阿托品作为麻醉前用药的循证评价

麻醉前用药一直在麻醉教学与临床工作中作为一项重要内容,但近年来在临床工作中应用却有逐步减少的趋势,对阿托品是否作为麻醉前常规用药有争议.而单纯通过医生的经验和对个别病例的观察难以进行客观、科学地比较及系统地评价.本文通过认真谨慎地选择,并分析临床研究中得到最新、最有力的科学研究信息,对麻醉前常规使用阿托品的利弊进行循证评价.     

长托宁用于小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的：比较长托宁和阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的效果。方法：40例ASAI级3-6岁患儿,随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,均行氯胺酮静脉麻醉。监测患儿麻醉前后的心率（HR）、平均动脉压（MBP）和血氧饱和度（SpO2）以及口腔分泌物情况。结果：长托宁组给药后HR无明显变化,而静脉注射氯胺酮后则较基础值增加（P〈0.05）,长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5 min高于基础值（P〈0.05）;阿托品组给药10 min后MBP开始增高（P〈0.05）,并一直持续至手术结束。结论：长托宁对小儿患者血压和心率无明显影响,能有效抑制腺体分泌,用于小儿氯胺酮麻醉前用药比阿托品更具优势。     

阿托品试验一次用药剂量的商讨

目的总结阿托品试验中一次性阿托品的最佳用量。方法观察3 a来阿托品3组不同用量的阳性率和不良反应率的比较。结果 1 mg组阳性率低,另二组阳性率高而反应率随剂量增加而增加。结论建议阿托品试验中阿托品的用量以1.5 mg为宜。     

长托宁与阿托品在小儿麻醉前用药的比较

现将长托宁与阿托品在小儿麻醉前用药的比较报告如下。1对象和方法 1．1对象年龄3～9岁，选择病种包括阑尾炎、白内障、包茎、尿道下裂、腹股沟斜疝等。ASAI级共60例，随机分为长托宁组（P组）和阿托品组（A组），每组各30例。1．2给药方法患儿入室后，常规开放外周静脉，监测血压、心率和血氧饱和度。长托宁组肌注长托宁0．01mg／kg，阿托品组肌注阿托品0．01mg／kg。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的临床观察

本临床观察通过比较静脉注射盐酸戊乙奎醚（长托宁）、肌肉注射长托宁及肌注阿托品作为麻醉前用药的效果，观察三者不同时间段对唾液分泌量、心率及血压的影响，同时观察颜面潮红和口干及进行镇静评分，旨在探讨静脉应用长托宁作为麻醉前用药的有效性及安全性。     

长托宁用于颈丛神经阻滞麻醉前用药的临床观察

我们将长托宁用于颈丛神经阻滞麻醉前，观察颈部手术患者术中、术后血压、心率及腺体分泌变化情况，观察结果如下。     

盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药对麻醉恢复期的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药对麻醉恢复期的影响,并与阿托品进行比较。方法将80例患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,常规监护下分别静脉注射盐酸戊乙奎醚（A组）10μg/kg或阿托品（B组）10μg/kg。给药5 min后开始常规全麻诱导并维持麻醉手术。观察两组患儿入室时（T0）、麻醉诱导时（T1）、手术结束时（T2）、离开复苏室时（T3）各时间点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及体温变化。统计麻醉苏醒时间、拔管时间及在复苏室的停留时间,同时比较两组患儿离开复苏室时的镇静状态及24 h内呼吸系统和胃肠道并发症情况。结果 A组患儿在T2时心率有所减慢（P〈0.05）,插管后心率增快,T2及T3时心率增快较T0时明显（P〈0.05）。B组患儿在T1时心率即增快,T2及T3时心率增快较T0时明显（P〈0.05）;与A组比较,在T1、T2、T3各时间点B组心率明显增快（P〈0.05）。两组患儿体温在T1时无明显变化,B组在T2及T3时间点明显增高（P〈0.05）。离开麻醉复苏室时A组患儿镇静作用较B组明显,B组患儿焦虑烦躁较多,在复苏室内停留的时间较长。B组患儿在术后24 h内出现呼吸道和胃肠道并发症较多。结论小儿麻醉手术前应用盐酸戊乙奎醚对其麻醉恢复有利。     

阿托品作为胆道手术硬膜外麻醉前用药的再评价

目的 :评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值。方法 :观察两组各 40例硬膜外麻醉下行胆道手术病人术前使用阿托品后的心率、平均动脉压、指端血氧饱和度等情况。结果 :发现术前使用阿托品并不能降低其胆心反射的发生率 (P >0 0 5 ) ,且术前应用阿托品可增快心率 ,甚至发生心律失常。阿托品使唾液分泌减少 ,引起口渴不适。在老年人还有可能引起兴奋和谵妄等中枢神经症状。结论 :作者建议阿托品可不作为硬膜外麻醉下胆道手术的常规术前用药。     

