误诊为脑血管病的低血糖症28例临床分析

目的 探讨易误诊为脑血管病的低血糖症临床未现、发病机制.方法 对28例神经科误诊为脑血管病的低血糖症化 病人的临床资料进行回顾性分析.结果 28例低血糖症误诊为脑血管病的主要原因是临床表现为昏迷、偏瘫、精神障碍等酷似脑血管病症状,其中多为老年2型糖尿病病人.结论 主要表现为脑血管病症状的神经科住院病人入院时应常规急查血糖,以尽快明确诊断给予相应治疗,另糖尿病病人应合理使用降糖药物,监测血糖是预防低血糖症状的关键.     

老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析

低血糖症是急诊科常见急症 ,有典型症状者较易诊断。老年人更易发生低血糖症 ,且发生后症状很不典型 ,极易造成误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间发生的低血糖症误诊脑梗死的 8例患者临床资料及误诊原因进行分析 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象 :本组 8例患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,平均 6 8 5岁。既往已知有糖尿病者 6例 ,其中 5例服用优降糖 ,剂量 5～ 15mg/d ,1例服用达美康 ,剂量 16 0mg/d ;无糖尿病者 2例。 8例中并发高血压、冠心病者 5例 ,有 3例服用倍他乐克 5 0mg/d。　　 2 .诊断依据 :(1…     

老年低血糖症误诊为脑梗死28例临床分析

低血糖症是一组多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的症候群。一般指血浆葡萄糖浓度低于 2 8ｍｍｏｌ·Ｌ-1[1] 。低血糖症的临床表现包括交感神经兴奋症状和脑功能障碍两组症候群。老年人发生低血糖症时常不典型 ,以意识障碍、癫痫样发作等脑功能障碍症候群为主要表现 ,易误诊为急性脑血管病。现将我院近 8年来收治并误诊为脑梗死的 2 8例低血糖症报道如下。1　资料与结果1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 13例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 67 7岁 ,其中 >65岁者 16例。有糖尿病史者 14例 ,其中 5例晨练时发病 ,被他人送来就医清醒后才问出糖尿…     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

低血糖症在临床中并非罕见，但往往因病史提供不详或因警惕性不高，极易误诊。而且由于低血糖症的临床表现多以神经系统障碍为主，容易误诊为癫痫、癔症、精神障碍和脑血管意外等疾病，但本院收治的3例患者均以心血管系统症状为主要表现，现报告如下。     

貌似急性脑血管病的低血糖症22例临床分析

老年糖尿病治疗过程中易发生低血糖症,可表现为突发意识障碍,肢体瘫痪及精神症状,误诊率高.我院1998年4月-2004年11月共收治貌似脑血管病的低血糖症50例,其中22例误诊,误诊率44%,通过病例资料分析,以增强对本病的识别.     

易误诊为脑部疾病的低血糖症28例分析

在老年人出现言语及肢体功能障碍或较前加重、精神症状、癫痫发作及意识障碍时，首先考虑的是脑部病变，急诊工作中常常先查头颅CT、脑电图等，特别是既往病史中有脑部疾病的，更易误诊为脑部疾病，而从近年临床抢救中发现，有不少老年人实际上为低血糖症。近几年来我科共收治28例低血糖症，其中18例误诊为脑血管疾病，2例误诊为癫痫，后经血糖化验诊断为低血糖症，治疗     

酷似脑卒中的糖尿病低血糖症

低血糖常引起弥漫性的脑功能障碍 ,但少数引起局部病灶的神经系统体征如肢体偏瘫、失语等症状 ,易误诊为脑卒中。自 1998年我院遇到 6例酷似脑卒中的低血糖患者 ,现报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 8岁～ 76岁 ,平均年龄 6 6 5岁 ,病史 2周～ 10年 ,平均4 5年 ,口服降糖药治疗 4例 ,胰岛素治疗 2例 ,有高血压病史 4例。 2 临床表现 :意识障碍 4例 ,失语 2例 ,偏瘫 5例 ,右侧偏瘫 4例 ,左侧偏瘫 1例 ,共济失调 1例 ,所有病例肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,偏瘫侧腱反射降低 ,病理反射阳性 5例 ,其中双侧4例 ,血压…     

老年低血糖症21例误诊分析

低血糖症临床上以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状。老年人常有多种合并症,机体反应差,发生低血糖症状常不典型,极易误诊。现将1998—2010年我们接诊21例老年低血糖症误诊病例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,其中男14例,女7例,年龄64～88岁,平均76岁。     

糖尿病性昏迷并急性脑血管病28例分析

糖尿病患者多有较严重的动脉硬化 ,因此脑卒中的发生率增高。本文报告 2 8例糖尿病性昏迷合并急性脑血管病 (脑卒中 )的情况 ,探讨早期诊断的可能性。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 9例、女 1 9例 ,平均年龄 6 4 .1± 3.3岁 ,其中 6 5岁以上 1 8例 ;糖尿病病程 8.8± 1 .9年。急性脑血管病病变性质均经头颅 CT确定。 2 8例中 ,高渗性昏迷( HHNKC)并急性脑血管病 1 1例 (梗塞 9例 ,出血 2例 ) ,糖尿病酮症酸中毒昏迷 ( DKA)并急性脑血管病 9例 (梗塞 7例 ,出血 2例 ) ,低血糖昏迷并急性脑血管病 8例 (梗塞 7例 ,出血 1例 )。入院…     

