重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽与硝酸甘油和硝普钠治疗失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法实验对入选的63例失代偿性心力衰竭患者随机分为rhBNP治疗组（A组）22例、硝酸甘油治疗组（B组）20例、硝普钠治疗纽（C组）21例,在常规治疗基础上分别予以rhBNP注射液、硝酸甘油注射液、硝普钠注射液治疗,观察治疗3d后疗效。结果rhBINP治疗组临床疗效显效率和有效率优于硝酸甘油治疗组和硝普钠治疗组（P〈0．05）;心功能指标（PCWP、PAP、HR）及BNP的改善rhBNP治疗组高于硝酸甘油治疗组和硝普钠治疗组。结论rhBNP可以明显改善失代偿性心力衰竭患者的心功能,-临床状况优于硝酸甘油和硝普钠。     

硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果分析

目的分析硝普钠联合硝酸根由治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法我院2017年8月至2018年8月接诊缺血性心肌病心力衰竭患者100例。采用随机数表方法将患者分为对照组和观察组,两组患者均50例。对照组患者应用硝酸甘油治疗,观察组患者将硝普钠与硝酸甘油联合应用治疗。对照两组患者临床治疗情况。结果经统计,对照组患者治疗有效率为72.0%,低于观察组患者的96.0%,检验数据P<0.05,符合统计学意义;对比两组患者并发症发生率,观察组要低于对照组,检验数据P<0.05,具有统计学意义。结论将硝普钠与硝酸甘油联合应用治疗缺血性心肌病心力衰竭可取得较好的效果,同时还能够改善患者临床症状,减少并发症的发生。     

前列地尔联合硝普钠治疗36例原发性扩张型心肌病临床分析

目的：观察前列地尔联合硝普钠治疗原发性扩张型心肌病的疗效。方法：将72例符合诊断标准的原发性扩张型心肌病患者,随机分为前列地尔联合硝普钠治疗组（A组,36例）、硝普钠对照组（B组,18例）和常规治疗对照组（C组,18例）。于治疗前后检测内皮素（ET）、左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏量（SV）和每分钟心排血量（CO）。结果：A组心功能改善明显并优于B、C组（P〈0.05）;A组ET水平明显降低并低于B、C组（P〈0.05）。结论：前列地尔联合硝普钠对改善原发性扩张型心肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗。     

美托洛尔联用硝普钠治疗64例冠心病心衰疗效观察

目的观察美托洛尔联用硝普钠治疗冠心病心衰的疗效。方法选择128例冠心病心衰患者，随机分治疗组与对照组各64例，对照组给予常规治疗加硝酸甘油，治疗组在常规治疗的基础上联用美托洛尔与硝普钠，以15d为一疗程进行疗效比较。结果治疗组的总有效率为87．4％优于对照组68．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组对心电图的改善效果优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。     

硝普钠联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的:观察硝普钠联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效及安全性.方法:256例急性左心衰竭患者随机分成硝普钠治疗组88例、硝酸甘油治疗组76例,硝普钠联合硝酸甘油组92例,对照观察静脉给药后5天时3组NYHA分级心功能改善程度.结果:3组治疗左心功能改善程度差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微量泵滴注硝普钠联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭起效快、疗效好、不良反应少、安全可靠.     

硝普钠治疗扩张型心肌病心力衰竭40例疗效分析

目的:观察硝普钠治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的疗效.方法:80例DCM患者随机分为治疗组40例和对照组40例,患者均给予休息、吸氧、利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin-converting enzyme inhibition,ACEI)类药物常规处理,存在心律失常,给予相应的抗心律失常治疗,治疗组加用硝普钠.结果:治疗组与对照组相比,其左室射血分数(EF)、心输出量(CO)显著提高,心脏舒张功能指标E峰与A峰比值(E/A)显著上升(P＜0.01),心肌耗氧量明显下降.结论:硝普钠治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效明显,安全可靠.     

硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症疗效与安全性对比

目的:对硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效及安全性作对比分析.方法:从2016年3月～2017年6月本院收治的高血压急症患者中随机抽取100例作为本次研究对象,根据治疗方法的不同,分成治疗组和对照组,每组50例,治疗组给予硝酸甘油治疗,对照组给予硝普钠治疗,治疗结束后,对两组疗效与安全性作比较.结果:治疗组治疗的有效率为94.0％,不良反应发生率为4.0％,对照组治疗的有效率为84.0％,不良反应发生率为16.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症有着较好的效果,但是硝酸甘油疗效更佳,并发症少,在临床上应作为首选药物.     

硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效对比

目的观察硝普钠、硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法 63例急性左心衰竭患者,男48例,女15例,随机分成硝普钠治疗组31例,硝酸甘油治疗组32例,对比两组治疗效果。结果治疗后两组均能有效控制血压、心率、呼吸,有效改善心衰症状（P〈0.05）,组间比较总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,但硝普钠组患者心衰症状改善时间明显缩短,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硝普钠治疗急性左心衰竭更具有优势。     

硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察静脉应用硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法：采用整群抽样的方法随机抽取2家社区卫生服务中心收治的98例老年充血性心力衰竭患者,在常规治疗的基础上采用抽签法随机分为硝普钠组和硝酸甘油组,硝普钠和硝酸甘油开始剂量分别为6.25μg/min和5μg/min,均由微量注射泵经静脉泵入,根据血压及临床表现调整剂量持续静脉泵入。结果：硝普钠组总有效率为96.0%,硝酸甘油组为78.7%,两组比较,硝普钠组明显优于硝酸甘油组（P〈0.01）。结论：硝普钠能改善心脏的收缩与舒张功能,对老年充血性心力衰竭患者疗效显著,不良反应较少,对常规治疗效果不佳的老年充血性心力衰竭患者,可应用硝普钠治疗。     

急性心力衰竭的临床治疗效果分析

目的分析急性心力衰竭的临床治疗效果。方法现将我院68例患有急性心力衰竭的患者进行临床分析,随机分为两组,分别是对照组与观察组,每组34例。对照组采用常规治疗加硝酸甘油治疗。观察组采用常规治疗加硝普钠治疗。结果对照组中显效16例,有效10例,无效8例,总有效率76．47％,观察组中显效23例,有效9例,无效2例,总有效率94．12％。两组相比较具有临床效果差异（P〈0．01）。结论本次研究硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效明显优于硝酸甘油的疗法,且毒性反应小,值得临床广泛应用。     

ACEI及ARB对扩张型心肌病患者生存率及心功能的影响

目的观察ACEI及ARB对扩张型心肌病患者的疗效及其差异。方法73例DCM患者随机分为ACEI组（36例）及ARB组（37例）,随访两年,记录两组出院后1、3、6、12、18及24个月时超声心动图的指标改变。结果在第3个月时,两组的LVEF均已明显升高,且改善幅度随时间持续增加,在第12个月时达到最大值并持续到第24个月。组间心功能改善无统计学差异（P〉0．05）。随访结束时,ACEI组及ARB组心源性死亡率分别为8．3％和5．4％,p=NS。ARB组不良反应更少。结论ACEI及ARB对DCM患者心功能及生存率均有肯定作用,且两者作用相似,ARB耐受性更好。     

糖尿病心肌病患者外周血单个核细胞E26转录因子1的表达及其意义

目的探讨糖尿病心肌病（DCM）与外周血单个核细胞E26转录因子（Ets）1的表达相关性,初步探讨Ets．1在DCM发病机制中可能的作用,为临床诊治DCM提供新的思路。方法选择2010年l一12月广东医学院附属医院DCM患者28例（DCM组）、单纯2型糖尿病患者30例（2型糖尿病组）和同期体检健康者30例（对照组）。采用SYBRGreenI实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测外周血单个核细胞Ets．1mRNA表达,记录其他临床及实验室生化指标。结果①DCM组LDL—C、TG高于对照组,二尖瓣舒张早期血流速度峰值／舒张晚期血流速度峰值（E／A）比值低于对照组,组间差异均有统计学意义[LDL—C：（3．3±1．2）mmol／L比（2．5±0．8）mmol／L,TG：（3．5±1．8）mmol／L比（1．8±0．6）mmol／L,E／A：（0．45±0．14）比（1．24±0．16）,均P〈0．05];DCM组和2型糖尿病组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均高于对照组,组间差异均有统计学意义[DCM组分别为（8．7±3．6）mmol／L和（8．5±2．6）％,2型糖尿病组分别为（9．0±2．5）mmol／L和（9．0±1．6）％,对照组分别为（5．4±1．2）mmol／L和（5．3±1．2）％,均P〈0．05]。DCM组E／A低于2型糖尿病组（0．93±0．34）,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。②DCM组单个核细胞Ets．1mRNA表达明显高于对照组,组间差异有统计学意义（0．58±0．17比0．42±0．15,P〈0．05）;DCM组和2型糖尿病组基质金属蛋白酶（MMP）9表达[（3．7±0．8）、（2．1±0．6）斗∥L]均明显高于对照组[（1．5±0．5）峙／L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）,DCM组与2型糖尿病组间差异无统计学意义（P〉0．05）。~DCM患者Ets．1mRNA表达与MMP-9呈正相关（r=0．81,P=0．03）,与E／A比值、FBG、HbAlc、LDL-C、TG无相关性（r值分别为旬．52、0．73、0．26、0．06、0．72,均P〉0．05）。~DCM危险因素分析结果显示Ets-1mRNA高表达为危险因素[比值比=3．12,95％置信区间：2．14—4．48,P〈0．05]。结论Ets一1可上调MMP-9表达,参与2型糖尿病的发生发展,Ets．1可作为DCM的早期预测因子。     

