医院手术室感染控制与对策

目的：探讨手术室医院感染控制与对策,以控制医院感染,提高医疗护理质量。方法：通过监测手术室环境、手术物品、无菌操作技术的管理等,找出原因,进行分析并及时加以改进和总结。结果：加强医院手术室管理力度,提高手术室感染管理水平,有效地预防与控制了医院感染。结论：有效地落实手术室消毒隔离措施是控制医院感染的重要途径。     

预防性护理对手术室层流手术间感染率控制情况的影响

目的:探讨预防性护理对手术室层流手术间感染率控制情况的影响。方法:选取2018年1～12月该院手术室收治的手术患者88例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各44例。对照组行常规护理,研究组行手术室层流手术间控制性预防护理。比较两组手术室感染控制质量评分、手术室各项感染指标、院内感染发生率及出院时间。结果:研...     

以全质量管理为基础构建手术室信息平台及实施效果分析

目的 提升手术患者安全管理及手术室运行效率,构建手术室信息平台,探讨手术室全流程闭环式信息化全质量管理方案。方法 围绕以手术患者安全为主体,结合流程再造、精细化管理、全质量管理的方法,通过对手术患者围术期无缝隙闭环式信息化转运交接、手术医师医疗权限控制、手术室消毒包/器械的信息化全流程追溯、术中离体组织标本的信息化全流程管理、手术室耗材、物资的全流程信息化管理、手术室仪器设备使用全生命周期化管理等六个维度,探讨对手术室人、财、物等实施闭环式、全质量的管理。结果 两组患者的首台手术准时划皮率、术中快速病理诊断时间、手术患者PDA转运交接有效实施率、手术连台时间均有所提高（P<0.05）;实施前后患者信息识别率、手术患者高危风险评估率、非计划再次手术率、手术部位标识规范执行率、安全核查正确执行率等都得到了改善（P<0.05）。观察组患者护理总满意度99.33%优于对照组92.30% （P<0.05）,观察组医护对手术室运行效率总满意度99.54%优于对照组93.97%,（P<0.05）。结论 全质量管理体系下手术室信息平台的构建与实施促进手术室向高质、高效、低耗方向发展,做到手术围术期的全过程、全质量信息化控制,持续改善了手术患者安全管理效率和手术室运行效率。     

应用五常法加强手术室护理管理

目的 探讨应用“五常法”( Seiri,Seilon,Seiso,Seikelsu and Shilsue,5S)在手术室护理管理中的效果.方法 应用“五常法”原理,对手术室骨科专科人、物、环境进行规范化管理,规范了手术室护士言行和技术,手术物品准备与放置统一标准,形成专科护理准则(标准),并设立五常组和对照组,观察五常法应用效果.结果 五常组器械准备完好率、物品准备完好率、贵重仪器使用管理完好率、手术科室及患者满意率均高于对照组.结论 五常法能改善手术室的工作方法和环境,提高工作效率和质量.     

手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响

目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取样量为每组各24份。结果 对照组的手术器械在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后的内毒素阳性率分别为62.50%、45.83%、29.17%和25.00%；观察组分别为66.67%、37.50%、4.17%和0。观察组的手术器械在消毒后和灭菌后内毒素阳性率显著低于对照组，消毒后和灭菌后内毒素清除率显著高于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义。结论 手术室/消毒供应中心一体化管理能显著提高手术器械表面内毒素去除效率并降低内毒素污染。     

PDCA循环运用于二级医院手术室感染与控制

目的 探讨PDCA循环在提高二级医院手术室感染管理质量的应用效果.方法 运用PDCA循环管理的4个阶段,提高手术室人员的手卫生依从率、强化手术室器械的管理及手术室器械清洗质量等,从而降低手术切口感染率,并提出整改措施,计划实施,最后进行阶段性评价、总结.结果 在实施本方法前后手术器械清洗合格率分别为92%、98%;手术切口感染率分别为7.42%、3.46%;手卫生依从率方面也有明显改善,在实施本方法前后差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在二级医院手术室采用PDCA循环管理法运用于医院感染与控制可以明显降低手术切口感染率,控制医院感染有明显的效果,值得推广.     

