严重低血钾症一例报告

患者，女，45岁，住院号04781。因少语少动，不思饮食，卧床不起一个月，反复发作14年，诊断精神分裂症（紧张型）。第三次住本院治疗。人院后投以舒必利针剂及ECT联合治疗，二周后精神症状改善，但站立不稳．双下肢行走无力。查血清钾3．1mmol／L，心电图正常，即给予常规静脉、口服补钾。二天后复查血钾降为2．2mmol／L。查体：腹稍胀，肠鸣音减弱，四肢朋张力减退，肌力Ⅲ级，腱反射减退，未引出锥体束征心电图显示各导联T波低平、浅倒。考虑为低血钾改变，遂加大补钾剂量。次日，患者腹部高度膨隆、无排气、排便，肠呜音消失，四肢软…     

抗精神病药物致下肢瘫痪一例报告

霍×,男,30岁,H:20711,诊断精神分裂症住院,体检正常,心电图正常。初用氟哌啶醇54毫克/日治疗46天,因尿潴留,锥体外系反应加安4mg日三次,妄想未动摇。改为氯丙嗪600mg/日,奋乃静30mg/日,一月余未见好转。又改为氯丙嗪600mg合并三氟拉嗪40mg/日,第34天病人晨间自己起床去厕所,回房间卧床后即感双下肢无力,欲抬不能。查双上肢肌力,肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ°,肌张力正常,腱反射对称,感觉正常。当日肌力进行性降低,下午双下肢肌力为Ⅰ°,肌张力也减弱,而上肢肌力及肌张力仍正常。腹部膨隆,叩鼓。上午血钾3.6mFq/L,心电图示低钾,ST段,     

电休克引起低血钾性麻痹1例

1病例患者男性,36岁,已婚。既往健康,无周期性瘫痪家族史。间断服氯丙嗪150mg/d。血钾K 及甲状腺激素均正常。于入院第5天予电休克治疗,过程顺利,醒后进食及行走如常。午睡后出现四肢无力,不能活动。查体:四肢肌张力降低,肌力Ⅱ级,腱反射减弱,巴彬斯基征(-)。血清钾2·5mmol/L。心电图PR和QT间期延长,QRS波群增宽,ST段降低及T波低平。考虑低血钾性麻痹。予氯化钾30ml口服,3/d;10%氯化钾30ml静滴1次。次日患者症状消失,行走自如,复查血清钾4·5mmol/L。住院35d未见复发。2讨论本病例既往无甲亢症,无饮食、吐泻等可致钾代谢异常的原因,…     

原发性醛固酮增多症误诊为周期性麻痹1例报告

<正> 患者男,52岁。主因发作性四肢无力8个月,于1991年10月,1992年5月,先后两次入院。该患者于8月前因四肢无力伴头晕入院,当时测BP24/14kPa,血钾2.1mmol/L,ECG示低钾,诊为低钾周期性麻痹。予以静点氯化钾、口服维生素、心痛定等治疗,住院四周,血钾升至3.5mmol/L,好转出院。于92年5月又因四肢无力伴头痛,头晕再次入院,且感肢体麻木,夜尿多4～5次/夜。查血钾2.0mmol/L,钠153.1mmol/L,氯108mmol/L,CO_2—CP24mmol/L,BP26/14kPa,颅N(一),双上肢肌力Ⅲ°,双下肢肌力Ⅱ°,四肢肌张力低腱反射消失,无手套袜子样感觉减退,双侧病理征阴性,血pH7.46,24小时尿钾25.3mmol/     

伴脑脊液低糖、低氯的急性播散性脑脊髓炎一例报告

患者女,45岁。因发热并尿频、尿急及尿痛而就诊,以泌尿系统感染给予抗炎治疗。8d后出现进行性排尿困难、双下肢无力,即而出现嗜睡,于2001年10月19日入院。体格检查:体温38.8℃,嗜睡,双侧旋转性眼球震颤。双侧上肢肌张力正常,肌力Ⅳ级;双侧下肢肌张力减低,肌力0级。双侧肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双侧膝、跟腱反射消失,未引出病理征,颈项强直4横指。尿潴留。共济运动检查不合作。实验室检查:血清钠123.7mmol/L,钾4.40mmol/L,氯95.5mmol/L,血糖6.54mmol/L;脑脊液压力为230mmH2O(2.26kPa),潘氏试验阳性,红细胞数6.89×109/L,…     

