80岁上老年患者的院内感染

对１５４例８０岁以上老年患者的医院内感染进行回顾性调查，４１例发生院内感染５３例次，感染率为３４．４％（５３／１５４）。５３例次中，肺部感染占４７．２％，尿路感染占２０．８％，肠道感染占１３．２％，术后伤口感染占７．５％，其他（包括褥疮、胆道等感染）占１１．３％。细菌培养取得病原菌４２株，以革兰阴性杆菌为主，占７３．８％，革兰阳性球菌占１６．７％。这些病原菌对常用抗生素耐药情况严重。老年患者发生医     

老年病房内80岁以上高龄患者的院内感染调查

目的调查老年病房内80岁以上老年患的院内感染。方法本对1989年1月～1994年12月期间老年病房共收治80岁以上高龄患266例进行回顾性调查。结果发现院内感染45例，院内感染率为16．9％。原发病严重程度与发生院内感染有密切关系，如晚期转移性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗塞等患的院内感染发生率高。院内感染部位以呼吸道最常见，其次为胃肠道、秘尿道。院内感染致病菌以革兰氏阴性扦菌为主占42.3％，革兰氏阳性球菌占30．8％，真菌26.9％。院内感染病死率为17.8％，结论老年患医院内感染发病率高与住院天数，机体免疫状态等因素有关。     

80岁以上老年患者的血流感染

老年人血流感染较常见,死亡率约为30％。本文旨在明确老年患者血流感染因素的特征。对象和方法通过患者图表及医务人员收集的前瞻性资料,对年龄≥80岁(高龄组)与60～79岁(老年组)患者加以比较。结果 1735次菌血症发作中,339(20％)次发     

75岁及以上老年住院患者医院感染特点分析

目的 探讨年龄≥75岁的住院患者医院感染的临床特点. 方法 监测我院2007-2008年收治的共计2675例年龄≥75岁的住院患者医院感染情况,以前瞻性调查为主辅以回顾性调查,然后对感染率、感染病死率、平均住院日、感染部位、主要病原菌和常见原发病等进行归纳总结和统计学分析. 结果 2675例年龄≥75岁的住院患者中共有222例发生医院感染,医院感染发生率8.3%,高于同期我院全年龄组医院感染发生率1.9%(759/40816),P<0.01;感染病死率0.8%(21/2675),同期我院全年龄组医院感染病死率为0.1%(57/40816),P<0.01;平均住院时间54.0 d,高于全院平均水平20.1 d;感染部位以下呼吸道最常见,其次为泌尿道和血液系统;感染病原菌以革兰阴性杆菌最常见,占47.0%(110/234),其次为革兰阳性球菌32.9%(77/234)和真菌20.1%(47/234);原发病以脑血管疾病最常见,65例(29.3%),其次依次为恶性肿瘤45例(20.3%)、肾脏疾病31例(14.0%)、心血管疾病29例(13.1%)、呼吸系统疾病21例(9.5%). 结论 老年住院患者医院感染具有发生率高、病死率高、住院时间长、下呼吸道感染为主,病原菌以革兰阴性杆菌为主等特点,应针对这些特点采取相应措施防控医院感染的发生.     

老年急性白血病患者院内感染及治疗

目的探讨老年急性白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法回顾分析３８例老年急性白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期１５７例非老年患者进行比较。结果老年组发生院内感染３０例（７８．９％），高于同期非老年组（９２例，５９．０％）。感染部位以呼吸系统多见（２０例，６２．５％）。危险因素为白细胞减少和化疗。单纯抗生素治疗有效率３１．３％，抗生素加辅助治疗有效率６６．７％，二者相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗总有效率为５２．５％。结论老年急性白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

80岁以上老年高血压患者的治疗

血压下降可有效预防脑卒中和包括心力衰竭(心衰)在内的其他心血管事件.过去十余年学者们发现,各年龄亚群及各种降压药物的降压治疗获益存在广泛一致性.然而正如较早及近期指南所示,有关80岁以上患者降压治疗获益的证据尚不充分.流行病学调查研究发现,80岁以上老年人的血压水平与死亡风险呈负相关,这可能与降压增加治疗风险性或某些与血压下降相关的状况(如肿瘤、痴呆、心肌梗死和心衰)导致因果互换有关.(王翔凌译何青校)     

