残胃贲门癌外科治疗53例

 目的 探讨53例残胃贲门癌外科治疗效果。方法 31例行根治性切除，其中16例行根治性残胃全切除、空肠代胃、Roux-en-Y式主动脉弓下与食管吻合，15例行贲门肿瘤切除、余胃食管吻合。19例行姑息性残胃贲门癌切除术。3例探查。53例均经左胸后外侧第7肋间入胸。结果 无手术死亡。31例根治性切除中29例随诊，术后生存5年8例、3年4例、1年8例，其余9例均在1年内死亡。术后1，3，5年累积生存率分别为84 %，52 % ，50 %。结论 残胃贲门癌应采用以手术为主的综合治疗方式。     

残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择

目的 探讨残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择及处理要点。方法 1991-2003年间18例残胃贲门癌和食管癌患者，其中食管中段癌3例，食管下段癌2例，贲门癌13例。行残胃代食管2例，结肠代食管3例，空肠代食管胃13例。结果 全部治疗病例中术后吻合口瘘1例，17天死亡，上切缘阳性1例。1年生存率72.2%(14/18)。3年生存率50%（9/18）。结论 结肠代食管是颈部吻合较理想的选择。胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠代部分食管及胃。     

胃大部切除后食管癌和贲门癌的外科治疗——附24 例报告

目的：探讨胃大部切除术后食管癌和贲门癌的手术方式、处理要点和预后。方法：１９８９ 年１ 月～１９９７ 年１２ 月２４ 例胃大部切除术后食管癌和贲门癌患者实行手术治疗,其中食管癌１５ 例,贲门癌９例。残胃代食管３ 例,空肠代食管胃７ 例,回结肠代食管胃５ 例,结肠代食管胃经胸骨后颈部吻合９ 例。结果：胸腔内吻合１５ 例,１ 例发生吻合漏（６ ．７ ％ ） ,第１９ 天死亡,颈部吻合９ 例,２ 例发生吻合口漏（２２ ．２ ％ ） ,无死亡。１ 年生存率为８６ ．７ ％ ,３ 年生存率为５３ ．３ ％ 。结论：结肠经胸骨后代食管胃是颈部吻合较理想的选择,胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠、回结肠代食管胃。     

残胃贲门癌手术治疗经验

残胃贲门癌手术治疗经验张亚军，张霖江苏省盐城市第三人民医院（盐城市２２４００１）近年共对２０例残胃贲门癌进行手术治疗，其中切除１５例。本文重点就残胃贲门癌行切除手术的可行性及方法进行讨论。１临床资料１．１男１７例，女３例。年龄５０～７０岁。１．２首次...     

胃癌全胃或近端胃切除的体会(附160例报告)

目的:探讨全胃或近端胃切除时的体会,从而提高手术疗效。方法:统计1999年1月～2004年12月,资料完整并经病理证实的胃体及胃底贲门癌160例。其中142例全胃或近端胃切除,行食管空肠吻合和残胃食管吻合。结果:本组160例,其中18例为肿瘤晚期未能切除,余142例胃体或胃底贲门癌行切除手术。全胃切除空肠食管吻合100例。用吻合器吻合85例,手工吻合10例,5例记录不详。近端胃切除,残胃食管吻合42例,吻合器吻合36例,手工吻合6例。160例中除2例为胃平滑肌瘤外,其余均为恶性肿瘤,切除的142例中,仅2例食管切缘存在癌细胞,其余均切除干净。未切除的18例手术,术后伤口愈合出院综合治疗,手术切除的142例病人中,伤口裂开3例,肺部感染5例,伤口感染1例,腹泻1例,肠瘘1例,手术死亡1例,其余全部痊愈出院。结论:全胃或近端胃切除,在术中仔细操作,在腹腔可彻底切除肿瘤,在胃肠道重建中,无论吻合器吻合或手工吻合,极少发生吻合口瘘和吻合口狭窄。     

16例残胃贲门癌临床治疗

198 2～ 1999年我院共收治残胃贲门癌 16例 ,就其病因、诊断、手术治疗及预防进行分析 ,重点介绍残胃贲门癌的手术治疗。选择合适手术径路及消化道重建方式 ,仍可得到良好的治疗效果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;发病年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 5 0岁 ;首次手术至第二次手术时间 5～ 2 0年 ,平均 12 5年。原发病类型 :胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 (包括幽门梗阻 ) 6例。胃窦早期癌 4例。首次手术消化道重建 ;毕Ｉ式吻合 2例 ,毕Ⅱ式吻合 14例。 16例残胃贲门癌根治性手术切除12例 ,(其中有 4例行脾…     

