阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发作性睡病漏诊后者一例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发作性睡病的临床特点,减少漏诊漏治。方法对OSAHS并发作性睡病1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因夜间打鼾伴间断呼吸暂停、日间困倦感10余年,加重伴白天过度嗜睡半年入院。多导睡眠监测符合OSAHS(中度)表现。后追问病史,患者诉曾有猝倒发作,遂行多次小睡潜伏期试验,结果显示出现2次睡眠始发快速眼球运动(REM)睡眠现象,平均睡眠潜伏期7.2 min。行头颅MRI示:慢性缺血性脑改变,脑萎缩;动态脑电图未见明显异常。排除其他可能发生猝倒的疾病,明确诊断为OSAHS并发作性睡病,予哌甲酯及无创呼吸机辅助呼吸治疗,后嗜睡症状好转出院。10个月后随访,病情稳定。结论 OSAHS可合并发作性睡病,临床应提高对发作性睡病的认识及两病共存的警惕性,避免漏诊。     

胰岛素瘤1例误诊分析

男性，39岁，因发作性头晕、行为失常2年、突发昏迷、肢瘫1次于1992年3月2日就诊。患者2年前在劳累或空腹时出现头晕、心悸，伴有行为失常(如倒骑摩托车)，约每2～3个月发作一次，每次经休息或输液治疗后好转。因此将工作岗位由以体力劳动为主调整到以脑力劳动为主，但发作次数并未减少。就诊前1天晚饭前(约20：00)突然神志不清，呼之不能应，左下肢不能活动，疑为急性脑血管病，     

癫痫误诊为发作性睡病一例分析

【病例】男,12岁。因发作性睡眠增多2年入院。患者2年前不明原因出现睡眠增多,可在任何时间或场所入睡,呼之不应,每次持续3~5分钟,醒后对发作经过不能回忆,1日可发作数次。病程记忆力下降,注意力不集中,无法正常学习。查体:体温36.6℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/70 mmHg。     

五氟利多中毒致意识障碍误诊为病毒性脑炎

1病例资料 女,1岁11个月.因意识障碍2天入院.2天前出现持续性昏睡,呼之不应,期间全身抽搐4次,每次持续2～5 min不等,但发作程度逐次减轻,发作后昏睡.入院前1天意识障碍稍有恢复,偶可唤醒,短暂应答后再次入睡,入睡后时有自发哭吵,呼之不应.     

发作性睡病5例临床特征分析

[目的]探讨发作性睡病的临床特征.[方法]对本院5例发作性睡病患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]5例患者均无明显诱因及阳性家族史,均有白天过度嗜睡,其中3例伴猝倒,2例有入睡前幻觉.首发症状为白天过度嗜睡2例,猝倒伴白天过度嗜睡3例.实验室及影像学检查均无特殊改变.5例患者均进行整夜多导睡眠图（PSG）检查及多次小睡潜伏期试验（MSLT）检查.PSG结果显示睡眠潜伏期〈10 min,快速眼动睡眠（REM）潜伏期〈20 min.MSLT结果显示所有患者平均睡眠潜伏期〈5 min,其中3例出现2次或2次以上睡眠始发REM睡眠（SOREMPs）,2例未见SOREMPs,但平均REM潜伏期〈10 min.[结论]发作性睡病是慢性神经系统疾病,PSG及MSLT检查可以明确诊断,对患者应给予长期的药物治疗,心理治疗和健康教育,以提高患者的生活质量     

特殊类型癫痫二例报告

例1:女性,17岁,学生。出现发作性睡眠1年余,每次持续时间5～10秒钟,2～6天发作1次。发作前有时有恍惚感,以劳累或月经期为多发。近3天发作频繁,每日发作10余次,影响学习和生活。平时有失眠、多梦及轻微头晕。多家医院拟诊为发作性睡病、神经衰弱等。体格检查和肝功能、肾功能检查均未发现异常。脑电图(EEG)示中等波幅,每秒9～10周波节律,波幅调节差,过度换气76秒出现高幅棘慢综合波,每秒2～     