误诊为急性脑血管病的老年人药物性低血糖反应24例分析

低血糖反应常因合并意识障碍、肢体瘫痪、兴奋躁动而误诊为急性脑血管病。2000年1月至2004年6月,我院将24例药物性低血糖反应患者误诊为急性脑血管病,经血生化检查、头颅CT或MRI排除急性脑血管病,对症治疗后完全恢复。现报告如下。     

老年人低血糖症的临床特点

1临床资料与结果 1.1一般资料收集1996～2003年在我科住院的9例老年低血糖症患者.男性8例,女性1例.年龄65～87(74.8±7.2)岁,8例患糖尿病,糖尿病病史15～30(18.5±5.9)年.低血糖症诊断标准:参照Whipple三联征确定;(1)低血糖症状;(2)发作时血糖＜2.8 mmol/L;(3)输入糖后症状缓解.     

以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症30例分析

目的分析以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症的临床特点。方法回顾性分析30例75岁以上老年人低血糖症的临床资料。结果 30例中23例低血糖发生在早晨或黎明时,诱发因素为进食量少,使用降糖药后没有进行有效的血糖监测,降糖药服用后及皮下注射胰岛素后未及时进食或药物使用过量。发病时血糖浓度为0.8～2.8 mmol/L。常以意识模糊、癫痫、肢体瘫痪、昏睡、昏迷等急性脑损害为突出表现。经及时补充葡萄糖液后脑损害迅速改善。28例低血糖经治疗后痊愈,2例死于多脏器功能衰竭。结论老年人低血糖发作常以急性脑损害为突出表现,交感神经兴奋症状轻微甚至缺乏。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病9例分析

低血糖昏迷易误诊为急性脑血管病 ,尤其是老年人伴有偏瘫者更易发生误诊误治。1995～ 2 0 0 2年 ,我院曾误诊 9例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 9～ 81岁 ,平均 6 6岁 ,6 0岁以上 6例。9例来院时初诊均被误诊为急性脑血管病 ,有明确糖尿病史者 6例 ,脑梗死史 3例 ,高血压史 3例 ,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄扩张术后 1例。2例患者外院检查发现空腹血糖高 ,自服降糖药物 (优降糖、二甲双胍、消渴丸 )后未监测血糖 ,2例患者发病前进食量少 ,坚持照常服用降糖药 ,1例静滴胰岛素后发病。临床表现 :全部患者均急性…     

低血糖反应误诊为急性脑血管病11例分析

近年来 ,我们共收治误诊为急性脑血管病的低血糖反应11例 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 6岁 .11例患者均有糖尿病史 ,其中 7例有脑血管病室 ,5例发病前服用优降糖 ,2例服用达美康加降糖灵 ,4例发病前静滴胰岛素。本组儿例均有神经系统定位体征 ,其中轻度意识障碍伴一侧肢体瘫痪者 3例 ,心慌、出汗伴言语不清 4例 ,肢体抽搐伴一侧肢体瘫痪者 3例 ,单纯表现为一侧肢体瘫痪者 1例。瘫痪肢体肌力 O～ I级 1例 , ～ 级 4例 , ～ 级 6例 ,其中 4例瘫痪侧病例征阳性 ,3例病理征阴性。11例患者均经化验血糖…     

低血糖反应误诊急性脑血管病12例分析

目的：提高对低血糖所致神经系统损害的认识。方法：回顾分析本科12例有神经系统症状及体征，疑诊急性脑血管病的老年低血糖反应患的头部C丁及临床资料。结果：12例患头部C丁检查阴性、血糖＜2．8mmol/L患给予高张糖治疗后症状、体征均消失。结论：对于有神经系统症状、体征，头部C丁检查明性的患应注意监测血糖，提高低血糖的早期诊断，为治疗争取时机。     

酷似脑梗死的老年人低血糖症10例分析

目的探讨酷似脑梗死的老年人低血糖症的临床特点.方法对10例酷似脑梗死的老年人低血糖症病人进行回顾性分析.结果 10例老年人低血糖症开始均被误诊为急性脑梗死,经及时诊断、治疗,愈后良好.结论老年人低血糖症有时以酷似脑梗死为主要临床表现,易误诊,应提高认识,及时诊断,早期治疗,尽快纠正低血糖状态.     

低血糖综合征误诊为急性脑血管病发作24例分析

目的通过对临床表现貌似急性脑血管病的低血糖综合征误诊分析,提高早期诊断正确性。方法回顾1994年1月至2006年1月的误诊病例,了解误诊疾病,分析误诊原因,总结经验教训。结果误诊短暂性脑缺血发作11例,脑梗死6例,脑血栓形成4例,脑出血2例,蛛网膜下腔出血1例,误诊原因与病史不详,临床表现复杂,接诊医生思维单一有关。结论正确认识低血糖综合征的神经系统表现,对交感神经和肾上腺素髓质兴奋性表现不典型者,需注意血糖检查,有助早期得到正确治疗,改善预后。     

严重低血糖症误诊为脑梗死32例临床分析

严重低血糖症患者均伴发神志改变,酷似脑血管病,因发病突然,有意识障碍及肢体瘫痪等神经系统体征,故误诊率较高。现对我院2002年1月-2006年10月收治的误诊为脑梗死的32例严重低血糖症患者的临床资料分析报告如下。