小儿血管瘤切除术的护理体会

血管瘤是一种常见的良性肿瘤,由血管增生或发育畸形所致。常见于婴幼儿,女性居多。对于瘤体较小者,可采用液氮冷冻或局部注射硬化剂治疗;瘤体较大者,需通过手术将瘤体组织切除。现将我科从1994年3月至1996年2月对16例血管瘤患儿的护体会报告如下。临床资料血管瘤患儿16例,年龄最大者9岁。最小者3个月。男性6例,女性10例。毛细血管瘤13例,海绵状血管瘤3例。除2例瘤体部位生长特殊行注射硬     

体表血管瘤的四种治疗方法分析与探讨

目的对体表血管瘤的四种治疗方法进行总结分析。方法本组共采用四种方法：血管瘤手术直接切除或切除后皮片、皮瓣移植修复，环形缝扎平阳霉素注射治疗，铜针刺入留置治疗，普萘洛尔口服治疗。结果共治疗268例，随访半年以上的192例。（1）手术治疗172例。痊愈156例，其中2例边缘部位复发，1例再次手术，1例激光治疗后痊愈。（2）环形缝扎后注射平阳霉素36例，其中11例注药后瘤体缩小再进行切除。（3）铜针留置治疗33例，治愈23例，有5例行铜针治疗3次以上，病灶逐渐缩小。（4）普萘洛尔口服治疗27例，治愈3例，有效24例。结论对于不同部位的血管瘤，应选择适当的治疗方法，能直接手术切除而又不影响功能和外观的瘤体，首选手术切除或切除后皮片、皮瓣移植修复。较大的海绵状血管瘤，可采取环形缝扎平阳霉素注射或铜针刺入治疗。婴幼儿面部血管瘤优先采用普萘洛尔121服治疗。几种方法可以交替联合应用，这样可以起到互补作用，从而能达到理想的治疗效果。     

平阳霉素治疗婴幼儿口腔血管瘤

目的：评价平阳霉素注射治疗婴幼儿口腔血管瘤的疗效。方法：用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿口腔血管瘤62例（101个瘤体），每次1-4mg,2周重复1次，3次为1个疗程。结果：治愈48例（81个瘤体）占77.42%。好转12例（18个瘤体）占19.35%，无效2例（3个瘤体）占3.23%。治愈好转率96.77%。结论：平阳霉素局部注射治疗婴幼儿口腔血管瘤方法简单，安全，可靠，效果好。     

平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤18例临床分析

目的观察平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的临床效果。方法采用平阳霉素局部注射法治疗18例眼睑血管瘤患儿（男7例,女11例）,将平阳霉素均匀注射至血管瘤瘤体内。结果18例中,除1例因病变面积大,注射8次平阳霉素（总剂量29 mg）外,其余17例患儿注射1～5次后,血管瘤消失。用药后局部反应轻,仅为轻度组织肿胀,一般3天后逐渐消肿,15天后皮肤色泽渐趋于正常,3个月后组织恢复正常弹性及形态。随访观察8～36个月,15例瘤体全部消失。未见局部感染、组织坏死及瘢痕。结论应用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤,绝大部分效果显著,具有损害小、瘢痕轻、外观效果较好等特点。     

平阳霉素局部注射治疗小儿体表血管瘤286例

目的总结平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床疗效。方法根据患儿年龄、病变部位等不同,使用不同浓度、剂量的平阳霉素,治疗单纯性、混合性和海绵状血管瘤286例。1次未愈者,2周重复注射1次,2—5次为1个疗程。结果286例患儿326个瘤体,经6个月～2年的随访,治愈率55．5％,显效率31．3％,总有效率86．8％。结论本方法疗效可靠,不良反应少,适合小儿体表单纯性、混合性、海绵状血管瘤的使用。     

康宁克通在婴幼儿睑部血管瘤中的应用

目的：观察康宁克通治疗婴幼儿睑部血管瘤的临床疗效。方法：对22例睑部血管瘤的婴幼儿于瘤体内注射康宁克通0.5-1ml，间隔1个月后复查，决定是否需要进行第2次或第3次注射，观察患儿的临床改善情况及药物的安全程度。结果：3次注射后，有效率为99．5％（21／22）。结论：康宁克通是一种安全、有效、无重大副作用的治疗睑部血管瘤的药物。     

