胰岛素样生长因子—1与脑缺血损伤后的功能恢复

胰岛素样生长因子－1（IGF－1）是一种结构上与胰岛素类型,但在中枢神经系统内有其特异性受体的多肽,参与机体多种生理功能的调节和多种损伤后的修复,本就IGF－1对脑缺血损伤的内源性修复作用作一综述。     

新生儿持续性高胰岛素性低血糖症及其护理

婴儿持续性或反复发作性高胰岛素血症性低血糖症（PHHl），又名婴儿成胰岛细胞增多症，是一种较少见的常染色体遗传性疾病，多发于1岁以内的婴儿。由于在婴儿时期反复发生低血糖，患儿的中枢神经系统可受到严重损伤，影响智力发育，故及时有效的治疗及护理可在一定程度上减轻损伤的程度。我科于2005年9月13日，收治1例持续性高胰岛素血症性低血糖症患儿，现介绍此例患儿的观察及护理。     

马来酸罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的：比较胰岛素联合马来酸罗格列酮治疗和单用胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：将61例应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者分成治疗组（胰岛素加马来酸罗格列酮4mg／d）与对照组（胰岛素治疗），随访观察12周。结果：两组患者治疗后血糖均得到良好控制。但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组（P〈0．01）；与对照组相比，治疗组血甘油三酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇升高（P〈0．05），空腹及餐后2h血浆胰岛素水平减少（P〈0．05），B细胞功能指数升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．01）。结论：马来酸罗格列酮与胰岛素联用能使2型糖尿病患者血糖、血脂改善，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。减少心血管疾病发生的危险因素，优于单用胰岛素治疗。     

非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素抵抗临床分析

非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素抵抗临床分析湖南省人民医院陈曙平，唐奇云，刘劲我们检测了２５例非胰岛素依赖型糖尿病患者（ＮＩＤＤＭ），１７例正常人空腹血糖（ＢＳ）、胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）等进行对比观察，旨在讨论空腹状态下高胰岛素血症的存在、特点以及其...     

系统性红斑狼疮的中枢神经系统损害及治疗

系统性红斑狼疮的中枢神经系统损害及治疗中山医科大学附属第一医院内科风湿病组（５１００８０）陈国强１杨岫岩尹培达系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）常常累及中枢神经系统，其发生率仅次于狼疮性肾炎（ＬＮ），所以临床上应重视对神经精神性红斑狼疮（ＮＰＬＥ）的研究。ＮＰ...     

胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松的相关性研究

目的观察2型糖尿病骨质疏松的发生率，了解胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松的相关性，以早期开展糖尿病骨质疏松的预防和治疗。方法对176例2型糖尿病患者进行骨密度测定，同时测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlC），计算胰岛素敏感性（ISI），观察胰岛素敏感性与骨质疏松的相关程度。结果176例2型糖尿病患者中有52例（29．5％）出现骨质疏松，75例（42．6％）出现骨密度降低。骨质疏松组与骨密度正常组相比，FPG、HbAlC升高，胰岛素敏感性下降，空腹胰岛素水平降低（P〈0．05〉；骨密度下降组与骨密度正常组相比，胰岛素敏感性下降，空腹胰岛素水平降低（P〈0．05）；但与FPG、HbAlC无明显相关性（P〉0、05）。同时骨质疏松的发生还与糖尿病患者的年龄、糖尿病病程有关。结论2型糖尿病患者易发生骨质疏松；胰岛素不足、胰岛素敏感性降低是骨质疏松的重要相关因素。     

老年脑梗死患者高胰岛素血症的临床研究

目的：探讨高胰岛素血症（ＨＩＳ），胰岛素抵抗（ＩＲ）与老年脑梗死发病的关系。方法：３４例６０岁以上老年脑梗死患者和２０例正常人的葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）后血糖，胰岛素及其曲线下面积（ＡＵＣ）和胰岛素／血糖，血脂变化。结果；脑梗死组糖负荷后血糖，胰岛素，胰岛素／血糖，ＡＵＣ以及总胆固醇明显高于对照组，胰岛素敏感性指数及ＨＤＬ－Ｃ明显低于对照组，糖负荷后１小时，２小时胰岛素及其ＡＵＣ与舒张压呈正相关     

