高能量创伤外科中迟发性出血的急救护理护理园地

目的探讨高能量急性创伤致迟发性出血的急诊救治护理。方法回顾本院自2000年3月～2006年6月共收治不同原因外伤致迟发性出血患者152例，总结分析急诊救治及护理经验。结果152例患者急诊救治成功123例，总治愈率达到80．92％。胸外伤48例，成功治愈39例，9例死亡，治愈率为81．25％。腹部外伤44例，治愈37例，死亡7例，治愈率为84．09％。颅脑外伤60例，治愈成功47例，死亡13例，治愈率78．33％。结论高能量急性创伤致迟发性出血的急救，需要医护人员的紧密配合。护理人员需要有创伤救治的整体观念，具备敏锐的判断能力，和良好的护理操作技能，严密观察病情，才能早期发现，早期治疗，提高救治效果。     

1035例创伤救治体会

目的:提高急诊创伤救治水平,合理配置医疗资源。方法:对我院急诊科收治的1035例创伤病人,从年龄,创伤部位、类型、特点等进行分析。结果:1035例中男女比为2.47:1;平均年龄29岁,其中20～39岁652例,占62.00％;损伤部住依次为手、头部、四肢;损伤类型为手外伤、颅脑损伤和四肢骨关节损伤;创伤病人占同期急诊病人的31.27％;多发伤合并创伤失血性休克或重型颅脑损伤19例,占1.84％,死亡12例,占1.16％。经创伤急救初步处理后,收入院524例,占50.63％,其中抢救93人次,直送手术室抢救9例;转门诊随诊511人,占49.37％。结论:创伤以青壮年为主,以手、头部、四肢的手外伤、颅脑损伤和四肢骨关节损伤多见,创伤救治应以骨伤科、脑外科和普外科专业医生为主。     

高压氧治疗原发性脑干损伤的疗效

原发性脑干损伤在颅脑损伤中并不多见，约占颅脑损伤的１．９％，占重型颅脑损伤的３．０％～７．１％［１］。本院自１９９２年３月至１９９７年２月共收治原发性脑干损伤２４例，占同期颅脑损伤８９３例的２．７％。占重型颅脑损伤３４７例的６．９％。经高压氧（ＨＢＯ...     

台州市急诊创伤患者临床特点与流行病学分析

目的：探讨浙江省台州地区急诊创伤患者的临床特点与流行病学，为提高该地区创伤的防范与急救提供科学的依据。方法对2010－03～2014－10台州市博爱医院、台州市立医院及中心医院急诊收治的278例急诊创伤患者的性别、年龄、职业、受伤时间、创伤原因、创伤部位、ISS分值、创伤严重程度、死亡原因等资料进行回顾性分析。结果在278例急诊创伤患者中，男性占68．35％；21～50岁的中青年占75．90％；农民工是创伤的主要群体，占45.32％；7～10月伤员占67．27％，其中7：00～8：59、11：30～13：59、18：00～19：59为创伤发生的高峰时段；交通伤占创伤原因的35．97％，高处坠落占25．18％，台风伤占19．06％；创伤部位以四肢／骨盆为主，占38．13％；ISS评分为（10．78±2．79）分，重症伤员占35．72％，死亡组ISS评分（22．81±7．52）分；死亡原因以头颈部创伤为主，占35．29％。结论台州地区急诊创伤患者以中青年男性农民工为主，主要致伤、致死因素为交通伤、高处坠落伤及台风伤，集中在7～10月，创伤部位以四肢／骨盆为主，但头颈部外伤为主要死因，且死亡病例ISS评分相对较高，故需要多方面加强宣传预防及提高临床救治能力。     

2004-2006郑州市创伤流行病学分析

目的研究最近3年郑州市创伤流行病学现状和不同创伤急救模式对创伤救治的效果。方法统计2004年1月至2006年12月郑州市紧急救援中心的急诊流行病学资料和急救车出诊情况,比较自主型模式急救站和通道型模式急救站的创伤救治效果。结果郑州市紧急救援中心2004年、2005年和2006年派出的创伤出诊例次分别占当年急诊出诊总例次的45．3％、44．7％和45．8％。26家急救站中自主型模式1个,以内科为主的半自主型模式8个,通道型模式17个。严重多发伤在自主型模式急救站进行确定性手术治疗,明显缩短了受伤到手术的时间和降低死亡率。结论创伤是急诊出车原因的第一位。布局合理的急救站为急诊患者提供了快捷的院前急救,迅速转运严重创伤患者到自主型模式急救站可提高抢救成功率。     

