慢性阻塞性肺疾病患者血清和痰液中表面活性蛋白D的水平及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清和痰液中表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)的水平和临床意义。方法:选取急性加重期COPD(acute exacerbation of COPD,AECOPD)患者34例(A组)、稳定期COPD患者37例(B组)、有嗜烟史的健康人30例(C组)、无嗜烟史的健康人30例(D组)。分别检测4组血清和痰液中的SP-D水平,并分析AECOPD患者血清和痰液SP-D水平的相关性。结果:A、B、C、D组的血清SP-D水平依次为(165.09±16.72)、(126.48±15.64)、(72.85±8.62)、(54.70±7.29)ng/mL,痰液SP-D水平依次为(109.03±18.95)、(133.28±16.36)、(260.04±47.91)、(665.89±117.49)ng/mL;血清和痰液SP-D水平在4组间的差异均有统计学意义(P0.05)。AECOPD患者的血清SP-D水平和痰液SP-D水平呈负相关(r=-0.698,P0.05)。结论:AECOPD患者的血清、痰液SP-D水平呈负相关。血清、痰液SP-D水平的监测有助于临床AECOPD病情的评估。     

白细胞介素-8、白三烯B4与慢性阻塞性肺疾病气道炎症的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者白细胞介素-8(IL-8)及白细胞三烯B4(LTB4)水平的变化及在发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例COPD患者急性加重期和缓解期及20例健康成人的血清及痰液中IL-8及LTB4含量.结果 COPD患者急性加重期血清及痰液中IL-8含量分别为(181.41±18.49)ng/L和(74.03±20.64)ng/L,高于缓解期[(152.33±17.48)ng/L和(42.30±14.99)ng/L,均P＜0.05],缓解期显著高于健康对照组(52.75±13.79)ng/L和(17.15±5.36)ng/L,均P＜0.05);COPD患者急性加重期痰液LTB4含量[(2300.91±496.01)ng/L],显著高于缓解期[(1884.14±651.37)ng/L,P＜0.05],COPD患者急性加重期血清LTB4含量[(2044.12±309.43)ng/L]与缓解期及对照组比较差异均无统计学意义[(1941.30±301.62)、(1880.77±302.11)ng/L,均P＞0.05].结论 IL-8与LTB4共同参与了COPD气道炎症反应的过程.     

肺表面活性蛋白A、D水平监测在间质性肺疾病诊治中的临床价值

目的探讨肺表面活性蛋白A、D(SP-A、SP-D)水平监测在间质性肺疾病诊治中的临床价值。方法选取从2013年6月到2015年7月治疗的118例间质性肺疾病患者作为观察组,另选取同期健康人群115例作为对照组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定观察组患者急性加重期与病情缓解期痰液与血清中SP-A与SP-D的含量,评估其水平变化监测对于临床诊断与治疗的应用价值。结果观察组患者病情急性加重期痰液与血清中SP-A与SP-D水平均高于病情缓解期,观察组患者不同病情进展期血清及痰液中SP-A与SP-D水平均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床实时监测间质性肺疾病患者SP-A与SP-D的变化水平,可用于该类疾病的早期诊断、临床监测病情进展情况及评价治疗效果与预后。     

血清SP-D及CRP水平在ARDS患者病情严重程度中的诊断价值

目的探讨血清肺表面活性蛋白D(SP-D)及C反应蛋白(CRP)用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者诊断的临床价值。方法选择2017年1月至2019年12月住院治疗的ARDS患者82例为ARDS组,同时选择健康对照者60例为对照组。记录患者一般情况及常规实验室指标,进行动脉血气分析,检测血清SP-D及CRP。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估SP-D及CRP用于ARDS诊断的临床价值。结果与对照组相比,ARDS组血清SP-D及CRP水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度ARDS患者的SP-D水平由低至高分别为:轻度ARDS[(19.23±7.06)ng/mL]、中度ARDS[(23.48±9.09)ng/mL]及重度ARDS[(29.91±7.10)ng/mL];CRP水平由低至高分别为:轻度ARDS[(247.05±130.18)mg/L]、中度ARDS[(298.94±168.11)mg/L]、重度ARDS[(491.45±210.26)mg/L)]。ARDS组患者中,SP-D及CRP均与乳酸、ARDS严重程度、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)呈正相关(P<0.05),与动脉血氧分压(PaO₂)/吸入氧浓度(FiO₂)呈负相关(P<0.05)。SP-D及CRP单独检测诊断ADRS的曲线下面积(AUC)分别为0.798及0.765,二者联合检测的AUC为0.860。SP-D及CRP单独检测用于鉴别诊断中重度ARDS与轻度ARDS的AUC分别为0.737及0.704,二者联合检测的AUC为0.792。结论血清SP-D及CRP的检测对ARDS病情严重程度的诊断具有较高的价值,且联合检测的价值优于单独检测。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者IL-8、IL-17和MMP-9水平研究