2型糖尿病肾病与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病肾病与脂质代谢紊乱。胰岛素抵抗的关系。方法：测定42例2型糖尿病肾病患者和40例2型糖尿病不伴肾损害患者的血脂，尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等，并进行比较分析，胰岛素敏感指数（ISI）采用改良胰岛素敏感指数公式计算。结果：糖尿病肾病患者的FINS，甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（APOB）显著升高，ISI和载脂蛋白A1（APOAI）显著降低，结论：脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗与糖尿病关系密切。     

二甲双胍和罗格列酮治疗2型糖尿病比较

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或佛相对缺乏（包括β细胞衰变和胰岛素抵抗），胰岛素的生物效应降低（胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，葡萄糖清除能力下降），引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢病。     

艾滋病相关的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者脑脊液内EB病毒的脱氧核糖核酸

艾滋病相关的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者脑脊液内ＥＢ病毒的脱氧核糖核酸（｜｜ＣｉｎｑｕｅＰ，ｅｔａｌ，Ｌａｎｃｅｔ，１９９３；３４２：３９８）Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ病毒（ＥＢＶ）经常伴发艾滋病相关的中枢神经系统（ＣＮＳ）原发性淋巴瘤。为了证实脑脊液...     

急性白血病和淋巴瘤中枢神经系统受累患者脑脊液纤维连接蛋白分子状态的研究

急性白血病和淋巴瘤中枢神经系统受累患者脑脊液纤维连接蛋白分子状态的研究丁云红，吕雁群，郭品娥，徐德安，张永生我们对６５例急性白血病和淋巴瘤患者脑脊液（ＣＳＦ）纤维连接蛋白（Ｆｎ）分子状态进行了研究，探讨其对中枢神经系统（ＣＮＳ）受累患者变化的意义。材...     

冠状动脉搭桥术前与术后胰岛素抵抗改变的观察

目的：观察冠状动脉搭桥术患者术前与术后胰岛素抵抗（IR）状态的改变，并探讨以（IR）评估术后患者糖、脂代谢情况，预测术后患者病情变化，为治疗提供依据。方法：对28例施冠状动脉搭桥术的冠心病患者为观察对象，（CAD组）；以6例风湿性心脏病直视心脏手术病人为对照组（HRD组）。术前检测两组病人空腹胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、代密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的含量；并检测CAD组术前、术后24h及HRD组术前空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血清C肽（CP）的含量，并计算出FPG／FINS比值、胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IR），作为评价机体对胰岛素敏感性的指标。分别对两组病人血脂、胰岛素敏感性以及冠状动脉搭桥术前、术后24h机体对胰岛素敏感性改变作比较。结果：与HRD比较CAD组胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明显增高（P＜0．01－0．001）；高密度脂蛋白明显低于HRD组。CAD组患者的胰岛素敏感性明显低于HRD组的患者，CP、FINS水平明显高于HRD组（P＜0．01－0．001）。冠状动脉搭桥术后24h患者与术前比较胰岛素敏感性明显降低，FPG、CP、FINS含量明显高于术前（P＜0．01－0．001）。结论：冠心病患者存在脂代谢异常、明显的胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症。冠状动脉搭桥术后24h胰岛素抵抗（IR）程度比术前明显加重，胰岛素水平进一步增高。产生这一现象的可能原因：由于手术应激、麻醉、低温和非波动性灌注等诸多因素的影响，使机体内环境改变所致。施冠状动脉搭桥的病人术前及术后有必要检测和评估胰岛素抵抗。     

糖尿病的健康教育

1治疗指导 1．1药物使用的注意事项（1）胰岛素冰箱内保存2～8。（2）注射部位应交替使用防止皮下硬结和局部红肿，影响胰岛素的吸收。（3）使用口服降糖药和胰岛素时，应严格掌握药物剂量，预防低血糖、胰岛素过敏等不良反应的发生。     

