口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合

困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因0]。困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作。2010年1月一2012年5月我科为35例El腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果。现将护理配合总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例病人,男21例,女14例;年龄3岁～72岁;均为口腔颌面外科择期手术病人,需施行经鼻腔气管插管全身麻醉手术;手术种类：上、下颌骨骨折9例,下颌骨肿瘤12例,颞颌关节强直9例,小颌畸形5例;术前均有不同程度的开口受限,麻醉前被预测为困难气道,气管插管困难。     

口腔颌面外科术后保留气管插管的护理及院感控制

总结了口腔颌面外科术后保留气管插管患者肺部感染的相关因素和预防措施。相关因素主要包括气管插管留置时间、体温、血象、手术部位出血及有无肺部感染并发症等。认为加强口腔护理、心理护理、镇静护理以及感染控制可有效地控制口腔颌面外科术后保留气管插管的医院感染风险。     

口腔颌面外科大手术后苏醒期的观察护理

口腔颌面外科大手术后苏醒期的观察护理５３００２１广西医科大学附属口腔医院莫苍鸣口腔颌面外科大手术的特点是时间长，创面大，出血多，均采用经鼻腔气管插管静脉复合麻醉。手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，麻醉后仍有发生各种并发症的危...     

吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔的观察

目的探讨利用吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔的临床效果。方法将60例需经鼻气管插管全身麻醉颌面外科手术病人随机均分为2组,对照组患者在麻醉诱导、鼻腔和气管表麻及麻黄碱滴鼻后直接将气管插管插入鼻孔;观察组患者在麻醉诱导、鼻腔和气管表麻及麻黄碱滴鼻后将吸痰管先插入气管插管并超出8~10cm左右后再插入鼻孔。观察比较两组患者气管插管通过鼻腔到达咽腔的时间及鼻腔出血情况。结果观察组患者气管插管通过鼻腔的出血机率明显少于对照组(6.67%vs30.00%,P<0.05);气管插管进入到咽腔的时间也明显短于对照组[(10±3)svs(21±5)s;P<0.05]。结论应用吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔,能减少鼻腔出血,降低麻醉风险。     

新型头带固定鼻插管在口腔科手术中的应用

口腔颌面外科全身麻醉手术一般分为口腔插管和鼻腔插管,但颌面部位手术为了不影响外科医师的操作,通常会采用经鼻腔插管.鼻腔插管固定方法通常采用传统的胶布固定,医用胶布潮湿后易失去粘性,因而存在气管异位或改变患者体位时牵拉气管导管造成鼻腔黏膜的损伤.传统固定方法只能起到简单固定作用,不能降低对鼻导管的压力,造成不易观察到的导管弯折,不利于气道管理,甚至因气管导管的活动度影响了手术医师操作视野,长时间手术时尤为明显.关键词：头带固定鼻插管;口腔科手术;应用分类号：R473.78 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0057-03     

纤维支气管镜在口腔颌面外科困难插管中的应用

目的 探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在口腔外科全麻过程中插管困难患者中的应用.方法 使用Olympus P30型纤维支气管镜引导,经鼻将气管导管插入气管.结果 15例盲插失败或插管困难的病例均在纤维支气管镜引导下快速顺利成功插入气管导管,且无任何并发症.结论 纤维支气管镜引导下气管插管几乎无创伤,操作时间短;避免了气管切开插管对患者产生的恐怖感和由此可能产生的各种并发症以及术后各种繁杂的护理工作,同时为颈清扫或颈部手术创造无污染、无障碍的手术环境,也避免了盲插过程中可能造成的损伤出血.     

肝素钠稀释液在口腔颌面癌联合根治术后鼻气管插管护理中的应用

目的探讨口腔颌面癌联合根治术后鼻气管插管护理。方法将116例口腔颌面癌联合根治术后鼻气管插管病人随机分为特殊护理组采用肝素钠稀释液冲洗气管插管,并与常规护理组进行比较,对比2组病人鼻气管插管的血性痰痂形成率。结果特殊护理组气管插管的血性痰痂形成率明显低于常规护理组。结论肝素钠稀释液清除血性痰痂效果显著,可用于口腔颌面部全麻手术后病人保持鼻气管内插管的通畅。     