以腹痛为主要表现的甲状旁腺功能减退症1例

患儿,男性,13岁,主因间断腹痛4年入院。4年前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性绞痛,发作时伴手足搐搦、出汗,意识清醒,持续约4～5分钟缓解。之后类似发作频繁,每年约7～8次,且症状逐渐加重,每补钙,病情稍有好转。2年前发现大便中有蛲虫,按“肠道寄生虫病”给予驱虫药物治疗,效果不理想。1年前突然出现“癫痫样抽搐”,每次发作时均表现为突然倒地、意识丧失、双眼上吊、双拳紧握、四肢僵直、     

以咽痛为首发症状的急性下壁心肌梗死1例

1病例报告男，71岁。因阵发性咽痛3d，加重伴心前区不适7h入院。入院前3d无明显诱因发作性咽痛，每次持续5～10min，无畏寒发热，口服消炎药无效。咽痛仍有发作，入院前7h症状明显加重，咽痛持续不缓解，并向左肩部放散，伴气短出冷汗。既往健康。吸烟史30a余，20支／d。查体：T36．2C，P76次／min，     

Ebstein畸形并B型预激综合征1例

1病历简介患者男性，32岁，发作性心慌、胸闷已9年，近期加重，并伴短暂意识障碍1天而入院。9年前无明显原因而出现心慌、胸闷，呈发作性，每次历时约2～3小时，多于活动或情绪改变时诱发，能自行终止。患者伴头晕、乏力，曾于当地就诊，给以心得安、肌苷等药物治疗，效果欠佳。近几年来反复发作，时轻时重。入院前1天于活动时上述症状再次出现，呈持续性，重时心率达150～200次／分；发作时头晕剧烈，窒息感，有短暂意识障碍，约几秒钟；发病后伴呕吐数次，呕吐后症状可缓解。入院查体；脉搏100次／分，血压16／13kPa（1kPa=7．5mmHg）；…     

间隙性Ⅲ度房室传导阻滞致反复发作黑矇及昏厥 10 年 1 例

1病例报道 患者,男,58岁,从事狗、羊、家兔等牲畜收购及加工。因反复发作黑喙、昏厥10年余,加重1个月入院。否认高血压病、冠心病、糖尿病病史。于10年前无明显诱因,出现发作性黑蠓、昏厥,开始每年发作3～5次不等,每次发作时间为2～5s,     

Kleine-Levin综合征一例

患者男,15岁。4年前始出现发作性嗜睡,表现极端困倦,迅速入睡,呼之不醒,即使暂醒,对周围漠不关心,迅即入睡。呼喊醒来称饥饿感明显,进食量为平时的2～3倍,且易激惹,无抽搐及尿便失禁。每次发作持续5～7天,每年发作3～4次。内科及神经科体查无异常。发作时脑电图示各导联广泛每秒4～5次之波及每秒3次之δ波,有时呈短阵出现。     

特发性长QT综合征长期误诊癫癎1例

1 病例 患者,男,16岁,反复发作性抽搐6a,加重1个月入院。6a前无明显诱因突然倒地,意识丧失,四肢抽搐,小便失禁,持续约10min自行缓解,此后每年发作2～4次,症状相同,院外多     

眩晕性癫痫一例

患者,男,19岁.自述于两年前正看电视时突然出现头晕,同时感地面晃动,不敢起身走路,但无恶心,呕吐,约一分钟后症状消失。此后经常发作,开始1～2月发作一次,后渐增加至每月数次,近一周来发作频繁,每天3～5次,因发作次数多,精神紧张,影响工作。每次发作前无预兆,发作时意识清楚,从不伴抽搐,发作后有短时间全身酸困及嗜睡.在当地多次查心电图均正常,服中西药治疗     

