不同剂量异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断青少年不明原因晕厥的临床观察

目的:评估异丙肾上腺素剂量与直立倾斜试验(HUT)敏感性—特异性的关系。方法:60例不明原因青少年晕厥患者(年龄21.3岁±2.3岁)和20例没有晕厥的健康对照者(年龄20.7岁±3岁),在30分钟单纯直立倾斜试验后,进行静滴异丙肾上腺素直立倾斜试验,剂量逐渐增加(分别为1、3、5ug/min)。结果:在倾斜试验的4个阶段(单纯HUT,1ug/min,3ug/min,5ug/min),发现每一阶段中晕厥组阳性率均明显高于对照组(P均<0.01)。在以3ug/min异丙肾上腺素输注时,出现晕厥的时间显著缩短(34±15)分和(46±3)分,(P<0.05),且获得最好敏感性与特异性比值(分别为75％和83.3％)。结论:小剂量异丙肾上腺素(<3ug/min)可明显提高直立倾斜试验的敏感性,并能达到满意的特异性。     

直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值

【目的】探讨直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值．为临床诊断提供科学依据。【方法】对38例不明原因晕厥患儿及22例对照组儿童进行直立倾斜试验。【结果】直立倾斜试验阳性率晕厥组与对照组差异有非常显著性（P〈0．01）．晕厥组特异度很高，敏感度亦较高。【结论】直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥有较高诊断价值。     

两种直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥效果对比分析

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)和异丙肾上腺素静脉滴注(ISO)加倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的效果对比。方法 40例无晕厥及晕厥前兆史的健康人与173例不明原因晕厥患者,均随机分为硝酸甘油组和异丙肾上腺素组,分别进行诱发试验,观察实验中受试者心率血压变化、阳性症状的出现及晕厥类型。结果两组均顺利完成试验,ISO组诊断的敏感性为56.0%,NTG组为70.8%;ISO组诊断的特异性为70.0%,而NTG组特异性为75.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油药物配合激发HUTT实验临床实用性较高,值得临床推广。     

68例患者直立倾斜试验在不明原因晕厥诊断中的价值

目的为了解直立倾斜实验对不明原因晕厥的诊断价值.方法对68例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,并观测试验前后的血压、心率、十二导联心电图、症状.结果68例患者诱发试验结果为阳性53例,其中基础试验阳性为11例,占16.1%,倾斜加异丙肾上腺素试验阳性42例,占61.8%,总阳性率为77.9%.阳性53例中,心脏抑制型5例,血管抑制型14例,混合型34例.结论①直立倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥有重要价值;②血管迷走性晕厥以混合型多见(69.8%),加用异丙肾上腺素可明显提高试验的阳性率;③直立倾斜试验简单、安全,可作为不明原因晕厥的首选诊断方法.     

直立倾斜试验诊断分析系统的研制

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥疾病的直接诊断起着决定性的作用，具有重要的临床应用价值。对科研教学，国内外学术交流将产生较大影响。本文根据血管迷走性晕厥的诊断方法和要求，设计了实时数据处理的直立倾斜实验诊断分析系统，为医学提供较为可靠的临床辅助诊断手段。     

倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值探讨

晕厥的病因很多 ,尽管全面详细的病史、体检及有关实验室检查可协助明确病因 ,但仍有 5 0 %的晕厥患者原因不明。自 1986年ｋｅｎｎｙ等[1] 报告倾斜试验(ＨＵＴ)以来 ,ＨＵＴ的诊断价值已逐渐引起临床医生的重视 ,本文对此进行了探讨。1　资料与方法1·1　研究对象　晕厥患者 15例 (晕厥组 ) ,男 6例 ,女9例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 (42 91± 12 81)岁。经详细询问病史、体格检查 ,并作常规心电图、Ｈｏｌｔｅｒ、ｘ线胸片和颈椎片、超声心动图、运动平极、食道心房调搏、脑电图等检查均不能明确晕厥病因。正常对照组 12例 ,男 6例 …     

