浅谈病案依法管理

病案是临床医护人员对待患者疾病进行诊断治疗过程的全面记录，是医疗活动信息的基本载体，病案记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果。病案的质量是医院质量管理的重点，是医院医疗护理质量、诊疗技术水平、医疗管理水平的综合反映，它可为医、教、研提供丰富的科学资料，也能为医疗纠纷和保险索赔等提供可靠的法律依据。     

加强医院病案管理的对策

病案管理是一门集多学科为一体的具有较强科学性、专业性、技术性的综合学科,涉及到多种学科的知识;是一个复杂的信息管理系统工程;是医院医疗质量的历史反映;是医院管理的重要组成部分,在医院管理中起着重要作用。病案是医务人员客观真实的诊疗记录,是重要的医学信息。它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料,而且在法律、保险和医疗质量管理等方面发挥着重要作用。     

医疗质量与病案信息管理

医疗质量与病案信息管理密不可分,相辅相成.病案管理中的大量信息可以充分表达出医疗质量的高低,而医疗质量的优劣又可以从病案信息管理中的载体上反映出来.评估某一个医疗机构的医疗质量,可以通过病案信息进行,这是一个不容回避的事实.     

病案信息资源的建设和利用

病案信息管理者通过对医院医疗资源的开发及分析,对掌握临床医疗水平和医疗质量管理,提供可靠的信息。这一职能具有双重意义,既可促进资源的开发,又提高了信息质量管理水平,也促进工作成效。病案信息具体反映了医院医疗质量的高低,越来越受到人们的重视。科学技术的发展,信息资料的重要性有加无已。作为医院最主要的信息一病案,越来越对信息质量感到重要。     

浅谈病案在医院管理中的作用

病案是科技档案的一种，是临床医疗实践的记录案卷，它记载着有关疾病的发生、发展过程。病人患病情况，医疗诊治经过。病案内容真实反映医务人员工作情况，随着医院的发展，病案管理成为医院管理重要组成部分。     

搞好病案质量管理提高病历书写质量

病案是医务人员在诊疗护理活动中的原始记载,记录了患者的病情、诊疗、发生、发展及变化过程,患者和家属可通过病案达到知情、选择,并表示同意与否.病案书写质量不仅可真实反映一所医院的管理水平,而且能反映医院服务质量和医务人员的业务素质,也是临床教学、科研信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书.     

病案管理工作发展和展望

病案管理学是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行规律的科学，是一个实用性、边缘性学科。病案管理则指卫生信息管理，它不仅是对病案物理性质的机械管理，而且还对病案记录的内容进行深加工，提练消息，建立完整的索引系统，对病案中有关资料分类加工、分析统计，对收集的资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫牛信息服务，我国病案工作已从病案管理过渡到卫生信息管理。作为以病案为主要信息源的病案管理，在现代医院工作中发挥了不可替代的作用。尤其在临床医疗、教学科研、医疗付款和凭证、医疗法律依据和历史研究等方面，日益显示出其重要地位。病案管理作为医院管理的重要组成部分，是提高现代医学科学发展水平和治疗质虽的基础。     

小医院病案管理之我见

病案是医疗、教学、科研工作的重要档案资料,有些还是医疗纠纷的法律文件,又是医生临床治疗工作的全面记录,反映疾病的全过程,是医疗工作的重要信息源。 病案管理是医院重要的医疗信息管理之一,它全面系统收集整个医疗过程中所有信息,并加以检查、整理、编号、登记、编制各种分类索引和有秩序储存,应用时能及时、完整、准确提供。病案中许多材料只有经过科学整理才能使病案保持完整性、准确性、才能为医、教、研服务,才有使用和保存价     

手术科室病案存在问题分析

病案是医疗全过程的客观记录,反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平;病案具有法律效力,是医疗举证过程的重要证据。病案质量的管理也成了医院一项常抓不懈的重要医疗质量管理的手段之一。手术科室医疗风险较大,加强手术科室的病案管理,现将手术科室病案质控情况回顾分析如下。     

加强病案质量管理之我见

病案是临床医疗工作过程的全面记录，它反映了疾病发生、发展、病情演变、转归和诊疗情况。病案既是医疗质量和学术水平的反映，又是医疗、教学和科研工作的基本资料。此外，病案也是涉及医疗保险、医疗纠纷及法律诉讼的重要依据。病案质量是指病案在形成过程中的各项内容和形式符合标准、规则和要求，以及与医疗过程和医疗质量相一致的程度。[第一段]     

