脑梗塞患者血小板形态的动态变化及临床意义

血小板形态与脑梗塞的关系研究较多,多数认为血小板的活性增强是脑梗塞的始动因素之一,而血小板的形态与其功能关系密切。本文通过对血小板形态变化的观察,初步探讨了脑梗塞与血小板形态的关系,有利于临床上对脑梗塞的防治。1 资料与方法1.1 分组 脑梗塞组:为我科收治的经头颅CT或MRI确诊的急性脑梗塞患者,共87例。男性53例,女性34例,年龄49～88(65.90±8.66)岁。发病时间明确,病前2周内未进行抗血小板聚集治疗,除外糖尿病、风湿性心脏病及低灌注压性脑梗塞。87例中影像学显示:与本次发病相关的脑梗塞灶中大面积(>5cm)18例,小面积(2～5cm)27例,腔隙性梗塞42例。正常对     

冷球蛋白血症致血小板计数假性正常1例

<正>我们在常规检验工作中发现1例冷球蛋白血症致血小板(PLT)计数结果假性正常的现象,国内尚未见类似报道,现报道如下。1病历资料患者,女,43岁,因"反复紫癜1年余,少尿3月,间断便血、黑便1月余,于2013年7月22日第2次入住我院急诊观察室,并于8月2日转入肾内科病房。入院诊断为:冷球蛋白血症性血管炎,阴道出血原因待查,重度贫血,十二指肠球部溃疡(前壁),肺部感染,慢性乙型肝炎。入院实验室检查:     

早期血小板计数动态变化对脓毒症患者预后的预测价值北大核心CSCD

目的探讨血小板计数(platelet count,PLT)早期动态变化在评估脓毒症患者预后中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2017年12月收住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)的脓毒症患者,根据患者入住EICU后28 d的预后情况分成存活组和死亡组,比较两组患者的基础及临床数据,筛选脓毒症患者28 d预后的危险因素,评估血小板变化量(ΔPLT)在脓毒症预后中的价值。结果共纳入549例脓毒症患者,28 d内死亡184例,存活365例,28 d病死率33.5%。与存活组相比,死亡组男性比例更高、年龄更大,合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等慢性疾病和肿瘤者更多,简化急性生理学Ⅱ评分(SAPS-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原、C-反应蛋白、尿素氮指标更高,纤维蛋白原、平均动脉压指标更低,PLT d1~d5更低,ΔPLT d2~ΔPLT d5的数值降低更明显,血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)更高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者在平均血小板体积、血小板分布宽度方面差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:COPD(OR=4.167,95%CI:1.769~9.815,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=1.815,95%CI:1.034~3.817,P=0.038)、SAPS-Ⅱ评分(OR=1.071,95%CI:1.046~1.096,P<0.001)、SOFA评分(OR=1.060,95%CI:1.001~1.021,P=0.041)、PLR值(OR=1.001,95%CI:1.001~1.002,P<0.001)是影响脓毒症患者28 d病死率的独立危险因素。PLT d1(OR=0.996,95%CI:0.995~0.998,P<0.001)为预后较好的保护因素。ROC曲线分析显示:SAPS-Ⅱ评分、SOFA评分能够预测ICU脓毒症患者28 d预后情况,以SAPS-Ⅱ评分的ROC曲线下面积最大(AUC=0.726)。ΔPLT d4的AUC(0.678)大于其余时间点,其最佳临界值为-26.5×109/L时,敏感度为57.8%,特异度为71.7%。结论早期PLT动态变化与脓毒症患者预后具有密切相关性,值得临床借鉴推广。     

急性脑梗死患者血小板的动态变化及其意义

血小板异常变化不仅是动脉粥样硬化和血栓形成的必要条件,而且对缺血梗死范围的扩展和疾病的预后也起着不可忽视的作用。我们观察了50例急性脑梗死患者的血小板动态变化及血小板膜α-颗粒膜蛋白（GMP－140）分子数,旨在探讨急性脑梗死时血小板变化的临床意义。1资料与方法1．1一般资料观察组50例患者均经CT确诊为急性脑梗死,其中男32例,女18例;年龄62～83岁,平均72.5岁;均于发病后48小时内入院。梗死灶直径≤2cm者28例,多见穿通支;＞2cm者22例,多见主干支。对照组30例,均为健康查体正常者,其中男18例,女12例;年龄60～80岁,…     

