慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD的治疗现状

据统计 ,我国 15岁以上人群的 COPD发病率约为3.17% ,每年约有 10 0万人死于 COPD。据推测 ,到 2 0 2 0年 ,全球范围内对社会造成危害最大的疾病中 COPD将排第 5位。 1995年以来 ,欧洲呼吸学会 (ERS)、美国胸科学会(ATS)、英国胸科学会 (BTS)与我国等分别制定了 COPD诊疗规范。现就近年来 COPD的治疗现状做简要介绍。1　缓解期治疗1.1　药物治疗1.1.1　支气管扩张剂　提倡应用吸入型支气管扩张剂 ,短效β2受体激动剂起效快 ,是缓解气喘的理想药物。轻度患者可以选择性 β2受体激动剂定量气雾剂 (MDI)吸入 ,1～ 2喷 (每喷 10 0…     

流感嗜血杆菌感染致慢性阻塞性肺病急性发作动物模型的建立

目的建立金黄地鼠肺气肿模型和流感嗜血杆菌感染致慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）的动物模型。方法采用气管内注入弹性蛋白酶法建立金黄地鼠肺气肿模型,制作流感嗜血杆菌琼脂小珠,将其注入肺气肿动物肺内建立AECOPD的动物模型,测定随感染时间延长肺组织炎症程度和菌落数量的变化。结果肺气肿动物模型病理学检查可见肺泡管、肺泡囊和肺泡明显扩张,与正常组相比,模型组的肺泡数/视野明显减少,平均肺泡面积和平均内衬间隔明显增大（P〈0.01）。在此基础上经气管注入流感嗜血杆菌构建AECOPD的动物模型,随时间延长,组织病理学显示肺气肿动物肺内炎症持续存在;肺气肿模型组动物感染后1～3周内肺泡灌洗液和肺组织匀浆中细菌数明显高于正常组动物感染后（P〈0.05）。结论肺气肿金黄地鼠气管内注入流感嗜血杆菌可建立AECOPD的动物模型,并且随时间延长,下呼吸道内细菌数量仍维持在较高水平,提示细菌可在肺气肿模型肺组织内长期定植,并导致局部慢性感染和炎症反应持续存在。     

慢性阻塞性肺病诊治进展——外科干预治疗COPD

COPD(尤其是重度阻塞性肺气肿 )的治疗是临床一大难题 ,对内科治疗不能奏效的终末期肺气肿患者施行肺移植术(L T)和肺减容术 (L VRS)等外科干预治疗 ,是目前公认的能够缓解症状、延长患者生命的有效措施。1　 L VRS1.1　历史　早在 2 0世纪 2 0年代部分学者即开始探索外科疗法治疗重度肺气肿。 Voelcker采用胸廓成形术使肺气肿患者水平走行的肋骨恢复正常倾斜位置 ,Reich等提出采用人工气腹法提高膈肌的位置 ,限制肺气肿肺的过度膨胀 ,此阶段可视为广义上肺减容术的雏形阶段。由于当时的医学水平和对肺气肿病理改变认识的限制 ,外科…     

慢性阻塞性肺病急性加重的抗菌治疗

慢性阻塞性肺病急性加重的界定和病情评估 慢性阻塞性肺病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）尚无一致的界定标准。ATS／ERS2004年关于“COPD诊断和治疗标准”声明中将AECOPD规定为患者的基线症状气急、咳嗽和／或咳痰加重,超过通常变化幅度,达到需要改变治疗的程度。感染是AECOPD的最常见原因,但不是唯一原因。     

茶碱对慢性阻塞性肺病(COPD)患者心脏的电生理效应

氨茶碱及其药理学活性衍生物茶碱常用于     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD新观念

慢性阻塞性肺病 (COPD)为高患病率、高病死率疾病 ,预计在未来的 2 0年其所带来的疾病负担还会增加。COPD这一名词虽已使用了 30余年 ,但其概念的不确定性曾一度阻碍了医学研究的进展。随着医学的发展 ,COPD的命名及含义历经变迁 ,对其发病机理及治疗也有了许多新的进展。1　 COPD新概念1.1　对 COPD认识的变迁　 196 3年 William 首次提出COPD这一概念 ,他将以持续性呼吸困难为主要症状、临床上和肺功能测定表现为持续性气流阻塞的一组慢性肺部疾病称之为 COPD。Fletcher和 Burrows在 196 4年共同提出将具有慢性非特异性气道…     

慢性肾上腺皮质功能减退症误诊为慢性阻塞性肺病急性发作1例

慢性肾上腺皮质功能减退症可分为两大类,原发性和继发性。原发性的病因为：1、慢性肾上腺皮质破坏,2、皮质激素合成代谢酶缺乏。继发性的系继发于下丘脑分泌CRH及垂体分泌ACTH不足所致,又分为内源性：包括由于各种肿瘤、炎症、创伤、血管疾病引起的下丘脑病及产后大出血及产褥热、脑膜脑炎后遗症等引起的垂体病;外源性：由于长期大剂量应用糖皮质激素抑制下丘脑垂体所致,     

慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭

本文综述 COLD 合并急性呼吸衰竭的发病机制、诱发因素、早期诊断、治疗原则及预后。阐述了氧疗、针对气道阻塞的治疗、控制感染、营养及气管插管等治疗方法。     

胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的护理

目的评估综合护理干预对胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作患者的预后效果。 方法对2017年11月18日郑州大学第一附属医院1例胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的患者积极治疗,同时加强基础护理、心理护理、用药护理、保持呼吸道通畅、密切观察病情变化等干预措施。 结果胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的患者病情明显好转,无并发症发生。 结论综合护理对胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作患者是必要的,能提高了患者生活质量。     

慢性阻塞性肺病的药物治疗

慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗目标是防止病情进展、缓解症状、提高运动耐量、改善健康状况、防治并发症，药物治疗是COPD的主要治疗方式。现将其药物治疗近况作一综述。     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD的发病机制

COPD是一种以气流受限为特征的疾病 ,患者气流受限不完全可逆 ,并进行性发展 ;与有害颗粒和气体导致的肺部炎症反应有关。病理组织学研究显示 ,COPD的主要炎症病变在细支气管和肺实质。细支气管被纤维化阻塞 ,有 T淋巴细胞和巨噬细胞浸润 ,肺实质破坏 ,伴巨噬细胞和 T淋巴细胞 (主要是CD8 T细胞 )增加 ;严重者气管也有巨噬细胞和 CD8 T细胞浸润 ,嗜中性白细胞增加 ;支气管肺泡灌洗液与诱导痰中巨噬细胞和嗜中性白细胞数也显著增加。研究证实 ,痰中白三烯 β4(L Tβ4)和肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白介素 - 8(IL - 8)等介质和细…     

注射用丹参(冻干)治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的探讨丹参对慢性阻塞性肺病的辅助治疗作用。方法选择2009年10月—2011年9月以慢性阻塞性肺病(急性加重期)住院患者78例,随机分为治疗组和对照组。观察并记录咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音及胸片阴影的消失时间。结果治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音消失时间即有效率、住院时间方面均较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性阻塞性肺病(急性加重期)应用常规治疗基础上加用注射用丹参(冻干)疗效确切。     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD急性加重期的治疗

COPD急性加重是指患者短期内咳嗽、喘息加重 ,痰呈脓性或粘液脓性 ,量明显增加或伴有发热等炎性表现。引起COPD急性加重的原因有 :1气管、支气管病毒或细菌感染。2环境因素 ,如空气严重污染、接触高浓度过敏原。3肺炎、肺梗塞、自发性气胸、呼吸肌疲劳、心力衰竭以及合并其它疾病(糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血 ,营养不良等 )。治疗 COPD急性加重应首先明确病情恶化的原因 ,去除诱因 ;其次对病情严重性做出评价 ,包括是否存在危及生命的情况 ,依此选择不同的治疗措施。 COPD急性加重治疗的最终目标是使患者恢复到以往最佳状态。1　…     

慢性阻塞性肺病第一次发作呼吸衰竭后的病程

本文报告进入加强呼吸护理单位的记录完整的30个病例,男22例,女8例。第一次呼吸衰竭发作的平均年龄57岁。第一次发作前的临床要点:吸烟20例(66％),平均31年;咳嗽平均近9年;咳痰7年;气急5年;慢性阻塞性肺病、临床诊断慢性支气管炎肺气肿或两者饼存4年。第一次呼吸衰竭发作前1～3个月中,平均动脉血pH 7.40,O_2分压60毫米汞柱,CO_2分压58毫米汞柱,氧饱和度85％,重碳酸盐31毫当量/升。60％的患者心电图和临床证明有肺心病。     

营养和慢性阻塞性肺疾患(COPD)

本文目的在于明确营养因素在COPD中的作用,包括下列内容:(1)COPD临床特点与营养状况相互关系的历史回顾;(2)营养不足可能影响肺气肿的发病机制:(3)营养状态对呼吸肌和通气调节的影响;(4)对未来研究的展望。【历史回顾】很明显,并不是全部COPD患者均有营养不良,但是多年来临床工作者注意到COPD患者身体情况千差万别。红喘型(PP型)和紫肿型(BB型)名称曾用以表明这种区别。PP型患者据认为肺气肿严重,多伴有体重下降;相反,     

慢性阻塞性肺病(COPD)门诊患者短期和长期功能恢复的一项随机试验

本文对门诊病人进行6个月的肺功能康复计划训练,观察其短期和长期效果,并与一般护理计划的效果比较,评价对肺功能、最大运动