小儿气管异物诊治体会

小儿气管异物是临床常见病,自1991年～1999年治疗小儿气管异物32例,对于临床上遇到的一些问题,发表自己的体会,现报告如下: 1 临床资料 32例患儿,男24例,女8例,3岁以下27例,平均2.3岁。病史:3日内就诊21例,3天～7天内就诊5例,7日以上者2例,有典型异物史19例,表现为吃东西时突然呛咳,气憋,不同程度呼吸困难。异物种类有花生米17例,瓜子9例,蚕豆     

小儿喉内嵌顿性异物9例急救分析

喉内嵌顿性异物是小儿危险急症，常见于1～2岁左右小儿。发病率远较气管异物低，但造成窒息甚严重。本文总结近7年来救治的9例小儿喉内嵌顿性异物体会，现分析报告如下。     

301例呼吸道异物分析

回顾1995~1997年三年间收治的301例喉、气管、支气管异物病例,占同期住院病例的9%。3岁以下患儿258例,占85.7%。喉异物7例,气管异物55例,支气管异物右侧137例、左侧100例、双侧2例。经直达喉镜或支气管镜手术全部治愈,无死亡病例。术后并发喉水肿22例,行气管切开2例,心衰3例,气胸、纵膈气肿2例。气道异物直接危及婴幼儿的生命,必须积极预防,一旦发生后,尽早行异物取出术以减少死亡率及并发症。     

139例气管、支气管异物诊断分析

目的 讨论气管、支气管异物误诊误治的原因。方法 回顾总结我院5年间住院的气管、支气管异物139例，并对病史、临床表现、异物位置、首诊时间及确诊时间等资料进行统计分析。结果 89例首诊误诊误治，占64．03％，主要原因是：忽视异物史或异物史不清楚、临床表现不典型或对复杂多样的临床表现认识不够、对气管镜诊治本病的重要性和有效性重视不够。结论 重视异物史和气管镜的诊治作用，提高对气管、支气管异物复杂多样的临床表现的认识水平，有利于减少误诊和治疗延误。     

12例气管异物的临床分析

气管异物是耳鼻咽喉科的急重症,病势凶险,最具紧迫性及危险性,可立即引起呼吸困难和窒息.如抢救不及时或方法不当,随时可导致患者死亡,气管异物也是儿童意外死亡的常见原因,一部分是由于异物突然阻塞气道窒息而死,另一部分是死于手术中.正确选择手术时机是手术成功的关键因素之一.我院2006年4月至2008年7月共收治12例气管异物患者,现对其临床资料进行分析,以汲取其经验和教训.一、资料与方法本组12例气管异物患者,男6例,女6例,就诊时间:1 ～40d,平均19d.异物种类:黄皮、花生米、黄豆、鱼刺、二极管、肉丸、甜点、面包等.异物停留部位:气管、支气管12例;喉3例;气管1例;左、右支气管2例;右支气管6例.12例气管异物患者一般资料与处理见表1.     

45例小儿气管插管下行气管切开术

气管切开术用于解除喉硬阻引起的呼吸困难 ,成为儿科临床上常见手术之一。我院自 1997～ 1999年行小儿气管切开术 4 5例 ,现将资料报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄不满 1岁 6例 ,>1岁 14例 ,>3～ 15岁 2 5例。因上气道梗阻行气管切开者 12例 ,急性喉炎 3例 ,幼年型喉乳头状瘤4例 ,气管异物 3例 ,先天性喉喘鸣 2例 ,咽后壁脓肿 1例 ,先天性声门下狭窄 2例 ,因呼吸机能失常或下气道分泌物阻塞行气管切开者 9例 ,肺部感染 6例 ,休克 2例 ,外伤 1例。手术操作程序 :小儿气管切开术与成人的手术基本相同 ,皮肤取纵切口 …     

60例小儿气管支气管异物的临床分析

目的 对小儿气管支气管异物给予临床观察和诊断,经由过程对支气管镜诊断和治疗喉、气管、支气管异物的回首回头回忆性剖析,提高喉、气管、支气管异物的诊断和治疗水平.方法 全面陈述60例小儿气管支气管异物的临床资料体例,剖析气管支气管镜诊断和治疗气管支气管异物的疗效和并发症.结果 60例全部治愈出院,无一例并发症或者术中死亡.结论 用支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物效果满意.     

喉上神经阻滞麻醉在脑外伤气管插管中的应用(附16例报告)

脑外伤病人病情危、急 ,为了保证病人呼吸道通畅 ,常需气管插管。 1998年 1月至 1999年 10月 ,我院施行双侧喉上神经阻滞经鼻气管插管用于脑外伤病人 16例 ,插管时间缩短 ,病人反应轻 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　喉上神经阻滞经鼻气管插管 16例为Ⅰ组 ,其中男 12例 ,女 4例。年龄 (4 5 1± 12 3)岁。喉头喷雾麻醉经口气管插管 18例为Ⅱ组 ,其中男 11例 ,女 7例 ,年龄 (4 6 1± 11 2 )岁。1·2　病人入急诊室或手术室后用多功能麻醉监护仪监测病人的心率、血压 ,浅昏迷时用冬眠Ⅰ号半量静脉注射。Ⅰ组病人行双侧喉上神经阻…     

