急诊多发伤患者血液SOD,LPO的测定及临床意义

目的：研究多发伤对血液ＳＯＤ活性及ＬＰＯ含量的影响以及与创伤严重度评分的关系，方法：采用邻苯三酚自氧化抑制法和硫代巴比妥酸反应产物比色分析法检测多发伤患者与正常健康成人的血液ＳＯＤ活性及ＬＰＯ含量，并对多发伤患者行创伤严重度评分。结果：多发伤组血液ＳＯＤ平均活性显著降低（Ｐ〈０．００１），ＬＰＯ平均含量显著升高（Ｐ〈０．００１），ＩＳＳ值愈高，伤死率愈高。结论；多发伤患者创伤后体内氧自由基的产生与     

严重多发伤后损伤严重度评分与血清酶含量变化的关系及其临床意义

目的：探讨严重多发伤后损伤严重度评分（ＩＳＳ）与血清酶含量变化的关系及其临床意义。方法：对９２例严重多发伤患者分别在伤后第１天、第７天和第１４天进行ＩＳＳ动态评分，同时测定血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、肌酸磷酸激酶（ＣＫ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的含量。结果：严重多发伤组血清ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ水平第１天均显著增高（Ｐ均＜０．０１），第１４天接近正常参考值；ＩＳＳ评分与血清酶含量变化呈正相关；血清酶持续升高者预后差。结论：严重多发伤后血清酶增高水平与创伤严重程度和ＩＳＳ评分相关，测定血清酶有助于判断患者创伤严重程度和评估预后。     

创伤严重度综合评定计分法在创伤监护中的应用

１９９８年４月～１９９９年５月，我院ＩＣＵ运用创伤严重度综合评定计分法〔１〕对６０例创伤患者依据计分高低进行病情评估，合理安排护理人员，提高了护理质量，减少了并发症的发生率，降低了病死率。报告如下。１　临床资料１．１　病例：６０例患者中男４７例，女１３例；年龄１４～７６岁，平均３５．４岁。创伤种类：多发伤１９例，腹部伤２７例，颅脑伤８例，胸部伤４例，骨盆脊柱伤２例。１．２　方法：运用创伤严重度综合评定计分法，计分≥１５～２４分为重度，日护理量在８～１６小时，每位责任护士可负责２～３位患者；计分≥…     

急诊多发伤患者血液SOD、LPO的测定及临床意义

目的：研究多发伤对血液SOD活性及LPO含量的影响以及与创伤严重度评分的关系。方法：采用邻苯三酚自氧化抑制法和硫代巴比妥酸反应产物比色分析法检测多发伤患者与正常健康成人的血液SOD活性及LPO含量，并对多发伤患者行创伤严重度评分。结果：多发伤组血液SOD平均活性显著降低（P＜0．001），LPO平均含量显著升高（P＜0．001），ISS值愈高，伤死率愈高。结论：多发伤患者创伤后体内氧自由基的产生与清除平衡失调，造成机体的自由基损伤及脂质过氧化损伤，而创伤严重度与患者的伤愈、死亡存在一定的关系。     

严重胸外伤合并多发伤207例诊治体会

目的 探讨严重胸外伤合并多发伤的诊断和治疗。方法 对收治的严重胸外伤瘵多发伤２０７例患，根据病史、临床表现、体检结果和必要的辅助检查，严密观察病情变化，作出早期诊断，并在保持患呼吸道通畅，控制出血、防治休克和ＡＲＤＳ以及处理多发伤等方面作出相应的有效措施。结果 治愈１９６例，死亡１１例。结论 对严重胸外伤伴多发伤患，应依据“ＣＲＡＳＨＰＬＡＮ”法顺序检查，尽量避免误诊漏诊；以ＶＴＰＣＯ抢救程     

多发伤病人血清新喋呤检测的研究

目的：研究多发伤病人血清新喋呤的变化，并探讨其与创伤严重度、感染及脏器功能不全的关系。方法：测定２８使馆多发伤病人伤后第１天、第３天、第８天血清新喋呤水平，同时评定ＩＳＳ值、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及记录血常规、感染、脏器功能不全情况。结果：多发伤病人血清新喋呤为８．８１±７．５６ｎｇ／ｍｌ，显著高于对照组的１．３７±０．７５ｎｇ／ｍｌ（Ｐ〈０．０１）；新喋呤水平与ＡＰＡＣＨＥⅡ评人值正相关（ｒ＝０．５     

