5例乐果中毒患者反跳的临床观察与护理

急性有机磷农药中毒患者治疗恢复期,少部分会发生突然病情反复,临床称之为反跳,特别以乐果中毒患者尤为明显。本文从2000年1月~2006年1月共收治乐果中毒患者60例,其中反跳5例,经抢救治愈2例,死亡3例,反跳后死亡率高达60%。因此医务人员要有高度责任心,加强有机磷农药中毒患者救治中的病情观察与护理,严防反跳发生,降低死亡率。1临床资料1.1一般资料本组5例,男1例,女4例,年龄18~62岁,平均年龄30.2岁。均为口服乐果中毒。中度中毒1例,重度中毒4例。阿托品化出现时间3~6h,反跳发生时间3~7d。1.2临床表现扩大的瞳孔再次缩小;胸闷不适、流涎、盗…     

有机磷中毒反跳的预防体会

对有机磷中毒反跳的预防体会总结如下。 1针对不同的病情选择相应的治疗措施 1.1口服中毒要迅速彻底洗胃 洗胃液根据毒物的种类选择，一般采用温清水，视病情轻重间隔4～6h重复进行，每次洗胃液注入300～500ml，如果注入量过大，则胃内容物（含有毒物）易被吸收或排入肠道，要遵循先出后入、出入量基本平衡、洗出液澄清无味的原则，同时常规应用导泻剂，如硫酸镁30g或甘露醇250ml，观察导泻效果，并要注入医用液体活性炭200～300ml，。     

急性有机磷中毒反跳18例护理体会

急性有机磷中毒在临床中较少见,但其中发生反跳的病例仅占6％,而病死率却高达56.3％。现将我院近年来收治的18例有机磷中毒伴反跳者进行总结,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患者18例。其中男7例,女11例,年龄最大64岁,最小18岁,治愈15例,死亡3     

救治服有机磷中毒反跳的体会

口服有机磷中毒是基层医院常见急症，近年来，临床医生积累了丰富的经验，使抢救成功率大大提高，但仍有部分患者由于洗胃不彻底或阿托品减量不当，使已达到阿托品化的患者反跳死亡。为提高对反跳的认识，我们总结了有反跳现象的30例报告如下。     

急性有机磷中毒治疗过程中反跳的护理体会

急性有机磷中毒反跳现象是指急性有机磷中毒经急救症状缓解后再次出现的中毒症状，是有机磷中毒死亡的第二高峰。有机磷中毒的反跳发生率为5．4％，而反跳病人的死亡率为55．8％，所以，加强对急性有机磷中毒反跳的预防和护理是至关重要的。2004年4月-2006年4月我科共抢救急性有机磷毒患者64例。有6例患者出现反跳症状，现报告如下。     

有机磷农药中毒反跳24例治疗体会

笔者1999～2004年共收住205例有机磷农药中毒(AOPP)患者,在治疗过程中出现24例反跳,经治疗21例治愈出院,3例死亡.     

口服氧化乐果中毒128例高阿托品化量对减少反跳和死亡的关系

现将两院1987年2月～1991年7月收治的128例口服氧化乐果患者,应用高阿托品化量治疗(观察组)相比较,观察反跳率和死亡率及疗程的变化,现报导如下。 一、一般资料 1.观察组:128例,男52例,女76例,年龄最大68岁,最小14岁,平均26.8岁。 2.对照组:120例,男49例,女71例,年龄最大67岁,最小15岁,平均27.3岁。     

急性有机磷农药中毒后反跳2例预防体会

有机磷农药中毒是一种最常见的内科急性中毒，是基层医院较常见的急症之一，且居农药中毒之首位。众所周知，有机磷具有强烈的毒性，中毒后可致强烈的神经毒作用，引起脑水肿、呼吸衰竭、反跳等并发症，占5％～6％以上。反跳一旦发生，应立即采取准确无误的抢救措施。若有延误，患者常常来不及治疗即迅速死亡。因此，临床上应高度警惕，预防是抢救的关键。本文以本科室收治的2例有机磷农药中毒后反跳患者为例，分析反跳预防的体会，现报道如下。     

有机磷中毒治疗中反跳的鉴别

急性有机磷中毒经抢救好转后常出现反跳现象 ,即与中毒有许多相似症状。因此在抢救中 ,正确识别与处理反跳 ,对降低病死率具有重要意义。通过多年的临床观察 ,我们从以下几方面加以鉴别。1　神志改变有机磷中毒时中枢神经系统先兴奋后抑制 ,早期出现头痛、头晕、烦躁不安 ,继而嗜睡、昏迷、惊厥、窒息 ;伴有毒蕈碱样症状。阿托品中毒的精神症状为 :谵妄、幻觉、狂躁等。2　面色重度中毒者 ,面色发黄或苍白。治疗好转后出现阿托品化 :以口干、皮肤干燥、面色潮红、瞳孔较前扩大为必备条件。若病程中面色变红后又转黄白 ,视为反跳表现之一。3…     

重度有机磷农药中毒患者发生反跳的预防及护理体会

目的：探讨在有机磷农药中毒早期如何采取措施预防反跳的发生。方法：收治护理88例中毒患者。针对发生反跳的原因，抓住治疗、护理的每一个环节。结果：88例中毒患者除4例病情较重死亡外，其余无一例发生反跳。结论：有机磷农药中毒早期。如果及时采取一系列治疗护理措施，可以有效减少反跳的发生，提高抢救成功率。     

