感染的发生率,改善患者预后.