30例损伤性膈肌破裂临床分析

３０例损伤性膈肌破裂临床分析田保卢辉章陆蒂损伤性膈肌破裂是临床上少见的一种损伤，约是全部胸腹部损伤的４％～６％〔１，２〕。手术前诊断困难，术后并发症多，病死率高，因此越来越受到外科医生的广泛重视。总结分析３０年来我院救治损伤性膈肌破裂３０例。报告如下...     

伴膈肌破裂的胸腹联合伤27例临床分析

目的：探讨伴膈肌破裂的胸腹联合伤临床特点及诊治经验。方法伴膈肌破裂的２７例腹联合伤患者的致伤原因，损伤器官、诊治方法进行临床分析。结果本病伤情复杂，常为多器官损伤，有些器官损伤的临床症状隐蔽，本组２６例行手术治疗，全组治愈２４例，死亡３例，病死率１１．１％，结论早期确诊，及时正确的手术治疗是减少并发症、降低该病病死率的关键。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗(附31例报告)

目的　探讨创伤性膈肌破裂早期诊治的方法。方法　回顾性分析 31例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果　本组病例致伤原因主要为胸腹部闭合性损伤 (71.3% ) ,31例均手术修补痊愈。早期诊断方法 :X线片平扫描 ,诊断性胸腔穿刺与腹部CT扫描及手术探查。对该病的早期诊断与治疗是决定病情转归的重要因素 ,延迟诊断与早期确诊相比 ,术后并发症增多 ,住院时间长。结论　早期确诊 ,及时手术修复和积极治疗合并伤是救治创伤性膈肌破裂的关键     

胸腔镜在创伤性膈肌破裂中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜对创伤性膈肌破裂的诊断和治疗价值。方法通过16例胸腹联合伤应用电视胸腔镜,发现创伤性膈肌破裂5例。经胸腔镜下修补膈肌破裂2例,在胸腔镜配合下剖腹修补膈肌破裂3例。结果5例创伤性膈肌破裂均得到及时诊断和正确处理,取得满意效果。结论胸腔镜检查对判定膈肌损伤的是准确、有效的方法。     

外伤性膈肌破裂(附43例报告)

目的 :总结 43例外伤性膈肌破裂的治疗经验。方法 :开放性损伤 17例 ,闭合性损伤 2 6例。 41例 (95 % )合并其它脏器损伤。经腹手术 2 6例 ,经胸手术 9例 ,经胸腹联合切口 4例 ,经腹手术后改胸腹联合切口 2例 ,未手术死亡 2例。结果 :全组死亡11例 ,死亡率 2 3 %。结论 :早期诊断可提高本病治愈率 ,胸部X线检查对本病的诊断具有特异性。外科手术是治疗膈肌损伤的可靠方法。术中仔细探查膈肌是减少漏诊的关键     

创伤性隔肌破裂15例诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂受伤机理、诊断及治疗。方法：分析我院收治15例病人创伤性膈肌破裂外科治疗情况。结果：本组15例均行手术治疗，经胸入路2例，胸腹入路4例，经腹入路8例，二次手术1例，术前诊断10例，治愈14例，死亡1例。结论：重视创伤性膈肌破裂的早期诊断及治疗。     

多发性肋骨骨折并膈肌破裂诊断体会

多发性肋骨骨折并膈肌破裂诊断体会苏东山西华县人民医院４６６６００膈肌破裂虽是急症，但因在胸部和腹部的闭合性损伤中较少见，以及临床医生多注意局部处理往往忽视膈肌的损伤，常不能早期正确诊断和有效的处理，造成不良后果，甚至危及患者生命。笔者就我院１９８５～...     

创伤性膈肌破裂的诊治（附12例临床分析）

目的：总结12例膈肌破裂的诊断和治疗。方法：回顾分析了近10a收治的膈肌破裂患12例，其中左侧膈肌破裂10例，右侧2例。致伤原因依次为：锐器刺伤9例，车祸伤2例，胸腹部挤压伤1例。术前明确诊断8例，术中探查发现3例，漏诊l例。结果：12例均经手术治疗，治愈8例，死亡4例，死亡4例，死亡率33.33％。结论：术前对膈肌破裂的高度重视及术中对隔肌的仔细探查，是减少漏诊的关键。早期诊断、及时手术、积极有效的术后处理，是提高治愈率的重要措施。     

胸腹联合伤69例早期诊治经验

目的:总结胸腹联合伤早期诊断和治疗的经验。方法:对我院1976年6月至2005年8月期间69例胸腹联合伤病人的临床资料进行回顾性分析。其中,穿透性损伤29例,钝性损伤40例。左侧膈肌破裂48例,右侧膈肌破裂18例,双侧3例。形成创伤性膈疝28例。术前诊断为胸腹联合伤37例,术中探查发现的32例。手术取胸部切口30例,腹部切口24例,胸和腹分别切口12例,胸腹联合切口3例。结果:全组死亡6例,死亡率8.7%,其中分别死于失血性休克2例,多脏器功能衰竭2例,急性呼吸窘迫综合征1例,颅脑损伤1例。56例病人复查,无并发症出现。结论:胸腹联合伤病情危重、伤情复杂、诊治困难;对胸腹交界部位遭受创伤的病人应高度怀疑胸腹联合伤的存在;对出现创伤性膈疝的病人,胸部X线和CT等辅助检查有助于诊断;及时、正确的外科手术是降低死亡率和减少并发症的关键。     

