保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠全系膜切除术(TME)对老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响。方法将36例直肠癌患者随机分为观察组和对照组:观察组行TME+PANP治疗,对照组行常规TME治疗。术后进行半年随访,评价患者性功能和泌尿功能,随访3年观察患者局部复发情况。结果观察组泌尿功能障碍、性功能障碍发生率较观察组低(P<0.05),术后3年两组患者的局部复发率分别为11.1%和16.7%,生存率为74.2%和71.4%,两组间的差异并无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地保护老年男性患者的性功能和泌尿功能,而患者局部复发率并没有升高。     

男性患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后对性功能及排尿功能影响分析

目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)根治性切除术对男性性功能及排尿功能的影响。 方法将56例直肠癌患者随机分为观察组和对照组：观察组行TME＋PANP治疗,对照组行常规TME治疗。术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能和射精功能)。 结果两组术后1年均无死亡病例,TME＋PANP组术后1年复发2例,TME组复发l例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后排尿功能TME＋PANP组与TME组比较差异无统计学意义(P>0.05);射精功能优于TME组(P<0.05);术后勃起功能：TME＋PANP组得分高于TME组(P<0.05)。 结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经(PANT)的全直肠膜切除(TME)在不增加肿瘤局部复发率的同时,可以有效降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率,值得临床推广应用。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对排尿功能和性功能的影响

将73例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,对照组行传统直肠癌根治术.结果两组复发率无明显差异,但观察组术后排尿障碍和性功能障碍发生率显著低于对照组.提示保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对患者的排尿功能和性功能无明显影响,且不增加局部复发率.     

直肠癌全直肠系膜切除术的若干问题探讨

83例直肠癌患者在根治术中行全直肠系膜切除术（TME）和盆腔自主神经保留术（PANP），观察其疗效并了解术后泌尿和生殖功能情况。术后随访5～38个月。术后肿瘤发生盆腔内局部复发3例，肝转移2例。其中1例行肝转移瘤手术切除，1例行肝动脉介入栓塞。认为直肠癌术中行TME能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率；如同时行PANP，可以改善患者术后的排尿功能与性功能，提高患者的术后生存质量。TME有术后的吻合口瘘发生率增高和直肠、肛门丧失储便功能之弊。     

腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的临床疗效

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的临床疗效。方法回顾性分析2005年6月至2012年6月在该院普外科因直肠癌接受手术治疗的男性患者167例,其中98例患者在腹腔镜下低位直肠癌根治术的基础上行侧方淋巴结清扫术和保留盆腔自主神经(观察组),69例患者只接受腹腔镜下低位直肠癌根治术不保留盆腔自主神经(对照组)。观察术后两组患者的排尿功能、性功能情况,术后随访5年的复发率及生存率等。结果观察组分别为17.35%、0.00%,对照组近期、远期排尿功能障碍的发生率分别为47.83%和5.80%,两组患者近期、远期排尿功能障碍相比较,均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后勃起障碍和射精障碍的发生率分别为25.51%、29.59%,对照组分别为72.46%、78.26%,两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后3年局部复发率观察组为5.10%,对照组为14.49%,术后5年生存率观察组为70.41%,对照组为52.17%,两组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的功能和行侧方淋巴结清扫术,可显著提高术后患者的生活质量,并可提高患者术后5年的生存率,降低术后3年的局部复发率。     

