晚期胰腺癌的内科治疗进展

胰腺癌是恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤。由于发现时多为晚期,因此化疗、放疗、靶向等内科治疗是目前晚期胰腺癌的主要治疗手段。以吉西他滨、氟尿嘧啶、铂类为基础的传统化疗在晚期胰腺癌治疗中疗效有限,白蛋白结合型紫杉醇、厄洛替尼、尼妥珠单抗等药物尚处于临床试验阶段。因此,寻求新的靶标及治疗手段显得尤为重要。本文就晚期胰腺癌的内科治疗进展作一综述。     

晚期胰腺癌的内科治疗现状

近年来胰腺癌发病率越来越高,且预后较差,治疗颇为棘手.多数晚期胰腺癌患者的治疗以内科化疗为主,同时根据病情予放射治疗、同步放化疗、靶向治疗、免疫治疗及介入治疗等.传统化疗以吉西他滨、氟尿嘧啶、铂类为主,但疗效欠佳,纳米微粒型白蛋白结合型紫杉醇、激酶抑制剂(如厄洛替尼)、单克隆抗体(如尼妥珠单抗)等药物目前无显著阳性结果,免疫治疗方面相关临床研究结果不足,故寻求有效安全的内科治疗是目前晚期胰腺癌研究的主要攻点.本文就晚期胰腺癌的内科治疗现状作一综述.     

晚期胰腺癌二线治疗的研究进展

一线使用吉西他滨已成为晚期胰腺癌治疗的标准方案，但是目前尚无标准的二线化疗方案。支持二线治疗优于最佳支持治疗的数据少之又少。我们总结已公布的二线化疗方案，大部分为Ⅱ期临床试验，以摘要的形式发表居多，没有单药的广泛研究。以药物的副作用作为代价，二线化疗的益处是非常有限的，但Ⅲ期随机试验还需要继续进行。未来的二线化疗将不仅以有效率或生存期作为评价，还将把临床受益率作为治疗目标。     

胰腺癌内科治疗新进展和挑战

<正>1888年,Mondiare和Batterady两位医生报告了世界首例胰腺癌,1935年Whippley首次报告胰十二指肠切除术获得成功,1943年施行首例全胰腺切除术,1954年国内开始胰十二指肠切除术。到2030年,全世界新诊断的癌症患者将比2010年增加45%,其中胰腺癌新患者将增加55%,年龄>     

不可切除晚期胰腺癌的综合治疗

胰腺癌（Pancreatic cancer,PC）恶性度高,肿瘤生长迅速,是癌症死亡常见病因之一,在欧美国家排名第4位,我国排名第9位.尽管目前在诊断方面有所进展,但80％以上患者确诊时已为不可切除的局部晚期或转移患者,所以在治疗上必须接受多学科综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗等.本文就目前各学科治疗进展进行综述,以期为不可切除晚期PC的临床综合治疗提供参考和依据.     

胰腺癌的内科治疗进展

胰腺癌的发病率在世界范围内有逐渐上升的趋势,在欧美国家,胰腺癌占常见恶性肿瘤的第4位,恶性肿瘤发病的2%,癌症死亡的4%～5%.在我国亦有迅速增高的趋向,目前占恶性肿瘤死亡的第9位,占恶性肿瘤总死亡率的1.38%.胰腺癌恶性度高,肿瘤生长迅速,不予治疗的胰腺癌中位生存期仅3～4个月,进展期胰腺癌常伴有疼痛、黄疸、恶心、呕吐、恶病质等症状,给患者带来极大痛苦,改善患者生活质量、延长生存期仍是我们今后努力的目标[1].     

晚期结直肠癌内科治疗进展

晚期转移性结直肠癌的5年生存率低于10％。5-FU／LV方案治疗的中位生存期大约12个月。最近化疗方案的更新延长了患者的中位生存期。研究发现奥沙利铂、伊立替康联合5-FU／LV或者卡培他滨等化疗方案使中位生存期延长到20个月。奥沙利铂，伊立替康联合5-FU／LV比传统的单药5-FU／LV使生活质量改善时间延长。目前转移性结直肠癌标准的一线治疗方案为FOLFOX和FOLFIRI。正在进行的研究关注新的分子靶向药物（molecular targeted therapy）联合化疗治疗转移性结直肠癌，且部分试验取得了较好的疗效。本文将对5-FU、新一代化疗药物以及分子靶向药物在转移性结肠癌治疗的演进及新进展作一综述。     

