三维后装治疗模拟计划系统设计和验证研究

开发和验证基于CT图像的三维后装治疗模拟计划系统。用VC 开发以CT图像为基础的三维后装治疗模拟计划系统(3D-BSS),用JR1152-F型热释光剂量计(TLD,1mm×1mm×6mm)和仿真人体盆腔模型(CDP)验证该系统的准确性。实测剂量值与3D-BSS计算值符合较好,相对偏差在10%以内。3D-BSS准确可靠,用JR1152-F型TLD和仿真人体盆腔模型验证宫颈癌腔内后装治疗三维剂量分布具有可行性。     

一体化后装治疗系统的开发及在宫颈癌治疗中的应用

本文介绍了一体化后装治疗系统的开发及在宫颈癌治疗中的临床应用。     

基于CT图像的三维后装腔内治疗计划系统的研制

目的:开发一种新的适合于临床应用的基于CT图像的三维后装腔内治疗计划系统。方法:对插三个硬管的仿真人体盆腔体模和插二个软管的鼻咽癌患者进行CT扫描,以Microsoft Visual C 为开发工具,对CT图像进行dicom解析,提取有用的信息,然后重建施源管的三维坐标,并给出驻点的三维坐标,接着程序实现源外剂量分布计算方法和剂量优化算法,最后在CT层面生成等剂量线,采用VTK技术进行三维显示。结果:本系统能依临床预设的参考剂量点,逆向计算驻点的驻留时间,生成符合临床要求的等剂量面,三维显示等剂量体与正常组织的空间关系。结论:为临床医生提供一种具有三维剂量分布显示的人机交互布源的基于CT图像的三维后装腔内治疗计划系统,克服目前国内普遍使用的基于X线片的二维后装计划系统的不足。目前本系统正临床测试,效果良好。     

三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床分析

目的 评价三维适形放疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效.方法 治疗组40例中晚期宫颈癌接受三维适形放疗,对照组40例接受腔内后装放射治疗.所有患者前5周均接受全盆腔外照射剂量5 000 cGy及同步化疗.结果 治疗组CR 77.5%,PR 10.0%,有效率87.5%;对照组CR 32.5%,PR 40.0%,有效率72.5%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 全盆腔外照射后三维适形放疗,能提高中晚期宫颈癌的局部控制率,对直肠、膀胱受照量的降低也具有优势,可提高肿瘤区域的剂量,提高肿瘤控制率而不会增加正常组织的毒性反应.     

重建CT图像靶体积误差对宫颈癌剂量的影响

介绍了三维适形放疗患者治疗部位解剖数据的获得;分析了扫描层厚、窗宽、窗位以及勾画靶区医生的影像诊断水平对三维适形放疗计划系统重建CT图像定义体积误差的影响,治疗计划系统重建CT图像靶体积的误差对宫颈癌三维适形放疗剂量分布的影响;提出了减少误差的方法。     

后装治疗机的现状及其在宫颈癌中的应用

后装治疗机是近距离放疗的主流设备，广泛应用于宫颈癌等恶性肿瘤的治疗，疗效肯定。近20年来，国内外的后装机不断换代，发展迅速，放射源的改进和后装治疗计划系统的优化使后装治疗机的性能大大提高，本文就后装治疗机的现状及其在宫颈癌中的应用进行综述。     

宫颈癌三维后装近距离治疗技术研究进展

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，在发展中国家及落后地区发病率较高。放射治疗是宫颈癌治疗的主要手段之一，其中近距离治疗是宫颈癌放疗中必不可少的重要组成部分。随着CT以及MRI等影像技术的迅猛发展，宫颈癌近距离治疗已从传统的二维影像引导技术逐渐发展成为三维影像引导技术，且治疗方式也越来越多，包括腔内近距离治疗、组织间插植近距离治疗以及腔内联合组织间插植近距离治疗等。本文对宫颈癌三维后装近距离治疗的几种常见技术进行综述，同时讨论内外融合照射方式的剂量学可行性。     

中晚期宫颈癌热放疗的近期疗效观察

目的:观察中晚期宫颈癌热放疗的近期疗效,探讨热放疗机制。方法:对36例宫颈癌患者制定热放疗计划,治疗结束后一个月,进行CT及病理复查,评价近期疗效。入组条件:病理诊断明确,临床分期Ⅲa-b,外照射50 Gy/25次,近距离腔内放疗30 Gy/5次,同时热疗10次/5周,温度42~43℃。结果:与对照资料比较分别为CR:78%;PR:14%;NC:8%和CR:50%;PR:25%;NC:25%,毒性反应无明显区别。结论:热放疗作为中晚期宫颈癌的治疗模式疗效确定。     

三维后装治疗后放射性阴道炎患者的临床护理

目的:探究三维后装治疗后放射性阴道炎患者的临床护理方法。方法:本研究选取2013年10月至2014年12月于我院进行治疗的放射性阴道炎患者35例为观察对象,所有对象均经病理确诊为宫颈癌,并接受三维后装治疗治疗,对放射性阴道炎患者采用"碘伏棉棒"填塞阴道及阴道冲洗法治疗,并给以综合护理方法,观察临床疗效。结果:35例患者均顺利通过放射治疗,放射性阴道炎患者经治疗及护理人员积极有效的综合护理干预后治愈19例,显效8例,有效6例,无效2例,治疗有效率达94.29%,均得到有效控制,按计划完成治疗,无交叉感染发生。结论:应对三维后装治疗后放射性阴道炎患者使用"碘伏棉棒"填塞阴道并进行积极有效的护理,提高临床治疗效果。     