维思通致低钾性肌麻痹1例报告

患者李某 ,男 ,35岁 ,因敏感多疑、怀疑被害、行为冲动 3个月来诊 ,诊断为精神分裂症。入院时查肌力正常 ,血K 4 .2 5mmol/L ,心电图正常。给予维思通治疗 ,维思通首剂量1mg/d ,至第 2周加至 3mg/d ,第 3周时患者精神症状减轻 ,但出现胸闷、双下肢站立不稳。查体 :一般情况正常 ,心率6 0次 /分 ,心音低钝 ,心律尚规整 ,双下肢无浮肿 ,肌张力稍低 ,肌力Ⅲ级 ,膝、跟腱反射迟钝。血K 3.0mmol/L ,心电图示高尖U波。提示为低钾性肌麻痹。遂停用维思通 ,改用氯氮平治疗 ,症状改善 ,2周后因头晕、嗜睡而停用 ,复用维思通治疗 ,2周后患者上述症…     

以呼吸肌麻痹为首发症状的低钾型周期性麻痹1例报告

1　资料　　患者,男,5 2岁。突发呼吸困难1小时就诊。患者发病前2天腹泻,为黄色稀便,3～4次/d,无发热、腹痛,稍纳差。患者长期饮白酒(约5两/d) ,发病当日饮酒1斤。3个月以前,患者饮酒后曾出现双下肢无力,3天后症状自行缓解。体检:血压14 0 / 85mmHg(18 6 / 11 3kPa) ,神志清楚,面部发绀,呼吸困难,腹式呼吸,咬肌力弱,张口、伸舌受限,咳嗽无力。四肢肌张力低,四肢近端肌力0级,四肢远端肌力Ⅲ～Ⅳ级,无感觉障碍,无肌痛,四肢腱反射(±)。急查:血钾1 5 5mmol/L,血氯85mmol/L,乳酸脱氢酶30 7U/L(5 0～2 0 4U/L) ,血肌酸激酶199U/L(34～184U/L…     

氯氮平引起低血钾性弛缓性瘫痪1例报告

氯氮平引起低血钾性弛缓性瘫痪过去国内尚无病例报道。我院曾发生1例,现报告如下: 患者 男,35岁,因患精神分裂症15年于1987年8月22日第2次住院治疗。入院后先用氟哌啶醇治疗3个月,因疗效差而换氯氮平治疗。在换药前心电图检查除窦性心动过速外其它无异常。服氯氮平23天后(最大剂量375mg/日)复查心电图发现完全性右束枝传导阻滞,将药量逐渐减为175mg/日。服氯氟平48天后病员开始出现四肢乏力,尤以下肢为显,行走困难并出现跌倒。次日四肢乏力加重,下肢只能在床上移动,上肢活动较吃力。体检发现意识清楚,下肢肌张力很低,肌力Ⅱ级,腱反射很弱;上肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,腱反射减弱。上、下肢肌力均呈对称性减熟,以近端为重。立即停用氯氮平,给能量合剂     

尿激酶致过敏性休克2例报告

例1男，55岁。因右侧肢体瘫痪1h于2003-03-04入院。既往高血压病史20年。查体：血压24／16kPa(180／，120mmHg)，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫。右上、下肢肌力3级，肌张力增强，腱反射( )，锥体束征( )。右侧半身痛、温觉减低。血、尿常规正常，总胆固醇6．30rranol／L，甘油三脂0．98mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇2．40mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3．70mmol／L，血糖5．7mmol／L。心电图示ST-T改变。     

急性播散性脑脊髓炎1例报告

1临床资料患者女,38岁,工人,主因间断发热10d,2007-07-06入院。患者于入院前10d无明显诱因出现发热,体温波动在38℃~39℃,伴头痛,在当地给予抗感染治疗无好转。入院体检:T38.6℃,BP130/80mmHg,心肺腹检查(-);神经系统体检:神清语利,四肢肌力、肌张力正常,腱反射均低,病理征(-)。辅助检查:血常规WBC6.78×109/L,N64%,L24.9%;尿常规(-);肥达氏及外斐氏反应均(-);出血热抗体(-);ESR3mm/h;电解质示Na 124.4mmol/L,Cl-79.5mmol/L,K 4.4mmol/L;肝功能及肾功能均未见异常;心电图正常。考虑感染(具体原因、性质不明),给予抗感染等对症治疗,…     

