术前应用长托宁与阿托品对小儿扁腺手术中血压心率影响的比较

长托宁（盐酸戊乙奎醚）是一种新型选择性的抗胆碱药[1],能与M、N胆碱受体结合,从而抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用,它能透过血脑屏障,故同时具有较强且全面的中枢和外周抗胆碱作用.对M受体具有明显选择性,即主要选择作用于M1、M3受体,而对M2受体的作用较弱或不明显[2],不阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放Ach的功能,稳定心率.同时,对N1、N2受体也有一定作用.长托宁还能增加呼吸频率和呼吸流量.而氯胺酮具有优良的镇静镇痛作用,在小儿麻醉中占有重要地位,但氯胺酮有兴奋交感神经系统、使患儿心率加快、血压升高、增加心肌作功和氧耗及增加气道分泌物等副作用,所以选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用,确保围术期安全.……     

阿托品中毒的救治

阿托品的周围作用较强，主要是阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的M-胆碱受体。作用机制是与乙酰胆碱(Ach)竞争胆碱能受体，提高Ach能受体的刺激阈值，起着遮散受体的作用。可对抗Ach引起的M样症状，但它不能阻止Ach的积蓄，也不能使已聚积的Ach分解。其抗M-胆碱作用表现为松弛多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，加速心率和扩大瞳孔。但它对N-胆碱反应系统中和中枢神经系统的作用有限。     

长托宁麻醉前用药对患者心率的影响

新型抗胆碱药长托宁在临床治疗有机磷中毒方面成效显著.由于其对M受体亚型的高选择性,本文将其作为麻醉前用药,并通过与阿托品、东莨菪碱的对比探讨该药对心脏的作用,旨在评价长托宁麻醉前用药的安全性.     

阿托品治疗口服有机磷农药中毒新进展

有机磷毒物中毒后,胆碱脂酶(CHE)活性受到抑制,失去水解乙酰胆碱(ACH)活力,而造成ACH堆积,后者作用于胆碱能受体(CHR)而出现毒蕈碱(M)样症状、烟碱(N)样症状及中枢神经系统症状。阿托品就是与ACH争夺CHR而阻滞ACH的作用对抗上述症状的。但目前还没有一个抗胆碱药能同时较好地对抗上述三类症状,而只能较好地对抗其中一类或二类症状。 1 作用机理 主要是阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的M-CHR,对抗ACH引起的M样     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚是新型的具有选择性的长效抗胆碱能药物，能选择性地作用于M1和M3受体亚型，而对M2受体亚型（主要分布在心肌和神经突触前膜）无明显拮抗作用。从理论上它可以避免在抑制唾液分泌时引起的心率增快。本文观察了盐酸戊乙奎醚与阿托品肌注对血压、心率、腺体分泌的影响，探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的临床效果。     

阿托品在有机磷中毒抢救中的应用技巧与护理要点

阿托品是抢救有机磷农药中毒的首选药物之一，它能阻断M受体，使乙酰胆硷分泌减少，有效地解除了因中毒引起的毒蕈硷样作用，抑制腺体分泌和呼吸道分泌，防止肺水肿发生，临床普遍公认为：病人在抢救中，阿托品必须早期、足量、反复、持续给药，使病人快速达到阿托品化，才能及时有效地救治病人，根据我院多年的临床实践与体会，现综述如下：     

术前使用长托宁的临床观察

目的：观察对比术前使用长托宁或阿托品对心率、血压、呼吸道分泌物的影响.方法：全麻开胸手术患者40例,随机分成长托宁组和阿托品组（各20例）.长托宁组术前肌肉注射长托宁0.5 mg;阿托品组（20例）,术前肌肉注射阿托品0.5 mg.观察用药前、用药后10 min、20 min、气管插管后10 min、术毕时的血压、心率变化,并观察用药后20 min,气管插管后10 min,60 min呼吸道分泌物量.结果：用药前后两组比较,血压无明显差异（P〉0.05）;长托宁组用药后心率无变化,阿托品组用药后心率明显上升,持续至气管插管10 min,与长托宁组比较有显著差异（P〈0.05）;分泌物量长托宁组少于阿托品组.结论：术前使用长托宁对心率无明显影响,抑制腺体分泌作用较阿托品强,可作为麻醉前用药.     