长托宁和阿托品作为慢性阻塞性肺疾病患者麻醉前用药的比较

目的 将长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品作为全麻患者的术前用药,比较两者心血管作用、麻醉恢复期腺体分泌及术后并发症的影响.方法 40例男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)全麻手术患者随机分为A、B两组,麻醉前分别肌肉注射长托宁和阿托品各0.01 mg/kg,观察并记录用药前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术结束后评估恢复期腺体分泌情况及术后并发症.结果 两组患者用药前后血压变化差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者用药前后心率、MAP变化无统计学意义(P＞0.05);B组患者用药后心率上升明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者气道分泌物在麻醉开始时相比差异无统计学意义,手术结束后及拔管时A组患者气道分泌物明显少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组并发症少于B组(P＜0.05).结论 术前肌肉注射长托宁,用作COPD患者术前用药效果良好.对心率的影响小,不升高血压,对腺体的抑制作用更强,能有效的避免或减少术后并发症,是术前用药中较为理想的抗胆碱药物,是COPD患者麻醉前用药的最佳选择.     

超大剂量阿托品治疗急性有机磷农药中毒的教训分析

我科今年所收治的有机磷农药中毒患者中 ,有 6例使用了超大剂量的阿托品治疗 ,结果全部死于呼吸肌麻痹 ,现将有关经验教训报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为口服自杀者 ,其中男 2例 ,女 4例 ,4例服用乐果 ,2例服用敌敌畏 ,服用量 30～ 10 0 ml,服药后就诊时间1/ 2～ 2 h,就诊时 ,除 1例昏迷外 ,另 5例清醒 ,均有有机磷农药中毒的典型的症状 ,均有肺水肿的表现 ,肝、肾功能、血常规正常 ,胆碱脂酶活性未测定。根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》[1 ] 的标准 ,均为重度中毒 ,入院时无呼吸麻痹。1.2　方法1.2 .1　…     

电子支气管镜检查前利多卡因吸入麻醉44例分析

电子支气管镜检查是呼吸系统检查的重要方法之一,它能深入亚支气管,直接窥视上呼吸道和气管-支气管,采集呼吸道分泌物和细胞标本,对呼吸道、肺、纵隔行活检,所以支气管镜检查在肺部疾病的诊断和治疗方面发挥者重要作用,但由于检查过程风险高、患者痛苦,许多患者不愿进行。我科自开展气管镜以来,观察利多卡因的正确吸入对电子支气管镜检查顺利与否起着积极的作用。现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2008-02/2008-06行电子支气管镜检查的44例患者,男30例,女14例,年龄29-84岁。     

长托宁和阿托品作为麻醉前用药的临床观察

目的:了解新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品作为麻醉前用药的差异.方法:选择气管插管静脉全麻下行腹部手术患者24例,随机分为长托宁组和阿托品组各12例.长托宁组肌注长托宁1 mg,阿托品组肌注阿托品0.5 mg.记录术前及术中各个时间点的动脉收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(Bis).术毕拔管前,用带储器的可控式负压吸痰管清理患者口腔分泌物,收集于烧杯中,用量筒计量.结果:两组患者各个时间点的SP、DP、HR和Bis无差异,术毕口腔分泌物量无差异.两组患者单位时间内单位体重异丙酚用量长托宁组少于阿托品组,差异有显著性.结论:长托宁与阿托品比较,用于长时间手术的麻醉前用药,不但能有效地抑制腺体分泌,而且具有中枢镇静作用,可减少麻醉药物用量.     

盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑作为小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）复合咪达唑仑（力月西）作为麻醉前用药，在小儿氯胺酮庥醉中对血压、心率的影响及镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应情况。方法 40例3～6岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组，每组20例，均行氯胺酮静脉麻醉。纪录各时点的MAP、HR、SpO2，观察病人用长托宁或阿托品复合力月西后的镇静程度和苏醒期的精神反应情况。结果 两组病例用药后的镇静程度及麻醉苏醒期的精神反应情况比较无显著性差异（P〉0．05）。HR、MAP与基础值比较，阿托品纽用药后HR明显增快，MAP升高（P〈0．05）；长托宁组HR、MAP基本不变。氯胺酮麻醉后，阿托品组HR显著增快，MAP显著升高（P〈0．01），长托宁组HR、MAP略有上升，但不显著（P〉0．05），其中HR未超过基础值。结论 长托宁或阿托品复合力月西作为小儿氯胺酮麻醉前用药，均可产生良好的镇静作用，减少麻醉苏醒期的精神反应，但长托宁可使患儿HR、MAP保持稳定，较阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的麻醉前用药。     

冠脉介入诊疗术中抢救迷走反射应用小剂量阿托品致中毒1例分析

对冠脉介入诊疗术中抢救迷走反射应用小剂量阿托品致中毒1例分析如下。1病历摘要女,70岁。因发作性胸痛1个月诊断冠心病入院,既往仅有10 a余高血压病史,控制尚稳定在130/80 mm Hg左右。入院第5天下午15:45局麻下采用Seldinger技术行选择性冠状动脉造影术,术中发现左前降支近段约85%长18 mm左右局限狭     