左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病36例

目的探讨左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病对患者心功能及左室射血分数（LVEF）和脑钠素（BNP）的作用。方法将68例患者随机分为治疗组36例和对照组32例,两组均应用利尿刑、血管紧张素转化酶抑制剂及β-受体阻滞剂治疗,治疗组另外给予左旋卡尼汀治疗14d。观察两组患者临床疗效及治疗前后LVEF和血清BNP变化情况。结果治疗后两组患者心功能均有改善,LVEF均得到提高,BNP水平均降低,治疗组治疗后BNP水平较对照组显著降低（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上给予左旋卡尼汀治疗,可以改善扩张型心肌病患者的心功能,显著降低BNP水平。     

扩张型心肌病患者外周血单个核细胞IL-34表达及分泌的初步研究

目的观察白介素-34（IL-34）在扩张型心肌病（DCM）患者外周血单个核细胞（PBMCs）中表达和血浆水平变化,探讨其在DCM发病中的作用。方法选择30例明确诊断为DCM的患者（DCM组）,24例心力衰竭的患者（HF组）及30例健康体检者为正常对照组（NC组）。用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）测定PBMCS的IL-34 mRNA的表达。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆中IL-34水平。结果DCM组PBMCs表达IL-34 mRNA水平明显高于HF组及NC组,差异有统计学意义（P〈0．01）;而HF组及NC组间差异无统计学意义（P〉0．05）。DCM组IL-34的灰度值比和血浆蛋白含量明显高于HF组和NC组,差异有统计学意义（P〈0．01）;而HF组及NC组间差异无统计学意义（P〉0．05）。DCM组的IL-34 mRNA表达和蛋白水平与射血分数（EF值）呈明显负相关（r=-0．517,P〈0．01;r=-0．512,P〈0．01）。结论IL-34可能在DCM的免疫发病机制中起了一定作用。     

艾司洛尔联合硝普钠控制性降压对鼻内镜手术患者心功能的影响

目的探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压对行功能性鼻内镜术(FESS)患者的心功能影响。方法将58例ASAⅠ～Ⅱ级择期行FESS术的患者随机分为观察组28例和对照组30例。对照组仅予以硝普钠控制性降压;观察组予以艾司洛尔联合硝普钠控制性降压。2组患者均予以常规麻醉诱导,监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并应用彩色多普勒超声诊断仪监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)。2组术中MAP控制在基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后20min及停止降压20min时HR、MAP、CO、SV和EF,同时记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量。结果对照组降压后各时点HR高于术前,SV低于术前;观察组降压平稳20min时点CO低于术前;2组降压平稳20min时点MAP均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。观察组降压平稳20min时点HR低于对照组,降压后各时点SV均高于对照组;术中出血量、手术时间及硝普钠用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论艾司洛尔联合硝普钠控制性降压用于FESS术安全有效,可明显减少术中出血,利于手术操作,未见明显的心功能改变。     

