术中胆囊管气囊扩张纤维胆道镜取石治疗胆总管结石

目的：总结术中胆囊管气囊扩张,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管检查、取石的临床应用价值。方法：胆囊切除时明确或高度怀疑有胆总管结石时,不切开胆总管行胆囊管气囊扩张,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管探查或取石。结果：术中胆囊管气囊扩张,经扩张的胆囊管行纤维胆道镜胆总管探查成功26例。其中行纤维胆道镜取石或液电碎石取石20例,胆总管内无结石6例。术后无胆总管结石残留,无与手术有关的并发症。结论：本术式有与胆总管切开取石相同的疗效,具有微创、恢复快、手术安全等特点,对胆总管无结石患者避免了行胆总管探查T管引流,在胆道外科中具有一定临床应用价值。     

胆道镜联合液电碎石经胆囊管行胆道探查取石术的探讨

为探讨胆道镜联合液电碎石经胆囊管行胆道探查取石术的可行性及其应用价值。笔者回顾性分析开腹经胆囊管行胆道探查取石术的47例肝外胆管结石患者的临床资料。47例中，9例单纯应用胆道镜经胆囊管取石，32例联合应用液电碎石仪碎石，4例改行胆总管切开探查，均取净结石，2例探查阴性，所有患者无严重并发症，平均住院日9．2d。提示，对肝外胆管结石且有胆道探查指征的患者，选择胆道镜联合液电碎石经胆囊管行胆道探查取石是可行的。     

腹腔镜术中经胆囊管纤维胆道镜取石术的应用体会(附18例报告)

目的:探讨腹腔镜手术中应用胆道镜经胆囊管途径进行胆总管探查、取石的方法及临床价值。方法:对18例腹腔镜手术中经胆囊管途径行胆道镜胆总管探查、取石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经胆囊管途径胆道镜成功取出胆总管结石共17例,失败1例,取石成功94.4%(17/18)。结论:腹腔镜手术中应用经胆囊管途径取出胆总管内结石的方法安全可行,较之腹腔镜术中胆总管切开取石的方法创伤更小。     

140例用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管的体会

报告１４０例有胆总管切开探查指征患者应用纤维胆道经胆囊管作胆总管探查的治疗体会，其中２９例经探查发现胆总管或肝内胆管结石，２７例经纤维胆道镜取出结石，２例在取石时失败，１４０例中，４３例因胆囊管较细而行胆囊管扩张或胆囊管与胆总管切开成形术。所有经本法检查的病例均不放Ｔ管引流，效果令人满意。     

经胆囊管纤维胆道镜治疗继发性胆总管结石36例

目的探讨经胆囊管纤维胆道镜治疗继发性胆总管结石的效果。方法对36例胆囊结石继发性胆总管结石患者行胆囊切除术中经胆囊管纤维胆道镜探查取石术,术中均行胆道造影。结果本组36例均痊愈出院,无胆漏腹腔感染、出血、胆管狭窄、结石残留等并发症的发生,住院时间明显缩短。结论经胆囊管纤维胆道镜治疗继发性胆总管结石是安全有效的。     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石104例报告

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的手术方法及临床应用价值。方法回顾性总结2006年8月至2010年12月收治的104例胆总管结石患者经腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果 104例患者中94例胆囊结石合并胆总管结石患者接受了腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查取石;10例胆囊或胆道手术史的胆总管结石患者接受了腹腔镜胆道探查取石术。手术时间（90±30）min。78例患者（75.0%）未放置T管,全部治愈,无中转开腹;术后早期胆漏发生率6.4%（5/78）,引流3～5d后自愈。26例放置T管患者术后造影3例有残留结石,后经胆道镜取出。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查治疗胆总管结石手术安全有效。     

腹腔镜结合纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石6例的体会

目的 :探讨腹腔镜结合纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的可行性、临床价值和手术适应证。方法 :应用腹腔镜手术设备和纤维胆道镜及配套器械为 6例胆总管结石患者实施经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查取石术。结果 :手术均获成功 ,手术时间 4 5～ 10 0min ,术后次日下床活动、进食 ,术后 3～ 5d出院。结论 :选择性地实施腹腔镜结合纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石临床可行 ,优点明显     