手术室全程无菌管理预防无菌手术感染的效果及影响因素分析

目的：观察分析手术感染的影响因素,探析手术全程无菌管理预防无菌手术感染的效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年10月行无菌手术治疗患者的临床资料,分析2014年度手术感染发生情况及影响因素,据此制定并完善手术室全程无菌管理方案,于2015年1月实施并分析效果。结果术前住院时间、抗菌药物应用不规范、参观人数(≥3人)、手术类型、切口类型、手术植入物、手术时间、手术室空气含菌量、接台手术、手卫生不达标、侵入性操作不规范、手术器械和手术室物品清洁不达标、无菌操作不严格、手术室温度和湿度不适宜、一次性医疗用品处理不合理等均为手术感染的影响因素( P<0.05);2015年1月至10月手术感染率明显低于2014年1月至12月(χ2=36.1912,P=0.0000)。结论手术全程无菌管理后无菌手术术后感染率明显降低,预防效果良好,可在手术室管理中推广应用。     

手术室应用细节护理管理对控制感染的价值

[目的]探讨细节护理管理在控制手术室感染方面的临床应用价值。[方法]我院手术室自2012年1月起实施细节护理管理量化管理方式,分析比较实施细节护理管理前后手术室感染情况及总体满意度。全面分析护理过程中可能造成医院感染的因素,找出存在的问题原因,探讨能改善和提高医院感染控制的方法和应对措施。[结果]实施细节护理管理量化管理方式后,医院感染率降低,总体满意度提升。[结论]细节护理管理在控制手术室感染方面具有重要作用。     

五常法用于手术室规范化管理

目的 :提高手术室护理及管理的质量和效率。方法 :应用“五常法”原理 ,对人、物、环境进行规范改进 ,设计了流程图 ,规范了手术室护士言行、技术、手术物品准备与放置标准等。从形式化→行事化→习惯化推进 ,形成专科护理准则 (标准 )。结果 :器械准备完好率、物品准备完好率、贵重仪器使用管理完好率、手术科室及病人满意率五常组均高于常规组。结论 :五常法管理有效地提高了手术室质量     

普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究

目的探讨普通外科手术患者发生医院感染与手术室护理管理的相关因素,为降低手术室相关医院感染的发生率提供科学依据。方法将2009年8月至2010年8月于我院进行手术发生医院感染的304例患者作为对照组,将2010年9月至2011年10月的151例患者作为干预组,对所有病例进行回顾性分析,对可能影响医院感染的手术室护理因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果通过单因素分析,共筛选出8个与医院感染有关的手术室护理因素：切口类型、手术时间、接台手术与否、入ICU时间、术前使用抗生素、是否有参观人员、侵入性操作;多因素Logistic回归分析结：果筛选出5个高度相关因素：入ICU时间、切口类型、手术时间、术前使用抗生素、接台手术。对照组的复发率和并发症的发生率显著高于干预组。结论在手术室护理工作中,可采取一系列的手术室护理管理干预,以降低普通外科手术医院感染的发生率。     

Electronic monitoring and voice prompts improve hand hygiene and decrease nosocomial infections in an intermediate care unit