血管瘤患儿在门诊接受平阳霉素注射治疗的护理

目的:探讨婴幼儿血管瘤患者在门诊接受平阳霉素注射治疗护理的有效性及安全性。方法:取平阳霉素1～6 mg加地塞米松1～5 mg加2%利多卡因0.5～3 ml配成混合溶液,根据患儿月龄,体重,瘤体大小决定用药量,2～3周注射1次。结果:71例婴幼儿血管瘤患者在门诊接受平阳霉素注射治疗护理,治愈54例,有效17例,总有效率100%。结论:血管瘤患儿在门诊行平阳霉素瘤体内注射时,应做好用药前的评估和患儿及家属的心理疏导,把握药物注射时机,注射药物后及时进食,加强注射后观察和家庭护理,其治疗安全可靠,疗效肯定,患者无需住院治疗也能取得良好的效果。     

平阳霉素局部注射治疗小儿体表血管瘤286例分析

目的:总结平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床疗效.方法:根据患儿年龄、病变部位等不同,使用不同浓度、剂量的平阳霉素治疗单纯性、混合性血管瘤286例.1次未愈者,2周重复注射1次,2～5次为1个疗程.结果:286例患儿326个瘤体,经6个月至1年的随访,治愈率47.6%,显效率29.7%,总有效率89.9%.结论:本方法疗效可靠,不良反应少,适合小儿体表草莓状血管瘤、混合性血管瘤的使用.     

平阳霉素瘤内注射治疗颌面部血管瘤23例临床体会

血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤之一 ,约占全身血管瘤的 6 0 % [1] ,以婴幼儿多见。临床多选用硬化剂、激光或放射治疗效果均不理想 ,手术切除复发率较高。近年来作者应用国产平阳霉素瘤内注射治疗颌面部血管瘤 2 3例 ,有效率 95 6 5 % ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 14例 ,年龄 3个月～ 5 0岁。海绵状血管瘤 15例 ,葡萄酒斑状血管瘤 1例 ,混合性血管瘤 7例。瘤体部位 :舌部 6例 ,唇部 10例 ,颊侧 4例 ,面颈部 4例。 2 3例中手术后复发者 3例 ,曾接受过硬化剂治疗者 2例。血管瘤最大面积 5 0ｃｍ× 4 0ｃ…     

综合序贯疗法治疗Kasabach-Merritt综合征

目的 分析Kasabach-Merritt综合征(KMS)的治疗方法。方法 对2005-2009年采用综合序贯疗法治疗的51例KMS患儿的临床和随访资料进行回顾性分析。其中男27例,女24例;年龄2d至2.5岁,中位年龄1.8个月。病变部位：颌面部20例,躯干4例,上肢11例,下肢16例。结果 51例KMS患儿中,3例（右颌面、左前臂、右大腿部各1例）因血管瘤意外破溃行急诊血管瘤切除手术,全部痊愈;余48例首先接受激素联合尿素局部注射治疗,其中激素敏感12例,有效15例,无效21例;对激素无效的21例患儿序贯给予丙种球蛋白治疗,敏感5例,有效7例,无效9例。单纯药物加局部尿素治疗共14例,11例痊愈,3例有效;血小板计数4～7 d恢复到正常的4例,8～14 d恢复的5例,15～28 d恢复的2例,超过28 d恢复的3例;瘤体6～ 12个月消失的6例,13～24个月消失的8例。对颌面部血管瘤行颈外动脉结扎置管介入治疗,共19例,全部痊愈;血小板计数术后4～7d恢复到正常的13例,8～14 d恢复的6例;瘤体6～ 12个月消失的12例,13～24个月消失的7例。药物治疗反应无效或病情反复的躯干、四肢血管瘤行择期血管瘤切除手术,共15例,痊愈14例,死亡1例。所有血管瘤切除手术中,行病变完全切除者10例,术后1～3d血小板恢复正常;病变大部切除者8例,术后8～ 14 d 血小板恢复正常。结论 综合序贯疗法治疗KMS效果确切,治愈率高,无明显不良反应。     

小儿血管瘤的局部尿素注射治疗

我们从 1997～ 1999年采用局部尿素注射治疗血管瘤收到良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 19例 ,男 6例 ,女 13例 ;年龄 1～ 6个月。肿瘤部位 :面部 6例 ,颈部 3例 ,躯干 6例 ,上肢 3例 ,臀部 1例。单纯性草莓样毛细血管瘤 8例 ,混合性血管瘤 8例。直径 3 2～8 3ｃｍ。1 2　注射方法　采用 5 %葡萄糖溶液将 10 %纯尿素稀释至 40 % ,以 412 针头自瘤体边缘刺入肿瘤 ,均匀注射到各部位 ,使肿瘤表面苍白 ,局部肿胀。注射量根据肿瘤大小注射 2～ 5ｍｌ不等。每周 3次 ,10次为 1个疗程。 2个疗程之间间隔 1周。局部出现…     