一线三甲医院汶川地震107例多发伤合并胸伤的救治分析

目的总结汶川地震中多发伤合并胸伤的救治方法及效果。方法回顾性分析汶川地震后至2008年5月31日我院收治107例多发伤合并胸伤地震伤员的一般情况、救治情况及转归、死因等临床资料。结果多发伤急诊手术病死率前3位分别为肝修补、脾切除、颅内血肿清除减压;胸伤紧急处置病死率前3位分别为呼吸机支持、气管插管、胸腔闭式引流;多发伤分类病死率前3位分别为ARDS、胸骨骨折、连枷胸;死亡伤员均为AIS－90创伤严重度评分（ISS）评分很高的重度、极重度多发伤,颅脑伤、腹腔脏器伤和四肢骨盆伤是致死的主要因素之一,严重胸伤也是伤员致死的重要因素之一。结论汶川地震多发伤合并胸伤的救治中,严重创伤所导致的失血性休克和重型颅脑伤是伤员死亡的主要原因;胸伤的严重程度是死亡的重要因素之一。损伤部位越多、ISS评分越高、胸伤越重,病死率越高。迅速检查、快速诊断和分诊,尽早胸伤紧急处置,能为进一步抢救创造机会,提高抢救成功率。     

126例腹部为主的严重多发伤的救治体会

本文报告了１２６例交通事故、坠落及斗欧所致的以腹部为主的严重多发伤（损伤严重度评分ＩＳＳ值＞１６）。１２２例（９７％）行剖腹术，１６例入院时血压为０，其中１０例（６３％）获救，病死率７．１％。文中强调对多发伤的及时诊断和处理的重要性，并对多发伤的急救处理中应注意的问题进行了探讨，指出诊断处理是否准确及时往往比伤情本身更影响生存率。     

严重创伤患者高迁移率族蛋白-1的变化

目的研究多发伤患者血清高迁移率族蛋白-1(HMG-1)的变化，并探讨其与创伤严重度及多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法测定33例多发伤患者伤后第1、3和7d血清HMG-1水平，同时评定其创伤严重度评分(ISS)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分。结果伤后1d内，多发伤患者血清HMG-1显著高于对照组，HMG-1水平与APACHEⅡ评分值呈正相关(r=0．495，P=0．016)，发生脏器功能不全组HMG-1、APACHEⅡ值均明显高于脏器功能正常组SIRS评分在两组间差异不显著(P=0．105)。结论创伤可引起HMG-1的升高，且与创伤严重度相关；检测HMG-1变化有助于预警MODS的发生。     

严重多发伤后损伤严重评分与血清酶含量变化的关系及其…

目的：探讨严重多发伤后损伤严重度评分（ＩＳＳ）与血清酶含量变化的关系及其临床意义。方法：对９２例严重多发伤患者分别在伤后第１天、第７天和第１４天进行ＩＳＳ动态评分，同时测定血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、肌酸磷酸激酶（ＣＫ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的含量。结果：严重多发伤组血清ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ水平第１天均显著增高（Ｐ均〈０．０１），第１４天接近正常参     

胸部创伤的致伤特点和外科策略1369例分析

目的:探讨目前胸部创伤的致伤特点,并总结其外科治疗策略。方法:回顾性分析1985年1月至2007年12月广州医学院第二附属医院急诊收治的胸部创伤病例1369例,分为1995年前、后两组,比较两组病例数、伤因谱、重症伤和多发伤发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率等指标,并进行统计学检验。结果:与1995年前组比较,1995年后组胸部创伤的年病例数明显增加,且重症胸外伤比例(P<0.05)和多发伤患者发生率(P<0.01)均显著增加;ARDS/MODS发生率明显增加(P<0.05);两组死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论:近10余年来,胸部创伤的数量明显增加。伤情重、复杂且常合并多发伤是目前胸外伤的致伤特点。伤后早期及时诊治,掌握胸部创伤救治策略和外科手术指征可以降低死亡率。     

创伤严重度改良评分法对创伤患者死亡的评估

目的：从定量和定性两方面分析，探讨创伤严重度改良评分法（ＲＩＳＳ）对创伤患者死亡的评估价值，为减少或预防创伤死亡提供依据。方法：采用ＲＩＳＳ法对１６４例创伤死亡者进行评估。结果：以颅脑伤为主死亡者最多（１３３例，占８１．１０％），其ＲＩＳＳ平均值（３３．９７分）低于非颅脑伤为主死亡者（３５．３９分），但无论是以颅脑伤为主还是以非颅脑伤为主，均显示死亡患者在ＲＩＳＳ值２５分～４９分值段所占比例最大，而以颅脑伤为主死亡者尤为突出。随着患者ＲＩＳＳ值升高，其平均存活时间缩短，平均输血量及日平均费用增加。年龄较大、伤后就诊不及时和诊断与治疗失误，是导致低分值死亡的主要原因。结论：ＲＩＳＳ法对创伤患者死亡的评估具有一定价值，它能正确地判别由伤情严重度本身所导致的死亡，或由医源性及其它原因造成的本可防止的死亡     

骨盆骨折合并多发伤的救治体会

骨盆骨折合并多发伤的救治体会解放军第１１医院（新疆伊宁市８３５０００）田乃宜，司远志，闫洪法我院１９８４～１９９０年共收治骨盆骨折合并多发伤患者５６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：５６例中男４１例，女１５例；年龄＜１０岁者３例，１１～２０岁者...     