比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的评价选择性受β体阻滞剂（比索洛尔，Bisoprolol）对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的胰岛素抵抗的影响，以利于心衰的治疗获得最佳疗效。方法人选151例慢性CHF患者，按照入选前测定的胰岛素敏感指数（IAI）分为胰岛素敏感（IS）组和胰岛素抵抗（IR）组，其中IS组97例（64％），IR组54例（36％）。在常规治疗基础上加用比索洛尔至少治疗24周（6个月）；治疗前、治疗后第4、12、24周分别测定IAI水平，观察两组患者不同时间段IAI水平的变化。结果Is组和IR组使用的最大药物剂量无显著性差异（P〉0．05），在治疗前、治疗后第4、12、24周IAI水平均无明显变化（P〉0．05）。结论长期（6月）应用比索洛尔治疗慢性CHF，不加重慢性CHF患者胰岛素抵抗，同时也不提高慢性CHF合并胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感性。     

配制于3L聚氯乙烯袋中胰岛素活性的观察

目的为观察3L聚氯乙烯袋中胰岛素配制时、24h输注中其活性的变化，作者将相同单位的胰岛素配入3L聚氯乙烯袋内的不同混合液中。结果配制后即刻（0h），全肠外营养混合液中的胰岛素活性明显高于葡萄糖盐水混合液中的胰岛素活性（P＜0．01）；不同温度保存48h内，各液体中胰岛素活性无明显降低（P＞0．05）。结论（1）尽量降低胰岛素在配制时的丢失；（2）配制后24h内输注是安全可靠的。     

胰岛素受体信号系统

胰岛素受体酪氨酸蛋白激酶（ＩＲＴＫ）磷酸化／脱磷酸化的信号传递是胰岛素调节细胞物质代谢和细胞生长的中心环节。胰岛素受体底物－１（ＩＲＳ－１）是胰岛素，ＩＧＦ－１等受体酪氨酸蛋白激酶（ＲＴＫ）的专一性内源底物。ＩＲＳ－１多位点的Ｔｙｒ磷酸化后可征募下游各种含Ｓｒｃ同源区（ＳＨ２区）蛋白质相互作用，介导胰岛素信号途径，是胰岛素受体信号偶联的分子开关。糖尿病（ＮＩＤＤＭ）出现ＩＲＳ－１信号系统偶联异常。     

累及中枢的系统性血管炎与结核性脑膜／脑炎的头颅MRI对比分析

目的：探讨中枢神经受累的系统性血管炎与结核性脑膜和（或）脑炎的头颅MRI的差别。方法：回顾性收集32例中枢神经系统血管炎，34例结核性脑膜和（或）脑炎。对比两组患者的MRI表现。结果：中枢神经系统血管炎顶叶病灶明显多于结核组（P〈0．05），其他病变部位无区别；中枢神经系统血管炎的病灶强化中的条索样强化多见于结核（P〈0．05）．其余病灶强化类型无区别；中枢神经系统血管炎的脑膜强化连续性的少于结核组，非连续性的强化多于结核组（P〈0．01）。脑出血形式差异无显著性。结论：中枢神经系统性血管炎的病灶在顶叶较结核多见-病灶条索样增强较多见．脑膜强化多为非连续性的，通过上述表现可帮助鉴别两病。     

苯巴比妥在儿科临床上的应用

苯巴比妥（phenobarbital）又名鲁米那（Luminal），属精神类药品，主要作用于中枢神经系统，具有中枢神经系统的抑制作用。小剂量可以镇静，中剂量可催眠，大剂量可以抗惊厥，中毒剂量可抑制呼吸。自80年代后苯巴比妥在儿科临床上的应用越来越广泛。     

胰岛素抵抗与高血压冠心病关系初探：附51例临床分析

胰岛素抵抗与高血压冠心病关系初探（附５１例临床分析）广东省惠州市中心医院老年病科（５１６０００）刘尝君，陈柏培近年来研究发现，高胰岛素血症（ＨＲＩ）和胰岛素抵抗（ＩＳＲ）与高血压冠心病发病机理可能相关［１］，但其间的因果关系尚未明确，本文检测了一组不...     

磺脲类药物治疗2型糖尿病继发失效临床分析

目的 对瑞格列奈（诺和龙）联合中效胰岛素治疗2型糖尿病（DM）磺脲类药物继发失效进行评价。方法 停用原口服的磺脲类降糖药物（SU），测定患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HBAIC）后，3餐前口服瑞格列奈，每晚22：00给予皮下注射中效胰岛素诺和灵N。结果 治疗前后血糖差异有极显著性意义，（P〈0.001）。结论 瑞格列奈联合中效胰岛素治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效疗效明显，方法简单，可避免1日多次注射胰岛素。