前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩

前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩蔡兴东，张雁，陈文山，吴健，奚文我科１９９０年１月～１９９２年６月，应用前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复６例手部烧伤瘢痕挛缩畸形。男５例，女１例。年龄１４～４６岁。虎口３例，手背２例，手掌１例。皮瓣面积４×８ｃｍ～...     

带血管蒂的岛状筋膜皮瓣与前臂肌腱筋膜瓣联合修复手掌重度瘢痕挛缩

带血管蒂的岛状筋膜皮瓣与前臂肌腱筋膜瓣联合修复手掌重度瘢痕挛缩张东臣，苏天福，谭天双，昝慧敏１９８９年以来，我们采用带血管蒂的岛状筋膜皮瓣与前臂肌腱筋膜瓣联合修复手掌重度瘢痕挛缩５例，疗效满意。资料与方法本组５例，男２例、女３例，年龄６～１４岁。瘢痕...     

应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形

颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。１９８０年以来，应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形６２例，采用带蒂胸三角皮瓣２６例，颈胸皮瓣２５例，颈肩皮瓣６例，带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣４例，游离肩胛旁皮瓣１例。６０例全部成活，２例部分感染坏死。经１年～１０年随访，颈部外形及功能恢复满意。应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高，皮瓣质地、颜色与颈部相似，修复后皮瓣无臃肿，是一种比较理想的手术方法。带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植，是修复面颌颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩的修复

１９８８年４月～１９９５年７月,收治小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩５例。采用健侧足背带血管蒂岛状皮瓣桥式转移和同侧足背带血管岛状皮下隧道移位修复。疗效满意,报告如下。１　临床资料１１　一般资料本组５例,男性。年龄６～１０岁。左侧２例,右侧３例。其中烧伤４例,汽车辗压伤１例。１例瘢痕累及月国窝,合并膝关节屈曲挛缩３０°;２例合并足背片状瘢痕,无挛缩。５例均有跟腱挛缩,踝关节伸屈运动范围为０°。病程９个月～６年。局部瘢痕切除跟腱延长后皮肤缺损范围７ｃｍ×５ｃｍ～９ｃｍ×６ｃｍ。４例采用健侧足背带血管蒂…     

薄皮瓣修复手背部瘢痕畸形

薄皮瓣修复手背部瘢痕畸形倪少杰费剑峰高亚梅谭志军范希明我科１９９１年～１９９６年，应用下腹部带蒂薄皮瓣修复手背部瘢痕畸形１５例，疗效满意。报道如下。１临床资料本组１５例，男１０例，女５例。年龄３岁～４０岁。其中１２例为烧伤后手背部瘢痕挛缩畸...     

肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝重度瘢痕挛缩

目的 探讨肩胛部超比例筋膜皮瓣在治疗烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形的整复效果.方法 根据腋窝挛缩瘢痕松解后其皮肤及软组织的缺损面积,设计以旋肩胛动脉为轴心血管蒂的比例为3∶1～4∶1的肩胛部超比例筋膜皮瓣,带蒂局部转移修复腋窝创面.皮瓣面积为18 cm×5 cm～24 cm×8 cm.结果 本组15例患者,皮瓣全部成活;供区创面联合植皮修复者4例,直接拉拢缝合者11例.术后经3～18个月的随访,12例患者上肢及肩关节的功能基本恢复;3例患者因挛缩畸形较重,但上肢及肩关节的功能也较术前明显改善.结论 肩胛部筋膜皮瓣具有供区隐蔽、血管蒂解剖位置恒定、管径粗和筋膜血管网丰富等优点,同时具有耐感染、耐压、适应性强及不易发生挛缩等特点.应用肩胛部超比例筋膜皮瓣整复烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形,可取得满意的疗效.     