管状胃在食管贲门癌手术中的临床应用

目的：评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法：选取2007年5月-2010年12月我院胸外科收治的食管、贲门癌214例,按手术方法分为管状胃组和对照组,管状胃组：118例,男99例,女19例,年龄58.81±8.39岁（38-80岁）。其中食管癌104例于左颈部吻合49例,弓上吻合32例,弓下吻合23例;贲门癌根治14例。对照组：96例,男74例,女22例,年龄58.54±9.05岁（27-80岁）。食管癌89例于左颈部吻合8例,主动脉弓上吻合56例,弓下吻合25例;贲门癌根治7例。观察两组术后吻合口瘘发生率、手术时间、住院时间等。结果：两组均顺利完成手术。管状胃组发生吻合口瘘1例,残胃瘘7例;对照组发生吻合口瘘4例,残胃瘘1例;手术时间管状胃组与对照组（257.77±79.77 min vs 244.26±63.68 min,t=1.342,P=0.181）,吻合口瘘（P〉0.05）及残胃瘘（P〉0.05）差异无统计学意义,术后住院时间（14.90±5.65d vs 17.20±8.49d,t=2.279,P=0.024）,胸胃综合症发生率（P〈0.05）差异有统计学意义。结论：管状胃操作简单、安全,胸胃综合症并发症发生率较低,不增加手术时间,缩短了住院时间,可改善患者术后生活质量,具有较好的临床应用价值。     

食管余胃吻合治疗残胃贲门癌八例报告

1982年至今，我院对8例残胃癌施行残胃贲门癌切除，食管余胃吻合术，占同期14例残胃癌手术的57％。现报告如下。临床资料本组8例均男性。年龄45～65岁。距初次胃大部切除术10～18年。其中采用BI式吻合3例，BⅡ式吻合5例（结肠前4例，结肠后1例）。均有不同程度的吞咽困难史，病理均为腺癌。手术方法及效果先经腹探查，游离残胃同时清除淋巴结，保留胃短血管最低1～2支，切除残胃上半部及部分食管，余胃食管再吻合。术后无并发症。本组8例中2例术后1年复发，2例存活超10年，余4例术后1～5年均存活。讨论残胃癌为良性疾病行胃切除术后10年以…     

残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)

残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症 ,发生率在0 .3～ 11%左右 ,尤其ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术后更易发生 ,我科于 1990年 1月至 1998年 12月期间发现 6例残胃贲门癌。现报告如下 :临床资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 5 2岁 ,6例患者均因十二指肠球部溃疡穿孔行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术 ,术后发生残胃贲门癌的时间为 :8年 1例 ,10年 2例 ,11年 2例 ,12年 1例 ,本次手术方法行残胃贲门癌切除 ,食管胃吻合术 4例 ,全胃切除Ｒｏｕｘ Ｙ式食管空肠吻合术 2例 ,经随访 :食管胃吻合患者生存时间分别为 :2 .5年 1例 ,3年 2例 …     

贲门癌切除术后预防反流性食管炎术式探讨

[目的]探讨贲门癌胃大部根治切除术后理想的预防反流性食管炎消化道重建术式。[方法]对83例贲门癌患者行根治性近端胃大部切除术后,分别行食管残胃吻合术(A组),食管残胃吻合并幽门成形术(B组),食管残胃吻合并残胃空肠吻合引流术(C组)三种消化道重建方式,术后观察临床症状和行上消化道钡餐、胃镜检查。[结果]A组反流性食管炎22例(64.7%),B组8例(34.8%),C组1例(3.8%)。通过术后随访对临床症状、上消化道钡餐、胃镜检查进行对比,贲门癌行近端胃大部根治切除、残胃食管吻合并残胃空肠吻合引流术在预防反流性食管炎上优于幽门成形术,差异有显著性(P<0.01),且并发症少,体重恢复好。[结论]贲门癌行近端胃大部根治切除、残胃食管吻合并残胃空肠吻合引流术具有预防反流性食管炎和十二指肠液反流的作用,同时能促进残胃排空,是一种安全简便、较理想的消化道重建术式。     

布袋式食管胃吻合术治疗食管癌贲门癌61例

我们自1991年1月-1996年12月对61例食管癌、贲门癌切除后行“布袋式”食管胃吻合术，效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男性39例，女性22例。年龄46－78岁，平均62．5岁。其中食管癌48例，贲门癌13例。颈部吻合7例，弓上吻合36例，弓下吻合18例。无手术死亡，术后未发生吻合口瘘。全部病例近期随访均进食顺利，体重增加；食管钡餮：无狭窄；食管镜检：吻合口无炎性水肿、糜烂及返流情况。二、手术方法：胃食管游离后，切断胃，关闭胃残端，距残端下1．5－2cm胃前壁大小弯间做一横切口，长约3．5－4．scm。切开胃壁浆肌层…     