小儿喉、气管异物内窥镜取出的手术配合

作者 1993～ 1998年配合小儿喉、气管异物内窥镜取出手术护理共 74例 ,现将内窥镜治疗过程中的护理报告如下。1　临床资料74例患儿 9个月至 7岁 ,均有不同程度的呼吸道梗阻症状。异物位置 :16例在总气管 ,3 6例在右支气管 ,15例在左支气管 ,3例在声门 ,4例在声门下。异物有花生米、葵花籽、黄豆、玉米、西瓜籽、核桃和塑料笔帽等。2　护理配合2 .1　术前准备2 .1.1　患儿的准备　患儿入院后 ,放在小病房 ,以便抢救及护理。尽量使患儿安静卧床 ,勿使哭闹 ,禁食水。2 .1.2　器械物品准备　常规备齐一般器械、敷料及药品。备好氧气、吸引器、吸…     

青少年消化道异物手术治疗12例分析

消化道异物是日常生活中较常见的一种意外情况，多发生在青少年。80％～90％的异物可通过肛门排出，或通过内镜取出。但也有一部分异物向行排出困难或内镜无法取出，共产生并发症，则需手术治疗。现将1984～1995年间收治需手术治疗的12例进行分析。l临床资料全组共！2例，男性10例．女性2例，男女之比为5：1。年龄7～门岁5例＊3～18岁7例。异物有钮扣、镍币、小塑料玩具、指甲钳、金摘瓶盖、鸣（鸭）骨、鱼骨等。异物在消化道存留部位：食道2例，留幽门处8例，回育瓣处2例。异物所引起的共发症有消化道出血3例．幽门梗阻6例．局部炎症及脓肿…     

无瘫痪型脑出血80例临床与CT分析

随着CT等影像学检查在临床应用，一种新类型脑出血一天瘫痪型脑出血不断被发现和认识。我科自1988年以来共收治脑出血患者1403例，均经头颅CT检查确诊，其中无瘫痪型80例，现分析如下。1临床资料1·1一般资科本组80例，男48例，女32例，年龄29～71岁，平均53．8±3．3岁。既往有高血压病史32冽，糖尿病史15例，冠心病史7例。发病至入院时间半小时～3天。活动状态下发病61例，19例无明显诱因。1·2临床表现发病时血压增高58例。头痛47例，头晕34例，恶心、呕吐32例，肢体麻木13例，精神症状11例，视物模糊8例。意识清楚71例，嗜睡4例，浅昏…     

低温等离子刀手术治疗儿童复发性喉乳头状瘤的探讨

目的:探讨低温等离子刀手术摘除喉乳头状瘤的治疗效果。方法:2008年2月～2010年2月收治复发性喉乳头状瘤患儿21例,所有患儿均有2次以上手术史,气管插管全身麻醉下用低温等离子刀手术切除。结果:痊愈1例,有明确复发者20例,最短为3个月,最长为11个月,平均复发时间为7个月。结论:小儿喉乳头状瘤术后复发率极高,目前尚无彻底治愈方法;手术目的应该是解除喉阻塞,最大限度保留喉黏膜及结构的完整性,防止远期并发症喉狭窄、喉功能丧失,避免气管切开。支撑喉镜显微镜下低温等离子刀手术切除治疗是目前较可靠有效的治疗方法,值得推广应用。     

儿童反复喘息性疾病经纤支镜检查结果分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）术对儿科反复喘息性疾病的诊断及治疗意义。方法回顾2012年10月至2013年4月西安市儿童医院收治反复喘息的患儿211例,按年龄分为＜1岁组、1～3岁组和＞3～12岁,采用纤维支气管镜检查,对检查结果进行分析总结。结果在211例反复喘息患儿中,镜检结果按发生频率依次为：气道发育畸形、气管支气管内膜炎症、气管支气管异物。其中气道畸形100例（47．4％）,包括气管支气管狭窄43例（20．4％）,喉气管支气管软化40例（20．0％）,气管食管瘘7例（3．3％）,会厌囊肿6例（2．8％）,支气管肺发育不良4例（1．9％）;气管支气管内膜炎症69例（32．7％）,包括支气管内膜结核10例（4．7％）;支气管异物42例（19．9％）。不同年龄组导致喘息的气道因素有显著差异（χ2＝55．304,P＜0．001）。＞3～12岁及1～3岁组气管内因素为喘息主要病因,而在＜1岁组,气管外因素及气管壁因素,尤其后者是导致喘息的主要病因。不同年龄组喘息患儿的镜检结果也有显著差异（χ2＝72．064,P＜0．001）。在＜1岁组,气道畸形检出率高,而＞3～12岁气管内膜炎症检出率高,1～3岁组支气管异物及气管内膜炎症检出率高。结论纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