过敏性休克致脑分水岭梗死偏瘫一例

<正>患者女性,54岁,2006年11月21日因突发右侧肢体麻木无力4d入院。既往有高血压病史,无药物过敏史。体检:血压140/90mmHg,心率72次/min,律齐。意识清楚,右侧中枢性面、舌瘫,右侧上下肢肌力4级,肌张力正常,右侧偏身浅感觉减退,腱反射活跃,巴宾斯基征阳性。血尿常规、肝肾功能、血糖、凝血机制、心电图正常;血脂:TC 6.7mmolL,TG 1.82mmolL,LDL-C 3.84mmolL,提示高脂血症;头颅CT:左侧半卵圆中心梗死(图A);颈动脉彩超:左颈内动脉起始部可见1.2mm×2.4mm斑块。入院诊断:左侧半卵圆中心梗死,高血压2级,予     

周期性瘫痪一家系报告

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病。按发作时血钾的水平可将本病分为3种类型:低钾型、高钾型和正常血钾型周期性瘫痪。其中低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病。现将一家系病例报告如下。临床资料:先证者男性,16岁,学生,因“睡醒后突感四肢不能活动”于2 0 0 3年6月2 4日入院。患者既往无类似发作史,白天尚参加升学考试,自述睡前无任何不适,睡醒后自觉全身无力,四肢不能活动,无头痛及言语障碍。查体:四肢肌力0级,腱反射未引出,肌张力低,未见其他阳性体征。实验室检查:血钾2 19mmol/L ,血白细胞13 1×10 9…     

伴感觉障碍的低钾性周期麻痹4例报告

典型的低钾性周期性麻痹临床表现为反复发作的骨骼肌瘫痪或无力 ,伴血钾降低 ,无感觉障碍 ,临床上很常见。本文报道 4例低钾性周期性麻痹。1例四肢轻度力弱 ,伴明显感觉障碍。 3例以四肢麻木为主要症状 ,伴轻微感觉障碍。例 1,男 ,33岁。发作性四肢无力 4天 ,于 1994年 9月 4日入院。患者入院前 4天晨起发现抬腿无力 ,但能骑车上班 ,入院前 1天加重 ,来我院急诊。当时查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 3级 ,肌张力低 ,腱反射低 ,无病理征。针刺觉 C2 至 T4减退 ,深感觉正常。血钾 2 .78mm ol/L,心电图 T波降低 ,可疑 …     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作合并肠梗阻、急性胰腺炎一例

临床资料患者男性,16岁,主因"发作性不省人事、四肢抽搐9 d,反复呕吐7 d"于2009年4月20日入院.患者既往体健.体检:外观消瘦,心肺腹无明显异常.意识清楚,记忆力、计算力、理解力下降,脑神经检查正常,颈屈肌力Ⅱ级,四肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅴ-级,肌张力正常,四肢腱反射迟钝,病理征阴性,脑膜刺激征阳性,深浅感觉正常,共济运动尚稳.腰穿脑脊液压力80 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),生化、常规正常,乳酸3.5 mmol/L.肌酸激酶2422 U/L,血乳酸(L)3.18 μmol/L,丙酮酸(P)0.154μmol/L,比值(L/P)为20.6,血淀粉酶波动于258～602 U/L.脑电图示中度异常.颅脑MRI及颅脑CT见双侧豆状核异常信号.     

少年糖尿病酮症酸中毒伴多发性脑血肿和周围神经麻痹

本文报告一例少年I型糖尿病酮症酸中毒伴多发性脑血肿和周围神经麻痹的罕见病例。 患者为15岁白人女孩,原不知有糖尿病,因呕吐3日伴进行性昏迷24小时住院,无药物乱用的历史和证据。体检:脱水貌、意识不清、无发热,有痛觉反射。全身肌张力低,腱反射消失,双侧瞳孔等大,光反射存在,视乳头无水肿,无神经定位体征。血压测不出,心率110次/分,其它检查正常。实验检查结果:尿酮体强阳性,血糖22.5mmol/L,尿素氮14.8mmol/L,血白细胞28×10~9/L,代谢性酸中毒,PH6.92。血培养阴性。中心静脉压—9cm水柱。头颅CT及腰穿正常。治疗初始30分钟给生理盐水1升,随后1小时给1升,继之4小时给2升,静脉给胰岛素     