真菌血症31例临床分析

目的对真菌血症的临床及微生物学特征进行分析,为临床诊治提供参考。方法收集2004年8月—2005年12月期间我院31例真菌血症患者的临床资料进行回顾分析。结果超过80%的真菌血症患者患有2种或以上的基础疾病。半数以上患者均有导管留置,而且83．9%患者在血培养采样前1周内均不同程度使用抗菌药物。31例真菌血症中,24例(77．4%)与念珠菌有关,但仅3例由白念珠菌引起,念珠菌血症患者的病死率为45．8%。不同念珠菌对抗真菌药物存在不同程度的耐药率。结论真菌血症多发生于基础疾病严重者,由非白念珠菌导致的败血症在真菌血症中占很大比例;部分真菌对氟康唑、伊曲康唑耐药。     

高尿酸血症患者血小板及红细胞相关参数的变化分析

目的:探讨高尿酸血症(HUA)患者血小板及红细胞相关参数的变化.方法:选择175例HUA患者(男101例,女74例),按性别分组统计及根据尿酸(UA)水平分为轻、中、重度3组,另选健康体检者87例(男46例,女41例)作为正常对照组.检测血小板数量(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、红细胞数量(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞平均体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW),与正常对照组进行统计分析.结果:男女HUA组PLT明显高于各自正常对照组(P<0.05),而MPV明显降低(P<0.05),男性PDW明显低于正常对照组(P<0.05),女性PDW与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);同时随着血UA水平的增加PLT逐渐增多(P<0.05),而MPV逐渐降低(P<0.05).红细胞相关参数(RBC、Hb、MCV、RDW)与正常对照组比较差异均无显著性(P>0.05).结论:HUA可导致PLT增多,是机体血液处于血栓前状态的一大诱因.     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前后血小板计数动态变化

目的　观察慢性乙型肝炎患者用拉米夫定治疗 1年后血小板数量的变化。方法　慢性乙型肝炎患者30例 ,其中 1 5例用拉米夫定 1 0 0mg、1次 /日口服 ,另 1 5例用一般保肝药物治疗作对照 ,定期检查肝功能和血常规。结果　把血小板计数 >90× 1 0 9/L作为治疗有效的标准 ,拉米夫定组和对照组在治疗前后血小板 <90×1 0 9/L分别有 1 2例和 1 1例 ,经拉米夫定治疗后 ,1 2例中有 8例有效 ,对照组的 1 1例中有 2例有效 ,两组相比在治疗后差异有显著性 (χ2 =5 .4 9,P <0 .0 5 )。结论　拉米夫定可通过抑制慢性乙型肝炎患者的HBVDNA的复制 ,改善慢性肝功能 ,而升高患者的血小板数量     

外周血血小板计数在ICU脓毒血症患者30d死亡率预测中的价值

目的 分析血小板计数和重症监护病房(ICU)脓毒血症患者死亡的关系,评价血小板计数在ICU脓毒血症患者入院30 d预后评估的应用价值。方法 采用回顾性病例对照研究分析2022年1-12月该院收治的117例ICU脓毒血症患者临床资料,分析血小板计数与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、死亡风险系数及序贯器官衰竭(SOFA)评分的关系,及其对ICU脓毒血症患者入院后30 d内预后的评估价值。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析ICU脓毒血症患者血小板计数和患者总生存率的关系。结果 根据入院后30 d内的存活情况,117例脓毒血症患者被分为存活组(80例)和死亡组(37例),两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);与存活组比较,死亡组血小板计数降低,APACHEⅡ评分、死亡风险系数、SOFA评分升高(P<0.05);血小板计数与APACHEⅡ评分、死亡风险系数无关(P>0.05),而与SOFA评分呈负相关(r=-0.324,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果表明,ICU脓毒血症患者血小板计数、APACHEⅡ评分、...     

2006-2008年浙江省温州地区无偿献血者血液传播疾病检测结果回顾性分析

目的分析2006-2008年浙江省温州地区无偿献血人群血液传播疾病检测结果 ,为本地区血液管理工作提供参考依据。方法收集2006年1月1日至2008年6月30日温州地区无偿献血者血液传播疾病检测结果 ,并进行回顾性分析。结果 2006-2008年温州地区无偿献血人群血液传播疾病检测结果不合格率较高,乙型病毒性肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为4.77%(4527/94830),丙氨酸转氨酶(ALT)异常率高达11.50%(10442/90786),艾滋病病毒(HIV)阳性率为0.02%(15/81199),梅毒抗体阳性率为0.30%(243/81199),抗-HCV阳性率为0.45%(363/81199),在抗-HCV阳性人群中,男性阳性率为0.51%(257/50229),高于女性阳性率0.34%(106/30970)(χ2=12.351,P0.001),18～35岁和36～55岁两个年龄段间阳性率比较无差异,无偿献血人数超过1000人的各地区抗-HCV阳性率差异有统计学意义(χ2=22.958,P=0.011),其中河南省抗-HCV阳性率最高(0.81%),显著高于温州地区(χ2=13.594,P0.001)。结论 2006-2008年温州地区无偿献血者血液传播疾病检测结果不合格率较高。HBsAg阳性率为4.77%,低于全国人群普查阳性率;ALT异常率高达11.50%;抗-HCV阳性率为0.45%,男性高于女性,来自河南省的献血人群抗-HCV阳性率高于来自温州本地者。     

