急性间质性肾炎

急性间质性肾炎是肾小管及肾间质的急性炎性疾病。镜下所见为间质浮肿和淋巴细胞、浆细胞、单细胞及中性白细胞，间质纤维化不明显。临床上表现为急性肾功能低下（急性肾衰竭），早期如能及时针对病因治疗，通常能完全恢复。为了明确诊断，必须进行病理学检查，但在以往的有关急性肾衰竭全部病例报告中，施行肾活组织检查的比例不高，约占13～22／。急性间质性肾炎按发病机理可分为3类。1．病原微生物所致，此种急性间质性肾炎除可导致急性肾孟肾炎之外，还会引发猩红热、白喉、钩端螺旋体病等。2．由机体免疫机制所致，其中包括药物性间质…     

药物性急性间质性肾炎10例分析

本文对根据临床和病理确诊为药物性急性间质性肾炎的10例病人进行分析:由β-内酰胺类抗生素引起者为90%,临床表现多种多样,轻重不一.肾损害可为不同类型,肾衰为50%.并对实验室指标和组织学改变进行观察,肾脏有不同程度的间质小管损害并均伴肾小球系膜增生.糖皮质激素对本病有确切疗效.     

急性间质性肾炎112例临床分析

目的分析急性间质性肾炎的病因、发病机制、临床表现及治疗方案，为急性间质性肾炎的临床治疗提供参考依据。方法对该院2010年1月至2012年1月收治的112例急性间质性肾炎患者的临床资料进行归纳、整理。分析急性间质性肾炎患者的临床表现、治疗方法及治疗效果。结果112例患者均出现不同程度的发热、恶心呕吐、皮疹、关节痛、少尿或无尿、血尿以及腰痛等症状。所有患者确诊后，通过致敏性药物停止使用、对症支持治疗、强的松口服治疗、血液透析治疗、抗感染治疗以及甲泼尼龙冲击治疗、泼尼松口服治疗等治疗方案的实施，95例（84．82％）患者经1～3个月的治疗后，肾功能、血常规以及尿常规均恢复正常；17例（15．18％）患者经3～6个月的治疗后，肾功能、血常规以及尿常规均恢复正常。结论加强急性间质性肾炎病因、发病机制、临床表现的分析，并采取有效的临床治疗方法是提高急性间质性肾炎临床治疗效果的关键。     

急性间质性肾炎28例临床病理分析

急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis, AIN)是由多种病因所致的肾小管及肾间质的急性炎症性疾病,是一组临床病理综合征,表现为急性肾功能衰竭(ARF)、肾间质水肿和炎性细胞浸润,肾小球和肾血管多正常或轻度病变.     

药物性急性间质性肾炎10例分析

本文对根据临床和病理确诊为药物性急性间质性肾炎的１０例病人进行分析：由β－内酰胺类抗生素引起者为９０％，临床表现多种多样，轻重不一。肾损害可为不同类型，肾衰为５０％。并对实验室指标和组织学改变进行观察，肾脏有不同程度的间质小管损害并均伴肾小球系膜增生。糖皮质激素对本病有确切疗效。     

急性间质性肾炎34例临床分析

目的 分析急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月经肾活检确诊为AIN的34例患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归.结果 34例AIN患者中,药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)27例,占79.4%,其中抗生素导致的AIN占DAIN的70.4%,最常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类;主要临床表现有急性肾功能衰竭(ARF)(100%)、发热(64.7%)、蛋白尿(55.9%)、少尿或无尿(52.9%)、镜下血尿(41.2%)、白细胞尿(38.2%)、皮疹(32.4%)、糖尿(26.5%)及关节痛(14.7%);病理显示肾小管损伤轻重不等,肾小球及肾血管无明显病变;18例(52.9%)口服强的松治疗,7例(20.6%)应用甲基强的松(urbason)冲击,有7例(20.6%)行血透治疗,2例仅给予对症支持治疗;经治疗6周后,34例患者中,20例患者完全治愈,4例因故好转后出院,7例血透患者有5例摆脱透析治疗,3例未愈患者蛋白尿未完全转阴.入院时患者平均血清肌酸酐(Scr)为(531.64±236.65)μmol/L,尿素氮(BUN)为(19.89±7.28)mmol/L,尿酸(UA)(414.88±141.09)μmol/L,治疗6周后,肾功能的各项指标均有明显降低,平均Scr为(133.29±85.26)μmol/L,BUN为(7.40±2.71)mmol/L,UA(309.39±94.09)μmol/L,与治疗前相比P值均＜0.01,有显著疗效.结论 AIN的常见致病因素为药物.临床表现呈多样性,无特异性,发热为其最常见的临床表现.临床及病理改变决定治疗措施,激素及血液透析是治疗AIN的有效方法,及时把握时机,并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键.     