OBJECTIVE: To determine whether electronic monitoring of hand hygiene and voice prompts can improve hand hygiene and decrease nosocomial infection rates in a surgical intermediate care unit. DESIGN: Three-phase quasi-experimental design. Phase I was electronic monitoring and direct observation; phase II was electronic monitoring and computerized voice prompts for failure to perform hand hygiene on room exit; and phase III was electronic monitoring only. SETTING: Nine-room, 14-bed intermediate care unit in a university, tertiary-care institution. All patient rooms, utility room, and staff lavatory were monitored electronically. PARTICIPANTS: All healthcare personnel including physicians, nurses, nursing support personnel, ancillary staff, all visitors and family members, and any other personnel interacting with patients on the intermediate care unit. All patients with an intermediate care unit length of stay >48 hrs were followed for nosocomial infection. INTERVENTIONS: Electronic monitoring during all phases, computerized voice prompts during phase II only. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We evaluated a total of 283,488 electronically monitored entries into a patient room with 251,526 exits for 420 days (10,080 hrs and 3,549 patient days). Compared with phase I, hand hygiene compliance in patient rooms improved 37% during phase II (odds ratio, 1.38; 95% confidence interval, 1.04-1.83) and 41% in phase III (odds ratio, 1.41; 95% confidence interval, 1.07-1.84). When adjusting for patient admissions during each phase, point estimates of nosocomial infections decreased by 22% during phase II and 48% during phase III; when adjusting for patient days, the number of infections decreased by 10% during phase II and 40% during phase III. Although the overall rate of nosocomial infections significantly decreased when combining phases II and III, the association between nosocomial infection and individual phase was not significant. CONCLUSIONS: Electronic monitoring provided effective ongoing feedback about hand hygiene compliance. During both the voice prompt phase and post-intervention phase, hand hygiene compliance and nosocomial infection rates improved suggesting that ongoing monitoring and feedback had both a short-term and, perhaps, a longer-term effect.     

项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的运用

目的探讨项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的应用效果。方法成立核心管理圈,规范物资采购及准入制度,实施预约、接收、供应、配给、回收流程,完善信息化建设,培养手术室骨科专业护士,并进行持续质量改进。结果实施项目管理后,未发生手术延误、收费错误、器械包错误现象;手术室感染监测合格率及骨科医生对护士的满意度均提高(P<0.01)。结论将项目管理引入取消器械跟台人员管理中,可有效规避由器械跟台人员带来的风险因素,保障了患者的医疗安全。     

介入手术室医院感染的预防及管理

目的探讨介入手术室医院感染管理存在的主要问题,加强介入手术室医院感染管理。方法结合新颁布的《医院感染管理办法》,对介入手术室医院感染的危险因素进行总结分析,提出介入手术室在预防医院感染、卫生学标准、布局设计及工作流程等方面存在和应改进的问题。结果介入手术室感染管理存在的主要问题是医务人员对医院感染认识不足、预防感染的意识薄弱、消毒隔离制度执行不严格、手术室建筑布局不符合要求等;针对存在的问题,加强重点环节、重点流程、关键人、物的管理,有效地预防和控制了介入手术室医院感染的发生。结论强化各级人员预防医院感染的意识,工作人员按标准要求严格执行无菌技术操作,建立有效的介入手术室感染控制制度及措施,实施手术室合理布局是介入手术室控制医院感染的重要环节。     

手术室医院感染管理探讨

[目的]总结手术室控制医院感染的具体措施,完善手术室医院感染管理工作。[方法]医院感染管理科与手术室随机抽查相结合,对各种监测结果进行分析和总结,发现问题及时查找原因,及时整改。[结果]通过手术室医院感染的控制措施,使手术感染发生率控制在5％以下,一类切口感染率小于0．5％。[结论]只有加强对手术室医院感染管理,才能减少手术感染率,从而提高手术成功率。     

