小儿异丙酚麻醉诱导的临床观察

目的与方法：３６例６－１２岁小儿，ＡＳＡⅠ级，随机分三组，每组１２例，用药分别为硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、异丙酚２．５－３ｍｇ／ｋｇ和异丙酚２．５－３ｍｇ／ｋｇ复合芬太尼２ｇ／ｋｇ对比观察各组小儿麻醉诱导时间、气管插管时的心血管反应以及药物的不良反应，结果：Ｓ一观察证实异丙酚与硫喷妥钠麻醉诱导时间相近，但注射局部疼痛和全身不适发生率较高。结论：异丙昨合芬太尼后不仅能明显缩短麻醉诱导时间，并能有效地抑制     

不同剂量异丙酚和硫喷妥钠静脉注对血流动力学的影响

目的：研究异丙酚对血流动力学影响。方法：３０例病人随机分为三组，第１组硫喷妥钠用量为５ｍｇ／ｋｇ，第２、３划丙酚剂量分别为１．５ｍｇ／ｋｇ和２．５ｍｇ／ｋｇ，用阻抗法观察ＭＡＰＨＲ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＳＶＲ的变化。结果：注药后１０ｍｉｎＣｏ、Ｃｉ、ＳＶ、Ｓｉ等在第１组下降２０％－３０％，第２组下降少于１０％，而第３组下降１０－２０％。结论：异丙酚对循环系统影响轻于硫喷妥钠。     

不同剂量异丙酚和硫喷妥钠静脉注射对血流动力学的影响

目的：研究异丙酚对血流动力学影响。方法：３０例病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分为三组，第１组硫喷妥钠用量为５ｍｇ／ｋｇ，第２、３组异丙酚剂量分别为１．５ｍｇ／ｋｇ和２．５ｍｇ／ｋｇ，用阻抗法观察ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＳＶＲ的变化。结果：注药后１０ｍｉｎＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ等值在第１组下降２０％～３０％，第２组下降少于１０％，而第３组下降１０％～２０％。结论：异丙酚对循环系统影响轻于硫喷妥钠。     

依托咪酯、咪唑安定和硫喷妥钠诱导对布加氏综合征病人血液动力学和血清钾的影响

布加氏综合征（ＢＣＳ）病人循环改变以下腔静脉高血容量、低回心血量、低左室充盈压、低心搏量为特征，对麻醉诱导的反应较剧烈，血液动力学变化较强，因此麻醉诱导的处理要慎重、有效。本临床研究的目的是观察静脉麻醉药依托咪酯、咪唑安定和硫喷妥钠对ＢＣＳ病人血液动力学和血清钾的影响。资料和方法　５７例ＢＣＳ择期手术患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄１５～４７岁。术前血清钾在正常低限值左右，肝功能基本正常。麻醉诱导：Ｅ组依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ；Ｍ组咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ；Ｓ组硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ。待呼吸反应和睫毛反…     

异丙酚对大鼠心肌收缩力的影响

目的：判定异丙酚对大鼠心脏心肌收缩力的影响及其程度。方法：２０只大鼠随机分为两组，Ⅰ组静注异丙酚２．５ｍｇ．ｋｇ＾－１，Ⅱ组静注硫喷妥钠４ｍｇ．ｋｇ＾－１，测量经后３０秒、１、２、５、１０分钟时ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＬＶＳＰ和ＬＶＤＰ、ＣＶＰ、ＨＲ的变化。结果：静注异酚后ｄｐ／ｄｔｍａｘ无显著变化，而静注硫喷妥钠后１分钟ｄｐ／ｄｔｍａｘ明显明显下降。结论：异丙酚对心肌缩力影响较小，与等效剂量的硫喷妥钠     