睡眠呼吸暂停综合征误诊为高血压病二例

例1:男,50岁。16年前始有睡眠时打鼾,大声打鼾与呼吸暂停交替出现,随后憋醒,白天思睡和困倦,并有记忆力下降。13年前因头晕头痛就诊,测血压21/16.4kPa,诊断高血压病,经常服用复方降压片及硝苯吡啶,疗效欠佳,近1年头晕头痛加重,伴胸闷、气短及     

血类管性头痛的脑肿瘤1例

罗ΔΔ,女,37岁,教师。发作性眼及头痛17年,加重5年。于17年前多于经前期出现看书及低头书写稍久即出现眼、眼球后胀痛,压迫可减轻,严重时眼球后剧痛,伴额部跳痛、畏光、右侧鼻塞及恶心。服去痛片及睡眠可缓解,每月发作一次,每次1～2天。5年前发作频繁,每月发作2～3次以上,多于排卵期、月经期、睡眠不好及用视力过度时出现,疼痛、恶心加重,服药及睡眠不能缓解,每次持续3～4天以上。1月前症状复发,来我科门诊,发现右眼底视乳头充血,边界欠清及左下肢腱反射活跃。余神经系统未见异常。后经CT扫描及手术证实为右蝶骨嵴脑膜瘤,约8×7×7cm~3大。术后未再发病。     

胸闷、心悸、多汗—查房选录（327）

1病历摘要 患者女,41岁,已婚。因反复胸闷、心悸、多汗2年,加重2周于2008-06-09入院。患者于2年前开始无明显诱因出现反复发作性胸闷、心悸、多汗,无伴胸痛、咳嗽、咯痰、发热、夜间阵发性呼吸困难等症状,每次发作持续约10min,发作时面色苍白、有便意,休息后可好转,未行特殊检查及治疗。2周前受凉后症状加重,在外院门诊检查,     

茎突综合征致生命危象1例

1病例报告 女，86岁。主因咽痛1个月余，渐进性加重来诊。患1个月余前，无任何明显诱因出现咽痛，无发热。在数家医院就诊，以咽炎、口腔溃疡、上呼吸道感染等治疗，疗效均欠佳。咽痛日渐加重，但仍无发热，来本院就诊时，患咽痛剧烈，发作频繁，大约5～10min 1次，每次大约持续5min。进食进饮明显加剧症状，有时甚至于高声刺激，一种无意间的活动，均可诱发出一阵剧烈咽痛。夜间入睡同样发作，已5～6d不能进食，     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

1例女性Kleine—Levin综合症报告

患者,女,48岁,已婚。1982年因劳累后出现嗜睡,除进食和大小便外,均处于睡眠状态,约5天后清醒,醒后完全正常。查体除肥胖外无阳性发现,血常规、B超、脑电图、心电图均无异常。以后每年均发作1～2次,每次均在5月或11月劳累后发作,每次发作前2～3天表现头痛、倦怠、思睡、注意力不集中、情绪不稳,以后便夜以继日地嗜睡,最短历时 患者,女,48岁,已婚。     

平板运动实验引发酷似尖端扭转性室性心动过速1例

1　病例介绍病人 ,男 ,41岁。主因发作性胸闷、头晕伴双上肢酸困 2个月 ,近日加重。胸闷、头晕呈发作性 ,每次持续时间 1min～3min ,可自行缓解。查体无阳性体征。既往多次常规心电图检查无异常改变。家族中其父 6 3岁时突然死亡 ,病因不明。 2 0 0 2年 3月 2 0日行活动平板运动实验 ,运动前心电图示 :正常心电图 ,血压 19.3/12 .0kPa。按Bruce方案运动至 2 15s时 ,病人自觉胸闷、头晕、双上肢酸困、面色苍白 ,血压测不到。立即终止运动 ,给予吸氧。心电图示 :QRS由运动前 0 .0 8s增宽至 0 .10s且振幅变小 ,各导联QRS波形态均有变化 ,如…