甲亢合并桥本氏病手术治疗27例分析

目的 探讨甲亢合并桥本氏病的手术治疗体会.方法 对1990～2005年27例甲亢合并桥本氏病的手术情况进行总结性讨论.结果 27例全部以甲亢就诊,有9例甲状腺不对称性肿大,行FNAC见有淋巴细胞浸润,术前疑为甲亢合并HD,术前检查T3高于正常2～3倍,T4高于正常1～2倍,TSH正常,BMR30%～45%,术前触诊甲状腺质地偏硬,B超示内部回声不匀,术中见腺体解剖层次不清,色泽不鲜,韧性差.术后病理检查全部为毒性甲状腺肿合并桥本氏病.术后有3例患者出现甲减症状,经治疗后本组无永久性甲减.结论 甲状腺机能亢进症并HD是可以同时存在(发生),内科治疗无效时或效果不佳可以手术治疗.手术保留腺体要大于常规的次全切.     

桥本氏甲状腺炎合并结节的外科治疗

目的:探讨合并结节的桥本氏甲状腺炎临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法:收集我院2003～2007年外科手术治疗并经病理证实合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎224例病例资料及随访资料进行回顾性分析,分析其临床特征(肿瘤大小、手术方法),探讨其手术适应证,手术范围及术后发生甲状腺功能减低的原因。结果:全组病例均并发甲状腺结节,其中甲状腺癌24例,甲状腺腺瘤17例,甲状腺机能亢进22例,结节性甲状腺肿121例,40例为单纯桥本氏甲状腺炎。224例均行外科手术治疗,术中行快速病理检查,根据病检行不同范围的甲状腺切除术,术后全组病例服用优甲乐,随访6个月～4年,61%的病例复查甲状腺功能正常,6个月后停药。并发甲癌者终生服药外,有37例出现甲状腺功能减退,长期服药。结论:对于合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎应考虑手术治疗。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节术前常规测甲状腺功能、彩色多普勒B超检查,CT检查及同位素扫描,术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本甲状腺炎误诊6例分析

我院自1990～1997年共收治桥本甲状腺炎14例,误诊6例行手术治疗,现将误诊、误治及转归报告如下。1　临床资料本组病例均为女性,年龄27～60岁,平均38岁。病程0.5～15年。6例均以颈部肿物就诊,伴颈部压迫感1例,乏力、食欲增加、怕热2例,非浸润性突眼1例。甲状腺呈单个结节2例,多个结节3例,双侧弥漫性肿大1例。甲状腺同位素扫描3例,表现为冷结节2例,热结节1例。T3、T4轻度升高2例,正常3例,轻度减低1例。误诊为甲状腺机能亢进症1例,甲状腺瘤2例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌1例。行甲状腺单叶全切除1例,一侧腺叶切除对侧大部切除2例,双侧腺叶次…     

甲状腺乳头状癌手术方式的选择

<正>1临床资料2002—2011年吉化集团总医院普外科手术治疗甲状腺乳头状癌患者72例,男性11例,女性61例,年龄17～70岁。其中单发结节52例,多发结节20例。单侧甲状腺癌70例,双侧2例。并发结节性甲状腺肿者20例,并发桥本氏病者3例,并发甲状腺功能亢进者1例。发现单侧颈部淋巴结肿大者6例,双侧淋巴结肿大者2例。本组病例均行手术治疗。     

桥本氏病的手术治疗（附30例临床分析）

目的：研究桥本氏病的诊断和手术治疗的适应证及其疗效。方法：本对30例手术治疗的桥本氏病的诊断和治疗进行了回顾性分析。结果：共有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低2例，无其他并发症发生。结论：桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合并其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

30例桥本氏病外科治疗的临床分析

目的探讨桥本氏病的的诊断和手术治疗的适应症及其疗效。方法总结自2003年3月-2007年3月，对30例手术治疗的桥本氏病的临床资料回顾性分析。结果30例病人中有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低者2例，无其他并发症发生。结论桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

手术治疗良性甲状腺结节243例分析

我院于 1990年 1月～ 1999年 7月共收治良性甲状腺结节 2 4 3例均行手术治疗 ,术前甲状腺功能正常 ,术后病理证实为良性病变。现报告如下。1　临床资料本组男 4 5例 ,女 198例 ,年龄 16～ 72岁。结节累及单叶者 2 4 0例 ,双叶者 3例。本组中甲状腺腺瘤或腺瘤囊性变16 0例 ,结节性甲状腺肿 82例 ,桥本氏病 2例。施行单纯结节摘除术 82例 ,患叶全切术 4 0例 ,患叶次全切除术 +峡部切除术 119例 ;双侧次全切除术 2例。2　结果82例单纯结节摘除术复发 8例 (9 8% ) ,无喉上神经及喉返神经损伤 ,术后甲状腺功能正常。 4 0例患叶全切术中 ,喉上神经…     