全身用药对青光眼的影响

一些全身性用药对青光眼患者或发作前期及可疑患者,可能引起青光眼的急性发作,由于疏忽可导致失明,致盲。各类药物对青光眼的影响1.抗胆碱类:此类药品较多,颠茄类、莨菪类、阿托品类、樟柳碱类以及人工合成品、类似品,都属于节后抗胆碱药。具有竞争性与 M—受体结合,阻断乙酰胆碱 M—样作用。这些药物的主要作用是松驰平滑肌。抑制腺体分泌,可扩大瞳孔。本类药以阿托品为代表,阿托品作用广泛,但对眼的瞳孔     

盐酸戊乙奎醚用于小儿手术前给药的临床观察

小儿手术前常用东莨菪碱,但具有增快心率的作用。而盐酸戊乙奎醚是一类新型的选择性抗胆碱药,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,而且对心肌M2受体无明显的作用。本文利用盐酸戊乙奎醚强力抑制腺体分泌而对心脏影响轻微选择性优势,探讨盐酸戊乙奎醚用于小儿手术麻醉前给药的临床疗效。     

阿托品术前用药诱发严重心律失常2例

为了减少呼吸道粘膜及唾液腺的分泌、拮抗迷走神经的不良反应 ,阿托品常被用于麻醉前给药。我院选择性地对心率较慢或某些特殊患者术前静脉使用阿托品 ,近期连续发生２例因阿托品诱发的心律失常 ,现报导如下。１病例报告例１,女 ,４８岁 ,体重４５ｋｇ。因结肠畸形拟于全麻下手术 ,术前心电图提示窦性心动过缓但无心脏病及相关病史。术前访视时患者心率５７次／分 ,活动后增至７０次／分。术晨患者口服安定７．５ｍｇ 入室开放静脉后静注阿托品０．５ｍｇ作为术前用药 ,用药后１分钟心率增至９０次／分 ,且频发多源性室早 ,经利多卡因５０ｍ…     

阿托品作为胆道手术硬膜外麻醉前用药的再评价

目的 :评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值。方法 :观察两组各 40例硬膜外麻醉下行胆道手术病人术前使用阿托品后的心率、平均动脉压、指端血氧饱和度等情况。结果 :发现术前使用阿托品并不能降低其胆心反射的发生率 (P >0 0 5 ) ,且术前应用阿托品可增快心率 ,甚至发生心律失常。阿托品使唾液分泌减少 ,引起口渴不适。在老年人还有可能引起兴奋和谵妄等中枢神经症状。结论 :作者建议阿托品可不作为硬膜外麻醉下胆道手术的常规术前用药。     

长托宁和阿托品作为慢性阻塞性肺疾病患者麻醉前用药的比较

目的 将长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品作为全麻患者的术前用药,比较两者心血管作用、麻醉恢复期腺体分泌及术后并发症的影响.方法 40例男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)全麻手术患者随机分为A、B两组,麻醉前分别肌肉注射长托宁和阿托品各0.01 mg/kg,观察并记录用药前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术结束后评估恢复期腺体分泌情况及术后并发症.结果 两组患者用药前后血压变化差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者用药前后心率、MAP变化无统计学意义(P＞0.05);B组患者用药后心率上升明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者气道分泌物在麻醉开始时相比差异无统计学意义,手术结束后及拔管时A组患者气道分泌物明显少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组并发症少于B组(P＜0.05).结论 术前肌肉注射长托宁,用作COPD患者术前用药效果良好.对心率的影响小,不升高血压,对腺体的抑制作用更强,能有效的避免或减少术后并发症,是术前用药中较为理想的抗胆碱药物,是COPD患者麻醉前用药的最佳选择.     

盐酸戊乙奎醚用于老年高血压患者胸内手术的观察

麻醉前应用抗胆碱药旨在抑制腺体分泌,预防返流误吸和减少肺部并发症等作用.传统的抗胆碱药均有增快心率的作用,特别对老年高血压患者产生不利的影响.盐酸戊乙奎醚是新型具有选择性的抗胆碱药,对中枢及外周均有较强的抗胆碱作用,而对心肌M2受体无明显的作用,本文通过对比盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱在老年高血压患者胸内手术术前用药的应用,以评价其安全性及可行性.……     

小剂量麻黄素和阿托品预处理抑制胆系手术迷走反射的临床观察

胆系手术因牵拉刺激胆囊和胆道直接引起迷走反射，加上硬膜外麻醉对交感神经阻滞，迷走神经相对亢进。病人不仅有牵拉痛，恶心，呕吐等症状，还可引起心率减慢，血压降低，反射性冠脉痉挛，心率失常甚至心跳骤停。我们自2006年10月至2007年4月对40例开腹胆系手术，分别在进腹前静脉注射小剂量阿托品和静脉注射小剂量阿托品、麻黄素预防处理。旨在寻找一种能有效防止迷走反射，维持循环稳定的方法，以提高麻醉安全性。现将观察结果报告如下。     