多发复合伤隐匿性右膈破裂延误诊断1例分析

闭合性创伤性膈肌破裂（BTDR）多由于胸腹部顿挫伤后导致膈肌连续性中断,对患者的危害极大,且不易早期诊断,以致延误治疗。现将本院1例分析如下。     

膈肌破裂迟发性膈疝1例

膈肌破裂迟发性膈疝１例邹连波，林兴国，王雪林四川省自贡市第三人民医院胸外科（６４３０００）１９９２年１１月我院收治１例外伤性肠穿孔，膈肌破裂，迟发性膈疝的病人，现报告如下：患者男性，３２岁，工人。因胸腹部被汽车撞伤３小时急诊入院。伤后腹痛、腹胀阵发性...     

外伤性胃破裂52例救治体会

外伤性胃破裂临床不多见．开放性与闭合性腹部损伤中，胃破裂发生率约为０．４％～２０％［１，２］，部分伴其它脏器损伤。现将我院１９９５～１９９８年收治外伤性胃破裂５２例救治体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 　本组５２例，男４４例，女８例，年龄８～５６岁，平均２９岁。受伤至就诊时间０．５～１２ ｈ。１．２ 致伤原因　 其中刀刺伤２５例，交通事故伤１４例，棒击伤１３例。１．３ 破裂部位　 胃贯通伤１６例，前壁破裂３１例，后壁破裂３例，大弯侧破裂２例，合并其它脏器损伤；脾破裂５例，肝破裂１５例，膈肌破裂…     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂占胸腹部损伤的４％～６％，我院自１９８５～１９９７年共收治２６例。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１９例，女７例，年龄９～５８（平均３２．５）岁。穿透性膈肌破裂３例，闭合性膈肌破裂２３例，其中交通事故伤１９例，挤压伤４例。１．２　症状与体征　除合并伤的症状和体征外，呼吸困难２１例，胸痛２１例，腹痛１８例，板状腹１５例。伴休克７例。胸穿１３例，腹穿１８例，抽出血性液分别为１１例、１４例。Ｘ线检查２２例，其中膈下游离气体２例，胸内胃肠影６例，血气胸５例，膈肌模糊或升高６例…     

9例外伤性十二指肠破裂误漏诊原因分析

９例外伤性十二指肠破裂误漏诊原因分析曹其彬孙庆臣孙强外伤性十二指肠破裂虽然发病率低３％～５％［１］，但由于早期诊断困难，误诊率高，术中漏诊率达２５％［２］，且常合并其它重要脏器伤，病死率高达１１％～４０％［３］。近２０ａ，我们有９例十二指肠破裂误诊和...     

创伤性膈肌破裂27例分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂的致伤因素、诊断及手术方式.方法 对27例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 本组术前确诊21例;术前未能确诊6例,误诊、漏诊率22.2%.均实施手术治疗,其中经胸手术22例,经腹手术2例,胸腹联合手术3例.26例痊愈出院,1例死亡;治愈率96.3%,病死率3.7%.结论 膈肌的独特解剖结构及舒、缩状态时其在胸腔内位置的巨大变化,导致损伤时临床表现的多样性.胸部X线及CT检查是可靠的诊断方法.术前对创伤性膈肌破裂的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键.及时手术是治愈创伤性膈肌破裂的有效途径.     

钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素。方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果 27例患者中，左侧膈肌破裂23例(82．1％)，形成膈疝14例(51．0％)；右侧膈肌破裂4例(14．8％)，形成膈疝2例(7．4％)。术前均进行X线平片检查，18例有阳性发现。10例进行CT检查，均为阳性。术前确诊17例(62．9％)。全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据，确诊病例均应积极手术治疗。     

创伤性膈肌破裂九例漏诊分析

创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）多由于胸腹部顿挫伤或锐器贯通伤后导致膈肌连续性中断，对伤病员的危害极大，不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。笔者在解放军总医院进修期间总结了2004年7月-2005年12月共11例TDR，其中9例漏诊，漏诊率82％。现报告如下。     

外伤性十二指肠破裂六例误漏诊分析

外伤性十二指肠破裂虽然发病率低，约占３％～５％［１］，但由于早期诊断困难，术前误诊率高，术中漏诊率亦可达２５％［２］；且常合并其它重要脏器伤，死亡率可高达１１％～４０％［３］。１９８０年至今，我们收治十二指肠破裂１１５例，误漏诊６例。现就误漏诊原因分...     

损伤性膈肌破裂的诊断及处理

损伤性膈肌破裂多为男性青壮年。常发生胸、腹钝性损伤或膈肌附近的贯通伤。由于膈肌破裂多伴有严重胸、腹损伤,在急性期往往为合并伤的症状所掩盖,X线征象不尽典型,常给早期诊断带来困难。处理不当后果严重。本院1974年8月～1985年2月治疗11例,报告如下。     

早期异位妊娠的诊断及误诊原因分析

早期异位妊娠的诊断及误诊原因分析宋方方土玲青岛市人民医院妇产科２６６００１早期异位妊娠，目前对其定义尚不明确及统一，但一般多指胎块仍局限于输卵管内，尚无破裂［１］。患者腹腔内无活跃出血，血液动力学稳定［２］。早期异位妊娠的早诊断和处理，可以防止其继续...