胰腺癌分子靶向治疗进展

胰腺癌在胃肠道肿瘤中预后差,5年生存率不到5％,发病率呈逐渐上升趋势。治疗主要是外科手术、化疗和放疗相结合的综合治疗,但目前常规治疗效果有限,因此针对胰腺癌生物学特性进行治疗是改善预后的关键。随着靶向治疗的进展,VEGF单克隆抗体和EGFR抑制剂在临床试验中都表现出较好的前景。其他靶向药物,如沙利度胺、基质金属蛋白酶抑制剂、COX-2抑制剂和法尼基转移酶抑制剂还在研究之中。分子靶向治疗将为胰腺癌的治疗提供新的机会。     

胰腺癌的内科治疗

胰腺癌的发病率呈明显上升趋势，其病程短、进展快、死亡率高；内科治疗，尤其是化疗已经成为重要治疗手段。从单药化疗、联合化疗及化疗与分子靶向治疗药物结合治疗等方面介绍近年来胰腺癌内科治疗领域的临床研究进展，并对未来的研究方向进行展望。     

晚期胰腺癌的内科治疗

化疗是目前晚期胰腺癌内科治疗的重要手段,吉西他滨为标准用药,以其为基础的综合治疗方案在不断探索中,并取得一定进展.放疗同期化疗的应用存在一定争议,尚待进一步的研究证实.新辅助治疗的出现.使部分进展期胰腺癌患者获得了肿瘤切除的可能,对延长生存期意义重大.靶向治疗的出现为转移性胰腺癌患者带来了希望,提高了生存获益.     

厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌18例分析

目的：评价厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的疗效和安全性。方法：厄洛替尼100～150mg/d ,连续口服。联合化疗方案包括吉西他滨单药,吉西他滨联合卡培他滨,吉西他滨联合顺铂,奥沙利铂/亚叶酸钙/5-Fu（FOLFOX）。 根据RECIST标准评价疗效。按NCI-CTC 不良反应分级标准3.0 进行不良反应评价。结果：18例进展期胰腺癌接受治疗,16例可评价疗效。有效率（RR）12.5% ,疾病控制率（DCR ）68.7% ;中位至治疗失败时间（mTTF）2.90个月,中位总生存时间（mOS ）5.47个月。初治的14例中13例可评价疗效,RR15.4% ,DCR 69.2% ;mTTF2.90个月,mOS 5.47个月。mOS 与皮疹严重程度相关,≥Ⅱ级者较0/Ⅰ级者生存延长,分别为10.93个月和3.90个月（P=0.011）。 主要不良反应为皮疹（77.8%）,粒细胞减少（66.7%）,血小板减少（33.3%）,恶心/呕吐（50.0%）,乏力（33.3%）等,多为Ⅱ级及以下。结论：小样本研究证实厄洛替尼联合化疗是治疗进展期胰腺癌的有效方案,耐受性好,值得扩大样本量进一步研究。     

晚期胃癌治疗现状及进展

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,中国胃癌发病及死亡人数几乎占全球发病和死亡人数的50%。晚期胃癌生存预后差。随着个体化精准治疗的发展,靶向治疗及免疫治疗已成为综合治疗的热点,本文就近年来晚期胃癌的化疗、靶向治疗和免疫治疗研究进展作简要综述。     

晚期肺鳞癌的治疗

肺癌是全世界肿瘤死亡的首要原因,肺鳞癌（squamous cell lung cancer, SQCLC）作为肺癌的一种常见的病理类型,全世界每年约40余万人因其致死。其常规治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗和分子靶向治疗。但是大多数患者确诊的时候已经是晚期,失去了手术的机会。尽管分子靶向治疗在肺腺癌的治疗中具有里程碑式的作用,但是对肺鳞癌而言,尚无特异性的分子靶标药物,因此,对于晚期肺鳞癌的标准治疗仍是含铂双药方案。而大多数患者经历了一线、二线治疗失败后都面临无药可用的状态。本文旨在对晚期肺鳞癌的常规治疗进行系统性的综述,探讨晚期肺鳞癌的治疗方案以及发展方向。     

GP方案与LFEM方案治疗晚期胰腺癌疗效的比较

目的比较GP(健择-DDP)与LFEM(CF、5-Fu、MMC、EPI)方案治疗晚期胰腺癌的近期疗效与不良反应.方法将40例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组和对照治疗组,分别采用GP与LFEM方案化疗2个周期,按WHO标准评定疗效和不良反应.结果2组有效率(CR+PR)分别为35%和15%,治疗组高于对照组(P＞0.05),2组不良反应比较无显著性差异.不良压应主要为骨髓抑制和胃肠道反应.结论健择联合顺铂是治疗晚期胰腺癌的1种安全有效的化疗方案.     