学会信息

中华医院管理学会病案管理专业委员会于2005年4月24日—4月29日在广东省中山市举办“病案管理新进展学习班”,邀请病案管理专业委员会刘爱民主任委员结合当前病案信息管理发展情况以“D R G s与医疗行为自律“为题,讲述了医疗改革;医疗保险的实施使现代病案信息管理的职能延伸到医院的经营管理、医疗质量的监控、评估;医疗资源利用;医疗付款、医疗费用的控制。D R G s是许多国家对医院医疗工作的全面管理、质量评估、医疗资源、费用控制的有效措施,她的原始资料就是病案信息。做好病案信息管理工作是医疗安全、医院可持续发展的保证。首…     

浅谈住院病案首页的缺陷及防范

住院病案首页是整本病案的高度概括和浓缩,是病案信息的核心部分和精华,它提供了住院患者的基本情况、住院医疗情况、诊疗费用信息,也是医疗统计数据的信息源头…,反映了各个科室的工作指标,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.病案质量反映了医院医疗质量和管理水平.为此,笔者对我院住院病案首页主要存在缺陷及原因进行分析,并提出解决对策.     

需要重视门诊病案的管理

病案是医院记载患者健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的记录。目的最初的目的是基于对病人后续的医疗作为参考，帮助医师记忆，我国明代的医学家即注重对病人诊疗的记录。方法对每个就诊病人全部建立病案，并保存在医疗单位，病人就诊即时提供利用。结果临床医师了解病人以前的病情和诊疗情况，有利于对疾病的正确处理。由于病案的日益增多，积累了大量的原始诊疗记录，为医疗、教学、科研、医院管理广泛的利用，提供宝贵的信息。     

病案首页信息的重要性

我国各级医院的住院病案首页都有三大信息内容：（1）病人基本情况；（2）住院医疗情况与住院诊断情况；（3）住院医疗经费情况。病案首页是病案信息简明却又丰富的汇总，是医疗信息的主要来源，它浓缩了整个最重要内容。因首页直接反映病人基本信息、诊疗信息、经费信息，是医院进行住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据；也是医院管理、决策以及临床医疗、临床教学、临床科研等方面的重要资料；还可为社会保险、商业保险及法律等工作提供法律依据，并有不可替代的作用。     

病案在医疗制度改革中的作用

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学的资料。良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量,而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化,病案也成为一种不可缺少法律依据之一。如何在医疗制度改革中,搞好病案管理,充分发挥其作用,这是病案管理工作的一个重要课题。     

浅析病案库的管理工作

医疗机构的病案是临床医护人员对特定患者的疾病进行诊断过程的全面记录，它在医疗机构中有重要的地位，并综合体现了一个医疗工作状况，同时病案也是医疗机构信息的基本载体，是患者和疾病的第一手重要医学信息资源。病案记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果等，同时随着医疗技术突飞猛进的发展，人们的法律意识日益增强，各方面对病案信息资料的依赖也逐渐增强，很多事物的处理，都要调阅病案，到医院查找病案资料者也渐渐的增多，因此医疗文书的保管也显得越来越重要。     

规范病案书写,保证医疗安全

病寨是记录临床医护工作人员对患者疾病进行全面诊断、治疗过程中的医疗活动信息基本载体,涵盖了患者的全部医疗信息,是医务人员对疾病的发展、演变、转归和诊疗过程的原始记载。病案也是医疗事故责任认定和法律诉讼主要直接证据。随着人们的法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,近年来医疗纠纷呈上升趋势。病案书写的好坏,将直接影响医疗责任的认定。为了有效保护医患双方的合法权益,规范病案书写将是我们以后工作中的重点。本文旨在对病案中存在的问题进行分析,提出合理的改进措施。     

认真做好门诊病案书写的管理工作

病案是医院重要的信息资料和宝贵的财富之一，病案书写质量的好坏直接影响到医院的医疗水平、教学科研、医院评审以及医院的权益。认真、详细、及时的书写病案是每个医师的职责，也是义务。记录完整的病案有利于医疗资料的积累。它是患者个人健康情况的汇总，也可以说是一本个人的健康档案。     

浅谈病案借阅中存在的问题及对策

随着医疗体制的改革及医疗保险的实施，病案中记录的原始信息，如患者的既往史、现病史、诊断及用药情况内容，都将成为保险公司核保理赔、伤残鉴定、事故处理及计划生育方面的原始证明。因此，加强病案管理，保证病案资料的完整性、真实性、严肃性，防范医疗纠纷的发生，有效保护医患双方的合法权益是当务之急，而如何加强病案的借阅制度，在其中起着重要的作用，现对病案借阅中存在的问题分析如下。     

门诊病案质量问题及管理对策

门诊病案是医疗文件的一个重要组成部分,应按照病案书写规范要求记录患者每次就诊的相关信息,对疾病的诊断与治疗起到连续的作用,也是反映门诊医疗水平、服务质量的重要环节.