小儿呼吸道异物的诊治

目的提高小儿呼吸道异物诊疗水平。方法对1984～2004年32例小儿呼吸道异物的误诊误治病例进行分析。结果误诊误治的病种有:急性喉炎、急性喉气管炎、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、喉及气管肿瘤等。结论体征不典型,询问病史不仔细及有些医生对其认识不足是小儿呼吸道异物误诊误治的主要原因。     

支气管异物外科治疗10例

我科自 1998年 12月～ 2 0 0 3年 3月手术治疗支气管异物 10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ,其中儿童 9例 ,年龄 7～ 12岁 ,平均年龄 10 .2岁 ;成人 1例 ,2 8岁。病程 2～ 30d ,平均 16 .1d。 8例有明确吸入史 ,2例因发热、咳嗽、咳痰内科治疗 1个月 ,进一步检查而发现。1.2　部位　异物位于左主支气管 1例 ,左下叶支气管 5例 ,右中间支气管 2例 ,右下叶支气管 2例。1.3　异物种类　塑料笔冒 4例 ,自动铅笔头 2例 ,不明塑料玩具小配件 2例 ,哨笛嘴 1例 ,钢针 1例 ,除钢针外异物直径 6～ 11mm ,长度 13～ 2 2mm。1…     

儿童气管、支气管异物789例流行病学分析

目的:探讨唐山市区、县儿童气管、支气管异物的流行病学特点,为临床诊疗提供可靠的依据。方法:回归性分析2002年2月~2010年3月收治的789例气管、支气管异物患儿资料,从患儿居住地、性别、年龄、异物吸入史的有无、发病到就诊的时间、诊断手段、异物的位置、异物种类、硬支气管镜检术效果等方面探讨流行病学特点。结果:唐山市区105例,唐山各县684例。男425例,女364例,2~5岁共623例。有异物吸入史的709例。在72 h内就诊的有674例,听诊呼吸音减低为阳性体征共751例,无减低38例。x线以纵隔摆动为阳性体征,阳性727例,阴性62例。左侧支气管异物377例,右侧320例,双侧42例,主气管50例。植物性异物720例,内生性异物47例,动物性异物9例,其他异物13例。硬支气管镜检778例并异物1次取出、8例第二次取出,2例转胸科开胸取出,1例死亡。均未行气管切开术。结论:唐山市区、县儿童气管、支气管异物即具有与其他地区相同的流行病学特点又具有其特色。     

支气管异物15例分析

支气管异物常威胁生命 ,临床上时有发生 ,需紧急救治。应用硬质气管镜或纤支镜可立即去除异物 ,症状迅速缓解 ;但个别病例不典型 ,病程可延续数年 ,症状迁延不愈。近三年来 ,本院收治支气管异物 15例 ,现总结报道如下。临床资料1　基本资料　病例来源为 1998年以来本院住院病人 (12人 )和门诊病人 (3人 ) ,其中男性 11例 ,女性 4例 ;儿童10例 (1～ 4岁 ) ,成人 5例 (2 4～ 86岁 )。病程 1～ 7天 13例 ,有 2例成人的病程分别为 2年和 10年。2　症状和体征　咳嗽 15例 ,气急 13例 ,紫绀 3例 ,发热3例 ,痰血 2例 ,呼吸音降低 9例 ,肺部罗音 5例…     

麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中的应用

目的 总结麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中应用的经验。方法15例行气管异物取出术的患儿经快速诱导面罩加压通气经口腔于声门插入气管镜用麻醉机高频喷射充氧控制通气，氯胺酮或丙泊酚复合肌松剂维持麻醉，术中严密监测SpO2，术毕停用麻醉药，患儿清醒后拔管。结果 12例取出异物；另外3例反复探查未取到异物，吸引后放弃手术，其中1例术后咯出异物；无一例发生屏气、呛咳。患儿均于停麻醉药15～30min清醒，睁眼，吞咽反射、自主呼吸恢复良好，吸空气时SpO2维持在93％以上，拔管后均未发生喉痉挛及喉头水肿，术后也未发生缺氧。结论 经快速诱导面罩加压通气后插入气管镜用麻醉机高频喷射充气控制通气用于气管异物取出术，声门暴露良好便于气管镜的插入，术中不发生屏气、呛咳，患儿清醒快，术后并发症少，不失为一种比较实用的方法，但术中及术后均需加强监测。     

小儿气道异物41例误诊分析

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊 ,是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一。如果处理不及时可引起严重并发症 ,甚至死亡。因此要力争早期诊断 ,早期治疗。本文统计 1999～ 2 0 0 0年浙医二院收治的气道异物共12 9例 ,其中在外院初诊时误诊者 41例。本文就误诊原因 ,进行讨论分析如下。临床资料本组 41例中男性 2 4例 ,女性 17例。年龄最大 6岁 ,最小 5个月 ,平均为 2岁 8个月。初诊误诊支气管炎、肺炎者 39例 ,食管异物者 1例 ,急性喉炎者 1例。本组病例在初诊均未获得明确的异物吸入史 ,甚至家长或患儿极力否认异物吸入史。在外…     

小儿气管支气管异物手术76例临床分析

[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率。[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析。[结果]75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出。气管、支气管异物主要发生于1～3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是最常见的异物。1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例。[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键。预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物。