阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻鼾器 (ｓｎｏｒｅｇｕａｒｄ ,ＳＧ)为预制的口腔矫正器 ,我们采用ＳＧ治疗 2 4例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ)患者 ,并用多导睡眠描记法(Ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＰＳＧ) (国产ＧＫＤ 40 5Ａ六导睡眠图 )评价其疗效。报告如下。1　材料和方法1 .1 　 临床资料2 4例ＯＳＡＨＳ患者 ,男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 3 6～ 6 5岁 ,平均 5 2岁。平均体重 75 .6ｋｇ ,平均身高1 6 6 .7ｃｍ。均排除严重牙周病、颞下颌关节病、严重小颏畸形、…     

阻鼾器与鼻腔和口咽联合手术治疗重度OSAHS的临床效果观察

目的:探讨阻鼾器与鼻腔、口咽联合手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,分析阻鼾器在重度OSAHS患者鼻腔、口咽联合手术后配合治疗的意义。方法:根据AHI和睡眠中的最低动脉血氧饱和度(LSaO2),选取46例经PSG确诊为重度OSAHS(即AHI>30,LSaO2<80%)的患者,根据患者鼻、咽情况,分别进行鼻腔、咽腔手术,术后2周对46例患者全部行PSG监测,然后根据个人意愿进行分组,将其中同意佩戴阻鼾器的26例患者分为联合治疗组,其余20例患者分为单纯手术组,3个月后再次对全部病例进行PSG监测,记录AHI、最长呼吸暂停时间(LAT)、LSaO2、平均血氧饱和度(MSaO2)数值和睡眠结构的变化,采用问卷式调查患者主观症状变化,比较2组治疗前后情况。结果:在鼻腔、口咽联合手术后佩戴阻鼾器的联合治疗组中患者AHI及LAT均低于单纯手术治疗组,而LSaO2高于单纯手术组(P<0.05),2组MSaO2之间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比较,2组在治疗后睡眠比例N1显著减少,N2和N3显著增加(P<0.05),REM期差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯手术组相比,联合治疗组浅睡眠比例更短,慢波睡眠比例更长,患者主观感觉诸如精神状态、白天嗜睡及体力等显著改善。2组治疗有效率分别为85.0%和92.3%。结论:鼻腔及口咽手术后佩戴阻鼾器对于重度OSAHS患者有较好的治疗效果,对于防止病情复发及改善手术的远期疗效具有重要的意义。     

阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）由于上气道单个或多平面阻塞同时存在，目前治疗有UPPP、CPAP、阻鼾器及低温等离子射频（RFA）等多种方法，但轻、中度OSAHS临床症状轻，对人体危害小，往往不引起患者的重视，加以UPPP手术创伤大，并发症多，远期疗效差，CPAP价格高等诸多因素，患者往往得不到及时治疗。2002年2月～2005年2月我们对轻、中度OSAHS60例，采用硅橡胶阻鼾器治疗，取得了一定疗效。现总结分析如下。     

鼾症及OSAS患者伴发慢性病的流行病学及激光手术治疗

鼾症不仅是个社会问题,好发于30岁-59岁间,且是发展成OSAS的高危因素,可引发心脑血管和呼吸系统慢性病,OSAS甚至可致死,死亡率约6％-     

鼾症手术治疗的远期疗效分析

目的探讨鼾症腭咽成形术(UPPP)的远期疗效.方法随访睡眠呼吸暂停综合征46例行UPPP后的疗效.46例中男39例,女7例,32～66岁,平均46岁,均有睡眠时打鼾、夜间憋气、惊醒、胸闷、白天嗜睡、咽干燥等症状1～40年,平均7.4年.46例中有高血压史13例.33例局部麻醉,13例气管插管全身麻醉.6例同期行鼻中隔矫正术,7例同时行下鼻甲骨黏膜下切除术.术后随访12～96月,平均32月.结果46例中45例(98%)均在手术后1～3d鼾声消失或减轻,憋气、惊醒症状消失.1例无改善.手术中无并发症.远期随访40例(87%),其中呼吸暂停消失23例(57%),好转11例(28%),无好转6例(15%).鼾声消失17例(43%),好转12例(30%),无好转11例(27%).白天嗜睡消失12例(30%),好转19例(48%),无好转9例(22%).口咽干消失10例(25%),好转18例(45%),无好转12例(30%).症状复发者都在术后3个月后.随访5年以上的8例憋气消失4例(50%),好转4例(50%),嗜睡消失5例(62%),好转3例(38%);鼾声消失5例(62%),好转3例(38%);口咽干消失3例(38%),好转4例(50%),无效1例(12%).13例术前高血压,术后6例(46%)血压不再升高,远期随访无复发.复发4例作睡眠呼吸测定,气道狭窄部位都在舌根部,软腭部位无明显狭窄,鼾声都大于80dB,极端氧饱和度低至50%以下,呼吸暂停时间最长达到50s.结论远期疗效中呼吸暂停好转率较高.嗜睡、鼾声、口干也有明显改善.伴随的高血压可随鼾症消失.睡眠测定有助于正确定位和评定疗效,对鼾症行UPPP手术有效.     