镇江某院急诊科治疗胸外伤患者的特征分析

目的探讨某院急诊科救治的胸外伤患者的特征,为更好地管理此类创伤患者提供建议。方法采用回顾性分析方法。分析2017年1月—2018年12月收治的胸外伤患者。分析内容包括患者一般情况、受伤原因、损伤部位、合并伤、外伤类型等。结果共103例胸外伤患者,其中,男53例,女50例(男∶女=1.06∶1),年龄15～74岁,平均(33.1±12.7)岁。受伤至手术时间0.5～5 h,平均2.1 h。损伤严重度评分范围为6～41分(22.4±5.32分)。胸部损伤部位前三位分别为左前胸41例,左后胸24例,右前胸17例。胸外伤包括开放性伤38例和闭合性伤65例。结论胸外创伤患者主要是由车祸和高空坠落造成的伤害,伤情普遍较重而且复杂,对此类患者的急诊抢救需要团队合作,处置迅速。     

创伤性休克及其救治

随着我国社会经济的发展，交通伤、工伤等意外伤害日益增多。创伤性休克是创伤早期致死的主要原因之一。其发生率因其严重度和部位而异：严重胸外伤伴血气胸的休克发生率为70％，伴有肝脾破裂的严重腹部伤休克率为80％，严重骨盆骨折为35％，严重四肢伤为35％，严重多发伤为50％-70％．     

用简化TRISS评分法指导护理骨盆骨折多发伤的体会

作者对５７例骨盆骨折多发伤伤员的伤情采用简化ＴＲＩＳＳ计量法，得出伤员的存活概率即ＰＳ值。结果发现，ＰＳ值不同，护理择重点亦不同。ＰＳ值１．００～０．９１应以健康教育和心理疏导为主；ＰＳ值０．９０～０．７６应在抗休克的同时严密观察病情，及时发现异常变化加以处理；ＰＳ值０．７５～０．５１为重伤员，死亡率３３３％，应转ＩＣＵ监护或安排有经验的专业护师特别护理，ＰＳ值＜０．５０为危重伤，成活率低，应随时作好准备配合医师抢救，并加强并发症的预防，提高救护成功率。结论：简化ＴＲＩＳＳ法用于指导骨盆骨折多发伤的护理，使伤情估计由粗略的经验判定提高到精确的量化水平，根据判定伤情严重度的ＰＳ值，对创伤伤员实施有的放矢施护，可提高创伤救治的质量和水平。     

379例多发伤的临床分析

分析我院急诊科近4年收治的资料完整的379例多发伤病例,探讨早期创伤评分、一期手术及肺部并发症防治措施与意义,报告如下。1　临床资料1.1　病例:1995年6月～1999年6月,急诊重症监护室(EICU)救治多发伤患者379例中,男276例,女103例;平均年龄(39.62±10.87)岁。交通事故伤241例,坠落伤73例,其它原因(砸伤、挤压伤等)65例;四肢骨盆损伤282例次,颅脑损伤236例次,肋骨骨折、血气胸228例次,肝、脾破裂56例次,脊柱及其它损伤137例次,休克205例次。1.2　创伤严重度综合评定计分:采用文献〔1〕计分法进行伤情回顾评定。轻中度(<15分)49例,重度(≥…     

严重多发伤后C-反应蛋白和血糖的变化及临床意义

目的 探讨严重多发伤患者血糖和C-反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法 检测67例严重多发伤患者入院后第1、3、7天空腹血糖和CRP水平，并与同期68例轻度多发伤患者（对照组）进行比较。结果 重创组第1、3、7天的CRP和血糖水平均明显高于对照组（均为P〈0．05）；第1天创伤严重度评分与相应时相血糖水平正相关（P〈0．05），与相应时相CRP水平正相关（P〈0．05）。结论 严重多发伤后血糖和CRP水平的高低与创伤严重度呈正相关，持续增高提示预后不佳。     

严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征应用呼吸机的护理

严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征应用呼吸机的护理朱丽美屈红英马会民我科１９９２年～１９９５年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）７例，现将其呼吸机应用的护理体会报告如下。１临床资料本组７例，均为男性，年龄３２～６１岁。其中交通事故伤４例，...     

胸腹联合伤74例临床分析

１９８０－１９９６年初，我院收治胸腹事伤７４例，死亡８例，住院死亡率１０．８。用创伤严重特征评分法分析了创伤严重度与死亡率的关系，讨论这些病例的特点及诊治中的问题并提出：１．ＡＳＣＯＴ在预测及回顾研究创伤程度与死亡关系方面是一个有用的工具；２．并发症以感染，出血居多，死亡原因以出血为首位。