应用纤维胆道镜经胆囊管入路治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中应用纤维胆道镜经胆囊管人路治疗胆总管结石的效果及临床意义。方法采用Olympus CHFP20胆道镜,经胆囊管人路施行胆管探查取石术76例,其中直接置入胆道镜36例;经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁置入胆道镜40例。结果①直接置入胆道镜者,取石后闭合胆囊管残端29例,置放胆囊管导管7例。取净结石34例,残留结石2例,术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开（EST）取石成功;②经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁置入胆道镜者,取净结石37例,推入十二指肠2例,胆管切口出血中转开腹1例。一期缝合不放置引流管12例,术后胆漏1例,引流1周愈合;应用胆囊管导管预防胆漏27例,术后7～24天拨管出院。随访1个月～2年无异常。结论LC术中应用纤维胆道镜经胆囊管人路施行胆管探查取石,创伤小,痛苦轻,恢复快,是目前较理想的微创治疗方法;对胆囊管细小者,在胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁可扩大手术适应证。选择性放置胆囊管导管,有利于引流感染性胆汁,减轻胆道压力及胆管壁水肿,保障切开的胆囊管及胆总管顺利愈合。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜、胆道镜在治疗胆总管结石中的应用。方法2001年6月～2006年6月行腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石28例,采用经胆总管切开取石和经胆囊管取石两种术式,通过胆道镜置入取石网取石,术毕常规放置T管引流。结果本组腹腔镜胆道镜联合行胆总管探查取石术成功率96.4%(27/28),1例中转开腹;经胆总管切开取石T管引流术23例,经胆囊管切开取石4例,均获成功,3例术中探查胆总管未见结石。结论应用腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石在严格病例选择的基础上是可以取得较好疗效的。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 2010年5月~2014年5月,对60例胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开完成胆道探查术。沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3 mm,完成胆道探查后一期缝合切开处或放置T管。结果 60例均完成腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部胆道探查取石术,53例一期缝合汇入部,7例放置T管。60例全部取净胆总管结石。经胆囊管取石困难36例,经胆囊管置入胆道镜困难18例,合并肝总管结石6例。手术时间55~150 min,(92.2±31.8)min;术中出血量10~60 ml,(15.8±8.2)ml;术后住院2~7 d,(2.7±1.5)d。2例发生胆漏,保留腹腔引流5~7 d后痊愈。56例(93.3%)随访7~55个月(中位数22个月),未发生胆总管狭窄,2例胆总管结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆总管结石操作简单,术后并发症发生率低,具有经胆囊管胆道探查和经胆总管切开胆道探查二者的优点。     

纤维内镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用(附11例报告)

作者对１１例术前或术中诊断胆囊结石伴胆总管结石患者，在腹腔镜下应用纤维输尿管镜经胆囊管探查胆总管取石和胆总管切开用胆道镜探查取石。结果：输尿管镜经胆囊管探查４例，取石２例，阴性１例，改胆总管切开取石１例。腹腔镜下胆总管切开用胆道镜探查取石８例（包括改行１例），阴性１例。放置Ｔ管６例，一期缝合胆总管２例。均治愈。作者认为，腹腔镜下用纤维输尿管镜经胆囊管行胆总管探查取石和胆总管切开用胆道镜探查取石是安全可行的手术方法，明显优于剖腹手术。     

完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法自2004年11月至2009年12月间,影像学检查确诊为胆总管结石的患者109例。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石术68例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术26例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术15例。结果 109例均顺利完成手术,无中转开腹。胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术中19例发生短暂胆漏,经3～6d引流后胆漏消失。其余患者术后3～10d出院,随访6～9个月,复查无胆道残留结石发生。结论完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创手术的优点,安全有效,可以替代传统的胆总管切开探查、T管引流术。     

腹腔镜经胆囊管造影胆总管探查21例分析

目的探讨对于有胆总管探查指征的患者行腹腔镜下行胆囊切除术时经胆囊管行胆道造影的应用价值。方法分析术前检查和术中检查有胆总管探查相对指征的21例患者术中胆道造影的情况。结果21例中18例无异常，3例阳性。结论腹腔镜下经胆囊管术中胆道造影可避免不必要的开腹胆总管探查，提高胆道结石诊断率，避免遗漏，是一种取代传统胆总管切开探查的行之安全简便的方法。     

腹腔镜下经胆囊管途径胆道镜胆总管探查术的临床应用(附32例报告)

目的探讨腹腔镜下经胆囊管途径行胆道镜胆总管探查取石治疗胆囊胆总管结石的可行性。方法自2008年1月至2013年12月为32例胆囊胆总管结石的患者实施了腹腔镜下经胆囊管途径胆道镜胆总管探查取石术。结果 32例手术均获得成功,术中阴性探查1例,结石取净率为100%;术后并发症:1例患者于术后3 d出现间歇性右上痛,术后6 d时出现轻微黄疸症状,通过保守治疗,术后8 d腹痛缓解,黄疸消退。其他患者无胆漏、黄疸、腹痛及切口感染;术后共随访患者29例,无结石再发或胆管狭窄的发生。结论通过适当的手术患者选择,术者腹腔镜、胆道镜技术的熟练,腹腔镜下经胆囊管途径行胆道镜胆总管探查取石术是安全、可行的。     