成年SD大鼠糖尿病心肌病模型的建立

目的：探索成年SD大鼠糖尿病心肌病（DCM）模型建立的方法。方法20只健康SD成年大鼠作随机分为DCM组（n=10）、对照组（n=10）。对照组喂养普通饲料,DCM组高脂饲料喂养12周。DCM模型的建立：对照组以枸橼酸缓冲液腹腔注射,DCM组使用等量1%链脲菌素腹腔注射。通过病理组织学证实为DCM心肌病理学改变。结果与对照组比较,DCM组的血清FBG、TC、LDL-C、TG均明显增高（P〈0.05）,而对照组的血清HDL-C较DCM组高（P〈0.05）。与对照组比较,DCM组的大鼠心肌细胞排列紊乱,间质基质集聚与纤维化增多。第6周末,两组的空腹血糖差异无统计学意义（P〉0.05）,DCM组的IRI、胰岛素均高于对照组（P〈0.05）。结论高脂、高糖膳食并小剂量STZ腹腔注射建立DCM模型,其方法成功率高,简单易行。     

扩张型心肌病应用曲美他嗪治疗临床观察

目的观察应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭临床疗效。方法选取近年来我院扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭患者46例,随机分成治疗组和对照组,两组均为23例,对照组给予利尿剂、洋地黄、单硝酸脂类药物、血管紧张素酶抑制剂和β受体阻滞剂。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪每天3次,一次20 mg,观察6个月。观察治疗前后心功能分级变化、左室射血分数(LVEF),心衰加重再住院率。结果曲美他嗪组治疗后的心功能改善比对照组明显LVEF与对照组相比有明显提高,再住院明显减少。结论曲美他嗪能显著改善扩张型心肌病心功能。     

不同剂量螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响

目的观察不同剂量螺内酯对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法将扩张型心肌病心力衰竭患者（NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）110例,随机分为小剂量组和大剂量组各55例,两组在常规抗心衰治疗基础上小剂量组给予螺内酯20mg／d,大剂量组给予螺内酯60mg／d,经治疗6个月后评价患者的心功能和检测血浆BNP进行比较。结果两组治疗前后NYHA心功能分级比较均有明显好转（P〈0．01）;小剂量组螺内酯治疗前LVEF（31．23±3．61）％与大剂量组螺内酯治疗前LVEF（30．33±3．27）％比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;小剂量组螺内酯治疗后LVEF（39．37±8．30）％与大剂量组螺内酯治疗后LVEF（45．17±5．33）％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;小剂量组螺内酯治疗前血浆BNP（973．25±256．23）pg／ml与大剂量组螺内酯治疗前血浆BNP（991．07±211．35）pg／ml比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;小剂量组螺内酯治疗后血浆BNP（324．12±122．43）pg／ml与大剂量组螺内酯治疗后血浆BNP（200．58±145．11）pg／ml比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,大剂量组螺内酯治疗前后比小剂量组下降更明显,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;小剂量组和大剂量组的不良反应发生率为11．1％和8．82％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规用药基础上采用大剂量螺内酯可以降低BNP水平,明显改善扩张性心肌病心力衰竭患者的心功能,疗效较好。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的：观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭的临床价值。方法：100例DCM合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。观察治疗前和治疗24周后患者心功能分级及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每分心排量（CO）的变化。结果：治疗24周后,对照组总有效率为72.00%（36/50）,观察组总有效率为88.00%（44/50）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后LVEDD、CO、LVEF均较治疗前显著改善（P〈0.01）,且观察组治疗后上述指标明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：曲美他嗪可以安全有效地改善DCM合并心力衰竭患者的心功能,值得临床推广。     

瞬时外向钾电流在糖尿病心肌病电重构中的作用

目的：探讨糖尿病心肌病（DCM）大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流（Ito）的变化,了解其在电重构中的作用。方法选用20只健康成年SD大鼠,随机分为对照组（n=10）和DCM组（n=10）,并通过病理组织学证实为DCM心肌病理学改变。分别对两组大鼠采用改进的耐钙成年大鼠急性酶分离方法分离心肌细胞,运用膜片钳技术以全细胞模式分别记录两组大鼠心室肌单细胞的Ito和膜电容,并分析比较两组大鼠心室肌Ito的变化。结果与对照组比较,DCM组大鼠左心室心肌细胞的Ito电流密度显著低于对照组[＋70 mV时,（16.80±9.10） pA/pF v s（36.25±5.20）pA/pF]（P〈0.05）,DCM组的Ito的I-V曲线明显较对照组下移。结论 DCM的Ito数量明显减少,在DCM心肌电重构中起着重要作用。 Ito的减少及Ito通道的分布密度不同,可导致动作电位时程与有效不应期发生变化,可能与临床严重心律失常的发生有关。