预见性护理在创伤患者急诊院前院内一体化救治中的应用效果

目的 探究预见性护理在创伤患者急诊院前院内一体化救治中的应用效果。方法 我院 2021 年 5 月到 2022 年 4 月收治的 60 例急诊创伤患者，依循单双数法分为对照组和观察组，每组各 30 例。对照组急诊院前院内一体化救治期间实施常规性护理， 观察组急诊院前院内一体化救治期间实施预见性护理。比较两组的急救时间、急救效果与护理满意度。结果 观察组休克缓解、 病情评估、辅助检查、急诊会诊、术前准备、有效救治时间均短于对照组（P<0.05）。观察组急救有效率（100.00％）高于对照 组（86.67％）（P<0.05）。观察组护理满意度大于对照组（P<0.05）。结论 创伤患者的急诊院前院内一体化救治中应用预见性护 理，可缩短急救时间，提高急救效果和满意度。     

严重创伤急诊患者的救治及护理

探讨严重创伤急诊患者的临床救治和护理方法.将2009年2月至2010年2月我院急诊收治的74例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其救治方法和护理措施.74例患者通过有效的救治和护理,救治成功率为90.5％,救治时间为(45.3±16.7)h,患者护理的满意度为95.5％.在急诊中对严重创伤患者临床救治的过程中最主要的是抓住抢救的最佳时间,同时采取整体护理方法,能够有效提高患者的护理满意度.     

急性创伤的分类与院前急救

随着社会及城市建设的飞速发展，交通、斗殴伤及建筑创伤等日趋增多，从而给院前急救提出更高的要求^[1]。本文总结青岛市急救中心2000年1月至2002年6月共救治急性创伤病人1368例，占同期急救人数的10．35％。     

老年人疗养期间急症原因分析及预防

我们回顾了１９９３年８月～１９９８年８月共１４６６例老年人在我院疗养期间发生急诊的情况,对其原因进行分析,并提出一些预防措施与大家共同探讨。临床资料１．１．一般情况　５年间住院有完整疗案的老年人数１４６６例,占同期疗养总人数的３５－７％,其中男性１２２５例,女性２４１例,年龄６０～８５岁,平均年龄７０－３岁。发生急诊的老年人数３８６例,占同期疗养老年人数的２６．３％。全部急诊病例经积极救治或转院治疗后均康复,无１例发生死亡。１．２．急诊病因　老年人疗养期间发生急诊的病因较多,大致可分为心血管病性…     

儿童颌面创伤的流行病学特点及对健康教育的启示

目的 研究儿童颌面创伤的流行病学特点，指导开展健康教育，方法对309例15岁以下颌面创伤的住院儿童进行流行病学回顾性研究。结果儿童占同期颌面创伤患者的13．3％，男女比例为2．7：1；入院方式以急诊为主，占62．3％；坠落伤在致伤原因中居首位，占30．1％；下颌骨骨折最多见；骨折患者进行闭合复位或开放复位内固定术；住院平均天数为(126&;#177;10．1)d。结论对儿童应重点开展预防颌面创伤的健康教育；健康教育计划应根据创伤流行病学特点制定；社区健康教育是预防和治疗儿童颌面部创伤的要求和趋势。     

急诊室创伤患者创伤评分与并发症和救治的关系

目的 探讨急诊室用创伤评分（TS）在创伤患者快速救治中的价值。方法 采用TS对1826例创伤患者进入和离开急诊室时的创伤严重程度进行评估，同时实施影像等检查和救治。结果 TS分值定为1～16分。分值越低表示伤情越重。1826例创伤患者入急诊室时。TS分值10分以上占73．06％，10分以下（包括10分）占26．94％；离开急诊室时，TS分值10分以上占91．84％．TS分值10分以下（包括10分）占8．16％；两者比较差异均有显著性（P均〈0．001）。TS分值越低，在诊治过程中低血压、休克等严重并发症发生率越高。液体需要量与TS分值有明显相关性，TS分值越低，液体需要量越大。结论 TS使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救冶很有价值。     

院前急救流程在严重创伤患者救治中的作用

目的：探讨院前急救流程在严重创伤患者救治中的作用。方法：回顾性分析2007年1月-008年10月在实施创伤急救绿色通道的基础上根据院前急救流程救治的62例创伤患者的效果,并与2005年1月-2006年12月经创伤急救绿色通道救治的53例非流程组患者的效果进行比较。结果：两组患者年龄、院前急救反应时间、ISS、AIS及失血量等指标差异无统计学意义（P〉0．05）;流程组62例患者死亡2例,死亡率为3．23％;对照组53例患者死亡6例,死亡率为11．32％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）;流程组在现场急救时间、急诊室处置时间、辅助检查时间、从急诊至确定性治疗科室时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论：实施院前急救流程缩短了严重创伤患者急救环节的时间,显著降低了死亡率,提高了救治成功率。     

