口腔颊黏膜修复治疗复杂性前尿道狭窄17例

尿道狭窄特别是长段复杂性前尿道狭窄,长期以来治疗效果欠佳,我们采用口腔颊黏膜补片修复治疗复杂性前尿道狭窄17例,效果满意.     

经尿道腔内技术治疗复杂性尿道狭窄56例

目的探讨复杂性尿道狭窄经尿道腔内治疗方法及临床效果。方法回顾性总结56例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光汽化技术行窥视下经尿道腔内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄的经验。结果 56例1次手术成功率78.57%(44/56);需2～3次手术者12.5%(7/56);腔内手术失败率8.93%(5/56)。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后尿道感染。45例(80.36%)获得随访2个月～5年,最大尿流率(Qm ix)均>15m l/s,排尿通畅。结论经尿道腔内手术是治疗复杂性尿道狭窄的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄或尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

200例陈旧性尿道狭窄与闭塞治疗方法的选择

用液电冲击波等治疗方法，治疗各种原因引起的陈旧性尿道狭窄１６０例、尿道闭塞４０例，总治愈率９２％。认为，尿道狭窄长度＜２．５ｃｍ者首选腔内技术；尿道闭塞或复杂性尿道狭窄伴有尿道轴线变异严重或合并憩室、假道和尿瘘者，选用开放手术或尿道瘢痕电切术，亦可联合使用两种方法，以提高疗效。为临床选择陈旧性尿道狭窄和闭塞治疗方法提供了依据。     

经尿道冷刀切开联合耻骨上小切口治疗复杂性尿道狭窄疗效分析

目的总结腔镜技术在治疗复杂性尿道狭窄中的应用及价值。方法选择18例复杂尿道狭窄患者,自耻骨上小切口或原膀胱造瘘口以尿扩器或手指等作导引,配合尿道镜下以冷刀切开尿道狭窄段;术后保留导尿均4周以上,拔管后行尿道扩张。结果随访6～100个月,2例出现程度不等尿失禁及残余尿,需长期定期尿道扩张,余16例排尿通畅。除原3例术前已存在阴茎勃起功能障碍外,余术后均未发生明显阳痿。附睾炎1例。结论采用耻骨上小切口联合腔镜技术治疗复杂性尿道狭窄具有直视下进行、创伤小、安全、有效、可重复性、避免假道形成等优点,效果满意。     

男性创伤性复杂性后尿道狭窄的手术治疗

目的 探讨男性创伤性复杂性后尿道狭窄的手术治疗效果.方法 回顾性分析479例诊断为创伤性复杂性后尿道狭窄患者的临床资料.其中422例Ⅰ期行尿道狭窄段切除+端端吻合术,57例行带血管蒂阴囊皮瓣后尿道成形术.结果 手术时间平均115 min(90～140 min),术中平均出血量225 ml(100～300 ml).无一例需术中输血.术后平均随访15个月(12 ～24个月),422例行尿道吻合术的患者中,386例排尿通畅,36例排尿不畅的患者中,再次行排泄性尿道造影提示21例是因为吻合口瓣膜形成,15例因局部存在狭窄环,行尿道瓣膜切除或狭窄环内切开术,术后恢复良好.57例行后尿道成形术患者中,45例排尿通畅;9例患者出现前尿道与皮管吻合口狭窄,其中4例行尿道扩张后好转,5例行尿道狭窄内切开术后好转;3例出现皮管与后尿道或膀胱颈吻合口狭窄,其中1例经尿道扩张后好转,2例行尿道狭窄内切开术后好转.结论 Ⅰ期尿道狭窄段切除+端端吻合术是治疗创伤性复杂性后尿道狭窄的主要方法,病情不允许时可行后尿道成形术.     

