腹部手术前后血气变化60例分析

目的探讨腹部手术前后患者的血气变化.方法分别对60例腹部手术患者手术前和手术后进行血气分析.结果60例患者中术前酸碱平衡紊乱者17例,占28.3%,术后53例,占88.3%,两组比较差异具有显著意义(P＜0.05);低氧血症者术前5例,占8.3%,术后33例,占55.0%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).术后酸碱平衡紊乱及低氧血症多发生在术后1～4 d,分别占93.9%及94.3%.结论术后1～4 d要严密监测血气变化,积极防治酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生,手术前后进行血气监测对指导治疗、预防并发症有一定的指导意义.     

危重病患者低氧血症的临床分析

低氧血症是危重病的重要监测项目之一.我院ICU科自1995年3月～1997年5月共收治各类危重病患者121例.其中50例患者发生了低氧血症,现就低氧血症的情况作一分析,以探讨死亡原因及防治对策.     

中西医结合护理85例肺性脑病的体会

肺性脑病是呼吸衰竭所引起的高碳酸血症，是低氧血症、酸碱平衡失调及脑组织酸性增高等一第列内环境紊乱的脑部综合症。     

注射用过氧化碳酰胺治疗危重症患者低氧血症的疗效观察

目的探讨注射用过氧化碳酰胺对危重病患者低氧血症的疗效。方法50例来自ICU合并低氧血症的危重病患者给予注射用过氧化碳酰胺1g加入5%葡萄糖注射液100ml,缓慢静滴,每日1～2g,连续用药4d。结果注射用过氧化碳酰胺可有效缓解患者心慌、气短、胸闷、紫绀等临床症状,显著提高PaO2、SaO2,与用药前比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。总有效率为96%。只有个别患者发生轻微的不良反应。结论注射用过氧化碳酰胺能改善危重症患者的氧合状况,没有严重的不良反应,适用于有低氧血症危重症患者的救治。     

肺部手术后麻醉清醒期低氧血症的护理

目的：探讨如何护理肺部手术后麻醉清醒期低氧血症。方法：严密监测患者生命体征及脉搏血氧饱和度等，及时发现低氧血症。通过术前改善患者肺功能；术中充分供氧；及时清理呼吸道分泌物；术后拔管后保持呼吸道通畅，保证足量的氧供给等措施有效地避免和救治低氧血症。结果：本组发生低氧血症5例均成功救治。结论：严密监护能及时发现低氧血症；保持呼吸道通畅和维持足够氧供是术后有效地避免和救治低氧血症的关键。     

1例重症急性胰腺炎合并妊娠非手术治疗的抢救与护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）是一种病情重、发展迅速、并发症多、死亡率极高的危重病。我科采取内科保守疗法，成功救治1例SAP合并妊娠33周的患者，其间出现了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及脏器功能损害，严重的水电解质及酸碱平衡紊乱，巨大胰腺假性囊肿，经过医护人员精心护理和治疗，52d后患者显著好转出院。现将护理体会报道如下。     

肺性脑病的早期预防护理

肺性脑病是慢性肺心病中以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑细胞变性等器质性改变。如能及早发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。     

肺心病并发肺性脑病的临床护理

1 肺心病并发肺性脑病的诱因 肺性脑病是肺心病患者重要的致死原因，肺性脑病为中、重度呼吸衰竭所引起的高碳酸血症、低氧血症、酸碱平衡失调，及脑组织PH值下降等一系列内环境紊乱，引起的脑病综合症，肺性脑病是肺心病重要的并发症，呼吸道感染是诱发肺心病、急性发作的重要原因，也是肺心病并发肺性脑病重要诱因。     

108例窒息新生儿血气分析

新生儿窒息时可发生低氧血症、酸碱平衡紊乱,常表现为混合性酸碱失衡。内环境稳定是维持脏器功能正常的一个重要因素,及时准确判断酸碱失衡的性质并给予纠正,对降低危重新生儿的病死率、提高生存质量有重要意义。现将我科收住的108例窒息新生儿血气分析、酸碱平衡紊乱结果进行分析,探讨新生儿窒息后pH值和碱剩余（BE）及酸碱平衡紊乱的类型与窒息程度及与预后的关系。     

经口鼻面罩无创机械通气在急性肺栓塞合并低氧血症中的应用

目的：分析经口鼻面罩无创机械通气治疗急性肺栓塞合并低氧血症患者的临床价值。方法：回顾分析16例确诊的肺栓塞患者在给予抗凝、解痉、消炎等对症处理的同时，经口鼻面罩无创机械通气纠正低氧血症的临床资料。结果：无创通气治疗后1d，患者的PaO2、呼吸频率和心率与治疗前有显著性差异（P〈0．01）；治疗3d后PaO2、呼吸频率和心率与治疗前有显著性差异（P〈0．01），且上述数值较治疗后1d有进一步的改善，特别是治疗3d后的PaO2较治疗1d后数值有进一步的改善（P〈0．01）。结论：无创通气应用于急性肺栓塞伴低氧血症者可以明显纠正低氧血症，纠正酸碱平衡紊乱，减少心肺意外并发症的发生。     

院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法：回顾性分析374例经我院院前救治过的重型颅脑损伤患者,统计120首诊和入院时低血压和（或）低氧血症例数,并分A组：120首诊和入院时均并发低血压和（或）低氧血症;B组：120首诊时并发低血压和（或）低氧血症,经院前救治入院时低血压和（或）低氧血症状态被纠正;C组：120首诊和入院时均不伴低血压和（或）低氧血症,按GOS标准,于伤6个月后随访评定、比较各组患者预后。结果：374例患者并发单纯低血压98例、单纯低氧血症147例、二者均有65例;院前65例（20.97%）患者低血压和（或）低氧血症状态得以纠正;A组预后与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者有明显影响,加强院前急救管理,早期、及时纠正低血压和低氧血症可明显改善其预后。     