治疗有机磷农药中毒反跳30例临床体会

有机磷农药中毒仍是目前临床上最常见的急性中毒,而一部分患者经抢救治疗后在症状缓解恢复期病情急剧恶化,甚至引起死亡,这种现象称为反跳现象。由反跳引起的死亡在该病死亡病例中占一定比例,故应引起临床工作者的重视。本文将我们两院1991～1995年治疗反跳30例临床分析报道如下。     

急性有机磷中毒反跳的观察与护理体会

急性有机磷中毒的反跳是有机磷中毒中较为常见的并发症，也是死亡的第二高峰。笔者在2002年5月～2004年6月间收治的40例有机磷中毒患者中发现，有机磷中毒的反跳发生率高达6.5％，而反跳患者的病死率达42．3％。因此，对有机磷中毒反跳的观察与护理是预防有机磷中毒反跳至关重要的一步。现将体会报告如下。     

有机磷中毒反跳死亡4例教训

现将我院近4年来因有机磷中毒反跳死亡4例报告如下,以吸取教训。例1:女,28岁。因口服甲基1605约50克之后半小时入院。查体:神志清,双瞳孔缩小,心肺无异常。入院予以洗胃,导泻,解磷定和阿托品等静注。阿托品用量为3毫克,每30分钟一次,3小时后达阿托品化,减量为1毫克,每3小时一次。翌日6时,患者胸闷、呕吐,呕吐物仍有农药味,面苍白,心率84次/分。立即增加阿托品量为2毫克,每30分钟一次。4小时后重新阿托品化,又改为1毫克,每4小时一次。入院第3天7时患者又感胸闷、气憋,又改阿托品为1毫克,每1小时一次。4小时后症状     

血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理

目的 探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的效果及护理措施.方法 选取急性氧化乐果中毒患者29例作为实验组,在规范化治疗的基础上采用单泵血液灌流治疗.另选取30例同类患者作为对照组,只采用规范化治疗.比较2组患者胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间,阿托品总用量,反跳发生率及病死率.结果 实验组CHE活力恢复时间明显短于对照组,阿托品总用量,反跳发生率,病死率明显低于对照组.结论 血液灌流能迅速清除体内毒物,缩短CHE活力恢复时间,减少阿托品用量,降低反跳率,提高急性氧化乐果中毒患者的抢救成功率.     

二例乐果中毒反跳致死的教训

我院1979～1986年共收治乐果中毒104例,因反跳致死2例。为吸取经验教训,现报道如下。例1:男,38岁。服乐果约50克,在当地洗胃失败4小时。入院时神志清楚,瞳孔等大(0.2cm),皮肤湿润,双上肢可见肌颤,双肺无罗音,心率120次/分。诊断:中度乐果中毒。立即洗胃,输液;静注阿托品1mg,半小时一次,2小时后改为每小时一次,共持续15小时。第二天上午病情稳定,继续输液,每2小时静注或肌注阿托品0.5mg 维持。夜零时病人感头昏、失眠、心慌,给安定2片。凌晨3时出现气紧、烦躁、呼吸困难,静注氨茶硷1支,病情无缓解。随即神志不清,双肺粗大湿鸣,呼吸变     

5例急性沼气中毒患者急救体会

我院急救中心于 2 0 0 0年 8月 2次收治 6例沼气中毒患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :6例均系我市污水排水处的工作人员 ,因违反操作规程 ,而进入下水管道 ,引起急性沼气中毒。 6例均为男性 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 35 .3岁 ;中毒后就诊时间 :30分钟 2例 ,1小时 2例 ,2小时 2例。5例均有剧烈头痛、头晕、意识恍惚、视物不清 ,伴恶心、呕吐 ,逐渐出现四肢无力、心慌。死亡 1例为 2 8岁男性 ,其进入下水管道后立即昏倒而心跳、呼吸停止 ,送至医院时已经死亡。 5例患者入院时口唇轻度发绀 ,面色苍白 ,肺部呼吸音粗糙。其中 2例咯粉红色…     

有机磷中毒反跳死亡3例的教训

例1:男,37岁。因餐后自服1605 50ml、大汗、呕吐、意识不清20分钟,于1987年12月15日下午3时入院。入院后立即给予温生理盐水洗胃,静注阿托品、解磷定等抢救。洗胃40分钟时(冲灌洗胃液约15000ml),病人出现呼吸困难、紫绀、喉头痰鸣、双肺湿罗音,遂停止洗胃,并加大阿托品用量。4时25分神志好转,双肺罗音消失。晚9时许达阿托品化,之后将阿托品减量维持。16日晚11时病人微汗,胸闷,继而呕吐,吐出少许食物残渣,带有明显农药味。未行处理。1l时20分突然出现四肢抽搐,呼吸困难,紫绀,双肺湿罗音。经抢救无效,30分钟后死于呼吸衰竭。例2:女,20岁。因自服甲胺磷(量不详)1小时于1989年4月28日下午1时30分入院。服毒后     

有机磷农药中毒后“反跳”的护理体会

现将护理有机磷农药中毒后“反跳”42例的体会报告如下。 1 “反跳”的特点 本组42例“反跳”中,重度8例占19％,中度15例,占38％,轻度18例,占43％;发生例数与时间,农药种类、剂量及中毒途径有关,归纳起来有3个特点。 (1)经皮肤吸收中毒的患者“反跳”发生极少,而经口服吸收中毒者“反跳”发生较多。 (2)有机磷农药中毒性“反跳”以低毒性乐果、剧毒性敌敌畏和甲胺磷发生的可能性最多且重,本组乐果中毒有20例“反跳”占47.6％,敌敌畏中毒有12例“反跳”占28.5％,甲胺磷中毒有6例