42例老年急性重症胆管炎并发多器官衰竭时酸碱失衡与预后的分析

４２例老年急性重症胆管炎并发多器官衰竭时酸碱失衡与预后的分析王秀芹周振辉季永东王丙军胡宗泽老年急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）时，常存在电解质紊乱及酸碱失衡。严重的酸碱失衡是ＭＯＦ致死的主要原因之一。我们分析４２例老年ＡＣＳＴ后...     

重症急性胆管炎多器官功能衰竭的临床分析

作者对２００例重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）及其中７０例并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的临床过程和可能的发病因素进行了分析。结果发现：早期循环休克、营养不良、肺部感染、败血症及长期胆道梗阻等使ＭＤＦ发生率明显增高（Ｐ〈０．０５）。认为早期监护高危病人和综合治疗是降低ＭＯＦ死亡率的关键。     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征２０例临床分析吴国明钱桂生毛宝龄急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）的重要并发症之一。ＡＲＤＳ与早期出现的循环衰竭将导致氧输送障碍，这是发生多器官衰竭（ＭＯＦ）和患者死亡的重要原因。国内已有ＡＳ...     

重症肝炎并发MSOF26例临床分析

本文报道了重症肝炎并发多系统脏器衰竭（ＭＳＯＦ），对三型重症肝炎并发ＭＳＯＦ的频度、脏器衰竭数与预后的关系做了临床分析，对重症肝炎并发ＭＳＯＦ的机制、防治措施做了阐述。１临床资料１．１一般资料：自１９８３年１月至１９９６年１２月共接诊３０例重症肝炎，...     

重症急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的治疗

总结探讨重症急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭（ＭＯＦ）的救治方法。报告ＩＣＵ中１３例重症急性出血性坏死性胰腺炎并发ＭＯＦ的临床处理和结果。其中累及２个器官者４例（３０．８％），无一例死亡；累及３个器官者２例（１５．４％），无一例死亡；累及４个器官者３例（２３．１％），死亡１例（３３．３％）；累及５个器官者４例（３０．８％），死亡３例（７５．０％）。病死率为３０．８％（４／１３）。另≥４个器官衰竭者病死率为５７．１％（４／７）。救治成功的体会是：①治疗原发病是控制ＭＯＦ的关键，包括及时手术清除胰腺和胰周合并感染的坏死组织和腹内脓肿，以及手术后通畅的灌洗引流。②加强胰外各器官功能监测和支持、及时处理。两者结合能降低ＡＨＮＰ并发ＭＯＦ的病死率     

多脏器功能失常综合征合并胰腺炎患者肿瘤坏死因子和内皮素的测定及其意义

为探讨多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）中胰腺炎与细胞因子、炎性介质的关系。检测了８例由严重创伤并发休克或急性重症感染引起的ＭＯＤＳ患者（Ａ组）、５例ＭＯＤＳ并发胰腺炎患者（Ｂ组）和７例急性水肿型胰腺炎患者（Ｃ组）的肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和内皮素（ＥＴ）水平。发现Ａ组ＴＮＦ、ＥＴ水平明显高于Ｃ组（Ｐ＜０．００１）；Ｂ组ＴＮＦ水平明显高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）；ＥＴ水平则呈升高趋势，但无显著统计学意义。提示：ＴＮＦ和ＥＴ的释放增多与ＭＯＤＳ的发病有重要意义；ＴＮＦ、ＥＴ释放的进一步增多（尤其是ＴＮＦ）可能导致更多脏器（包括胰腺）功能的损伤乃至衰竭     

急性脑血管病泌乳素变化的研究

目的：了解急性脑血管病（ＡＣＶＤ） 泌乳素（ＰＲＬ）分泌情况,以判断预后。方法：３８ 例ＡＣＶＤ病人为观察组,设３０ 例正常人为对照组,检测ＰＲＬ水平。结果：ＡＣＶＤ发病早期ＰＲＬ水平最高, 其后逐渐下降,并发多脏器功能衰竭时（ＭＯＦ）增高更明显。结论：ＰＲＬ可作为ＡＣＶＤ病情严重程度及是否并发ＭＯＦ的客观指标。     

肺心病并发多器官功能损害的临床分析及监护

本文对１１０例慢性肺心病急性发作期并发器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者进行临床观察和分析，发现肺心病并ＭＯＦ患者具有序贯式起病，病程迁延，难以控制，且感染是发生ＭＯＦ的重要原因，因感染致血小板凝集物形成引起重要脏器毛细血管机械梗阻，细菌内毒素作用于组织细胞，加重缺氧，均可引发并发ＭＯＦ，亦发现合并ＭＯＦ死亡率高等特点，在诊疗过程中除早期足量运用抗生素外，我们还采用积极有效的氧疗，呼吸道管理，加强监护，严     