青岛地区无偿献血人群HIV筛查结果回顾性调查

目的了解和掌握青岛地区无偿献血人群HIV感染情况,比较分析3种检测方法的结果,为加强血液管理提供决策依据。方法将本中心2013年6月14日-2014年6月14日采集的血液样本100 885人份进行血清学检测,其中99 637例ALT正常,TP抗体阴性的献血者样本进行了NAT,抗-HIV初筛阳性样本送往市疾病控制中心做确证实验,对3种方法的检测结果进行回顾性分析。结果抗-HIV反应性59例(阳性率为0.06%),其中抗-HIV和核酸同时反应性16例(阳性率为0.016%),43例抗-HIV单项反应性,未检出HIV核酸单项反应性样本,59例经确证阳性18例(感染率为17.84/10万),1例不确定,其中16例抗-HIV和核酸同时反应性样本经确证全部HIV阳性,43例抗-HIV单项反应性确证阳性2例,1例不确定。在16例血清学反应性(S/CO值大于15)、NAT阳性样本中,核酸检测的阳性预测值为100%。流行病学调查发现18例确证阳性献血者全部为男性,未婚11例(61.11%),已婚6例(33.33%),1例不祥;首次献血者8例(44.44%),重复献血者10例(55.56%)。结论 NAT的假阳性率远远低于血清学检测方法,针对HIV感染检测准确度高。为了保证血液质量和输血安全,除了加强实验室管理,提高HIV检测水平,我们应积极普及无偿献血知识和艾滋病相关知识的宣传教育,加强未婚男性青年的艾滋病防治工作。     

Validation of flow cytometric analysis of platelet function in patients with a suspected platelet function defect

Essentials

• The diagnosis of mild platelet function disorders (PFDs) is challenging.
• Validation of flow cytometric testing in patients with suspected PFDs is required.
• Flow cytometry has added value to light transmission aggregometry (LTA) in diagnosis of PFDs.
• There is fair agreement in diagnosing PFDs between LTA and flow cytometry.

Summary

Background

Light transmission aggregometry (LTA) is the most commonly used test for the diagnosis of platelet function disorders (PFDs), but has moderate sensitivity for mild PFDs. Flow cytometry has been recommended for additional diagnostics of PFDs but is not yet standardized as a diagnostic test. We developed a standardized protocol for flow cytometric analysis of platelet function that measures fibrinogen binding and P‐selectin expression as platelet activation markers in response to agonist stimulation.

Objectives

To determine the additional value of flow cytometric platelet function testing to standard LTA screening in a cross‐sectional cohort of patients with a suspected PFD.

Methods

Platelet function was assessed with flow cytometry and LTA in 107 patients suspected of a PFD in whom von Willebrand disease and coagulation factor deficiencies were excluded. Both tests were compared in terms of agreement and discriminative ability for diagnosing patients with PFDs.

Results

Out of 107 patients, 51 patients had an elevated bleeding score; 62.7% of the patients had abnormal platelet function measured with flow cytometry and 54.2% of the patients were abnormal based on LTA. There was fair agreement between LTA and flow cytometry (κ = 0.32). The discriminative ability of flow cytometric analysis in patients with an elevated bleeding score was good (AUC 0.82, 0.74–0.90), but moderate for LTA (AUC 0.70, 0.60–0.80). Both tests combined had a better discriminative ability (AUC 0.87, 0.80–0.94).

Conclusion

Flow cytometric analysis of platelet function has added value in diagnostics of PFDs in patients with unexplained bleeding tendency.     

糖化血红蛋白与血小板参数及纤维蛋白原的关系探讨

目的探讨糖尿病的控制程度指标：糖化血红蛋白（HbAlc）与微循环敏感指标血小板参数和纤维蛋白原（Fbg）的关系。方法对研究对象的HbAlc、血小板参数即血小板数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及纤维蛋白原（Fbg）等指标进行测定,并根据HbAlc的高低及有无微血管病变将糖尿病患者分为三组：HbAlc升高A组（HbAlc〉6．0％）即血糖控制不佳且伴有微血管病变的糖尿病患者;HbAlc升高B组（HbAlc〉6．0％）即血糖控制不佳但无微血管病变的糖尿病患者;HbAlc正常C组（HbAlc≤6．0％）即血糖维持相对稳定且无微血管病变的糖尿病患者。并将三组的血小板参数及Fbg结果与健康对照（非糖尿病）组进行统计学比较。结果A、B组的多项指标与健康对照组的差异有统计学意义（P〈0．01）,而C组与健康对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微循环敏感指标MPV、PDW及Fbg与HbAlc具有相关性。对HbAlc升高的糖尿病患者,无论有无临床指征,其微循环敏感指标已发生改变,应定期监测血小板参数（血常规）和Fbg,以便及时纠正糖尿病血管及微血管病变的并发症。     