血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验结果的相关因素分析

目的 总结影响儿童直立倾斜试验（HUTT）的危险因素,为血管迷走性晕厥的诊疗提供理论参考.方法 340例晕厥头痛患儿,进行HUTT检查,包括基础倾斜试验及舌下含化硝酸甘油试验,并根据结果分为HUTT阳性患儿和HUTT阴性患儿,分析两者的临床信息,进行多元Logistic回归,分析危险因素.结果 HUTT阳性患儿晕厥次数（2.3±1.1）次,显著高于HUTT阴性患儿的（0.7±0.2）次,出现视物模糊、胸闷的比率显著高于HUTT阴性患儿（84/186,48/186比34/154,23/154）,单因素分析结果显示,年龄＞12岁、性别女、视物模糊、有晕厥病史、有晕厥家族史、晕厥次数多、胸闷乏力为HUTT结果阳性的相关因素,多元Logistic回归分析结果显示,年龄＞12岁、性别女、有晕厥病史、有晕厥家族史为HUTT阳性的独立危险因素（β值分别为0.744,1.126,1.312,0.514,95％CI分别为1.132～5.968,1.985～5.040,1.366～9.677,1.683～6.532）.结论 年龄、性别、有晕厥家族史、有晕厥病史对于HUTT结果的预测具有重要的意义.     

直立性T波改变患者行直立倾斜试验的临床意义

目的探讨直立性T波改变的发生机制及其与血管迷走性晕厥（VVS）的相关性。方法通过基础倾斜试验（BTTT）检出或确认既往无晕厥病史和有晕厥病史的直立性T波改变患者。然后进行BTTT和／或舌下含化硝酸甘油倾斜试验（NTTT）。结果502例直立性T波改变患者，有325例在直立倾斜试验（TTT）中发生晕厥或晕厥先兆，总阳性率为64．7％，其中42例出现在BTTT中，占8．4％，283例出现在随后的NTTT中，占56．4％。既往无晕厥病史和有晕厥病史者的直立TTT阳性率分别是44．7％、82．6％，后者明显高于前者。结论直立性T波改变不是单一的心电现象，是伴随神经一体液调节障碍而出现的一系列相关症候群，易出现晕厥或晕厥先兆，是需要治疗的临床综合征，与VVS有密切的相关性，应当引起临床医生足够的重视。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断

晕厥是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，一些患儿晕厥反复发作，而常规进行的心脏、神经系统检查正常，因而称之为不明原因的晕厥（unexpIained syncope）。血管迷走性晕厥是儿童晕厥常见的原因，对此以往缺乏有效的实验室检查方法。近年来，国内外一些学者报道应用直立倾斜实验（head—up tils，HUT）能有效地诱发易感患者的血管迷走性晕厥发作，因而成为重要的诊断手段。本文通过对30例不明原因晕厥患儿的分析，旨在探讨其诊断意义。     

多阶段倾斜试验在原因不明晕厥患者病因诊断中的应用

近年来 ,多阶段倾斜试验 (ＭＩＴＴＴ)因应用于诊断血管迷走性晕厥而倍受临床重视[1] 。为了解ＭＩＴＴＴ在原因不明晕厥患者病因诊断中的临床意义 ,本院对70例原因不明晕厥患者进行了ＭＩＴＴＴ检测 ,就其病因进行探讨 ,报道如下。1　资料与方法1·1　对象选择　晕厥组 :70例 ,男性 2 4例 ,女性 4 6例 ,年龄 16～ 71岁 (平均年龄 4 1 6岁 )。晕厥组病例均符合以下条件 :⑴ 2次以上晕厥且近半月内有 1次晕厥发作 ;⑵询问病史以及行心电图、Ｈｏｌｔｅｒ监测和超声心动图检查 ,未发现明显器质性心脏病依据 ;⑶神经系统检查正常。对照组 :选择…     

倾斜试验诱发血管迷走性晕厥

晕厥即突然短暂的意识丧失,是临床常见的症状,可由多种原因引起,40％～60％原因不明,其中血管迷走性晕厥,亦称血管抑制性晕厥占70％。近年来研究发现其与心脏血管的神经调节有关,故称之为神经心源性昏厥[Neurocardiac laint     

直立倾斜试验的严重反应类型及其预防和处理

目的总结直立倾斜试验的严重反应及其预防和处理。方法试验的倾斜角度为75°，最长时间为45min。整个过程持续心电监护，建立良好的静脉通路，身体用护带保护以防意外。结果共有36例接受检查，其中20例阳性，10例出现严重反应，其中2例有颈内动脉粥样硬化，2例有慢性房颤。严重类型包括：心脏停博5s以上4例，或严重心动过缓心室率慢于50次／min达1min以上4例，或严重低血压持续1min以上2例，所有患者在发生晕厥后立即放回至平卧位，抬高下肢；心率慢者给阿托品静脉注射，有1例做了胸外按压，所有患者经处理意识很快转清，未发生并发症。结论直立倾斜试验虽为一项无创性检查，但严重反应并不少见。严格掌握适应证，术前充分准备和术中密切观察有助于避免意外的发生。     