急性胰腺炎并发多系统器官衰竭47例

多系统器官衰竭（ＭｗｌｔｉｐｉｌｅｓｙｓｔｅｍｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ）是腹腔内严重感染最常见的死亡原因。本文作者对４７例急性胰腺炎病人进行回顾性研究，目的在于探讨急性胰腺炎后ＭＳＯＦ的临床症状特点及与之有关的重要因素，并对各系统器官，特别是肾脏、胃肠道在急性胰腺炎后ＭＳＯＦ发生中的地位和作用以及对ＭＳＯＦ的防治进行讨论。资料与方法１．１．一般资料　我们收集急性胰腺炎病员４７例，其中急性水肿型胰腺炎１０例（２１．５％），急性出血性重症坏死性胰腺炎３４例（７２．３％），胰腺炎合并胰腺假性囊…     

手术时机对重症胰腺炎术后急性呼吸窘迫综合征发生的影响

手术时机对重症胰腺炎术后急性呼吸窘迫综合征发生的影响于东风通过对８１例重症胰腺炎患者围手术期的临床资料进行分析，并对重症胰腺炎术后，尤其是手术时机不同对术后急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）并发多器官衰竭（ＭＯＦ）影响进行观察。报告如下。１临床资料１．１...     

重症急性胆管炎多器官功能衰竭的临床分析

作者对200例重症急性胆管炎(ACST)及其中70例并发多器官功能衰竭(MOF)的临床过程和可能的发病因素进行了分析。结果发现:早期循环休克、营养不良、肺部感染、败血症及长期胆道梗阻等使MDF发生率明显增高(P<0.05)。认为早期监护高危病人和综合治疗是降低MOF死亡率的关键。     

老年急性重症胆管炎的临床特点及救治

老年性胆总管结石症的发病率有随年龄上升而增长的趋向,其临床症状隐匿、模糊及不典型,易误诊及漏诊[1,2],同时,因全身重要脏器功能减退及代偿能力降低,对感染的应激性和抵抗力下降,容易发展成重症胆管炎而导致死亡。我院自1992年3月至2005年11月共收治60岁以上急性重症胆管炎(     

胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素.方法 回顾性分析我院1994年1月至2008年1月101例胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析影响腹腔感染发生的危险因素.结果 腹腔感染的发生率为12.9%(13/101);单变量分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎、胰腺质地是腹腔感染发生的危险因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是腹腔感染发生的独立危险因素,相对危险度(OR)分别为11.914、9.891和7.197.结论 胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素,积极防治胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎可降低腹腔感染发生率.     

产科多器官功能衰竭17例临床分析

目的 探讨产科患者多器官功能衰竭(MOF)的临床诊断及处理.方法 对17例MOF病例的临床资料进行回顾性分析.结果 17例多器官功能衰竭的主要诱因是产后出血、重度妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、胎盘早剥.器官功能障碍以凝血功能障碍及肾功能衰竭为最多见.8例死亡,病死率47.06%.结论 预防和治疗原发病,积极去除病因,早期诊断及治疗凝血功能障碍及肾功能衰竭,是降低MOF病死率的关键.     

胆道梗阻程度在重症胆管炎病程中的作用及其临床意义

本文分析了我院近十年的36例重症胆管炎(ACST)患者,结果显示:依梗阻是否完全,ACST可分成急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)和急性化脓性胆管炎(ASC),前者发展凶猛,死亡率极高,后者则预后较好。另外本文采用44只日本种长耳家兔以不同胆道梗阻制成胆道管炎模型,结果也证实,完全梗阻组48小时血压下降幅度达7.6kpa(55mmHg),较不全梗阻组(4kpa)为高(p<0.05),作者认为:胆道梗阻程度是ACST病情发展的重要因素。文中发现血内毒素与血压变化并不平行,可能存在其它影响因素。     