免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎

目的研究免疫抑制剂在急性间质性肾炎中的应用疗效。方法选取广州市番禺区中心医院在2013年1月至2014年1月间收治的72例急性间质性肾炎患者的临床资料,根据数字随机分组法原则将患者分为两组,每组各36例。对照组为常规针对性治疗,观察组在常规治疗基础上采用免疫抑制剂治疗,比较两组患者的治疗效果与治疗前后指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)的变化情况。结果观察组中有44例患者治疗有效,总有效率为94.44%;对照组中有28例患者治疗有效,总有效率为77.78%,治疗有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组生化指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论免疫抑制剂在急性间质性肾炎疾病的治疗中可被应用,有利于取得较好的治疗效果,改善患者相关指标的变化情况,值得临床推广应用。     

免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效分析

观察分析免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。随机抽取我院2015年4月~2016年3月进行治疗的92例急性间质性肾炎患者作为研究对象,通过随机数字法将其随机分成研究组46例和对照组46例,对照组患者使用常规针对性治疗,研究组在对照组的基础上使用免疫抑制剂治疗,对两组患者的临床疗效及生化指标变化进行比较分析。通过治疗后,研究组患者总有效率为95.7%,对照组患者总有效率为78.3%,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,结果差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者生化指标改善情况明显优于对照组,结果差异具有统计学意义(P0.05)。对急性间质性肾炎的患者采取免疫抑制剂进行治疗,具有显著的效果,能改善患者的相关指标,值得在临床上进行推广及应用。     

急性肾小管间质性肾炎与急性肾小管坏死的临床鉴别分析

目的：分析急性肾小管间质性肾炎（acute tubulointerstitial nephritis, ATIN）患者的临床及实验室检查特征,探讨该病与急性肾小管坏死（acute tubular necrosis nephritis, ATN）的鉴别诊断要点。方法：纳入2009年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科经肾活检病理诊断为ATIN、ATN的患者,收集其临床表现和实验室检查数据,并对两者进行比较分析。结果：10年间我院肾脏科行经肾活检的病例总计5 537例,其中诊断为ATIN的患者共135例（2.4%,135/5 537）,诊断为ATN的患者109例（2.0%,109/5 537）。ATIN占急性肾脏病（acute kidney disease, AKD）肾活检患者的21.4%(135/630)。ATIN患者的中位确诊年龄为53岁,女性占57.0%,临床主要表现为发热、皮疹、关节痛,常见诱因为感染、药物应用和毒物接触。与ATN组相比,ATIN患者中女性占比高（57.0%比33.9%）,平均体重指数（body weight index,BMI）低（22....     

A case of tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome following drug‐induced acute interstitial nephritis

Distinguishing between late‐onset TINU syndrome and drug‐induced AIN remains difficult given that patients with TINU syndrome may develop uveitis long after the onset of AIN. Therefore, ophthalmic examination is required not only upon diagnosis but also continuously or when eye symptoms and relapse of urinary findings are observed.     

Cellulose acetate membrane electrophoresis in the analysis of urinary proteins in patients with tubulointerstitial nephritis

Urinary proteins from 14 patients with tubulointerstitial nephritis were analyzed by cellulose acetate membrane electrophoresis. Urinary total protein concentrations were measured, and urinary 15 proteins (prealbumin, albumin, alpha(1)-microglobulin, alpha(1)-antitrypsin, alpha(2)-macroglobulin, haptoglobin, retinol binding protein, transferrin, beta(2)-microglobulin, IgA, IgG, kappa- and lambda-light chains, cystatin C, and lysozyme) were identified by the use of a rapid and highly sensitive colloidal silver staining reagent suited for use with cellulose acetate membranes, as reported previously by Matsuda et al. (J Clin Lab Anal 15:171-174, 2001; Clin Chem47:763-766, 2001) and Hiratsuka et al. (J Clin Lab Anal 10:403-406, 1996). We also analyzed urinary total protein concentration and urinary protein fractions according to the presence of acute or nonacute interstitial nephritis. In addition, the relationship between urinary protein fraction and complications of interstitial nephritis was analyzed. The goal of this work was to find a useful index for the diagnosis of tubulointerstitial nephritis.     