带蒂侧胸皮瓣修复腋部瘢痕挛缩一例

带蒂侧胸皮瓣修复腋部瘢痕挛缩一例朱文＊汪镇章＊李作勇＊患者女，１９岁。右腋部烧伤后瘢痕挛缩１５年，于１９９４年１月１３日入院。检查：右腋前襞和腋窝顶前部瘢痕挛缩，肩关节外展最大为３５°。手术斜形切开腋前襞和腋窝顶前部挛缩瘢痕、浅筋膜及腋前部筋膜，充分...     

带血管蒂的筋膜岛状皮瓣修复四肢软组织缺损

我院利用四肢五个不同部位的带血管蒂的筋膜岛状皮瓣修复附近软组织缺损108例,取得满意疗效,现报导如下。1　临床资料　　本组108例,男84例,女24例。年龄12岁～52岁,平均264岁。上肢40例,下肢68例。急性损伤清创术后软组织缺损,一期皮瓣转移修复42例,延期皮瓣修复20例,慢性溃疡切除术后皮肤缺损骨质外露32例,瘢痕挛缩影响关节功能或慢性骨髓炎窦道形成切除术后皮肤缺损14例。髂腹股沟带血管蒂的筋膜岛状皮瓣40例,食指近节背侧带血管蒂的筋膜岛状皮瓣22例,足弓内侧带血管蒂的筋膜岛状皮瓣22例,前臂逆引带血管蒂的筋膜岛状皮瓣14例,足背带血管…     

手部烧伤后重度虎口挛缩虎口重建术

自１９８９年２月～１９９５年３月，对２３例手部烧伤后重度虎口挛缩行瘢痕切除及虎口开大后，选用带旋髂浅血管蒂的腹股沟皮瓣移植重建虎口，术后均取得了满意效果。虎口挛缩的程度为０°～２５°。虎口开大后达８０°～９０°。虎口区瘢痕切除后皮肤缺损最小８ｃｍ×５ｃｍ，最大１２ｃｍ×６ｃｍ，平均１０ｃｍ×５ｃｍ。皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×７ｃｍ，最大１８ｃｍ×８ｃｍ，平均１６ｃｍ×７ｃｍ。术后皮瓣断蒂时间为２～３周，２３例皮瓣均完全成活。对重度虎口挛缩应用带旋髂浅血管蒂的腹股沟皮瓣移植重建虎口是一种简单易行、成功率高的方法。因其具有供区部位隐蔽，皮肤质量好，不损伤肢体重要血管及可早期断蒂等优点，极易被患者接受。     

额顶部扩张带蒂皮瓣整复儿童颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果

目的:探讨额顶部扩张带蒂皮瓣整复儿童颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2020年12月,郑州市第一人民医院收治18例符合入选标准的颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形男性患儿,年龄4~12岁,其中颈部瘢痕挛缩畸形程度为Ⅱ度者10例、Ⅲ度者8例,均应用额顶部扩张带蒂皮瓣整复。手术分3期进行,...     

腘窝中间动脉蒂混合供血皮瓣修复儿童腘窝瘢痕挛缩

目的探讨腘窝中间动脉蒂混合供血皮瓣的血供特点及修复儿童腘窝瘢痕挛缩松解后创面的可行性。方法 2008年1月-2010年10月,对6例腘窝瘢痕挛缩患儿行瘢痕松解、腘窝中间动脉蒂混合供血皮瓣移位修复。男2例,女4例;年龄2岁2个月～10岁。均为热水烫伤。腘窝瘢痕挛缩松解后创面范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm,皮瓣切取范围6 cm×4 cm～11 cm×9 cm。供区直接缝合1例,游离植皮5例。结果术后6例患儿皮瓣完全成活,无血管危象或皮瓣坏死发生。供、受区切口均Ⅰ期愈合,供区植皮均成活。术后患儿均获随访,随访时间12～24个月,皮瓣色泽、质地、外形良好。1例患儿术后6个月腘窝手术切口出现较厚增生性瘢痕,膝关节活动范围0～175°,随访15个月无明显变化;余5例膝关节活动范围0～180°,无跛行。结论腘窝中间动脉蒂混合供血皮瓣血供可靠,手术操作简便,修复儿童腘窝瘢痕挛缩松解后创面效果理想。     