胃大部切除后食管癌和贲门癌的外科治疗——附24例报告

目的：探讨胃大部切除术食管癌和贲门癌的手术、处理要点和预后。方法：１９８９年１月￣１９９７年１２月２４例胃大部切除术后食管癌和贲门癌患者实行手术治疗,其中食管癌１５例,贲门癌９例。残胃代食管３例,空肠代食管胃７例,回结肠代食管胃５例,结长食管胃经胸骨后颈部吻合９例。２例发生吻合品漏（２２．２％）,无死亡。１年生存率为８６．７％,３年生存率为５３．３％。结论：结肠经胸骨后代食管胃是颈部吻合较理想的造     

食管斜面胃前壁单层吻合术(附20例报告)

1989年2月至12月我们在手术治疗食管、贲门癌时采用食管斜面胃前壁单层吻合术,未发生吻合口瘘和狭窄,现报告如下。临床资料男12例、女8例、年龄40～73岁。食管癌11例、贲门癌9例。弓下吻合15例,弓上吻合5例。手术方法:病变切除后,游离正常食管5cm、在胃底(或残胃)最高点,用4号丝线间断缝合三针于游离食管最高点,起固     

残胃贲门癌外科治疗6例

残胃贲门癌是胃大部切除术后较为少见的远期并发症之一,作者等在1971～1986年间共手术治疗贲门癌850例,其中残胃贲门癌6例,发生率仅0.7％,现     

联合应用左上腹斜切口及一层吻合术治疗老年人贲门癌(附59例报告)

目的：减低老年人贲门癌病人的围术期死亡率和并发症。方法：联合应用左上腹斜切口以及食管-残胃或肠隔下一层吻合术，为59例老年人贲门癌进行手术治疗。结果：全组无手术死亡，无吻合口瘘，术后肺部并发症以及吻合口狭窄明显减少。结论：本术式损伤小、暴露好、切除彻底、术时短、恢复快，特别适用于老年贲门癌病人。     

联合应用左上腹斜切口及一层吻合术治疗老年人贲门癌（附59？…

目的：减低老年人贲门癌病人的围术期死亡率和并发症。方法：联合应用左上腹斜切口以及食管－残胃或肠膈下一层吻合术，为５９例老年人贲门癌进行手术治疗。结果：全组无手术死亡，无吻合口瘘，术后肺部并发症以及吻合口狭窄明显减少。结论：本术式损伤小、暴露好、切除彻底、术时短、恢复快，特别适用于老年贲门癌病人。     

远端胃切除术后再发早期贲门癌的临床治疗

目的：探讨远端胃切除术后再发早期贲门癌的治疗方法和效果。方法：采用经左侧胸腔切除贲门肿瘤，将保留的剩余残胃做成“管”状，再将它与食管吻合。结果：手术效果满意，术后恢复快，进食良好，无残胃坏死及吻合口瘘和狭窄等并发症发生。结论：保留部分胃是治疗远端胃切除术后再发早期贲门癌的一种安全、有效的手术方法，值得临床推广，但要注意病例的选择。     

贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的：探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法：对61例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果：本组中无手术死亡,无吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎发生,其优点为：（1）吻合在胃腔内进行,使吻合口全周作完全内翻缝合。（2）食管胃粘对合整齐。（3）暴露好,吻合准确可靠。（4）操作简便易掌握。（5）贲门癌切除术后残胃小,采用此方法胃包套容易。结论：术术式是一种理想的食管重建方法,在预防吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎发生,降低手术死亡,提高病人术后生活质量方面有着重要意义。     

贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的　探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法　对 6 1例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果　本组中无手术死亡 ,无吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生。其优点为 :①吻合在胃腔内进行 ,使吻合口全周作完全内翻缝合。②食管胃粘膜对合整齐。③暴露好 ,吻合准确可靠。④操作简便易掌握。⑤贲门癌切除术后残胃小 ,采用此方法胃包套容易。结论　此术式是一种理想的食管重建方法 ,在预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生 ,降低手术死亡 ,提高病人术后生活质量方面有重要意义。     

2005例食管和贲门癌切除一层吻合术的临床运用

食管和贲门癌切除术后吻合瘘口是常见的并发症之一,为了降低吻合口瘘的发生率,我院心胸外科对食管与胃或肠的吻合方法进行了改进。方法食管与胃空肠结肠吻合采用一层 合法,共手术２００５。,其中食管与全胃吻合１０４１,与残罗吻合８６９例,与空肠吻合８５例,与结肠吻合１０例。