Severe acute renal failure due to tubulointerstitial nephritis, pancreatitis, and hyperthyroidism in a patient during rifampicin therapy

It is well known that rifampicin can cause nephrotoxicity. Rifampicin-related pancreatitis and hyperthyroidism are rarely reported in the same patient in the presence of tubulointerstitial nephritis. Reported herein is the medical management of a patient with hemolytic anemia, acute renal failure, pancreatitis, and hyperthyroidism during with rifampicin therapy. A 50-year-old man was admitted to the hospital owing to abdominal colic and acute renal failure. He was treated with 2 courses of tetracycline-rifampicin for brucellosis 3 weeks and 4 months prior to admission. Physical examination showed blood pressure of 130/70 mm Hg, pulmonary crackles, and edema. Laboratory findings are detailed in the case report. Findings of abdominal ultrasonography suggested edematose pancreatitis and thyroid ultrasonography showed several solid nodules. Renal biopsy showed tubu-lointerstitial nephritis. Although rifampicin-related tubulointerstitial nephritis and acute renal failure are not uncommon during rifampicin therapy, the convergence of hyperthyroidism, pancreatitis, tubulointerstitial nephritis, and acute renal failure rarely presents in the same patient. Although pancreatitis, tubulointerstitial nephritis, and acute renal failure were ameliorated with corticoid therapy within 2 months, hyperthyroidism continued and required antithyroid therapy. In conclusion, rifampicin may trigger hyperthyroidism in patients with goiter.     

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征的研究进展

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征(TINU)是一种以急性肾小管间质性肾炎合并葡萄膜炎为特征的疾病,其全身表现主要有发热、体重减轻、乏力、厌食、关节痛和肌痛,葡萄膜炎在肾脏病发生后出现,通常间隔1年,但也有可能在肾脏损害前发生,肾脏病往往是自限性,而葡萄膜炎则可以持续或复发。虽然眼部疾病的活动可以持续数月,但给予局部及全身免疫抑制治疗,预后较好。     

IgA肾病合并急性间质性肾炎2例报告

正急性间质性肾炎(AIN)是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因之一。AIN的主要病理表现为肾间质炎细胞浸润,通常不伴肾小球病变。在慢性肾小球肾炎基础上发生的AIN的临床病理表现与单纯AIN、慢性肾小球肾炎继发间质损害有一定区别。本科室近期连续诊治2例IgA肾病合并急性间质性肾炎患者,现报告如下。     

原发性肾病综合征肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性分析

目的：探讨原发性肾病综合征（NS）患者临床肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。方法：回顾性分析2006年5月2008年9月确诊并行肾穿刺活检的原发性NS患者82例,观察肾小管间质病理改变,并进行半定量评分;同时测定患者肾小管功能损害指标——尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-尿氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,观察肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。结果：不同病理类型的原发性NS患者肾小管间质病理损害程度及尿RBP、α1-MG、NAG水平均不同（P〈0．05）;肾小管间质病理损害重的患者尿RBP、α1-MG、NAG明显增高（P〈0．05）。结论：原发性NS患者肾小管功能异常与肾小管间质病理损害密切相关,肾小管功能测定能在一定程度上评价患者肾小管间质病理损伤程度。     

伴重度肾小管间质病变系膜增生性肾炎的临床病理特征

目的：探讨伴重度肾小管间质病变的系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）的临床病理特征及有效治疗方法。方法：回顾分析５３例伴不同程度ＭｓＰＧＮ患者的临床和病理资料。结果：①ＭｓＰＧＮ患者可表现为肾病综合征、水肿和尿蛋白多＞１．５ｇ／２４ｈ,血尿少见,贫血、低渗尿常见;②易发生肾功能不全（１０例重度病变者中有３例）;③对激素治疗抵抗（重度病变组９例经激素治疗者中有５例）;④肾脏病理改变除系膜增殖外,多伴有不同程度的小球硬化等损害,其中节段硬化２例;⑤间质淋巴细胞亚群数量增加,ＣＤ＋４细胞、ＣＤ＋８细胞均增加,以ＣＤ＋８细胞为主,ＲＴ值＜１。结论：ＭｓＰＧＮ时肾功能不全发生率高,对激素治疗反应差,治疗上不应过分强调使用激素,应注意保护肾功能     

狼疮性肾炎患者心理状态分析与对策

目的 探讨狼疮性肾炎患者心理状态并提出相应的护理措施。方法 采用症状自评量表（SCL-90）进行测试。结果 患者在躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性9个因子评分与国内常模比较，差异具有非常显著性（P〈0．01）。结论 狼疮性肾炎患者心理状态差，应加强心理护理。