皮瓣修复虎口的临床应用42例

皮瓣修复虎口的临床应用４２例汪云轩姚志喜汪涛张峰郑成胜手的虎口部位在创伤或烧伤后，经常产生不同程度的瘢痕挛缩，使拇指不能外展，影响手部功能。我们从１９８７年４月～１９９６年１２月应用吻合血管的游离皮瓣，带血管蒂的前臂逆行岛状皮瓣及局部皮瓣转移修复虎口...     

腹部合页式超薄皮瓣修复手部创面

腹部合页式超薄皮瓣修复手部创面刘铭１张春喜１郑满跃２１９９０年７月～１９９４年１１月，我们应用腹部合页式超薄皮瓣修复烧伤后手腕部瘢痕挛缩畸形３７例。男２６例，女１１例。年龄３岁～５６岁。病程３个月～２年。均为烧伤后手腕部瘢痕挛缩致功能障碍。皮瓣供区均...     

前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部瘢痕挛缩16例

肘部烧伤后瘢痕挛缩以往多采用"Z"成形术、游离皮片移植、邻位带蒂扩张皮瓣移植、远位带蒂皮瓣移植甚至游离皮瓣移植[1-4].2004年1月-2009年2月,笔者单位应用前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部瘢痕挛缩松解创面16例,效果良好.     

小腿软组织缺损的修复

我科自1984年～1989年,应用各种皮瓣及皮片移植修复小腿及足部软组织缺损35例。男30例,女5例。年龄9～60岁。绞脱伤10例,压砸伤16例,慢性溃疡合并感染5例,瘢痕挛缩4例。创面6×4～25×18cm。采用带血管蒂游离皮瓣移植14例,筋膜蒂皮瓣10例,胫后动脉岛状皮     

上臂内侧扩张皮瓣修复面颈部瘢痕

目的 总结上臂内侧扩张皮瓣用于治疗面颈部瘢痕挛缩的方法及临床疗效. 方法 2000年5月-2007年2月,收治20例面颈部瘢痕挛缩患者.男12例,女8例;年龄7～42岁.病程9个月～20年.瘢痕范围8 cm×6 cm～22 cm×18 cm.一期手术于上臂内侧深筋膜浅层植入扩张器.二期手术切除松解面颈部瘢痕,采用9 cm×7 cm～24 cm×18 cm上臂内侧扩张皮瓣瓦合3.5 cm×2.5cm～8.0 crn×6.0 cm瘢痕组织瓣带蒂移位修复瘢痕切除后创面.三期手术将扩张皮瓣断蒂,切除剩余瘢痕. 结果 患者术后供受区均Ⅰ期愈合,皮瓣及植皮均成活.供区瘢痕不明显,无继发畸形.16例获随访3～24个月,皮瓣质地、色泽与面颈部接近.面部器官移位复位满意,颏颈角形态流畅,颈部功能完全重建,无术后并发症发生. 结论 将扩张器植于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成上臂内侧扩张皮瓣,用于修复面颈部瘢痕挛缩,修复疗效满意,但治疗所需时间较长,且需强迫体位固定.     