常用急救药物

7 .5　阿托品 (Ａｔｒｏｐｉｎｅ)7.5 .1　药理　为典型的Ｍ胆碱受体阻断药 ,能解除平滑肌的痉挛 (包括解除血管痉挛 ,改善微血管循环 ) ;抑制腺体分泌 ;解除迷走神经对心脏的抑制 ,使心跳加快 ;散大瞳孔 ,使眼压升高 ;兴奋呼吸中枢。7.5 .2　应用与用法　心脏复苏 ,对迷走神经反射和阿 斯综合征所致心搏骤停 ,阿托品为绝对适应证。立即静注 1～ 2ｍｇ(用5 %～ 2 5 %葡萄糖液 1 0～ 2 0ｍｌ稀释 ) ,同时肌注 1ｍｇ ,1 5～ 30分钟后再静注 1ｍｇ ,心脏复跳后 ,可用 1～ 2ｍｇ加入输液中静滴 ,维持心率在 6 0～ 80次 /ｍｉｎ。在心血管急诊遇…     

盐酸戊乙奎醚用于老年高血压患者胸内手术的观察

麻醉前应用抗胆碱药旨在抑制腺体分泌，预防返流误吸和减少肺部并发症等作用。传统的抗胆碱药均有增快心率的作用，特别对老年高血压患者产生不利的影响。盐酸戊乙奎醚是新型具有选择性的抗胆碱药，对中枢及外周均有较强的抗胆碱作用，而对心肌M2受体无明显的作用，本文通过对比盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱在老年高血压患者胸内手术术前用药的应用，以评价其安全性及可行性。     

阿托品对心律及传导的影响

<正> 阿托品是胆碱受体阻断药,能与胆碱受体结合,阻碍胆碱能神经递质或胆碱受体激动药与受体的结合,从而产生抗胆碱作用。自1912年Robison和Draper用阿托品治疗房性早搏以来,国外许多学者从事阿托品对心脏作用的研究,本文复习有关文献,作一概述。对窦房结和心房肌的影响一、窦房结自律性阿托品通过直接抑制副交感神经而提高窦率,但剂量稍大可使心率减慢     

阿托品对小儿体温影响的临床观察

阿托品作为麻醉前给药 ,对抑制腺体分泌、保持呼吸道通畅、抑制迷走神经反射是必不可少的 ,对小儿来说尤为重要。但阿托品同时能使体温升高 ,这对有些病人是不利的。常规用量的阿托品作为麻醉前给药 ,究竟能使体温升高多少 ,少有报道。为此 ,我们对 44例拟行择期手术不同年龄的小儿作了临床观察 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1 1　全组 44例 ,男 3 4例 ,女 10例。年龄 6个月～ 12岁。 1岁以内 8例 ,13个月～ 3岁 10例 ,4岁～ 6岁 13例 ,7岁～ 12岁 13例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术部位 :头颈部手术 10例 ,腹部和会阴手术2 7例 ,四肢手术 7例。…     

长托宁和阿托品作为麻醉前用药的临床观察

目的:了解新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品作为麻醉前用药的差异.方法:选择气管插管静脉全麻下行腹部手术患者24例,随机分为长托宁组和阿托品组各12例.长托宁组肌注长托宁1 mg,阿托品组肌注阿托品0.5 mg.记录术前及术中各个时间点的动脉收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(Bis).术毕拔管前,用带储器的可控式负压吸痰管清理患者口腔分泌物,收集于烧杯中,用量筒计量.结果:两组患者各个时间点的SP、DP、HR和Bis无差异,术毕口腔分泌物量无差异.两组患者单位时间内单位体重异丙酚用量长托宁组少于阿托品组,差异有显著性.结论:长托宁与阿托品比较,用于长时间手术的麻醉前用药,不但能有效地抑制腺体分泌,而且具有中枢镇静作用,可减少麻醉药物用量.     

有机磷农药中毒救治时2种阿托品给药方法对比研究

有机磷农药中毒是临床常见疾病，主要由于误服、自服或进食被污染的水源和食物所致。临床应用阿托品可以拮抗有机磷农药所表现的毒蕈碱样作用，解除支气管平滑肌痉挛，抑制支气管腺体的分泌，有利于呼吸道通畅，防止肺水肿。传统的给药方法常采用大剂量间歇性静脉推注，尽快使患者达到阿托品化，但这种给药方法间隔时间及单项给药剂量不易把握，阿托品在体内得不到均衡持续效应。目前，此种给药方法仍然被临床普遍采用，而临床观察时发现此法给药极易引起交感神经兴奋性增高所致的心动过速，心率可达120～150次／min，心慌、视物模糊、口干、躁动不安以及尿潴留等不良反应，甚至发生阿托品过量。因而，在救治有机磷农药中毒时寻找一种更安全、可靠、有效的阿托品给药方法并在临床推广应用一直受到医生、护士的重视。