创伤评分在急诊救治中的应用与分析

目的 创伤评分(trauma score,TS)是根据患者的解剖、生理指标进行量化表达,对创伤进行综合判断,以便快速完成急诊接诊程序,提高救治质量,从而探讨,TS在创伤患者快速救治中的价值.方法 通过采用TS对上海交通大学附属第六人民医院金山分院的1568例创伤患者进入和离开急诊抢救室的创伤严重程度进行评估,同时进行必要影像学等检查和救治.结果 TS分值越低表示伤情越严重,但对以颅脑伤为主的伤员,TS敏感性差,仍以GCS评分更为有价值,本组1568例创伤患者入急诊抢救室时TS分值≥10分者1135例,占72.39%,＜10分者443例,占27.61%;经救治离开急诊室时,TS分值≥10分者1435例,占91.52%,＜10分者133例,占8.41%;两者比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).TS分值越低,在救治中出现低血压、休克等严重并发症的发生率越高.液体需要与TS分值有明显相关性,TS分值越低,液体需要量越大.结论 TS使用简便快速,易掌握,能较好地反映创伤患者伤情,便于院前、急诊科医生尽早掌握伤情,尽快完成急诊接诊程序和采取有效救治措施.尤其对创伤、失血性休克患者,在受伤后"黄金1小时"内,迅速补充1500 mL以上液体十分必要.     

动脉介入栓塞术在严重创伤中的应用与护理

目的：探讨严重创伤出血患者实施急诊动脉介入栓塞术（TAE）的应用疗效和护理方法。方法：对55例严重创伤出血患者采用Seldinger氏法经皮穿刺股动脉插管．选择性将导管送入供血动脉，进行急诊动脉介入栓塞治疗。结果：55例患者总栓塞53例（其巾2例经血管造影阴性排除出血而未行栓塞），止血总成功率100％。抢救存活51例，存活率92．7％。结论：TAE治疗严重创伤及多发伤引起的大出血，效果理想，出血得以控制。该方法为急诊外伤提供了一种新的救治方式。     

重型颅脑损伤合并休克64例急诊救治体会

１９９３年２月至１９９８年４月本院共收治重型颅脑损伤合并休克者６４例，占同期重型颅脑损伤病人１５５％，现将其早期诊断及救治中的体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组６４例中男４９例，女１５例，平均年龄３２．５（３～７１）岁。致伤原因：交通事故伤...     

交通创伤时间分布特点及对护理管理的启示

目的 总结分析交通创伤的时间分布特点，探讨急救护理对策。方法 回顾性分析1998年1月1日至2000年12月31日，我院急诊科救治的2909例交通创伤患的病案资料，对交通创伤的发生时间进行整理、比较和分析。结果(1)1998年、1999年和2000年发生交通创伤分别为1292、967和650例，1999年较1998年减少25．15％，2000年较1999年减少32．78％。(2)1年中以1、2月份交通创伤最多，3年合计分别为314例和311例，各占10．79％和10．69％；10、11、12月交通创伤最少，分别为169例、174例、和187例，各占5．8l％，5．89％和6．43％。(3)1d中交通创伤分布高峰为8：00～10：00，17：00～23：00及1：00～2：00；发生最少的时段为3：00～7：00。结论 急诊护理管理应了解交通创伤时间分布特点，并根据交通创伤高发月份及时间段合理调配人力资源和进行业务理论和抢救技术培训，以提高交通创伤抢救的成功率。     

心脏创伤临床救治

目的：探讨心脏创伤救治的方法。方法：回顾性分析95例心脏创伤患者，除14例行保守治疗外，其余均分别行急诊或延迟性开胸手术、修复心脏损伤。结果：全组95例除3例死亡外，其余患者均顺利康复，病死率为3．15％。结论：及时作出正确的诊断和及时行急诊开胸手术修复心脏破口，是救治成功的关键；在处理心脏伤的同时要注意其它合并伤的诊断和处理。     

20例外伤性脑室出血

２０例外伤性脑室出血徐州市第三人民医院神经外科（２２１００５）于效良，高广顺，柳宪华，武团结外伤性脑室内出血约占同期重型颅脑损伤ＣＴ检查者的１．５％～７．１％。其特点是常伴有严重的脑损伤，预后差、病死率高￣［１，２］。现将本院２０例报告如下。１临床资...     

不同手术方法对重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的疗效分析

目的比较双额、颞、顶去骨瓣减压和常规减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的临床效果。方法将2009年3月至2013年3月收治的70例重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者随机均分为实验组（行双额、颞、顶去骨瓣减压术）和对照组（常规减压术）,各35例,比较两组患者存活率以及术后进行格拉斯哥预后评分（GOS）和并发症发生率比较。结果①实验组35例患者中救治成功32例,成功率为91．4％,死亡3例,病死率为8．6％;对照组35例救治成功26例,成功率74．3％,死亡9例,病死率25．7％,两组患者救治成功率及病死率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;②术后对两组存活的患者随访6个月,进行GOS预后评分,发现实验组患者恢复良好率34．4％（11／32）明显高于对照组患者11．5％（3／26）,且实验组患者术后并发症发生率较对照组患者更低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大能有效提高患者生存率,并且对于减低患者高颅内压效果显著,值得临床推广应用。     

创伤与失血性休克216例的院前急救

创伤与失血性休克的院前急救处置成为急诊医学面临的新课题。我科从2001年6月至2003年5月共院前救治创伤与失血性休克患者216例，现将救治情况分析报告如下。