口腔颌面外科手术采用盲探气管插管装置的麻醉配合

目的 探讨盲探气管插管装置在口腔颌面外科手术中的麻醉配合方法。方法 对2005年8月至2005年9月152例口腔颌面外科手术患者采用盲探气管插管装置引导插管的麻醉配合进行回顾性总结。结果 口腔颌面外科手术的152例采用盲探气管插管装置引导插管的患者中,151例插管成功,1例改为逆行引导插管。结论 盲探气管插管装置引导插管,并发症少,成功率高,避免气管切开,且成本低。要求麻醉护士在麻醉插管过程中积极主动配合麻醉医生,即减少插管过程中时间的延误,减少患者的痛苦,保证插管过程顺利地进行。     

头颈-口腔-颌面外科术后气道管理

目的探讨耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科手术术后气道管理。方法 376例耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科术后带人工气道患者,分析术后治疗措施对预防并发症发生的影响。结果术后保留经鼻气管插管327例(86.9%),经口气管插管27例(7.2%),气管切开22例(5.9%)。144(38.3%)例患者使用呼吸机辅助呼吸,气管插管保留1~3 d。SpO2为(95.95±2.34)%。术后窦性心动过速(117例,31.1%),1例心绞痛发作,3例术后EKG为ST-T动态改变,3例二次手术止血,1例呼吸道梗阻、喉痉挛,1例游离移植皮瓣坏死。结论耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科手术后,保留气管插管并延迟拔管,控制血压、适当使用止血药物,可以避免发生严重并发症。     

156例气道异常气管插管的护理配合

口腔颌面颈部手术常常应用气管内插管麻醉,一般情况下,插管并无困难,但在患者伴有颞下颌关节强直,口腔颈部肿瘤压迫以及颜面颈部疤痕挛缩,导致的张口困难.咽腔狭窄,颈部活动受限、气管偏斜等异常情况时,易造成气管内插管困难。本文就1979年1月至1988年2月我院所行的156例气道异常气管插管的护理配合要点及体会介绍如下。临床资料本组156例中,男性91例,女性65例;年龄15岁以下者25例,16～70岁者118例,70岁以上者13     

集束化护理预防经鼻气管插管全身麻醉口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的效果观察

目的探讨集束化护理预防经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的应用效果。方法本研究为回顾性研究。便利选取2019年7—12月及2020年7—12月于中山大学附属口腔医院进行的手术时间≥ 4 h且手术分级为Ⅲ或Ⅳ级经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者, 2019年7—12月96例患者为对照组, 2020年7—12月99例患者为观察组;对照组患者给予常规护理措施,观察组患者实施集束化护理干预。观察手术结束时、拔除气管插管后24、48、72 h 2组患者鼻翼压力性损伤的发生率, 并对2组患者护理满意度得分进行比较。结果对照组6例患者鼻翼发生1期压力性损伤, 发生率为6.25%(6/96), 观察组患者均未发生压力性损伤, 观察组患者鼻翼压力性损伤发生率明显低于对照组(Fisher确切概率法, P=0.013)。观察组护理满意度得分(26.88 ± 1.94)分, 高于对照组的(24.71 ± 3.33)分, 差异有统计学意义(t=-5.54, P<0.01)。结论集束化护理能有效预防经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的发生, 提高患者满意度...     

气管插管全麻术中胃管置入法

气管插管全麻术中经常遇到胃管未插入胃内或术中临时需要胃肠减压的情况。我们对 38例气管插管全麻术中的患者实施气管导管导入胃管置入法 ,取得满意效果。现介绍如下。方　法　 (1 )成人取 6 5～ 7 0气管导管 ,将导管内外壁均匀涂石蜡油 ;(2 )将胃管前端 50ｃｍ涂石蜡油 ,并试将胃管通过备好的气管导管 ;(3) 3 %麻黄碱 1ｍｌ稀释至 2ｍｌ滴鼻 ,以防鼻粘膜出血 ;(4)先放出患者口腔内气管导管气囊内气体 ,再将气管导管缓慢由鼻腔插入食管 ,以此气管导管为支架 ,将胃管通过气管导管插入。插至咽喉部 ,若插管困难 ,可抬高患者头部 ,使其下颌靠…     

气管内插管病人的观察及护理

为保证呼吸道畅通,进行有效给氧,根据病情及麻醉的需要,将特制的气管导管通过病人口腔或鼻腔插入气管内,称气管内插管。随着现代化医学的发展,气管内插管在临床上的应用日趋广泛,涉及护理工作的内容也随之增多,本文重点介绍气管内插管病人的观察及护理。     