电设备应用策略管理对层流手术室PM 2.5及切口感染的影响

目的探讨电设备应用策略管理对层流手术室PM2.5及切口感染的影响。方法将200例患者按是否实施层流手术室电设备应用策略管理分为两组,每组100例。对照组采用层流手术室电设备常规管理,管理组在对照组基础上采用层流手术室电设备应用策略管理,统计两组术中手术室内人员数、手术时间、术中出血量、术后切口感染发生情况,检测患者切口及口鼻周围PM2.5浓度。结果两组术中手术室内人员数、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。管理组距离切口1 cm、5 cm、10 cm、20 cm和距离患者口鼻5 cm处PM2.5浓度显著低于对照组(P<0.01),切口感染率显著低于对照组(P<0.05)。切口感染患者距离切口1 cm、5 cm、10 cm、20 cm和距离患者口鼻5 cm处PM2.5浓度显著高于无切口感染患者(P<0.05)。相关分析显示,层流手术室PM2.5浓度与切口感染率呈显著正相关(P<0.05)。结论电设备应用策略管理有助于降低层流手术室PM2.5浓度及切口感染发生率。     

2010年－2011年医院感染现患率及抗菌药物临床应用调查

目的 探讨加强抗菌药物合理应用管理后医院感染发生及分布的变化趋势,为实现循证管理提供科学依据。 方法 对2010年8月－2012年6月医院感染现患率调查结果进行比较分析。 结果 2012年医院感染现患率为1.78%,与2010年的3.61%相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。手术切口感染构成比由30.0%降为0.0%。抗菌药物使用率,由2010年的50.18%降至29.08%降低明显;2012年抗菌药物单联使用率为89.80%,较2010年71.22%明显提升,且无三联用药病例。 结论 规范抗菌药物临床应用后,医院感染现患率明显降低,防控医院感染取得了显著成效。     

实施复用医疗器具、器械集中处理的效果探讨

目的 总结消毒供应室在以往工作中的经验和在医院现代化发展过程中明显的功能缺失,探讨集中处理、统一供应的管理模式和应用效果.方法 各临床科室调研,建立健全消毒供应室的各项规章制度,尤其是各个岗位职责,操作规程,消毒隔离制度,质量管理制度,检测制度,设备管理、器械管理制度,追溯制度,质量持续改进流程和物品召回制度.以制度和绩效考核、工作流程等方法管理,增强员工的自律性,加强消毒供应室员工人文教育,严格执行卫生部的行业标准和规范,增强法律意识,建立健全消毒供应室的管理系统和服务体系.结果 有效地防止院内感染,减少污染扩散,保证医疗安全,相对减少人员的投入,有利于保证专业质量及降低经济成本,促进消毒供应专业的发展.结论 复用医疗器具和器械集中处理、统一供应的管理模式,促进了消毒供应室全方位的发展,值得推广.     

人工股骨头置换术中手术切口感染的环节管理

目的:探讨和总结人工股骨头置换手术中预防手术切口感染的管理方法。方法:选择2008年8月～2011年12月我院行人工股骨头置换术288例,在手术期间对手术间的环境、手术间内物品和手术器械、医护人员技术等环节进行质量控制。结果:手术后对患者随访,均未发生手术切口感染。结论:加强手术中的环节质量管理可预防人工股骨头置换术的手术切口感染。     

医院感染现患率调查情况分析

目的了解医院感染的横断面情况,为提高医院感染管理水平提供依据。方法采用病房查看和查阅临床资料的调查方式,填写个案调查表,对全院所有住院患者进行1天的医院感染横断面调查。结果共调查当日住院病人1254例,发生医院感染病人86例,现患率为6.86%。发现社会感染病人255例,感染率为20.33%。医院感染部位构成中,呼吸道感染居首位,其次为手术切口感染。结论通过医院感染现患率调查,发现了医院感染管理中存在的问题,可以有针对性地加强医院感染管理。     

与手术人员有关的切口感染因素及预防对策

目的：加强手术室手术人员管理，预防和控制切口感染。方法：对手术室切口感染管理过程中与手术人员有关可能造成手术切口感染的问题和原因进行分析，采取能预防和控制切口感染的相应方法和措施。结果：增强了手术人员的感染管理意识，有效地预防和控制了手术切口感染。结论：制定有效地手术室感染管理制度及措施，对提高手术安全，控制切口感染有非常重要地作用。