干燥综合征并发桥脑损害1例报告

干燥综合征并发桥脑损害罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 9岁。突起四肢无力 4天于 2 0 0 0年 1月 19日就诊 ,查血钾 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,以“低钾性麻痹”收入院。患者患有“原发性干燥综合征”3年 ,近 3月自行停服强的松及枸橼酸钾等药。查体 :意识清楚 ,颅神经正常 ,双上肢肌力 2级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,感觉无障碍 ,未引出病理反射。入院 2 4小时内给予静脉及口服氯化钾 9 0 ,患者四肢无力无改善 ,出现意识障碍 ,并逐渐加重至昏迷。复查血钾为 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/…     

格林—巴利综合征合并颅压增高1例报告

格林—巴利综合征合并颅压增高的临床报告较少。现将我科遇到的1例病例报告如下。赵焕英,女,18岁,于1989年8月2日患感冒,体温37.8℃,双下肢无力。2天后双下肢不能行走,4天后双上肢亦出现无力,感觉如常,饮食尚可,二便正常。病后第5天入院。入院查体:T36.8℃,P75次/分,R20次/分,BP16.0/1O.6kPa。神清,两肺呼吸音粗。心率75次/分,心律规整,未闻及异常心音及杂音。颅神经未见异常,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力0～1级,四肢肌张力低,深浅感觉存在,四肢腱反射消失,病理征阴性,颈无抵抗,kernig氏征阴性。辅助检查:血WBC 8.0×10~9/L,N62％、L38％,血K~(+)4.3mmol/L、Na~(+)134mmol/L、Cl~(-)100mmol/L。诊断为格林一巴利综合征。入院后应用激素、抗菌素、抗病毒药、神经营养药物治疗。病后第6天,四肢无力加重、呼吸困难。查体:胸式呼吸减弱,两肺呼吸音粗。双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。腰穿:脑脊液压力1.87kPa,外观无色透明,常规生化化验正常。至第8     

产后中暑致小脑不可逆损害1例报告

女、26岁,产后3天,时处炎夏,居室通风不良。初大汗、头昏、心慌、口渴,继而头痛、呕吐、不安、高热、意识不清数小时来院。体检:体温41.5℃,血压5.3/2.7kPa(42/20mmHg),中度昏迷,双瞳孔4mm,对光反射迟钝。无明显神经系统定位体征。血钠120mmol/L(120mEg/L),血钾3mmol/L(3mEg/L),脑脊液压力高,无色透明,常规     

马尾肿瘤引起大脑导水管狭窄一例

患者 男,15岁,1980年3月始感臀部疼痛,至10月份又觉双下肢麻木、乏力,日渐加重,近2天头痛,腰穿压力370mmH_2O,脑脊液蛋白21.5g/L,同年12月27日收住院。检查:膝屈曲右侧卧强迫体位。颈抵抗明显,克氏征阳性,视神经乳头边界清,但静脉充盈,双下肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力Ⅳ级,痛觉过敏,膝腱反射减弱,跟腱反射消失,病理反射未引出。脊髓碘油造影示腰4平面完     

非那根致父子二人低血钾报告

非那根致低血钾患者少见 ,现报告 2例如下。1　病例报告例 1　父亲 ,男 ,64岁。以四肢无力 1d于 2 0 0 0 -0 3 -10就诊。患者于就诊前 3d ,因头痛、流涕、咽痛等感冒症状 ,口服非那根 ,用量为 5 0mg ,3次 /d ,上述症状好转。于服药第 3d出现四肢无力 ,无意识障碍 ,无头痛、恶心、呕吐 ,无饮水呛咳及大小便失禁。查体 :意识清楚 ,言语流利 ,思维敏捷 ,颈软 ,四肢肌张力低 ,腱反射减弱 ,肌力Ⅱ级 ,共济运动不能查 ,感觉正常 ,病理征未引出。血钾 2 2mmol/l。停服非那根后 ,给予氯化钾合剂口服 ,两天后症状及体征消失 ,查体正常。例 2　儿子 ,…