倾斜试验在晕厥诊察中的应用

诊断血管迷走性晕厥与其他神经反射性晕厥综合征，过去只能依靠经典的病史，并需仔细地排除晕厥的其他诸多病因。而今，倾斜台试验(tilt table testing)为血管迷走性晕厥提供了直接的诊断依据与接近金标准的准金标准。本文编译用倾斜台试验诊察晕厥的规则，作为合理使用与普及推广这一技术的参考。     

血管迷走性晕厥时核素脑血流量测定

目的 利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥，应用单光子发射电子计算机断层扫描（SPECT）检查晕厥时脑血流量的变化，判断晕厥时脑血流量的阈值及缺血部位。方法 对45例血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验，其中阳性28例（阳性组），阴性17例（阴性组），另选择8例无晕厥病史的正常人作为对照组。在直立倾斜试验后即刻及30min（静息时）行SPECT检查，测定左、右大脑半球平均脑血流量（mCBF），分别与静息时的mCBF对比。结果 阳性组mCBF在直立倾斜试验后即刻显著下降，与静息时比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；阴性组及对照组mCBF在直立倾斜试验后即刻与静息时比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 血管迷走性晕厥时mCBF下降，在脑额叶血液灌注不足时最明显。     

异丙肾上腺素敏感试验的应用及其临床意义

目的介绍一种安全、简便、准确,可重复检测心肌β受体敏感性的方法-异丙肾上腺素敏感试验.方法通过快速静注不同剂量的异丙肾上腺素(E),观察心率的变化,绘制剂量/反应半对数曲线,根据曲线求出CD25(chronotropicdose25)值.结果CD25值反映了心肌β受体反应性(β受体状态及密度),CD25值越高,心肌损害越严重,心肌β受体密度越低.观祭65例扩张型心肌病恶者发现,CD25值均高于正常,而且心衷越重,CD25值越高.这与扩张型心肌病病变重、范围广及心肌β受体下调有关.结论该项试验可以了解心肌病变情况和β受体状态及密度,从而指导β受体阻滞剂在扩张型心肌病中的合理应用,具有非常重要的临床意义.     

直立倾斜实验的护理配合

目的为了确保直立倾斜实验的安全性.方法对50例不明原因的晕厥患者采取了系统性的护理配合,50例患者中,基础试验阳性2例,占4%,倾斜加异丙肾上脉素试验阳性,31例占62%,阳性患者抢救成活率100%,抢救时间小于5min.结论严密细致的护理配合对直立倾斜实验病人的安全性有重要的意义.     

舌下含化硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的安全管理策略

[目的]总结舌下含化硝酸甘油倾斜试验过程中的安全管理策略。[方法]通过研究舌下含化硝酸甘油激发倾斜试验诊断血管迷走性晕厥,对试验中的护理工作进行归纳总结,保证试验过程顺利完成。[结果]舌下含化硝酸甘油激发倾斜试验敏感性60.9%,特异性为84.6%,严格执行安全管理策略,全部患者顺利完成试验,无任何意外发生。[结论]严格选择适应症,做好心理护理准备,严密监护试验过程,及时发现晕厥或晕厥先兆症状并迅速终止试验是保证倾斜试验安全、成功的关键。     

血管迷走性晕厥时核素脑血流量测定

目的 利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥,应用单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)检查晕厥时脑血流量的变化,判断晕厥时脑血流量的阈值及缺血部位.方法 对45例血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验,其中阳性28例(阳性组),阴性17例(阴性组),另选择8例无晕厥病史的正常人作为对照组.在直立倾斜试验后即刻及30 min(静息时)行SPECT检查,测定左、右大脑半球平均脑血流量(mCBF),分别与静息时的mCBF对比.结果 阳性组mCBF在直立倾斜试验后即刻显著下降,与静息时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);阴性组及对照组mCBF在直立倾斜试验后即刻与静息时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管迷走性晕厥时mCBF下降,在脑额叶血液灌注不足时最明显.