无痛人工流产中三种麻醉方法对比分析

目的 观察比较芬太尼、氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果.方法 选择自愿接受全麻下人工流产术的孕妇90例,随机分为对照组(C组),芬太尼组(F组)、氯胺酮组(K组)三组,每组30例,C组仅给异丙酚,不给任何辅助药物,F组先予芬太尼1 μg/kg静脉注射.K组先静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg,然后各组均将2 mg/kg的异丙酚于60 s内静脉注射完毕,待睫毛反射消失后再即行人工流产操作,观察SBP、DBP、HR、SpO2,评价麻醉效果.结果 三组异丙酚用药量,F组和K组用量明显少于C组,效果明显优于C组,SpO2与麻醉前相比,C组和F组差异有统计学意义,C组和F组呼吸抑制多于K组,但三组HR变化不明显,作用持续时间无明显差异.结论 阈下剂量的氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术具有镇痛效果确切,术中呼吸循环系统功能基本稳定,清醒程度高,并发症少等优点.     

小儿有机磷中毒治疗中阿托品中毒的原因分析

我科 1995 2 0 0 1年收治小儿急性有机磷中毒 4 4例 ,经回顾性分析 ,其中发生阿托品中毒 16例 ,占 2 7 7%。现将阿托品中毒原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例中 ,男 2 6例 ,女 18例 ;年龄2 12岁 ,平均 7 5岁。经口服中毒 36例 ,皮肤接触中毒8例。中毒农药 :甲胺磷 2 5例 ,乐果 4例 ,美曲磷脂 (敌百虫 ) 4例 ,敌敌畏 2例 ,灭蝇净 2例 ,其他有机磷物 7例。 38例轻、中度中毒中 ,发生阿托品中毒 12例 ;6例重度中毒中 ,发生阿托品中毒 4例。 16例无 1例死亡。1 2　阿托品中毒的诊断标准　①轻度 :体温 >38℃ ,脉搏 >130 /min …     

长托宁麻醉前用药对血流动力学的影响

目的比较阿托品、长托宁作为麻醉前用药对患者血流动力学的影响。方法选择行择期手术、ASAⅠ～Ⅱ级的中老年患者60例,随机分为A组(长托宁0.5 mg)和B组(阿托品0.5 mg),每组30例,麻醉前给予相应的药物肌肉注射,分别记录每组患者肌肉注射药物前、肌肉注射药物后10、20、30 min、麻醉后15、30、60、90 min心率与血压的变化。结果给药前各指标组间比较差异无统计学意义,给药后与基础值比较B组心率明显增加(P<0.05),A组心率略减少(P>0.05),组间比较B组心率比A组明显增快(P<0.05),A组4例心率减慢明显,最慢为48次/min,术中用阿托品提高心率。两组血压变化比较差异无统计学意义。结论长托宁作为麻醉前用药无增加心率作用,适用于中老年患者,但心率有减慢的趋势,术中应密切观察心率的变化。     

高乌甲素联合利多卡因和阿托品用于人流术的效果观察

目的 通过对两种麻醉方法用于人流术的效果观察,找出人流术的最佳麻醉方法.方法 将210例需人工流产的孕妇随机分为实验组和对照组.对照组肌内注射哌替啶联合利多卡因、阿托品宫颈旁神经阻滞麻醉,实验组肌内注射高乌甲素联合利多卡因、阿托品宫颈旁神经阻滞麻醉,观察用药效果.结果 实验组和对照组镇痛效果,宫颈扩张,术中出血经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05);但消化道反应恶心,呕吐的发生率对照组明显高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高乌甲素联合利多卡因、阿托品应用于人流术镇痛效果明确、安全、无明显不良反应,临床可广泛推广使用.     

氯胺酮、异丙酚用于小儿门诊手术的麻醉

目的：探讨氯胺酮、异丙酚复合麻醉用于小儿门诊手术的麻醉效果及安全性。方法：选择40例患儿,ASA~级,随机分两组：A组：单纯用氯胺酮麻醉;B组：用氯胺酮、异丙酚复合麻醉。比较A、B两组的用药剂量、苏醒时间及不良反应。结果：A组用氯胺酮（145±20）mg,术后（100±9.8）min清醒;B组氯胺酮用量（85±15）mg、异丙酚（100±20）mg。复合麻醉后清醒完全,副作用较少,恶心呕吐发生率较低。结论：氯胺酮、异丙酚复合麻醉是小儿门诊短小手术比较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼血浆靶控输注用于区域阻滞麻醉40例分析

我科对区域阻滞麻醉镇痛不全的40例患者采用瑞芬太尼血浆靶控输注给予镇痛,取得了良好的效果,现总结如下。