Pancreatic cancer: Current and future treatment strategies

Pancreatic cancer is a disease with a high mortality rate and short survival, as a result of the high incidence of metastatic disease at diagnosis, the fulminant clinical course and the lack of successful therapeutic strategies. The administration of chemotherapeutic agents for the treatment of advanced disease has failed and currently, research focuses on the understanding of molecular pathways in order to investigate the role of targeted therapy. Trials on adjuvant and neo-adjuvant therapy of pancreatic cancer are also ongoing. This review presents the recent developments with newer chemotherapeutic and molecular-targeted agents, identifying the efforts for individualized treatment strategies.     

外放射在胰腺癌治疗中的作用

目的：分析外放射在晚期胰腺癌治疗中的作用。方法回顾性分析１９９１年－１９９８年收治的７７例胰腺癌。ＴＮＭ分期：Ⅱ期１９例、Ⅲ期２８例、Ⅳ期３０例。行Ｗｈｉｐｐｌｅ术＋术后外放射２例，剖胜利探查＋引流术４５例，未手是３０例。７７例中接受外放射２１例（肿瘤量９．５－６２．６Ｇｙ，４５Ｇｙ以上１２例；合并化疗１１例）；非放射化疗１４例，中药及免疫治疗３３例，９例术后未行其它治疗。结果本组病例中位生期期为     

吉西他滨联合顺铂或氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌临床疗效的比较

目的　比较GP方案 (吉西他滨 顺铂 )与GF方案 (吉西他滨 氟尿嘧啶 )治疗晚期胰腺癌的近期疗效和毒副作用。方法　经病理组织学或细胞学检查证实的 60例胰腺癌患者 ,随机分为GP组和GF组 ,各 3 0例。GP组给予吉西他滨 10 0 0mg/m2加生理盐水 10 0ml,静脉滴注 3 0min ,第 1、8、15天 ;顺铂 40mg ,静脉滴注 ,第 15、16、17天。GF组给予吉西他滨 10 0 0mg/m2 加生理盐水 10 0ml ,静脉点滴 3 0min ,第 1、8、15天 ;氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 加 5 %GS 5 0 0ml ,静脉滴注时间超过 6h ,第 1～ 5天。结果　GP组PR 3例 ,MR 5例 ,NC 12例 ,PD 5例 ,PR MR为 3 2 .0 % ,中位生存期为 8.7个月 ,临床受益反应率 (CBR )为 5 7.7% (15 /2 6) ,CA 19 9水平下降超过 5 0 %者达 48.1% (13 /2 7)。GF组PR 3例 ,MR 8例 ,NC 9例 ,PD 4例 ,PR MR为 45 .8% ,中位生存期为 10 .1个月 ,CBR 82 .1% (2 3 /2 8) ,CA19 9水平下降超过 5 0 %者达 5 3 .6% (15 /2 8)。 2组比较 ,CBR有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,GF疗效较佳。不良反应主要为白细胞减少和血小板减少 ,2组无显著性差异。结论　含吉西他滨的联合化疗方案与以往单药方案比较 ,疗效高、副作用小、患者中位生存期长 ,临床受益反应率 (CBR )高 ;GP方案和GF方案比较 ,后者CBR更高 (5     

复发性小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种高度恶性肿瘤,初始治疗对放化疗均较敏感,缓解率高,但治疗后易发生耐药并复发.虽然近年来肺癌的治疗发生了翻天覆地的变化,但SCLC复发后的治疗依然是临床上棘手的难题.鉴于复发性SCLC对现有化疗药物的耐药性严重,国内外对复发性SCLC的研究多集中在新药物研制、化疗方案优化及靶点药物的开发等临床试验上.本文对近年来复发性SCLC的化疗和精准治疗的各项研究和文献报道进行总结与评价,期望能够对复发性SCLC的临床治疗有所启发,并为复发性SCLC治疗的临床研究指引方向.     

临界可切除胰腺癌新辅助治疗研究进展

临界可切除胰腺导管腺癌（BR-PDAC）约占初诊胰腺癌患者的20%,介于可切除与不可切除之间,具有高度的解剖学、生物学、身体条件等方面的异质性。侵袭性的生物学行为决定这部分患者应优先考虑新辅助治疗而不是直接手术,从而达到R0切除避免术后的早期复发。然而,这一治疗模式仍然存在争议。根据这一主题的最新研究,本文从BR-PDAC的定义、新辅助治疗选择与评估、新辅助治疗后手术结果、新辅助治疗后辅助治疗的疗效等方面进行综述。