80岁以上老年胃癌患者诊疗分析

正胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,2013年中国肿瘤年报报告胃癌的发病率及死亡率均高居第2位,其中,上海和江苏的胃癌发病率尤为突出[1]。随着医疗水平的提高,胃癌的生存率较以前有较大的提高,其死亡率逐年下降,但由于生活水平的提高,中国逐渐进入老年化,高龄胃癌患病率呈上升趋势,需要手术治疗的老年患者也逐年增多,本文拟对我院近10年收治的41例≥80岁胃癌手术     

80岁以上老年患者心脏手术并发症

随着人类寿命延长，老年心脏病发病率增加，虽已有对老年心脏病手术成功的报道，但对80岁以上老年心脏病患者手术高危因素和并发症等研究很少。     

80岁以上老年糖尿病患者的营养评估

目的了解≥80岁糖尿病患者的营养状况,探讨营养不良相关的危险因素,为临床早期干预治疗,改善预后提供依据。方法采用微型营养评定（mini nutritional assessment,MNA）方法,全面地收集并评估≥80岁糖尿病患者的营养状况,采用SPSS 17.0软件,综合分析影响老年人营养状况的独立危险因素。结果≥80岁糖尿病患者营养不良发生率为63%,与营养不良相关的主要因素分别为性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平以及糖尿病并发症。结论≥80岁糖尿病患者营养状况较差,MNA是一种简单、有效的评估方法,应在高龄患者中推广使用。     

院内获得性肺炎的危险因素及其预防对策

随着耐药菌株的增多 ,院内获得性肺炎 (ＨｏｓｐｉｔａｌＡｑｕｉｒｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＨＡＰ)的发生率显著升高。识别危险因素可以使我们在医疗实践中为患者提供更好的防治措施。本文综述现有的资料 ,旨在为院内获得性肺炎的认识提供更多的信息。ＨＡＰ是指在医院特殊环境下病原微生物对人体下呼吸道产生的感染。这种感染在患者入院时并不存在亦不在潜伏期内 ,而是在住院 48小时以后发生 ,包括在住院期间感染而出院后才发病的患者。美国院内感染研究调查显示 ,约有 0 .6 %的住院患者发生院内获得性肺炎 ,占所有院内感染的 16 .8%,仅…     

261例结核病发生院内感染的调查分析

对２６１例结核病人发生院内感染病例作了调查分析。结核病发生院内感染有以下特点。①结核是慢性消耗性疾病，患者对感染的免疫力低下；②住院时间产较长，４０％以上患者同时伴随其它疾病；③预防和诊断性使用广谱抗生素较普遍。建议预防和诊断性应用抗生素时应根据患者不同系统易感染的细菌类型首先选择窄谱抗生素再根据临床观察和细菌学检查及药敏试验有针对性的选择抗生素，减少盲目性。     

80岁以上老年妇女乳癌

一般认为年迈妇女的乳癌恶性程度低且常伴有体质衰弱,故不主张作根治性手术。近年来80岁以上的人口日渐增多,在北美,80岁老妇约63％仍存活5年以上。据统计,80岁老妇平均预期寿命为8.2年;85岁平均6.1年。因此,对年迈乳癌患者仍应争取作根治性手术。作者报道1974～1978年80岁以上老年妇女乳癌152例。多数病例属于早期,31例曾做过手术而复发。首次入院治疗者121例。全部病例均经病理切片检查。大部分病人有扫描或x片材料可供分析参考。此152例中,28例有乳癌家族史(18.4％)。4例病人母亲患过乳癌,18例姐妹与6例女儿至老年时发生乳癌。10例在80岁以前对侧患乳癌,25例曾患过良性乳腺病,10例做过活检。29例其他脏器患有原发癌,如皮肤癌(14例)、结肠癌(4例)、直肠癌     