“清醒”与全麻下经鼻盲探气管插管对患者心血管反应的比较

经鼻盲探气管插管全身麻醉为口腔颌面外科常用麻醉方法,经鼻盲探气管插管有一定的难度,常伴发鼻腔内出血致口腔内血性分泌物积聚,易产生窒息。为选择安全有效的经鼻盲探气管插管方法,我们施行了“清醒”状态下即双侧喉上神经阻滞加环甲膜穿刺和全麻状态下的两种诱导方法,并观察了这两种方法对患者心血管反应和呼吸的影响,现报告如下。1资料和方法临床资料：选择28例行舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌根治术的患者随机分为两组。A组为全麻诱导下经鼻盲探气管插管,B组为“清醒”状态下即神经阻滞诱导后行经鼻盲探气管插管。患者年龄35～65岁,…     

口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效 果

目的 观察口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果.方法 将60例择期行口腔颌面外科手术患者按随机数字表法分为3组,即鼻咽通气管组、口咽通气管组和对照组,每组20例.在手术结束麻醉苏醒时鼻咽通气管组将异型气管插管改为鼻咽通气管;口咽通气管组则完全拔出经鼻异型气管插管后重新放置口咽通气管;对照组拔出经鼻异型气管插管后不放置任何通气管.观察3组患者的Stridor评分及SpO2的变化.结果 鼻咽通气管组Stridor评分明显低于口咽通气管组及对照组,SpO2明显高于对照组（均P＜0.05）;鼻咽通气管组及口咽通气管组Sp02比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 颌面外科全身麻醉手术后,将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管是提高患者全身麻醉术后安全、有效的措施.     

经鼻气管插管技术在困难胃管插入患者中的应用

我院于2002～07～2004—12间对收入ICU的45例困难胃管插入患者，利用经鼻腔气管插管技术，在咽喉镜明视气管导管引导下插入胃管，取得良好效果，现报道如下。     

NICU气管插管患者的口腔卫生与呼吸机相关肺炎和颅内压姚菁 卫妙蓉 张亦红 刘钰

目的 研究NICU患者插管期间口腔卫生状况与发生呼吸机相关肺炎(VAP)的关系,并评估口腔护理对ICP的影响。方法 对一年内NICU连续收治的149例气管插管患者行插管期间至拔管后48 h 的口腔细菌培养,运用口腔评估指南(OAG)对患者的口腔卫生状况做出评估,记录VAP发生情况以及口腔护理伴随的ICP变化。结果 OAG检查结果显示NICU患者气管插管期间口腔卫生状况显著恶化,但在拔管后48 h可恢复至接近基础水平。插管期间,口腔病原菌增加。入组患者VAP的发生率随插管时间持续而增加,至第10天时可达44.68% ,253次口腔护理前后ICP未见显著变化。结论 气管插管可导致NICU患者的口腔卫生状况变差,VAP发生率升高。口腔护理不会对ICP产生显著影响。     

经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状

阐述经临床护士对经口气管插管病人口腔护理的认知现状和口气管插管病人口腔护理面临的困难,综述经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状,包括口腔护理方法、口腔护理的频次、经口气管插管病人的口腔护理评价指标。     

经鼻气管插管的气道管理

经鼻气管插管是抢救呼吸衰竭患者的重要手段之一，具有创伤小、易固定、易耐受、留置时间长、避免气管切开、清醒患者有可进食、方便护理等优点。但导管内径小，清除气道分泌物困难，易形成痰痂堵塞气道。因此，气道管理甚为重要。通过对３４例经鼻气管插管患者的临床护理，认为做好气道管理必须做好插管前、鼻腔、口腔及气囊的管理，并要加强气道湿化，及时吸痰，以保持呼吸道通畅，防止痰痂形成     

复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术的临床应用

目的 探讨复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气道气管插管的临床应用价值.方法 选取15例困难插管逆行气管插管术的ASAⅠ ～Ⅲ级全麻患者,以18G套管针环甲膜穿刺,经外套管向头端插入深静脉导引钢丝,从口或鼻腔引出,复尔凯鼻胃管涂以润滑油并预先套上气管导管(退放于鼻胃管尾端),将导丝插入胃管前端并从其侧孔引出,轻轻拉住导丝将胃管顺导丝插入气管,插至环甲膜水平时有阻力,从环甲膜处依次拔除导丝和套管,顺胃管将气管导管插入气管.结果 所有患者采用本方法均完成气管插管,成功率100%.插管用时 1.5～2.6 min,平均2.2 min,术后随访未见插管相关并发症.结论 复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气管插管,简便易学,损伤较小,效果可靠,插管用时短、成功率高,是临床麻醉中困难气道患者安全可靠的插管方法之一.