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)和基质金属蛋白酶(MMP-9)水平变化。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测COPD急性加重期及缓解期患者、健康人血清IL-8、IL-17和MMP-9水平并进行统计学分析比较。结果 COPD急性加重期、缓解期患者血清IL-8、IL-17和MMP-9水平分别为[(9.16±2.91)、(12.48±2.12)、(4.89±0.99)ng/L]、[(6.53±1.96)、(5.76±1.98)、(3.24±0.97)ng/L]均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);急性加重期血清IL-8、IL-17和MMP-9检测水平也明显高于缓解期。结论 IL-8、IL-17和MMP-9水平检测可作为高原地区COPD诊断和观察疗效的理论指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清25-羟基维生素D检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及临床意义。方法采用电化学发光法和免疫透射比浊法分别测定72例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(AECOPD 44例、缓解期28例)和36名健康体检者(正常对照组)血清25(OH)D和C反应蛋白(CRP)水平。结果 AECOPD组血清25(OH)D水平[(14.9±5.9)ng/m L]明显低于COPD缓解期组[(20.8±8.0)ng/m L]及正常对照组[(23.9±8.6)ng/m L](P0.05),而COPD缓解期组血清25(OH)D水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。AECOPD组血清CRP水平[(44.5±13.3)mg/L]明显高于COPD缓解期组[(8.72±2.76)mg/L]及正常对照组[(2.68±1.72)mg/L](P0.05),COPD缓解期组血清CRP水平也明显高于正常对照组(P0.05)。结论血清25(OH)D缺乏可能是COPD患者急性加重的危险因素之一,补充25(OH)D可能对COPD急性加重有预防作用。     

急性加重期COPD患者血清TNF-α、IL-6和CRP变化及意义

【目的】探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者血清TNF-α、IL-6和CRP的含量变化及临床意义。【方法】分别检测38例COPD急性加重期患者治疗前后血清TNF-α、IL-6、CRP的含量变化,并以26例健康体检者作对照。【结果】COPD急性加重期患者治疗前血清TNF-α、IL-6、CRP水平分别为(38.29±13.53)ng/L、(49.71±15.39)ng/L、(61.18±28.75)mg/L,明显高于治疗后[(15.58±8.78)ng/L、(18.26±10.33)ng/L、(8.21±1.98)mg/L](均P<0.01);且治疗前血清TNF-α、IL-6、CRP水平较正常对照组显著增高(P<0.01);治疗后血清TNF-α、IL-6水平仍高于正常对照组(P<0.05)。【结论】动态监测血清TNF-α、IL-6、CRP变化对于评价COPD急性加重期患者病情具有一定的临床意义。     

慢性阻塞性肺病患者血清白细胞介素—8的测定及临床意义

目的　探讨白细胞介素 8(IL 8)检测在慢性阻塞性肺病 (COPD)病情监测和疗效判断中的临床意义。方法　用双抗体夹心ELISA检测 45例COPD急性期和缓解期血清IL 8的含量 ,并与正常对照组进行比较。结果　 40份正常人血清IL 8的含量为 ( 95 .5± 74.7)ng/L。 45例患者急性加重期的含量为 ( 110 4.5±716.3 )ng/L。经治疗进入缓解期的含量为 ( 494.6± 680 .3 )ng/L。 结论　COPD患者治疗前后其血清IL 8浓度差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ,提示血清IL 8检测是COPD病情监测和疗效判断的较好指标     

支气管哮喘患者血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平测定及其临床意义

目的测定支气管哮喘患者血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平,并探究其临床意义。方法选取2016年10月至2017年3月该院接诊的40例支气管哮喘患者作为哮喘组,并根据病情分为缓解期组和急性发作组。选择同期在该院接受体检的健康人40例作为对照组。检测两组血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平,并进行统计学分析。结果哮喘组IL-4、IL-17水平显著高于对照组[(47.03±8.42)pg/mL vs.(15.82±3.30)pg/mL,(102.40±26.20)ng/L vs.(43.20±7.40)ng/L],IL-10、IFN-γ水平显著低于对照组[(84.20±4.38)ng/L vs.(98.83±5.23)ng/L,(94.36±23.67)ng/L vs.(110.70±30.02)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05);缓解期组血清IL-4、IL-17水平均显著低于急性发作组[(19.16±3.92)pg/mL vs.(38.82±5.14)pg/mL,(51.32±8.31)ng/L vs.(82.08±9.20)ng/L],IL-10、IFN-γ水平均显著高于急性发作组[(71.46±4.28)ng/L vs.(48.07±4.12)ng/L,(63.27±6.26)ng/L vs.(31.98±4.13)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-4、IL-10、IL-17水平和IFN-γ浓度与支气管哮喘存在密切的联系,对其浓度进行检测可判断患者的病情变化,为临床治疗提供有效的依据。     