超声刀、电刀行保留盆神经TME对男性性功能影响的比较

目的比较采用超声刀、电刀行保留盆神经直肠癌全系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后性功能的影响。方法 64例接受保留盆神经TME的男性患者,30例使用超声刀手术(观察组),34例使用传统电刀手术(对照组)。统计并比较两组患者术后勃起功能障碍和射精功能障碍发生情况。结果观察组和对照组患者术后勃起功能障碍发生率分别为16.7%和35.2%,射精功能障碍发生率分别为20.0%和38.2%,两组勃起功能障碍和射精功能障碍发生率相比P均<0.05。结论与传统电刀手术相比,使用超声刀行保留盆神经TME可明显降低男性术后性功能障碍的发生率。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留前列腺支神经对男性性功能及排尿功能的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留前列腺支神经对男性性功能及排尿功能的影响。方法选择2012-01～2015-10该院胃肠外科40例直肠癌患者为研究对象,所有患者均接受腹腔镜下直肠癌根治术,根据是否保留前列腺支神经分为对照组(不保留) 20例与观察组(保留) 20例,随访2年,对比两组性功能及前列腺症状评分。结果 40例患者均顺利完成手术,随访无脱落病例。观察组勃起功能问卷评分、射精功能分级明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组排尿情况对生活质量影响满意度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论直肠癌患者开展腹腔镜下根治术保留前列腺支神经能够最大限度保留男性患者的性功能,且对生活质量满意度有提升作用,值得临床应用及推广。     

直肠全系膜切除在中低位直肠癌根治术中的应用及评价

对165例中低位直肠癌患者（观察组）采用直肠全系膜切除（TME）直肠癌根治术,与92例行传统手术直肠癌患者（对照组）比较手术效果。结果观察组保肛成功率明显高于对照组,术后局部复发率及排尿功能障碍发生率均低于对照组,3a生存率及吻合口漏发生率无明显差异。提示TME能降低中低位直肠癌根治术术后局部复发率,改善术后排便及排尿功能,提高患者生活质量。     

闭合式切除术在直肠癌腹腔镜全系膜切除根治术中的应用效果研究

目的评价闭合式切除术（CE）在直肠癌腹腔镜全系膜切除（TME）根治术中的临床应用效果。 方法以潍坊医学院附属寿光市人民医院2011年2月至2014年6月收治的54例原发性直肠癌患者为研究对象,30例为实验组进行CE＋ TME腹腔镜根治术,24例为对照组进行TME腹腔镜根治术。术中均联合动脉灌注化疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、环周切缘（CRM）阳性比例、术后恢复饮食时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生比例及术后1年局部复发比例等指标。 结果术中出血量（t=11.775,P<0.001)显著低于TME组,CE＋TME组手术时间（t=2.207,P=0.035）、术后肛门排气时间（t=2.059,P=0.045）、导尿管置留时间（t=2.083,P=0.042）、术后1年内局部复发率（χ²=3.97,P=0.047）显著低于TME组;淋巴结清扫数目显著高于TME组（t=9.613,P<0.001）。 结论CE可显著降低TME术后局部复发率,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜肿瘤根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂对中低位直肠癌患者复发率和生存率的影响

目的:分析腹腔镜肿瘤根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂对中低位直肠癌患者复发率和生存率的影响.方法:选取在云和县人民医院普外科住院治疗的160例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗措施不同将患者分为观察组和对照组,对照组进行常规的腹腔镜直肠癌根治术,观察组在行腹腔镜直肠癌根治术后局部置入氟尿嘧啶缓释制剂.分析对比两组术前2d及术后的7d白细胞计数和肝、肾功能及术后的并发症.门诊随访复查,观察治疗后1年和2年的局部复发、肝脏转移情况及总生存率.结果:两组患者的术后并发症发生率不存在差异,手术前肝肾功能和白细胞的计数与手术后比较无明显差异(P0.05),在术后1年的随访中,观察组患者的局部复发率和肝脏转移率低于对照组,具有统计学意义(P0.05),而在术后2年的随访中发现观察组的局部复发率和肝脏转移率虽比之对照组减少,但差异不具有统计学意义(P0.05).观察组患者的2年总生存率及死亡者的平均生存时间均优于观察组,结果具有统计学意义(P0.05).结论:行腹腔镜肿瘤根治术时局部置入氟尿嘧啶缓释制剂在短时间内能显著降低局部复发率和肝脏转移率,并能提高患者的总生存率.     