UPPP治疗OSAS术后短期主客观疗效评价

对接受悬雍垂腭咽成形术的５２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者术后随诊３－６个月并对其行术前术后主客观疗效评价。结果表明鼻声改善满意者３４例；白天嗜睡及晨起头痛改善者４６例。     

等离子消融术治疗儿童OSAS190例临床观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体后效果欠佳的原因、术后出血的原因及改进的方法.方法 回顾性分析2007年6月-2011-6月年为190例实行内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床资料.结果 疗效评定:治愈152例(80％),显效27例(14.21％),有效9例(4.74％),无效2例,总有效率98.94％.显效及有效的36例中有15例为合并慢性鼻-鼻窦炎患者,有望通过鼻部治疗而治愈;6例出现咽腔出血,其中1例是腺样体出血,5例是扁桃体窝出血.结论 低温等离子切除扁桃体及腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果肯定,术后疗效欠佳的原因是单一切除扁桃体或者腺样体、手术适应症未选择好,鼻部疾患未治愈,术后出血是创面未彻底止血,可以通过腺样体创面彻底止血、缝合扁桃体窝而避免.     

鼻内镜下电动切吸器治疗小儿鼾症

腺样体肥大的患儿常并发分泌性中耳炎,面部畸形,影响小儿的生长发育,亦是小儿鼾症常见的原因。临床上以小儿鼾症来就诊者占多数,鼻内镜下腺样体切除术是目前临床上常用的治疗手段,为探讨有效的治疗方法,我们观察了20例鼻内镜下腺样体切除术的患儿,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料20例腺样体肥大患儿中男14例,女6例;年龄3~12岁,平均7岁,其中合并慢性扁桃体炎者6例,伴分泌性中耳炎者4例,增殖体面容者2例。所有病例均需符合:①夜间睡眠打鼾,有憋气症状,术前纤维鼻咽镜检查,腺样体肥大,并用滴鼻剂治疗无效。②纯音测听检查和声导抗检查:传导…     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的远期疗效

1981年Fujita率先应用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗了12例阻塞性睡眠期呼吸暂停的病人,此后成功的报道日渐增多。但是,迄今为止,仅有3篇文章提到应用UPPP专门治疗鼾症,最长的随访时间为30个月。该作者回顾分析了1983～1987年温哥华综合医院采用UPPP治疗伴或不伴阻塞性睡眠呼吸暂停的习惯性打鼾者的资料,通过问卷调查获得119例,占总数的84%,其中1例资料不全不用,余118例,均随访4年以上,目的在于:①评价UPPP治疗鼾症的效果;②总结手术经验;③     

低温等离子消融术联合腺样体切除术对鼾症的治疗疗效观察

目的 分析并研究鼾症采取低温等离子消融术协同腺样体切除术治疗的临床效果.方法 选取2018.2～2020.6在我院耳鼻咽喉头颈外科中心就诊的132例鼾症患者,以双盲法分组,即对照组(n=61)和治疗组(n=61),对照组予扁桃体摘除术,治疗组予低温等离子消融术协同腺样体切除术,对比两组成效.结果 治疗组有效率相较于对照...     

激光悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS 48例疗效分析

本文总结了北京同仁医院耳鼻咽喉科自１９９６年９月至１９９７年６月行悬雍垂腭咽二氧化碳激光成形术（ＬＡＵＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）４８例的经验体会，并对该病的手术适应证及手术相关注意事项进行讨论。     

两种手术方法治疗鼾症的疗效比较

采用腭咽成形术和改良悬雍垂腭咽成形术分别治疗鼾症１８例和２７例，两种术式疗效相近，唯术后并发症发生率略低于前者。     

激光悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS48例疗效分析

本文总结了北京同仁医院耳鼻咽喉科自１９９６年９月至１９９７年６月行悬雍垂肿腭咽二氧化碳激光成形术（ＬＡＵＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）４８例的经验体会，并对该病的手术适应证及手术相关注意事项进行讨论。     

鼾症的手术治疗

本文在讨论鼾声定义和发病机制的基础上,报导35例手术治疗情况。术前仔细观察腭帆及口咽部。45岁以上胖肥吸烟者,粘膜充血发炎,软腭肥厚,悬雍垂过长和增殖,咽后壁处可见充血肥厚的假性后柱,恶心时几乎能在中线连接而使咽腔短小。手术为缩短软腭和切除咽后壁过多的粘膜。35岁以下不吸烟者粘膜正常而与前述情况不同,软腭较薄,其底部粘膜呈蓬帆状。手术主要针对松弛的软腭和过长的悬雍垂。手术困难在于确定软腭应切除的高度,达到既要使鼾声消失,又不会导致开放性鼻音及进食返流的要求。作者的方法是让病人发“A”、“KA”音时以软腭的弯曲点作为切除的上界。可在术前作好标记,亦可在病员     

手术治疗鼾症

由于打鼾影响社交并和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有关,因而使越来越多的鼾症患者就医求治。既往报告悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是能减少或消除多数患者打鼾的     

TM3型窄带噪声掩蔽器治疗耳鸣的疗效观察

用TM3窄带噪声掩蔽器治疗耳鸣病人144例,有效率为56％。耳鸣掩蔽治疗安全无明显副作用,优于抗癫痫药物治疗,为治疗耳鸣的一种方法。掩蔽治疗无效者多为重度感觉神经聋或耳鸣声无法匹配者,噪声性聋掩蔽治疗效果较差。耳鸣病程短,有后效抑制者掩蔽疗效较好,延长掩蔽使用时间可能提高疗效。掩蔽声以选择窄带噪声为好。