3项指标联合检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的：探讨 D‐二聚体、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）和血清 N 末端 B 型钠尿肽原（NT‐proBNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期及治疗缓解期的浓度变化及临床意义。方法检测40例 COPD 患者急性加重期及治疗缓解期 D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平,同期选择体检健康者40例纳入对照组,检测3项指标水平并进行比较。结果 COPD 急性加重期 D‐二聚体、cTnI 、NT‐proBNP 水平分别为（1．83±1．14）μg／mL 、（1．16±0．60）ng／mL 和（819．62±172．37）pg／mL ,均明显高于缓解期患者的（0．53±0．24）μg／mL 、（0．55±0．12）ng ／mL 和（250．80±79．90）pg／mL ,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 COPD 缓解期D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平均高于对照组的（0．22±0．10）μg／mL 、（0．13±0．05）ng／mL 和（85．81±31．13）pg ／mL ,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平在 COPD 患者中明显升高,其联合检测对于 COPD 的诊断、进展及治疗具有重要的临床指导意义。     

False-positive sputum cytology in a case of pulmonary infarction

Sputum cytology is an important diagnostic tool in pulmonary medicine, but it can yield a false-positive diagnosis of malignancy. We describe such a case, which involved a 70-year-old man who presented with chest pain, hemoptysis, and bilateral pulmonary infiltrates. In the initial evaluation of hemoptysis, multiple sputum samples demonstrated cytological abnormalities consistent with adenocarcinoma, but bronchoscopy found no evidence of malignancy. He was ultimately found to have pulmonary thromboembolic disease with infarction. Follow-up radiographs showed resolution of the pulmonary infarcts, and the absence of malignancy was proven during postmortem examination. Pulmonary infarction is one of many diseases that can produce sputum cytological findings falsely indicative of malignancy.     

痰培养与形态学检查联合诊断肺曲霉病

目的:探讨采用痰液标本进行曲霉菌培养与形态学检验联合诊断肺曲霉病的准确率.方法:收集82例肺曲霉病患者与82例阴性对照者的痰液检验结果进行回顾性分析,判断标准化痰液检验的诊断效果.结果:痰液曲霉菌协同阳性、生长阳性与培养可疑对肺曲霉病诊断敏感性分别是35.36％、60.97％、71.95％,特异性分别是98.78％、95.12％、87.80％,真阳性率分别是96.66％、67.74％、30.00％.痰液曲霉菌检验对曲霉菌球、过敏性支气管肺曲霉病和侵袭性肺曲霉病诊断的敏感性差异有统计学意义(x2=13.304,v=2,P＜0.05).结论:肺曲霉病痰液检验诊断的标准化能对肺曲霉病进行早期、准确诊断.     

Diagnostic yield of post-bronchoscopy sputum for diagnosing pauci-bacillary pulmonary tuberculosis

BackgroundA few studies have mentioned that post-bronchoscopy sputum (PBS) could improve the diagnostic yield in pauci-bacillary pulmonary tuberculosis (PTB). Therefore, we evaluated the diagnostic yield of PBS for diagnosing pauci-bacillaryPTB.MethodsClinical data of immunocompromised adult patients with pauci-bacillary PTB were retrospectively retrieved at a tertiary hospital in Seoul, South Korea over a 5-year period. We analyzed patients who underwent bronchoscopy examinations for diagnosing pauci-bacillary PTB.ResultsNinety patients were finally analyzed. Of these patients, 76 patients were tested with PBS. Six (8%) of these patients had positive results on AFB smear of PBS alone. Additionally, 52 patients (68%) had positive results on mycobacterial culture and 12 (16%) had positive results on mycobacterial culture of PBS exclusively. Therefore, in this study population, a total of 18 patients (20%) were finally diagnosed as having PTB with PBS results only, even though AFB smear microscopy and culture of other specimens had negative results.ConclusionsPBS could improve the diagnostic yield by 20% when diagnosing pauci-bacillary PTB. In addition, about 8% of the patients could be diagnosed rapidly because of AFB smear microscopy positivity for PBS. Therefore, PBS use should be considered as a complementary diagnostic approach in patients with suspected pauci-bacillary PTB.     