全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌临床疗效

目的 观察全直肠系膜切除术(TME)治疗老年中低位直肠癌的临床疗效.方法 选择2000 ～ 2008年50例老年直肠癌患者(观察组),采用TME治疗;另选1995～2000年的30例老年直肠癌患者(对照组),采用传统手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及保肛率、局部复发率、3年生存率.结果 观察组手术时间为( 110±15) min,术中出血量为(105±40) ml,住院时间为(14.5±2.0)d;对照组分别为( 188±24) min、(345±119)ml、(18.6±1.8)d,两组比较差异显著(P＜0.05).观察组保肛率、肿瘤局部复发率、3年生存率分别为80.0％、6.0％、84.0％,对照组分别为0、26.7％、60.0％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 TME治疗老年中低位直肠癌可缩短手术及住院时间,减少术中出血量,降低局部复发率,提高生存率及保肛率.     

TDP对保留盆腔植物神经的直肠癌患者Dixon术后膀胱功能的影响

目的探讨特定电磁波治疗仪（TDP）对完全保留盆腔植物神经（PANP）的直肠癌患者D ixon术后膀胱功能的影响。方法将50例PANP直肠癌D ixon术后患者分为两组,对照组按常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的同时每天1次用TDP照射曲谷、关元、中极3个穴位区,观察两组尿管平均留置时间、近期和远期排尿障碍等级、膀胱功能恢复情况。结果对照组尿管平均留置时间为（10.6±2.1）d、观察组为（7.0±1.9）d,P〈0.05;两组患者近期（术后1周）排尿功能障碍有显著性差异,远期（术后6周）排尿功能障碍无显著性差异。结论 TDP能有效缩短PANP患者的尿管留置时间,减轻患者的膀胱功能障碍。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法选择中、低位直肠癌患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组在腹腔镜下行TEM术,对照组则行开腹TME术,对比两组患者临床疗效。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间及手术切口长度、术中出血量、术后VAS疼痛评分、围术期并发症发生率、术后性功能及泌尿功能障碍发生率等方面均显著优于对照组(P0.05),而手术时间、保肛率、肿瘤转移及复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌疗效确切且安全可靠,可在达到传统开腹手术疗效基础上降低并发症发生率。     

保留外括约肌原位肛门重建术治疗低位直肠癌的研究

目的 探讨保留外括约肌原位人工肛门重建术治疗低位直肠癌的疗效.方法 对比23例保留外括约肌原位肛门重建(肛重建组)与31例腹会阴联合切除(Miles组)的低位直肠癌的治疗效果; 比较两组患者术后5年生存率、局部复发率和控便能力.结果 肛重建组和Miles组术后局部复发率分别为26.1%和25.8%,5年生存率分别为60.5%和59.3%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);肛重建组控便能力逐渐好转,12个月后已无患者有大便失禁,而Miles组术后丧失控便能力,大便次数明显多于肛重建组,两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 低位直肠癌行保留外括约肌原位肛门重建术可获得满意的肿瘤根治效果,同时患者能保留肛门括约功能,具有良好的控便能力.     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响

目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响。方法选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析,根据术中是否保留左结肠动脉分为两组,对照组不保留左结肠动脉,观察组保留左结肠动脉。比较两组患者围术期相关指标、术后恢复情况、手术结果及复发和转移情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、吻合口距齿状线距离、术后排气时间、下床活动时间和住院时间相比无统计学差异(P 0.05);两组患者切口感染、肠梗阻和腹腔感染的发生率无统计学差异(P 0.05),观察组吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲显著低于对照组(P 0.05)。两组患者的复发率和转移率比较无统计学差异(P 0.05)。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可完成与不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术同样的淋巴结清扫,不增加患者的远期复发率和转移率,可显著降低吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲,有利于患者康复。     