平阳霉素注射治疗婴幼儿眼睑部血管瘤的疗效观察及护理

目的 观察平阳霉素注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的疗效及护理措施.方法 取0.4%普鲁卡因2mL溶解平阳霉素8 mg,按医嘱抽取所需量,穿刺瘤体使其全部或部分变苍白肿胀,每3～4周注射1次,直至瘤体消失,每2～3个月复诊1次,随诊8～36个月.结果 平阳霉素局部注射治疗112例,完全治愈112例(100%),其中复发4例(4%),经再治疗后完全消退.结论 平阳霉素局部血管瘤体内注射疗效显著,治疗时间短,见效快,注射次数少,毒副作用小,复发率很低.     

婴幼儿眼睑部血管瘤的疗效观察及护理

目的 分析、观察平阳霉素注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的疗效及护理措施。方法 取0.4%普鲁卡因2 mL溶解平阳霉素8 mg,按医嘱抽取所需量,穿刺瘤体使其全部或部分变苍白肿胀,每3～4周注射1次,直至瘤体消失,每2～3个月复诊一次,随诊8～36个月。结果 平阳霉素局部注射治疗112例,完全治愈112例（100％）,其中复发4例（4％）,经再治疗后完全消退。结论 平阳霉素局部血管瘤体内注射疗效显著,治疗时间短,见效快,注射次数少,毒副作用小,复发率很低。     

瘤内注射曲安缩松、地塞米松治疗儿童血管瘤

目的总结曲安缩松和地塞米松联合瘤内注射治疗儿童血管瘤的疗效及其优点.方法 2000～2004年门诊血管瘤患儿242例,分成治疗组189例和对照组53例,治疗组予曲安缩松和地塞米松联合瘤内注射,对照组未予治疗,严密观察瘤体变化,待其自然消退.结果经6～36个月随访236例,其中治疗组有效率为91.3%,对照组消退率为32.6%.结论糖皮质激素瘤内注射对儿童血管瘤有确切的疗效,在血管瘤生长迅速的情况下,严格掌握指征,可以安全使用.     

平阳霉素局部注射治疗血管瘤34例

我院整形烧伤科近两年来 ,采用平阳霉素局部注射治疗血管瘤 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 3个月至 5 2岁。 <14岁者 19例 ,平均 13岁。部位 :颈部 4例 ,头面部 19例 ,四肢 9例 ,躯干 2例。瘤体 1cm× 0 .8cm～ 7cm× 6cm ;血管瘤类型 :草莓状血管瘤 7例 ,海绵状血管瘤 14例 ,混合型血管瘤 13例。1 2　治疗方法1 2 1　选择不能手术切除及手术切除后将严重影响外观的体表血管瘤进行治疗。先作血常规和胸透 ,结果正常者可接受治疗。1 2 2　注射方法 :取平阳霉素 8mg(1支 ) ,以 2…     

小儿特殊部位血管瘤的治疗及用药安全性评价

目的观察血管瘤内注射平阳霉素、地塞米松混合剂联合口服普萘洛尔治疗小儿特殊部位血管瘤的临床疗效并对其安全性进行评价。方法对38例特殊部位难治性血管瘤进行临床和超声评估,住院后用平阳霉素、地塞米松混合剂采取全身麻醉状态下瘤内注射治疗,术后第1天普萘洛尔顿服,用药后监测心率。住院观察1周,出院后继续口服普萘洛尔3～6个月。每半月至门诊观察瘤体变化,随访3～8个月。结果所有患儿在注射24h后血管瘤颜色和质地显示出即时效果,口服普萘洛尔2个月后复查超声提示肿瘤最大厚度平均缩小66．7％,均未见严重不良反应。结论平阳霉素、地塞米松混合剂联合口服普萘洛尔具有快速的治疗效果,可作为婴幼儿特殊部位难治性血管瘤的临床一线治疗方法。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床观察