上臂内侧扩张皮瓣修复颜面部缺损

目的　探讨上臂内侧扩张皮瓣的血液供应及用于修复面部瘢痕挛缩的方法。　方法　选择面部瘢痕挛缩患者 7例 ,Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层。Ⅱ期手术时 ,利用尺侧上副动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移 ,Ⅲ期时用扩张皮瓣断蒂修复面部瘢痕挛缩 ,扩张皮瓣面积最大 15cm× 10cm。　结果　移植皮瓣全部成活 ,皮瓣色泽接近面部正常组织 ,外形良好 ,上臂内侧供瓣区遗留较小切口瘢痕。　结论　将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于修复面部瘢痕挛缩 ,是一个可行的方法 ,但治疗需要时间较长 ,上肢与头的强迫体位固定是其不足。     

髂腹股沟部轴型皮瓣带蒂移植的临床应用

目的：为重新评价髂腹股沟部带蒂皮瓣的临床应用价值。方法：采用带蒂的方式移植髂腹股沟部皮瓣共３０例，其中修复手背严重瘢痕挛缩畸形２０例，上肢电烧伤、热压伤等深度感染性创面８例，阴道再造２例。结果：除１例移植中断外，所有皮瓣均成活良好，修复效果满意。结论：该皮瓣血运丰富，皮瓣面积大，供区隐蔽。虽该皮瓣游离移植已应用较多，但带蒂移植因其具有安全可靠、操作简单、抗感染能力强和用途广泛等优点，仍不失为一种有效的治疗方法。     

近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的显微外科治疗

目的探讨应用邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法 2008年10月-2011年2月,收治11例11指手指近节指间关节严重屈曲挛缩患者。男7例,女4例;年龄20～63岁,平均32.6岁。挤压伤及电锯伤7例,烧伤及爆炸伤3例,电击伤1例。指别:示指4例,中指2例,环指2例,小指3例。病程6～24个月,平均12.4个月。按照Stern等手指近节指间关节挛缩分型标准,均为Ⅲ型。术中切除瘢痕后,手指伸直掌侧皮肤软组织缺损范围3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×2.5 cm,均伴肌腱、神经、血管或指骨外露。采用大小为2.2 cm×1.8 cm～3.8 cm×2.5 cm的邻指皮瓣联合大小为1.5 cm×1.2 cm～2.5 cm×2.0 cm的患指侧方带蒂皮瓣移位修复,其中3例采用2个指侧方带蒂皮瓣。供区植皮或直接拉拢缝合。结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11.3个月。患指外形恢复满意,皮瓣质地柔软,无明显色素沉着及瘢痕挛缩。患指均可完全伸直,患指主、被动屈伸活动恢复满意。末次随访时,近节指间关节最大伸直角度范围10～15°,按照中华医学会近节指间关节活动范围标准评定:优6例,良4例,可1例,优良率为90.9%。结论邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣具有操作简便、修复面积大、术后外观及功能恢复满意的优点,是治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形较理想方法之一。     

应用不同皮瓣修复手掌重度瘢痕挛缩畸形的临床分析

目的探讨应用不同皮瓣修复手掌重度瘢痕挛缩畸形的疗效。方法 2013年2月-2015年3月,收治手掌重度瘢痕挛缩畸形13例。其中男10例,女3例;年龄14~54岁,平均39岁。致伤原因:火焰烧伤、烫伤9例,热压伤2例,化学烧伤1例,电击伤1例。伤后至手术时间为6个月~6年,平均2.3年。术中充分切除、松解挛缩瘢痕及粘连的深部组织,恢复各指至伸直位,软组织缺损范围为6.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×7.5 cm。采用桡动脉逆行岛状皮瓣(2例)、腹部带蒂皮瓣(4例)、游离胸背动脉穿支皮瓣(2例)、游离股前外侧皮瓣(1例)、游离肩胛皮瓣(4例)修复创面;皮瓣切取范围6.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×7.5 cm。结果术后皮瓣全部成活。1例腹部带蒂皮瓣出现远端血运障碍,远端创面经换药后延迟愈合;其余患者创面均Ⅰ期愈合;供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间6~14个月,平均8个月。8例患者接受1~3次皮瓣修薄术。末次随访时患者手部功能均明显改善,外观满意。结论选用合适的皮瓣修复手掌重度瘢痕挛缩畸形能获得较好的治疗效果。