MRI在痰菌阴性不典型肺结核中的应用价值

目的探讨MRI在痰菌阴性不典型肺结核中的应用价值。方法回顾性收集痰菌阴性且误诊为肺癌的不典型肺结核病例23例,采用Philips 1.5 T MRI完成胸部常规序列、弥散加权成像(DWI)和动态增强序列,描述病灶的形态、大小及内部信号,测量弥散梯度(b)=600 s/mm2病变区的表观弥散系数(ADC)值,根据Schaefer分型将动态强化曲线分为流出型、平台型、渐进型和无强化型。分析结节或肿块样病变、空洞样病变、肿块合并肺实变样病变的影像特点。结果结节或肿块样病变以T1WI低信号,T2WI稍高信号为主,平均ADC值为1.44×10-3 mm2/s,动态强化曲线以平台型为主。空洞病变内部信号以T2WI低信号、DWI明显高信号而具有特征性,平均ADC值为0.67×10-3 mm2/s明显低于空洞壁。肿块合并肺实变MRI信号特点无特异性。结论 MRI对菌痰阴性肺结核具有一定诊断价值,可作为不典型肺结核的影像分析的重要补充。     

Microorganisms isolated at admission and treatment outcome in sputum smear-positive pulmonary tuberculosis

Cured or completed cases in newly diagnosed sputum smear-positive pulmonary tuberculosis (TB) is 47.7% in Japan in 2016. Aging of TB patients and their underlying conditions could affect treatment outcome. We analyzed the association between the isolation of microorganisms from sputum at admission and the 180-day mortality rate of the sputum smear-positive pulmonary TB patients in Chiba-East Hospital in Japan. Total subjects were 761 (median age: 63 years). Sputum test for microorganisms was conducted in 708 patients. Microorganisms other than the normal oral flora were isolated in 128 cases (18.1%). Details of the isolated microorganisms were as follows: methicillin-resistant Staphylococcus aureus 23 cases, Klebsiella pneumoniae 17 cases, Pseudomonas aeruginosa 16 cases. Mortality was significantly elevated in the patients with those microorganisms than the others (39.8% vs. 10.2%) (P < 0.01). Fifty-one of 128 patients with those microorganisms died, and 10 of them died of infectious disease, which is the most frequent cause of deaths. The factors associated with the isolation of those microorganisms were as follows: respiratory failure (adjusted odds ratio (aOR):2.5 [95% confidence interval (CI) 1.3–4.7]), performance status 3 or 4 (aOR:2.9 [95% CI 1.6–5.4]), serum albumin <3.0 mg/dL (aOR:2.1 [95% CI 1.3–3.6], age of 65 years or older (aOR:2.0 [95% CI 1.2–3.4]). Those strains were isolated from one of sixth patients. Patients with those microorganisms did not always develop infectious diseases; however, treatment outcomes were poor, with higher mortality. The isolations of microorganisms were associated with various underlying conditions, leading to death. Thus, attention should be paid to TB patients with the above factors.     

肺结核患者规范化痰标本采集的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结肺结核患者痰标本采集的最佳证据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、WHO官网、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所官网、国际指南协作网、美国感染病学会网、Cochrane Library、CINAHL（EBSCO）、 Embase（OVID）、PubMed、Web of Science、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库等关于肺结核患者痰标本采集的证据,包括指南、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价等。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价和资料提取,并结合专业人员的判断,对文献进行证据汇总。 结果 共纳入13篇文献,其中指南6篇,系统评价3篇,专家共识4篇,从采集前评估、采集前干预、采集方式、痰标本评估与转运、职业防护、健康教育6个方面汇总24条最佳证据。结论 该研究总结肺结核患者痰标本采集的最佳证据,为临床提供循证依据。临床护理人员需充分评估临床实际情境及患者意愿,对证据进行选择性应用,以提高肺结核患者痰标本采集有效性。     

痰诱导技术在哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的 对26例无痰或少痰的哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用痰诱导技术留取痰液,同时观察诱导的安全性.方法 所有患者均在固定时间内吸入浓度渐增的高渗盐水(3%、4%、5%),刺激咳嗽并留取痰液,在诱导前后做心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、一秒最大呼气量(FEV1)的监测.结果 除1例因不能耐受中途退出外,其余25例患者成功获取痰液,诱导前后HR、RR、SaO2、FEV1无显著变化(P>0.05).结论 对无痰或少痰的哮喘及COPD患者,痰诱导技术是一种安全有效的留取痰液的方法.