宫颈癌三维适形放疗结合腔内后装放疗的疗效分析

目的 探讨三维适形放疗结合腔内后装放疗在宫颈癌治疗中的疗效。方法 将包头市某医院2004年5月至2006年5月对收治的82例Ⅱ期以上宫颈癌患者通过治疗方式不同分为两组,一组为三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组,病例数为43例,使90%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤剂量45Gy,腔内照射5~6次,A点总剂量75~81Gy。另一组为单纯三维适形放疗治疗组,病例数为39例,肿瘤剂量55~60Gy。结果 三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组43例宫颈癌患者总有效率为97.7%。单纯三维适形放疗治疗组39例宫颈癌患者总有效率为84.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05);三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组3年以上生存率76.7%,1年以上生存率100%。单纯三维适形放疗治疗组3年以上生存率61.5%,1年以上生存率94.9%。两组1、3年生存率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗宫颈癌可提高靶区剂量,周围器官得到有效保护,放射反应小,治疗精度高,显著提高了肿瘤局部控制率和生存率,提高患者对放疗的耐受性。     

宫颈癌CT灌注参数与肿瘤内MVD计数及其病理学特征间的相关性研究

目的通过对宫颈癌CT灌注成像及灌注参数、肿瘤内微血管密度(MVD)计数及其病理学特征进行分析,探讨CT灌注成像及灌注参数对宫颈癌生长、发展等生物学行为的诊断价值,探索CT灌注成像在宫颈癌的浸润、转移及预后评估中的临床应用价值。方法采集2012年1月-2014年11月确诊的40例宫颈癌患者(Ⅰb2~Ⅱb期)的组织标本,患者均于术前利用多排螺旋CT行灌注扫描;并取26例癌旁宫颈组织作为对照组;测定宫颈癌及瘤旁宫颈组织标本CT灌注成像数据,采集患者临床分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移信息,并与免疫组化结果进行统计学对照,通过χ2及独立样本t检验等方法分析各因素间的相关性。结果宫颈癌CT灌注成像及参数与MVD密切相关;宫颈癌组织时间-密度曲线(TDC)为速升型且峰值高,与癌旁宫颈组织的低平型曲线差异明显,具有一定的特征性;灌注参数BF/BV/MTT/PS均高于癌旁宫颈组织且差异有统计学意义(P0.05),其中BF/BV/MTT值与MVD呈正相关;在宫颈癌不同临床分期、组织学分级及浸润深度等组中对照,灌注参数BF/BV/MTT差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌CT灌注成像及灌注参数在辅助宫颈癌诊断、评估癌肿分期及侵袭情况、转移及预后评估等方面有重要的提示性作用,具有较高的临床应用价值。     

三维CT在眼部异物定位诊断中的临床研究

目的对运用三维CT后处理成像系统确定眼内异物位置的临床应用价值进行探讨。方法回顾性分析黑龙江省医院近3年就诊的眼内异物患者,共47例（48只眼）经眼眶三维CT检查并经过后处理成像技术处理的临床资料。47例（48眼）眼内异物伤患者中,9例（10眼）为眶内异物（包括眶壁异物）,38例为球内异物,包括前房异物、晶状体、玻璃体、以及视网膜异物等,其中金属异物41例．非金属异物6例7眼。结果三维CT后处理成像系统对眼内异物定位准确率100％。结论三维CT后处理成像系统对眼内异物定位诊断有重要的临床应用价值。     

中晚期宫颈癌同步放化疗生存情况及其预后相关因素分析

目的观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的远期疗效,并分析其预后的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的210例中晚期宫颈癌患者的临床资料,对其生存情况及预后相关因素进行分析。结果本研究中患者5年生存率为62.9%。单因素分析结果提示肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P<0.05),而年龄、肿瘤最大径线及治疗前血红蛋白水平不是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P>0.05)。将单因素分析中对预后有统计学意义的因素纳入比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P<0.05)。结论肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的因素。     

选择性动脉化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌的临床疗效

目的：观察选择性动脉化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：32例中晚期宫颈癌患者（Ⅱa期5例、Ⅱb期24例、Ⅲ期3例）行选择性动脉化疗栓塞术治疗,并进行疗效、副反应与并发症等观察及评定。结果：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）18例,稳定（NR）7例,进展（PD）5例,缓解率62．5％。副反应轻,无一例发生严重并发症。8例治疗后获得Ⅱ期手术,Ⅱ期手术率为25％。结论：选择性动脉化疗栓拳术是治疗中晚期宫颈癌安全而有效的方法．并可为部分中晚期宫颈癌Ⅱ期手术创造条件,值得临床推荐使用。     