异丙酚在全麻诱导插管期间对心血管系统影响的临床研究

本研究的目的主要是观察异丙酚在全麻诱导插管期间对心血管系统的影响，并与硫喷妥钠进行临床比较。择期手术病人２０例，随机分为二组，即异丙酚组（Ｐ组）和硫喷妥钠组（Ｔ组），每组各１０例。诱导方法为静注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠６～７ｍｇ／ｋｇ和琥珀酰胆碱１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ后气管插管。应用ＢｏＭｅｄＮＣＣＯＭ３－Ｒ７无创心功能监测仪分别在诱导前、诱导后、插管后即刻及插管后１、５ｍｉｎ测定血流动力学参数的变化。结果表明，诱导后Ｐ组的血压和ＲＰＰ明显降低而ＨＲ稍减慢，其血压下降的幅度比Ｔ组显著，而静注硫喷妥钠后ＨＲ明显增快，ＲＰＰ反而增高，说明异丙酚可能减少心肌的耗氧量。在插管后即刻Ｐ组的血压、ＲＰＰ和ＨＲ上升幅度比Ｔ组小，说明应用异丙酚时插管刺激引起的高血压反应比硫喷妥钠弱。上述表明异丙酚不失为一种良好的全麻诱导药，在老年人和其他方面的应用仍有待研究。     

不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

呕吐是麻醉手术后常见的并发症 ,现就短效静脉全麻药异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响报告如下。资料与方法一般资料　同期腹腔镜胆囊切除术 32 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为三组。麻醉方法　Ⅰ组 114例 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅱ组 10 7例 ,依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅲ组 10 4例 ,2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉。给药顺序依次为东莨菪碱0 3ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、静脉全麻药、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ。诱导后控制呼吸 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 14次 /分 ,二氧化碳气腹压力 15…     

全麻诱导气管插管时大脑皮层电活动与血流动力学的变化——比较异丙酚和硫喷妥钠的药理作用

目的：探讨数量化脑电图在反映麻醉诱导气管插管期间脑电的活动程度，以及ＥＥＧ和心血管反应相关性研究。方法：７０例ＡＳＡⅠ级病人，随机双盲分两组，组Ⅰ（ｎ＝３５）硫喷妥钠，组Ⅱ（ｎ＝３５）异丙酚。硫喷妥钠或异丙酚和琥珀胆碱行气管插管。分别于诱导前、诱导后、气管插管后１～２分和３～５分监测数量化脑电图、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２的变化。结果：诱导前，两组病人的ＥＥＧ及血流动力学参数无差异。诱导后，ＥＥＧ抑制，ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ下降，δＲ升高，但两组之间无区别；异丙酚组ＭＡＰ降低程度大于硫喷妥钠组（Ｐ＜０．０１），ＨＲ无差异。气管插管后，ＥＥＧ活化，ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ升高（Ｐ＜０．０１），δＲ降低（Ｐ＜０．０１），异丙酚组ＥＥＧ各参数的变化程度轻于硫喷妥钠组（Ｐ＜０．０１）；异丙酚组ＭＡＰ和ＨＲ升高程度小于硫喷妥钠组（Ｐ＜０．０１）。结论：气管插管前，等效剂量的异丙酚和硫喷妥钠对中枢神经的抑制程度类似，气管插管后，异丙酚组的ＥＥＧ活化程度及血流动力学的变化明显轻于硫喷妥钠。     

氧化亚氮对安氟醚脑电功率谱的影响

２０例择期手术患者，随机分成安氟醚（Ｅｎｆ）组和安氟醚加氧化亚氮（Ｅｎｆ／Ｎ２Ｏ）组，每组１０例。静脉硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６￣０．７ｍｇ／ｋｇ诱导后气管内插管，机械通气维持ＰｅｔＣＯ２４．２７￣４．９３ｋＰａ。间断静脉注射阿曲库铵１０￣１５ｍｇ，维持Ｔ４／Ｔ３〈２５％，ＳｐＯ２≥９９％，采用ＦＰ１－Ａ１、ＦＰ２－Ａ２双导联脑电监测，记录原始脑电以观察脑电功率谱和９５％边缘频率（ＳＥＦ     

异丙酚、硫喷妥钠预防气管插管危险性的临床随机对照研究

目的 比较异丙酚与硫喷妥钠预防拨管插的危险性的效果。方法 选择全麻气管插管手术病人２２４例，观察异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ复合芬太尼２μｇ／ｋｇ的气管插管危险性，并采用多因素分析与硫喷妥钠５．０ｍｇ／ｋｇ复合芬太尼２μｇ／ｋｇ进行比较。结果 硫喷妥钠组不率为８５．５９％，异丙酚组为８１．４２％，组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５），除外低血压症，硫喷妥钠组不满意率为７９．２８％，异丙酚分别为４５．１３％，     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。