80岁以上老年急性胰腺炎患者的临床特征分析

目的探讨≥80岁老年急性胰腺炎(AP)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月西南医科大学附属医院消化内科收治的3642例AP患者,分为青年组(<65岁,n=2955)、中老年组(65~79岁,n=558)、老年组(≥80岁,n=129例)。收集并统计分析3组患者的资料信息,包括性别、年龄、病因、诱因、既往病史、病情严重程度、并发症和临床转归等。符合正态分布的计量资料3组间比较采用one-way ANOVA检验,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料3组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料3组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,有序多分类变量比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果中老年组和老年组女性比例均高于青年组(P值均<0.05);老年组并发高血压比例均高于中老年组和青年组(P值均<0.05);老年组并发高脂血症比例低于青年组(P<0.05)。3组AP患者均以高脂饮食为主要诱因,老年组因酒精、高脂饮食+酒精诱发AP比例均低于青年组(P值均<0.05);老年组以胆道疾病为病因的比例高于中老年、青年组(P值均<0.05),而高脂血症、酒精、胆道疾病+高脂血症比例均低于青年组(P值均<0.05)。老年组中发生轻症急性胰腺炎83例(64.3%),中度重症急性胰腺炎23例(17.8%),重症急性胰腺炎23例(17.8%),与中老年组及青年组相比,病情严重程度构成比例差异均有统计学意义(P值均<0.05);老年、中老年组复发比例均低于青年组(P值均<0.05)。在全身并发症方面,老年组发生肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征的比例均高于青年组(P值均<0.05)。老年组治愈病例比例均低于中老年组和青年组(P值均<0.05),好转病例比例均高于中老年组和青年组(P值均<0.05)。老年组和中老年组放弃治疗比例均高于青年组(P值均<0.05)。老年组死亡1例(0.8%),中老年组死亡9例(1.6%)、青年组死亡16例(0.5%),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者住院天数及住院费用比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论≥80岁AP患者以女性为主,多由胆源性因素引起,易并发肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征。     

70岁以上老年急性脑梗塞患者红细胞免疫功能的初步研究

目的评估７０岁以上老年急性脑梗塞患者是否存在红细胞免疫功能的异常。方法应用红细胞葡萄球菌蛋白Ａ（ＳＰＡ）花环试验及红细胞免疫调节因子试验，检测了３１例老年急性脑梗塞患者的红细胞免疫功能，包括红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＲＣＦ）、红细胞ＳＰＡ花环率（ＲＲＳＦ）、红细胞混合花环率（ＲＭＲＦ）、裸红细胞（ＲＮＲ）及循环免疫复合物（ＣＩＣ），并与３０例健康老年人进行了对照。结果老年急性脑梗塞患者ＲＲＣＦ降低（５．９ｌ％±０．７６％），ＲＲＳＦ增高（２４．０ｌ％±２．５３％），ＣＩＣ亦增高（０．２１％±０．０４％），与健康老年人比较，差异有非常显著性（均为Ｐ值７＜０．００１）。结论老年急性脑梗塞患者红细胞免疫功能异常，提示脑梗塞发病过程中免疫机制参与了作用。     

80岁以上老年胃癌内镜治疗

早期胃癌的新疗法有活检钳净、生物反应性调节剂、激光。本文对老年胃癌患者的内镜治疗作一估价。患者与方法从1981年10月—1990年7月,对17例>80岁老年患者作内镜治疗。早期胃癌15例(16个癌病变),进展性胃癌2例。早期胃癌肉眼分型为Ⅰ—息肉样,Ⅱ—浅表性,Ⅲ—凹陷性。Ⅱ型再分Ⅱa—隆起性,Ⅱb—平坦性,Ⅱc—凹陷性。2例进展性胃癌按Borrmann分型。治疗方法为(1)内镜下息肉切除;(2)活检钳净,用内镜注射器将5～10ml生理盐水注至病变粘膜下,使病灶隆起而作镜下息肉切除;(3)激光,用Nd:YAG     

80岁以上老年高血压患者动态血压特点分析

高血压是影响80岁以上老年人（又称老老年）主要疾病的重要背景基础或危险因素。1991年全国血压普查的结果．≥75岁年龄组，男、女高血压患者分别达42％与51％，而关于老老年高血压的研究资料为数不多。动态血压监测（ABPM）可提供24h或更长时间的多个血压测值，较偶测血压有更好的重复性，更好地了解高血压程度、波动、夜间及睡眠时血压等。本文采用ABPM监测老老年高血压患者24h血压变化，观察研究老老年高血压患者24h动态血压特点。