按TME原则手术治疗中低位直肠癌248例疗效观察

目的评价按全直肠系膜切除术(TME)原则治疗中低位直肠癌的手术效果。方法回顾性分析248例按TME原则施行直肠前切除端端吻合术的中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组无围手术期死亡,术后平均导尿时间为60h,最大尿意尿量平均400ml,术后吻合口瘘9例。全组随访226例,2例发生吻合口狭窄,局部复发5例,发生远处转移6例。3年总存活率100%,无瘤存活率96.46%。随访60岁以下男性病人54例,完全勃起者43例(79.63%),勃起不充分者9例(16.67%);能正常射精者41例(75.93%),射精不完全者8例(14.81%)。随访60岁以下女性病人56例,有正常性功能者50例(89.29%)。结论按TME原则手术治疗中低位直肠癌,术后局部复发率明显下降,且术后患者排尿功能及性功能显著改善。     

直肠癌术中应用5-氟尿嘧啶缓释剂的疗效及其安全性

目的 探讨直肠癌术中腹腔植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂的疗效及安全性.方法 将80例TNM分期为ⅡA～ⅢB期直肠癌患者随机分为观察组41例和对照组39例,两组均严格按照肿瘤根治性原则进行Dixon手术切除及淋巴结清扫,观察组手术结束关腹前将5-Fu缓释剂600 ～ 900 mg均匀置于肿瘤病灶区域和淋巴血管回流区域;对照组术中不用化疗药,检测两组白细胞计数、肝肾功能及免疫功能变化,观察不良反应及术后并发症发生情况,比较两组局部复发率.结果 两组手术前后ALT、AST、BUN、Cr及CD4+/CD8+比较均无显著差异(P均＞0.05).仅白细胞计数于术后第3天观察组较对照组有明显升高(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为24.4％、20.5％,住院时间分别为(15.6±2.6)、(14.2±2.4)d,两组比较P均＞0.05.观察组与对照组1年局部复发率分别为4.7％、19.5％,2年局部复发率分别为11.6％、34.1％,两组比较,P均＜0.05.结论 5-Fu缓释剂在直肠癌根治术中进行区域性化疗安全有效.     

全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的观察全直肠系膜切除（TME）联合双吻合器在低位直肠癌切除术中的应用效果。方法69例直肠癌患者术中采用TME联合双吻合器治疗。结果本组元1例死亡,术后发生吻合瘘2例,吻合口狭窄3例,无排尿及性功能障碍;术后随访5a,吻合口局部复发5例,盆腔软组织复发4例,生存率为60．9％。结论TME联合双吻合器手术是治疗低位直肠癌的有效方法。     

腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的安全性

目的:探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性.方法:选择2007-01/2008-06在我院手术治疗的Duke's B期和Duke's C期的中低位直肠癌62例.将患者分为开腹组和腹腔镜组, 分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术.结果:腹腔镜组平均手术时间为271 min, 稍长于开腹组, 而平均总出血量为150 mL, 略少于开腹组; 腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为23.2枚和22.8枚, 无统计学差异; 两组术后短期并发症发生率亦无显著差异.结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果, 具有可靠的安全性和可行性, 值得在临床推广应用.     

雌激素受体β表达评估老年直肠癌术后放化疗疗效的价值

目的探讨雌激素受体(ER)β表达在评估老年直肠癌术后放化疗疗效中的作用。方法回顾性分析接受序贯放化疗的54例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术术后患者,年龄60～80岁。采用免疫组化方法检测ERβ的表达。记录患者完整的临床病理资料和不良反应情况,分析ERβ在老年直肠癌术后放化疗中的疗效。结果 ERβ阳性组和阴性组患者临床资料、不良反应发生率、3年总生存率、3年无病生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。而ERβ阳性组较ERβ阴性组3年局部复发率显著降低,3年远处转移率也显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERβ可作为预测老年直肠癌术后放化疗疗效的指标,可改善患者的预后。