血液病反复输血患者血小板抗体、交叉配型结果与血小板输注效果的相关性分析

目的探讨血液病反复输血患者血小板抗体、交叉配型试验结果与血小板输注效果的关系。方法回顾性分析112例血液病反复输血患者临床资料,根据入院时血小板抗体检验结果将其分为阳性组与阴性组,配型到阴性或弱阳性供者标本纳入相合亚组,多次配型均为阳性供者标本纳入不合亚组。比较阳性组与阴性组首次输注后,相合亚组与不合亚组本次输注后,1 h、24 h血小板校正增高计数(CCI)及血小板回收率(PPR)差异,采用Spearman相关系数模型分析1 h、24 h血小板CCI及PPR与血小板抗体检验、交叉配型试验结果的相关性。结果阳性组1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR水平均明显低于阴性组(P<0.05),相合亚组1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR水平均明显高于不合亚组(P<0.05)。血小板抗体测试结果与1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR水平均呈显著负相关(P<0.05);交叉配型试验结果与1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论血小板抗体检测及交叉配型结果与反复输血患者血小板输注效果关系较为密切,临床需积极开展上述试验以避免不必要的血小板资源浪费。     

The use of historical platelet counts from blood donors to program apheresis platelet donation: An Australian perspective

Background

For Australian apheresis platelet donations, in-centre haematology analysers provided the platelet count used to program the platelet collection machines. When the haematology analysers were not functional, historical platelet counts from previous donations were used. This study aimed to confirm that the routine use of historical platelet counts for programming apheresis collection machines would maintain platelet yields within the donated units and that haematology analysers could be removed.

血小板计数参考方法测量不确定度的实验研究

目的探讨血液学分析中测量不确定度在血小板计数（BPC）方面的应用。方法参照国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的BPC参考方法计数处理过的全血标本中的血小板（PLT）,并利用相关实验数据和文献资料,按照国际标准化组织（ISO）《测量不确定度表述指南》文件中有关测量不确定度的评估方法,采用方差分析法,计算BPC过程中的不确定度。结果本实验研究评价了影响参考方法BPC的各个分量的不确定度,而所占比例最大因素为天间误差因素,其次是瓶间误差因素,天内误差和仪器校准因素所占比例较小;处理过的全血标本中BPC的扩展不确定度（扩展因子k=2）和95％置信区间为（189．6±5．4）×10^9／L。结论在规定了测量过程和分析样品类型时,不确定度能反映多种因素对检测结果的影响,不确定度能适用于该项目的测量值,有利于实验室间结果的可比性。     

血小板计数及动态变化在瓣膜置换术后SIRS中的意义

目的　监测心脏瓣膜置换术后血小板计数的动态变化 ,探讨血小板计数与病情及预后的关系。方法　 87例心脏瓣膜置换术患者 ,从术后 6h开始动态监测血小板值的变化 ,根据有无全身炎症反应综合征 (SIRS)分成非SIRS组及SIRS组 ,观察术后恢复情况与血小板下降程度、回升趋势的关系。结果　非SIRS组手术结束 6h血小板计数为术前的 (72± 2 1) % ,术后第 3天开始回升 ,术后第 7天开始超过术前水平。SIRS组手术结束 6h血小板计数为术前的 (4 8± 16 ) % ,恢复到术前水平约需 9～ 17d。两组相比有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　心脏瓣膜置换术后血小板值下降程度与变化趋势能较正确、敏感地反映病情和预后 ,可作为术后能否获得良好恢复的预警指标。     

血小板计数参考方法测量不确定度的实验研究

目的探讨血液学分析中测量不确定度在血小板计数(BPC)方面的应用。方法参照国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的BPC参考方法计数处理过的全血标本中的血小板(PLT),并利用相关实验数据和文献资料,按照国际标准化组织(ISO)《测量不确定度表述指南》文件中有关测量不确定度的评估方法,采用方差分析法,计算BPC过程中的不确定度。结果本实验研究评价了影响参考方法BPC的各个分量的不确定度,而所占比例最大因素为天间误差因素,其次是瓶间误差因素,天内误差和仪器校准因素所占比例较小;处理过的全血标本中BPC的扩展不确定度(扩展因子k=2)和95%置信区间为(189.6±5.4)×109/L。结论在规定了测量过程和分析样品类型时,不确定度能反映多种因素对检测结果的影响,不确定度能适用于该项目的测量值,有利于实验室间结果的可比性。