1例流行性出血热合并ARDS的救治与护理

呼吸窘迫综合征系各种病因引起的肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱，致肺含水量增加，肺顺应性降低，肺泡萎缩，通气血流比例失调，以严重低氧血症和呼吸极度困难为典型症状的急性呼吸衰竭综合征，发病率较低，但病死率高。而流行性出血热则是全身性、广泛性小血管损害（以肾脏、心脏和脑垂体病变最为突出）。2007年9月1日我科收住流行性出血热合并ARDS患者1例并救治成功，现将救治护理体会报道如下。     

活血利湿法治疗低氧血症的临床应用

在急救中探求和研究提高低氧血症时ＰａＯ２的中医药防治有效方法。方法：依活血利湿法，自拟“蒲防灵”方加减，治疗危重病低氧血症患者１２例。结果：１２例均有效，其中痊愈９例，显效１例，有效２例，其痊愈显效率为８３．０％，结论：活血利湿法能提高ＰａＯ２和机体的耐缺氧能力。     

面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果观察

目的：观察面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果。通过双相正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗夜间低氧血症，改善患者心肺功能。方法：对２０例伴夜间呼吸紊乱和低氧血症的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行未吸氧、鼻导管吸氧、双相正压（ＢｉＰＡＰ）面罩压力支持通气３种状况下的夜间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率、呼吸指标的监测。结果：未吸氧状况下患者夜间低氧血症明显，ＳａＯ２≤０．７２；ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气时ＳａＯ２的升高明显优于鼻导管吸氧，ＳａＯ２＞０．８５（Ｐ＜０．００１）。结论：ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气对改善ＣＯＰＤ患者夜间睡眠和呼吸紊乱，纠正低氧血症有明显作用。     

呼吸指数在低氧血症时的临床意义

呼吸指数（ＲＩ）是肺泡－动脉氧压差与动脉氧分压之比。其值受心输出量、混合静脉血氧分压、肺内分流、通气／血流比、通气状况及弥散功能的影响，是反映呼吸功能的重要指标。通过对８０例低氧血症危重病患者的ＲＩ分析显示，ＲＩ的改变可确定低氧血症的存在与程度的变化，动态观察ＲＩ可评价低氧血症的疗效和预后。建议在ＩＣＵ病房将ＲＩ与血气指标配合应用，以便更好地反映病人体内病理生理变化。     

机械通气患者出现人机对抗时的护理

机械通气是危重患者呼吸支持治疗的一种重要手段,目的在于改善呼吸功能和纠正低氧血症.人机对抗是机械通气中最常见的并发症之一,不仅严重影响呼吸机治疗的效果,也可使患者的呼吸做功和氧耗量增加,还可致酸碱平衡和内环境紊乱,不利于患者康复.本院对这类患者应用肌松药进行处理并加强护理,获得了满意效果,总结如下.     

骨折并发脂肪栓塞综合征26例诊治分析

目的探讨骨折并发脂肪栓塞综合征(FES)的临床诊断及治疗。方法回顾性分析26例FES病例的临床资料。结果给予呼吸支持纠正低氧血症;应用大剂量肾上腺皮质激素;保护脑细胞;有效地纠正低血容量;抗感染、静脉高营养、维持水电解质及酸碱平衡等,25例患者获成功救治,1例因病情危重,长期昏迷,致多器官功能衰竭死亡,25例随访7个月～3a,无神经及智能方面的功能障碍,亦无继发性癫痫。结论 FES是骨折严重并发症之一,及时诊断,采取综合救治措施可以改善预后。     

危重病患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

52例危重病患者周围动脉和中心静脉血气酸碱平衡状态进行比较，提示正常心功能和轻度心衰患者，动静脉血气酸碱平衡状态无明显差异（P＞0．05）。重度心衰和循环衰竭患者，动静脉血气酸碱平衡状态出现明显分离现象。动脉血示低碳酸血症，而静脉血则反之，两者有明显差异（P＜0．05）。结果表明，重度心衰和周围循环衰竭患者，单纯监测动脉血血气，并不能反映组织内确切的酸碱状态，周围动脉血和中心静脉血必须同时进行监测。在严重低心排出量和低灌流病人，监测中心静脉血能较好地反映组织酸碱状态。     

肺性脑病的监测与护理

肺性脑病是呼吸衰竭所引起的高碳血症、低氧血症、酸碱平衡失调及脑组织pH下降等一系列内环境紊乱的脑部综合征，是肺心症严重并发症之一。临床上除呼吸衰竭征象外，突出表现为脑机能不全的神经精神症状，常伴有不同的多脏器损害。此病发病后进展较快，由于病人出现意识障碍和神经症状，故必须密切观察，及时发现病情变化，采取必要的抢救措施。我院自1993年3月-2005年12月共收治护理140例肺性脑病病人，我们加强了肺脑的护理，对降低死亡率做出了一定的努力，采取了如下护理措施。     

在西部大开发中促进危重病医学的发展

我国经过近二十年的努力与发展，危重病医学体系初具规模，不少医院成立了独立的急诊科室，但多数单位的危重病医学仅仅是建立在形式之上，当救治与费用形成主要矛盾时，危重病救治常为空谈。对此，建立完善的危重病医学体系，挽救危重病患者的生命，是急诊医学发展的迫在眉睫之举。我们地处西部，对大开发中危重病医学的建设、