骨关节疾患CT三维成像的临床价值

目的评价CT三维成像诊断骨关节疾患的临床价值,提高临床诊疗水平.方法回顾性分析357例患者的三维影像资料,全部病例经手术或临床确诊.重点观察三维重建图像的表现及诊断准确率,与常规CT诊断准确率比较并进行χ2检验处理.重建方法包括表面遮盖法(SSD)、多层面重建法(MPR)、最大强度投影法(MIP)和容积重建法(VR).结果三维成像诊断创伤性病变257例,非创伤性病变100例,诊断准确率为98.3%.统计学处理显示CT三维成像诊断准确率高于常规CT(P<0.05).三维成像能清楚、立体显示骨折线的长短、形态、走向,碎骨片及肿瘤或肿瘤样病变的大小、形态及周围结构.结论CT三维成像显示骨关节结构及病变直观、清楚,特别是复杂结构或深部关节.其诊断准确率高,同时有利于临床治疗方案的选择.     

介入治疗与放疗相结合治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察

目的：探讨介入治疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法：将32例宫颈癌患者先行动脉插管介入治疗,后配合标准放疗。结果：患者症状缓解率达96.9%（31/32）,近期有效率81.3%（26/32）。结论：介入治疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效肯定,不良反应可以耐受,值得临床推广。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析及感染因素

目的研究调强放疗、腔内治疗并同步化疗治疗中晚期(ⅡB～ⅢB)宫颈癌的疗效及感染因素。方法 30例中晚期宫颈癌患者,CT扫描定位,勾画靶区及其周围危险器官,设计调强计划,腔内放疗在放疗开始3周后实施:A点给予5GY/次,2次/周,共6～8次,腔内照射时用纱布填塞阴道,使其充分扩张,减少膀胱、直肠、尿道的放射损伤及继发感染;所有患者接受多西他赛和顺铂同步化疗,每3周1次,共3个疗程;观察临床疗效和急性,晚期不良反应。结果近期疗效:有效率(完全缓解+部分缓解)为96.7%,1、2、3年生存率分别为90.0%、86.7%、80.0%;晚期并发症有4例(13.33%)轻度放射性直肠炎,未出现2、3级不良反应;放射性膀胱炎2例(6.67%)。结论强调放疗结合腔内放疗并同步多西他赛、顺铂化疗是治疗局部晚期宫颈癌有效的方法。     

TLD和仿真盆腔模型核查宫颈癌后装治疗三维剂量分布的研究

目的探讨用JR1152F型热释光剂量计(TLD)和仿真人体盆腔模型核查宫颈癌腔内后装治疗三维剂量分布的可行性。方法测定JR1152-F-型TLD(规格1mm×1mm×6mm)用于铱-192剂量测量的升温程序、剂量线性响应范围和重复性,并对TLD剂量计及热释光剂量仪(FJ427-A1)进行剂量刻度,仿真人体盆腔模型分成6段、每一层面关键器官上设置若干直径1mm、长6mm的测试孔,孔中放入直径1mm、长6mm小铅条,插入宫腔管施源器,模拟机下拍摄X光定位片,取出铅条,测试孔内放入TLD剂量计,用microSelectronHDR后装治疗计划系统(TPS)设计腔内放疗模拟计划,给予A点剂量200cGy次,计算出各测试点的理论值和重建精度,按计划进行腔内后装照射,用热释光剂量仪对受照后的TLD剂量计进行重复测量。结果TLD剂量计剂量线性范围在300cGy内,相关系数0.997,重复性好于±4%,A点、B点、F点、膀胱和直肠剂量参考点实测剂量与TPS计算值符合较好,误差分别在±3.60%、±0.9%、±7.8%、±7.1%、6.4%内。结论用JR1152-F型TLD和仿真人体盆腔模型核查宫颈癌腔内后装治疗三维剂量分布准确、可靠。     

八珍汤配合放疗对中晚期宫颈癌的疗效分析

目的:探讨八珍汤配合放化疗对中晚期宫颈癌患者预后及免疫水平和营养状况的影响。方法:对100例中晚期宫颈癌患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组患者采用常规放化疗,实验组患者在对照组基础上给予八珍汤辅助治疗,对两组患者的营养状况、免疫功能等进行比较。结果:实验组患者近期有效率为80.0%明显高于对照组的62.0%,实验组患者出现不良反应的例数明显低于对照组,实验组患者其在接受治疗后2周及治疗结束后10天其免疫功能和营养状况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对中晚期宫颈癌患者实施放化疗治疗时给予八珍汤进行辅助治疗可改善患者预后,提高患者临床疗效。     

三维适形放疗结合腔内后装治疗宫颈癌的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗结合腔内后装放疗在宫颈癌治疗中的疗效及放疗并发症。方法:选取2008年4月~2012年12月确诊的宫颈癌70例为研究对象。随机分两组。单纯三维适形放疗治疗组为A组,35例,使95%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤剂量50Gy,缩野加量至60Gy;3DCRT结合腔内后装组为B组,35例,肿瘤剂量50Gy,腔内照射5~6次,A点总剂量30~35Gy。结果:B组远期疗效明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗是治疗宫颈癌的有效方法,可提高远期疗效并降低不良反应