长段尿道狭窄的腔镜治疗体会

长段尿道狭窄因电切镜不能通过其狭窄段而无法电切。我院1995-09-2003-05采用经尿道先用激光切开后再行电气化治疗25例，疗效满意，报告如下。     

尿道内切开术加气化电切术治疗尿道狭窄54例

1996年6月-2003年3月,我们用尿道内切开术和尿道内切开加气化电切术治疗尿道狭窄54例,疗效满意,现报告如下。     

创伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗体会

目的　探讨窥视下经尿道腔内手术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法　回顾性总结 82例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的经验。结果　本组 82例 ,手术成功率 95 .12 % (78 82 ) ,其中 1次手术 74例、2次手术 2例、3次和 4次手术各 1例。经尿道手术治疗失败率 4 .88% (4 82 )。手术失败原因为尿道狭窄段长和术后感染。 6 4例 (78.0 5 % )随访 10～ 10 2个月 ,均排尿通畅。结论　内窥镜下经尿道腔内手术是治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的首选方法 ,具有操作简便 ,创伤小 ,安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道 ;术中充分切开瘢痕组织 ,热刀或激光彻底去除瘢痕 ;术后预防感染、正确保留导尿管是保证手术成功的关键     

尿道内切开术治疗复杂性尿道狭窄的可重复性观察

 目的评估尿道内切开术治疗尿道狭窄的可重复性.方法收集经尿道内切开术治疗的尿道狭窄及闭锁患者共296例,分析重复实施尿道内切开术治疗复杂性尿道狭窄的应用价值.结果296例中261例(88.2%)手术成功,其中一次手术成功者217例,行2次内切开术者32例,行3次内切开术者12例,35例(11.8%)手术失败,均行3次以上尿道内切开术,效果不佳,26例给予镍钛记忆合金螺旋支架置入治疗,9例行开放手术.结论尿道内切开术治疗尿道狭窄应争取首次成功,重复手术价值有限,尤其是病程一年以上者不宜行重复尿道内切开术.     

尿道前列腺段狭窄放射介入内支架置入术

前列腺增生造成尿道前列腺段狭窄引起老年人排尿困难，给老年人带来很大痛苦。临床对于部分病人的治疗有一定的限度。尿道前列腺段狭窄的内支架置入，能够解除部分病人的排尿困难。现将我院2003年9月—2004年12月收活尿道前列腺段狭窄35例尿道前列腺段狭窄的内支架置入术的体会介绍如下。     

经尿道前列腺等离子双极电切术后尿道狭窄的防治措施分析

目的探讨并分析经尿道前列腺等离子双极电切术后尿道狭窄的防治。方法分析526例经尿道前列腺等离子电切术后尿道狭窄患者的诊治情况,发生尿道狭窄25例,统计分析25例尿道狭窄病患的原因以及治疗方式,提出相应的防治措施。结果25例病惠通过治疗,均痊愈出院。结论从研究情况与结果来看,尿道狭窄的预防比其治疗更为重要,其防治的关键就在于早期发现、确诊以及处理,且在治疗中循序渐进的实施,以此有效避免复杂手术,解决尿道狭窄问题。     

经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄

目的 探讨经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄的手术安全性和长期疗效.方法采用经耻骨径路治疗复杂性后尿道狭窄26例,其中男21例,女5例;年龄16～65岁,平均26岁.后尿道狭窄长度2.5～4.0 cm 23例,>4.0 cm 3例,其中尿道闭锁5例.尿道断端彻底切除瘢痕后采用端端吻合术,观察手术效果及术中术后并发症.结果 随访1～7年,平均4年.22例(85%)手术成功,排尿通畅.无耻骨炎、骨盆分离、骨盆不稳定、尿失禁等并发症.1例(4%)排尿不畅,3例(11%)失败.结论经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄安全可行,切除尿道瘢痕彻底,无严重并发症,长期疗效良好,值得临床选择性使用.     

经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨经尿道绿激光气化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 2004年12月至2007年1月采用平均功率80 W,波长为512 nm的绿激光经尿道气化治疗尿道狭窄10例,尿道闭锁2例,术中自膀胱造瘘口插入金属尿道探子引导,自尿道插入直径为600 μm的光纤气化尿道狭窄或闭锁段,前尿道重点气化5～7点处,后尿道重点气化11～1点处,最后气化修平尿道创面,术毕留置导尿管3～4周,术后随访(30±10)个月.结果 治愈10例(83.3%),有效2例(16.7%),无严重并发症,无术后复发.结论 经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点.     