经胆囊管胆道镜取石治疗继发性胆总管结石

目的 探讨经胆囊管探查胆总管治疗胆总管结石的可行性、安全性.方法 回顾性分析经胆囊管胆道镜取石治疗继发性胆总管结石35例的临床资料.结果 术中通过该方式胆总管结石均顺利取出,其中3例通过胆总管微切开取石成功.术后1例胆瘘,1例切口感染.长期随访,无结石残留、复发,无缩窄性乳头炎等发生.结论 通过胆囊管胆道镜探查、取石治...     

纤维内镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用

作者对１１例术前或术中诊断胆囊结石伴胆总管结石患者，在腹腔镜下应用纤维输尿管镜经胆囊管探查胆总管取石和胆总管切开用胆道探查取石。结果：输尿管经胆囊管探查４例，取石２例，阴性１例，改胆道总管切开取石１例。腹腔镜下胆总管切开用胆道镜探查取石８例（包括改行１例）阴性１例。放Ｔ管６例，一期缝合胆总管２例。均治愈。作者认为，腹腔镜下用纤维水管镜经胆囊管行胆总管探查取石和胆总管切开用胆道取石是安全可行的手术方     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石186例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石术中的应用体会和常见并发症及其防治措施。方法回顾分析186例腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料,180例腹腔镜下完成手术,其中98例放置T管,57例Ⅰ期胆总管缝合,25例经胆囊管取石;6例术中中转开腹。结果术后胆漏2例,经引流痊愈;5例胆总管残余结石,术后行ERCP或经T管窦道胆道镜取石;平均住院时间(6.0±3.5)d。带T管的98例患者术后4周经T管胆道造影未见结石残留,胆道通畅,拔除T管。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石术中的应用具有疗效好、并发症少、安全的优点。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查135例分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的临床价值。方法回顾性分析2005年4月-2007年12月应用腹腔镜联合纤维胆道镜对135例胆总管结石进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合的临床资料。结果135例中手术成功131例，中转开腹4例；113例取石后T管引流，8例取石后一期缝合胆总管，10例经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石。术后残留结石1例，通过T管窦道胆道镜取出结石。拔T管后胆漏2例，经再次腹腔镜置管引流治愈。无出血、腹腔感染、手术死亡等并发症。131例随访5—32个月，平均18个月，无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查可行，且有开腹手术相同的治疗效果。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的临床应用价值。方法．对我院2002年2月-2008年2月行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石的胆总管结石58例的临床资料进行回顾性分析。结果本组行胆总管切开取石后T管引流45例,取石后一期缝合胆总管壁5例,经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石8例。术后残留结石2例,采用胆道镜通过T管窦道取出结石;胆漏1例。结论腹腔镜联合胆道镜探查取石术创伤小、恢复快、手术安全,可达到良好的治疗效果。     

腹腔镜下胆道镜联合液电碎石经胆囊管治疗胆总管巨大结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜下胆道镜联合液电碎石经胆囊管治疗胆道巨大结石的疗效。方法:回顾分析2005年1月至2013年11月84例因梗阻性黄疸、胆总管巨大结石行腹腔镜下胆道镜联合液电碎石经胆囊管取石患者的临床资料。结果:80例成功完成手术。1例因胆道出血中转开腹行胆总管切开止血、取石+T管引流术;1例患者怀疑胆道下段肿瘤中转开腹探查并行胰十二指肠切除术,术中冰冻病理证实为胆管癌;1例患者经胆囊管取石毕发现乳头下端狭窄,术中行内镜逆行胰胆管造影及乳头肌切开后胆汁流出通畅;1例患者因Mirizzi综合征导致胆囊三角区粘连紧密从而中转开腹行胆总管切开取石、T管引流术。术后均无出血、胆漏、胆总管损伤等并发症发生,术后住院7~11 d。结论:腹腔镜下胆道镜联合液电碎石经胆囊管取石术治疗胆总管巨大结石安全、可靠,手术微创,结石清除率高,并发症少;对于胆囊管粗短直、入口较大的患者,可直接置入胆道镜探查取石,损伤小,优点突出,值得临床应用。