目的：评价普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的安全性和临床疗效。方法：2010年9月至2013年3月,我科对44例血管瘤患儿予口服普萘洛尔,治疗前行心电图、超声心动图、血常规、肝功能、心肌酶谱等检查进行评估。服药剂量为第1天1．0mg·kg^-1,第2天1．5mg·kg^-1,第3天2mg·kg^-1,分2次服用,每12h服药1次。住院治疗期间严密监测心率、血压、呼吸情况变化,无异常表现者住院1周出院,并每月复诊,治疗结束时逐渐减量至停药。对服药后1周、1个月和停药时疗效分别作评价。患者平均随访时间为12．3个月（9．2～20．3个月）。结果：所有患儿在口服普萘洛尔1周后血管瘤瘤体生长受到抑制,服药1个月和停药时95．5％（42／44）的患儿表现为瘤体缩小。4例伴发溃疡的血管瘤患儿在服药后1个月内溃疡均愈合。用药期间6．8％（3／44）患儿出现腹泻、食欲减退,22．7％（10／44）患儿停药后有复发倾向。结论：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效明显,不良反应小,可作为严重婴幼儿血管瘤的一线治疗。     

氟美松对血管瘤细胞的凋亡作用及其机制的探讨

目的 探讨糖皮质激素治疗血管瘤的作用及机制。方法 将毛细血管瘤患儿随机分为两组；注药组28例，于手术前3-5天在毛细血管瘤瘤体内注射氟美松0.5-1ml；对照组32例，注射等量生理盐水，手术后将注药组与对照组用流式细胞术作细胞周期，细胞凋亡及Bcl-2和Bax的检验分析。结果 毛细血管瘤注药组细胞凋亡率显高于对照组，其他各指标间无明显差异。结论 氟美松瘤体内注射可促进毛细血管瘤细胞的凋亡。     

平阳霉素治疗小儿特殊部位血管瘤疗效观察与护理

血管瘤是婴幼儿期最常见的血管性良性肿瘤。手术切除是治疗血管瘤的重要手段之一,疗效确切。但生长在小儿特殊部位的血管瘤,如唇舌、会阴、颜面部、颈部等,包括手术在内有严重创伤性治疗都将严重影响患者组织的功能和形态。在血管瘤早期快速增生阶段,若能有效地控制血管瘤的发展,促其早日消退,患儿不会留下明显的畸形,而且会减轻患儿父母的心理压力。选择平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤应用方便,瘤体组织中药物浓度高,疗效好,疗程短,不良反应少,该药常见不良反应为发热,可以通过与激素(地塞米松)联合应用加以预防。目的:采用非手术方法-瘤内注射平阳霉素治疗小儿特殊部位血管瘤,可以尽可能地减少组织结构的破坏,恢复、保持组织形态和功能的完整,避免给患儿及家属带来较大的心理创伤和精神压力。方法:对113例6个月～12岁小儿特殊部位的血管瘤,如唇舌、会阴、颜面部、颈部等,进行平阳霉素+地塞米松混合液瘤内一点或多点注射,使血管内皮细胞水肿、变性、增生、发生无菌性炎症,血管退缩,管壁增厚,最后导致血管闭塞,促进血管瘤达到变性、坏死、管腔纤维化、栓塞枯萎和消退。结果:痊愈77%(87/113例)显效13.3%(15/113例),有效9.7%(11/113例)。发热5例(38°),未经特殊处理,1～2天后体温恢复正常。有皮肤表面渗出、结痂2例,经外科换药,一周后痊愈,无感染及疤痕形成。结论:平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤临床疗效好副作用少,经济方便,值得推广。护理要点:(1)注射前病人的准备;(2)注射中医护的密切配合;(3)严密观察注射后患儿生命体征变化;(4)密切观察注射部位的情况;5.加强心理护理。只要掌握正确的操作方法,严格无菌操作,细心观察注射后反应,及时对症处理,即可获得满意疗效。     

小儿体表血管瘤的治疗及疗效分析

目的 探讨各年龄层次、各种类型血管瘤、各类治疗方法与疗效的关系.方法 回顾并随访188例10岁以下小儿体表血管瘤,对其疗效进行分析.结果 3岁以内的体表血管瘤患儿治疗效果明显优于年龄较大的患儿;毛细血管瘤的有效率为93.3%,明显高于其他类型血管瘤;口服激素的有效率为64.3%,注射平阳霉素的有效率为83.8%,注射沙培林的有效率为87.5%,手术切除的有效率为90.1%.结论 小儿体表血管瘤需及早治疗;毛细血管瘤的治疗效果较其他类型的血管瘤显著;口服激素、局部注射平阳霉素、沙培林及手术切除治疗均有效.