输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄疗效分析

目的探讨输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾分析2007年1月～2009年12月38例男性尿道狭窄患者采用输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,无直肠损伤、假道形成等并发症出现,手术时间20～60min,出血〈20ml;术后排尿通畅,其中35例经定期尿道扩张治愈,3例因狭窄复发而行尿道内瘢痕电切术。结论输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄具有损伤小、并发症少、成功率高等优点,适于临床推广。     

尿道狭窄或闭锁治疗方法的比较(附96例报告)

目的 评价不同手术方式治疗尿道狭窄或闭锁的临床效果。方法 对近19年来采用不同手术方法治疗的96例尿道狭窄或闭锁病例进行总结。结果 直视下尿道内切开术效果优于会阴开放性尿道手术。结论 在有适应证的情况下,直视下尿道内切开术是治疗尿道狭窄或闭锁较理想的方法。     

尿道对端吻合术与内窥镜方法治疗创伤性后尿道狭窄29例

我院自 1990年 7月至 2 0 0 0年 3月收治创伤性后尿道狭窄 2 9例 ,应用尿道对端吻合术与内窥镜治疗 (尿道内切开术、尿道电切术、液电去除瘢痕尿道成形术 )两种方法 ,观察了术日至能通畅排尿的时间、平均尿道扩张次数及尿道扩张的百分率。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组共 2 9例 ,均为男性。致伤原因为交通伤、土石砸伤、高处坠落伤等。16例在外院行尿道会师术或膀胱造瘘术 ,13例在我院治疗其他脏器损伤的同时行膀胱造瘘术。治疗尿道狭窄前的病程为 2～ 8个月。随机分为两组 :(1)尿道对端吻合术组 :12例 ,年龄 2 3～ 42岁 ,其…     

后尿道狭窄的腔内治疗

后尿道狭窄的腔内治疗６１００８３成都成都军区成都总医院陈昭颖王亮王庆堂姜曙光杨前哨朱方强关键词尿道狭窄；内窥镜；电外科手术中国图书资料分类号Ｒ６９９．６我院自１９８５～１９９５年共收治后尿道狭窄１７５例，采用窥视下液电效应、冷切、微波、电切等方法单独...     

螺旋波浪状支架治疗陈旧性尿道狭窄及闭锁32例报告

螺旋波浪状支架治疗陈旧性尿道狭窄及闭锁３２例报告武警总医院泌尿外科曾祥福魏守顺陈湘龙（北京１０００３９）关键词尿道支架尿道狭窄尿道闭锁自１９９３年４月以来，对经尿道内切开、液电炸开及开放手术后复发的尿道狭窄及闭锁患者，采用镍钛记忆合金波浪支架治疗３２...     

膀胱粘膜代尿管治疗长段尿道狭窄

膀胱粘膜代尿管治疗长段尿道狭窄杨土生詹晓光１９８２年６月～１９９４年５月我们应用膀胱粘膜代尿管，治疗经多次手术修补失败致长段尿道狭窄６例病人，获得较好效果，现报告如下。临床资料与方法１．一般资料：本组６例，年龄１５～５０岁，病程６个月～５年。因车祸、...     

等离子体柱状及环状电极汽化切割治疗尿道狭窄或闭锁

2004-01~2006-09我科联合应用等离子体柱状及环状电极汽化切割治疗尿道狭窄或闭锁18例,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性18例,年龄17~83岁,平均44岁,病程3个月~8年,平均2.5年。狭窄原因:车祸伤8例,坠落伤4例,前列腺术后狭窄5例,炎性尿道狭窄1例。治疗史:10例曾行尿道会师术,3例曾行尿道吻合术,15例曾行尿道扩张术。入院前已行膀胱造瘘14例。相关检查及结果:所有患者均行排尿性膀胱尿道造影和逆性尿道造影,骨盆正侧位X线片,确诊为尿道狭窄或闭锁,均在尿道球部以上(包括球部),狭窄和闭锁长度0.3~2 cm,平均1.2 cm。其中尿道…