原发性甲状腺功能亢进并发微小甲状腺癌的手术治疗

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法。方法对1996年1月～2004年12月30例在本院诊断原发性甲亢进行双侧甲状腺次全切除术。20例术中冰冻及术后石蜡切片均证实一侧甲状腺组织中发现癌细胞,癌结节均〈0．2cm;10例为术后病理发现微小癌;全部病例未发现颈侧淋巴结肿大。所有病例行双侧甲状腺次全切除术。术后患者均口服甲状腺素片5年。结果术后随访1～8年,30例患者随访率100％,手术及术后无死亡。随访患者均未发现原发性甲亢及甲状腺癌复发及转移癌。复查T3、T4、TSH在正常范围。结论原发性甲状腺功能亢进合并微小甲状腺癌行双侧甲状腺次全切除术安全可靠,对减少患者创伤有一定临床价值。     

桥本氏病4例诊治体会

我院自1 992 - 0 1～2 0 0 2 - 1 2间共行各类甲状腺手术2 36例。均经病理诊断,其中4例术前诊断结节性甲状腺肿,术后病理诊断桥本氏病。现就诊治教训分析如下。1　临床资料本组误诊的4例中,女3例,男1例。发病年龄2 8～4 4岁。全部病例均以颈部变粗或颈部肿块就诊,检查见双侧甲状腺弥漫性或结节性肿大,质硬,无明显压痛。1例表现多汗、心悸、多食,肿大的甲状腺可随吞咽上下活动;1例病人术前基础代谢率高于正常;4例病人均未做131I吸收试验和甲状腺扫描。全部病例术前均诊断结节性甲状腺肿。行双侧甲状腺次全切除术3例,1例行1侧甲状腺全切除加…     

双侧甲状腺结节45例临床治疗体会

双侧甲状腺结节,特别是较大的双侧结节的手术治疗,面临的最大问题就是难以保留足够的正常甲状腺组织,以维持甲状腺的正常功能,如何保护甲状腺和喉返神经也至关重要。我们采用多保留甲状腺外侧被膜和后被膜以及不结扎甲状腺下动脉主干等方法,收到良好效果。现将我院1995～1997年收治45例双侧甲状腺结节的治疗体会总结如下。1　临床资料11　一般资料　本组双侧甲状腺结节病人45例中,男6例,女39例,年龄27～60岁,平均年龄48岁;病理证实为结节性甲状腺肿33例(73.4%,其中4例伴有甲亢)、甲状腺腺瘤6例(13.3%)、桥本氏甲状腺炎并结节形成5例(11.1%)…     

桥本氏病的治疗体会

桥本氏病又称慢性淋巴性甲状腺炎,一般认为是一种自身免疫性疾病。自1972～1983年,本院经手术病理切片证实桥本氏病共13例。本文就该病的治疗体会讨论如下。一、临床资料本组女性12例,男性1例。年龄最大69岁,最小9岁,平均年龄40岁。主要症状为颈前部肿块或甲状腺肿大,其中双侧6例、单侧7例。本组8例有气管压迫症状。6例术前同位素~(131)I吸碘试验,4例正常,2例低下;6例基础代谢为-11～ 20;5例甲状腺扫描,冷结节3例;温结节、热结节各1例;4例     

桥本氏病合并甲状腺癌11例诊治分析

目的探讨桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点及诊断治疗经验。方法回顾分析本院2005年1月至2010年1月间收治的11例桥本氏病合并甲状腺癌患者的临床资料。11例患者均经手术治疗。>1cm的肿瘤行癌侧甲状腺全切除、甲状腺峡部全切、健侧甲状腺次全切除及择区性颈淋巴结清扫术,共9例。<1cm肿瘤则仅行癌侧甲状腺次全切除术加Ⅵ区颈淋巴结清扫术,共2例。结果桥本氏病合并甲状腺癌发生率为12.7%(11/86),其中乳头状癌9例,滤泡状癌2例。随访1～5年无复发。结论桥本氏病合并甲状腺癌发生率高,手术仍是最有效的治疗方法,术前穿刺,术中病理对于诊断和术式选择具有重要意义。     

桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附 11 例报告)

目的：探讨桥本氏病（Hashimto＇s disease,HD）合并甲状腺微小癌（thyroid microcarcionma,TMC）的外科诊断和治疗，尽量避免二次手术的负担。方法：分析1990年3月-2008年3月期间收治的85例桥本氏病患者中合并甲状腺微小癌的11例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果：本组桥本氏病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%（11/85）,术前确诊3例；术中明确诊断5例；术后病理确诊3例，其中2例患者行第二次手术，1例患者补切患侧残余腺体，另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访2个月-15年，1例患者手术后无复发。结论：桥本氏病合甲状腺微小癌术前确困难，术前应详细触诊，桥本氏病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查，甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗桥本氏病合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

桥本氏甲状腺炎

<正> 本文报告桥本氏甲状腺炎17例,全部系病理证实为误诊而行手术治疗者。临床资料收集我院1968—1979年临床资料完整的病例17例,均经手术治疗且病理切片证实为误诊者。其中女性16例,男性1例,女性发病占94.1%。临床误诊为甲状腺瘤5例;甲状腺癌7例;结节性甲状腺肿3例,甲状腺瘤并“甲亢”1例。10例行双侧甲状腺次全切除术;1例一侧全切,一侧次全切除术,6例行一侧甲状腺次全切除术。     