40例多器官衰竭时急性肾功能衰竭的临床分析

目的：探讨多器官衰竭（ＭＯＦ）时急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的更为有效的防治手段，防止和阻断其进一步发展，改善ＭＯＦ的预后。方法：对４０例ＭＯＦ合并ＡＲＦ的病例资料进行临床分析。结果：ＭＯＦ的主要原发病因是感染（７０．０％），其次是创伤（２２．５％），其它占７．５％；本组患者的病死率６５．０％，且随衰竭器官的数目增多而病死率升高。ＡＲＦ表现为少尿型８７．５％，非少尿型１２．５％。采用血液透析（ＨＤ）治疗２２例中存活１２例，死亡１０例，病死率５４．５％；非ＨＤ治疗１８例中存活２例，死亡１６例，病死率８８．９％，比较此两种治疗方法的疗效ＨＤ组明显高于非ＨＤ组（Ｐ＜０．０１）。结论：对于ＭＯＦ时ＡＲＦ的治疗，首先应针对各器官衰竭的治疗；积极有效地控制感染是抢救成功的关键；早期充分的血液净化是治疗的重要环节；辅助支持疗法，提高免疫功能，改善组织缺氧，禁止应用对肾脏有损害的药物，对改善本病的预后具有重要意义。     

腹部外科多器官功能衰竭68例患者的救治

报道11年间明确诊断为腹部外科多器官功能衰竭(MOF)的患者68例,提出了腹部外科MOF的临床特点、触发因素、首发衰竭器官、各个脏器衰竭发生频度、死亡原因和病死率及MOF的预防和现代救治措施.资料分析结果显示,腹部外科MOF的触发因素为严重感染、败血症、重度多发伤和急诊腹部外科大手术等.腹部外科MOF治疗的关键是要切实做到早期识别、早期检查、早期诊断和早期治疗.救治结果存活17例,死亡51例.作者提出MOF一旦发病要给予强有力的“四大一支持”综合措施的新疗法.本组18例MOF患者实施“四大一支持”综合疗法,15例获救治成功,该疗法具有实用、有效的价值.     

内科危重症并多器官功能衰竭的诊断及分型探讨

探讨有关内科危重症并多器官功能衰竭（MOF）的定义、诊断、临床分型及其与预后的关系。MOF的基本诊断条件应具有：致病因素＋全身炎症反应＋器官功能受损。它可分为普通型和危重型。本组报道的156例中，普通型70例，存活59例，死亡11例；凶险型86例，存活9例，死亡77例。凶险型发生死亡的相对危险度（RR）为4．81。95％的可信区间在3．44－6．69。结果提示，MOF预后与临床分型关系更为密切。把MOF分成两型，对早期诊断和判断预后有重要意义。     

尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199在急性胆管炎肾功能损害诊断中的临床价值

目的观察尿金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和血清糖类抗原199(CA199)在急性胆管炎早期肾功能损害诊断中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年12月在该院诊断为急性胆管炎的患者109例作为急性胆管炎组。另选取同期在该院诊断为胆总管结石的患者45例和体检健康者30例分别作为胆总管结石组和对照组。比较各组尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199水平,并观察尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199水平与急性胆管炎严重程度和肾功能损害的关系,分析各指标对急性胆管炎患者肾功能损害的诊断效能。结果急性胆管炎组TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平明显高于胆总管结石组(P<0.01),而胆总管结石组明显高于对照组(P<0.01),并随着急性胆管炎严重程度升高而升高。急性胆管炎组的TIMP-2水平与IGFBP-7(r=0.851,P<0.01)和CA199(r=0.682,P<0.01)水平呈正相关,IGFBP-7和CA199水平呈正相关(r=0.783,P<0.01)。急性胆管炎患者肾功能异常组的TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平明显高于肾功能正常组(P<0.01)。TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平对急性胆管炎患者合并肾功能损害具有较高的诊断效能,三者联合检测的灵敏度为91.7%,特异度为90.4%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.966,明显高于TIMP-2、IGFBP-7和CA199单个指标的检测,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论TIMP-2、IGFBP-7和CA199与急性胆管炎的病理、生理过程具有一定的联系,联合检测TIMP-2、IGFBP-7和CA199有助于早期预测急性胆管炎的肾功能损害。     

胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义

目的:探讨胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义。方法:收集54例急性胆管炎患者,通过经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或内镜鼻胆管引流术(ENBD)收集胆汁,通过普通和偏振光显微镜查找微结石。结果:54例急性胆管炎患者中,3例ERCP失败,其余均插管成功。其中35例胆总管结石或扩张,4例胆总管下端炎性狭窄,12例未见明显异常。在35例胆总管结石中,29例发现胆道微结石,4例胆总管炎性狭窄的患者中,3例发现胆道微结石。在12例ERCP阴性胆管炎患者中,9例发现了胆道微结石(大多为胆固醇单水结晶),3组之间两两比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:(1)在急性胆管炎中,ERCP联合微结石检测可以提高胆道结石的诊断率。(2)胆道微结石与急性胆管炎的发病密切相关。