Diagnosis and treatment of 11 cases of Hashimoto's disease complicated with thyroid cancer

目的 探讨桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点及诊断治疗经验.方法 回顾分析本院2005年1月至2010年1月间收治的11例桥本氏病合并甲状腺癌患者的临床资料.11例患者均经手术治疗.＞1cm的肿瘤行癌侧甲状腺全切除、甲状腺峡部全切、健侧甲状腺次全切除及择区性颈淋巴结清扫术,共9例.＜1 cm肿瘤则仅行癌侧甲状腺次全切除术加Ⅵ区颈淋巴结清扫术,共2例.结果 桥本氏病合并甲状腺癌发生率为12.7％(11/86),其中乳头状癌9例,滤泡状癌2例.随访1～5年无复发.结论 桥本氏病合并甲状腺癌发生率高,手术仍是最有效的治疗方法,术前穿刺,术中病理对于诊断和术式选择具有重要意义.     

桥本氏病24例漏诊分析

桥本氏病,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,本应给予甲状腺制剂补偿治疗,但临床上屡有漏诊而误为其他甲状腺疾病而行手术治疗。本院1982年2月～1991年12月因误诊手术治疗该病24例。本文就其漏诊原因进行分析,并对其治疗问题略加讨论。 临床资料 性别和年龄:男2例,女22例,男女之比为1:11。年龄最小14岁,最大57岁,平均37岁,其中35岁以上15例。 主要症状和体征:病史最短1个月,最长20年。全部病人均有甲状腺肿大,颈部不适或压迫感5例,甲亢表现8例。甲状腺弥漫性肿大6例,单侧结节性肿大10例,双侧结节肿大8例,甲状腺质地坚韧14例。     

桥本氏病37例诊治体会

桥本氏病是非特异性甲状腺炎症 ,误诊率高 ,可达 85 % ,且治疗困难。本院 1989～ 1999年共收治桥本氏病 37例 ,现就外科诊治问题 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 37例中 ,男 2例 ,女 35例 ,男女之比为 1∶17 5。年龄 2 0～ 71岁 ,中位数 40岁。首发症状 :甲状腺肿大 2 6例 ,疼痛 3例 ,颈部压迫感 4例 ,心悸 1例 ,声音嘶哑 1例。检查 :轻度突眼 1例 ,甲状腺弥散性Ⅱ度肿大 17例 ,Ⅲ度 5例 ,结节性肿大 3例 ,质地均较硬。单结节 5例 ,气管受压 4例。1 2　辅助检查Ｔ3 升高 1例 ,降低 4例。Ｔ4 升高 2例 ,降低 3例 ,Ｔ3 Ｈ升高 3例 ,…     

桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗

目的总结桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗的经验。方法分析该院1991年1月～2006年1月外科手术治疗的31例桥本病合并甲状腺结节的临床资料。结果31例均并发有甲状腺结节,其中合并甲状腺癌4例(12.90%),甲状腺腺瘤2例(6.45%),结节性甲状腺肿6例(19.35%),甲状腺功能亢进1例(3.22%),其余均为淋巴滤泡样结节。术前29例诊断为其他的甲状腺疾病,误诊率为93.5%。均行手术治疗,手术中根据快速病理检查采取了不同范围的手术方式。26例获得随访,随访率为83.87%;术后发生甲状腺功能减退1例。结论合并其他甲状腺疾病的桥本病临床上诊断困难,易误诊,对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防止甲状腺功能减低。     

甲状腺良性结节的诊断与手术方式的选择

目的：探讨甲状腺良性结节的诊断及手术方式的选择。方法回顾分析我院2000年4月～2013年5月甲状腺良性结节425例手术治疗临床资料。其中结节性甲状腺肿234例,甲状腺瘤121例,甲状腺囊肿67例,桥本氏甲状腺炎3例。术前彩超检查398例,阳性371例（93％）;细针穿刺细胞学检查187例,阳性119例（88％）,与病理诊断相符105例。单纯一侧结节切除156例,一侧腺叶切除或近全切除186例,双侧结节切除23例,腺叶切除与对侧结节切除51例,双侧近全切除2例。结果全组425例全部治愈,术后近期并发症5例,远期并发症6例。结论甲状腺良性结节手术方式要根据结节的数量、结节分布,合理选择结节切除或腺叶切除,既要保证结节的全切除,减少复发,又要尽可能保留正常组织,避免术后甲状腺功能减退。     

甲状腺结节手术治疗63例临床分析

目的分析甲状腺结节的临床特点及手术方式。方法回顾性分析5年来手术治疗甲状腺结节63例的临床资料和治疗效果。结果63例中均无死亡病例,术后随访54例,声嘶2例经理疗2个月后正常;复发2例为单纯结节剜除术的腺瘤病人,再次行患侧叶加峡部切除术治愈。结论患侧甲状腺叶加峡部切除术或双侧腺叶大部份切除术是治疗甲状腺结节的有效、安全、可靠的手术方式。