妇科腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响和对策

二氧化碳(CO2)作为腹腔镜手术充气介质以暴露腹内脏器,为术者提供了宽阔的视野和易于操作的手术环境,但因此会带来一系列的病理生理改变.本文就妇科腹腔镜手术中CO气腹以及造成的高碳酸血症对呼吸循环的影响进行探讨.     

不同麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸和循环功能的影响

目的观察硬膜外麻醉或全身麻醉下,头低脚高位和CO2气腹对呼吸和循环功能的影响。方法选择33例行妇科腹腔镜手术的患者,分为硬膜外组EA组,18例和全麻组GA组,15例,监测头低脚高位,气腹及术毕各时点的呼吸与循环功能指标。结果两组患者头低脚高位对呼吸循环功能均无明显影响,气腹时PaCO2、PETCO2均增加P<0.01;气腹时EA组HR和MAP均无明显变化P>0.05,GA组明显增高P<0.01,但实际值与EA组均在正常范围内。结论ASAⅠ～Ⅱ级患者可选用硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术。     

腹腔镜妇科手术对呼吸,循环功能的影响

腹腔镜下妇科手术日益增多,麻醉医生应熟悉其对循环、呼吸功能的影响,以便手术期间系统监测,尽量维持患者的生理平衡。本研究观察30例腹腔镜、对照30例非腹腔镜妇科手术对循环呼吸功能的影响。1　资料和方法1.1　一般资料　60例妇科手术患者,ＡＳＡ均为Ⅰ级,随机分成2组各30例。所有患者均排除循环及呼吸系统疾病。Ⅰ组行腹腔镜手术,Ⅱ组行非腹腔镜手术。两组的年龄、术前血压及所患疾病见表1。结果显示上述各项指标两组间差异均无显著意义(Ｐ>0.05)。1.2　方法　术前用药均为阿托品0.5ｍｇ,鲁米那钠0.1ｍｇ肌注。麻醉均用咪唑安定5ｍｇ、异…     

腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除术时ＣＯ２气腹对呼吸循环功能的影响。方法 腹腔镜胆囊切除术患者２１例,经静脉诱导作气管内插管后行间歇正压通气,保持呼气末ＣＯ２分压（ＰｅｔＣＯ２）在４．０￣５．３ｋＰａ,监测Ｂｐ、ＨＲ、Ⅱ导联ＥＣＧ、中心静脉压（ＣＶＰ）、潮气量（ＴＶ）、分钟通气量（ＭＶ）、气道峰压、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、ＰｅｔＣｏ２、肺顺应性和动脉血气分析。分别在麻醉前、控制呼吸１５ｍｉｎ（ＣＯ２气腹     

腹腔镜手术不同气腹压力对患者的呼吸、循环的影响因素分析

目的观察不同CO2气腹压力对不同患者的呼吸、循环功能的影响。方法选择行腹腔镜手术患者139例,随机分为两组,分别给予高气腹压（15±1）mmHg及低气腹压（10±1）mmHg手术,在气腹后30min进行气道峰压（Ppeak）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）及中心静脉压（CVP）测定。结果高气腹压力下,男性气道压较高,ASAⅢ～Ⅳ级患者的Ppeak、PET CO2较高,不同气腹压情况下BMI较高患者的气道峰压值及ASAⅢ-Ⅳ级患者的CVP值均高（P〈0.05）,而高气腹压对Ppeak、PET CO2、CVP均有影响（P〈0.05）。结论高气腹压对患者的呼吸、血流影响相对较大,一些高危因素如肥胖、ASA评级仍是腹腔镜手术时影响患者生命体征的主要因素。     

腹腔镜及后腹腔镜手术中CO2气腹对机体呼吸循环功能的影响

近年来腹腔镜手术以其微创的特点在外科领域得到了广泛的应用.腹腔镜下手术时,为了扩大术野,充分暴露腹腔,通常使用CO2气体扩充腹腔形成人工气腹,为术者提供宽阔的视野和易于操作的手术空间.因为CO2具有无色无味、非易燃性、不助燃、在血液中溶解度高、不易形成气栓等特性,所以已成为腹腔镜气腹时使用的标准气体[1].气腹是腹腔镜手术标准步骤的开始,有关腹腔镜手术的基础理论研究也随着腹腔镜手术的发展而不断深入.     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术对循环呼吸的影响

目的观察硬膜外麻醉下施行妇科腹腔镜手术时循环呼吸的变化。方法选ASAⅠ～Ⅱ级247例,选L1-2穿刺成功后头向置管3～4cm。局麻药为含0.25%丁卡因和1.5%盐酸利多卡因混合液,首次量13.5±3.3ml,阻滞范围控制在T4～S1之间,术中辅用哌替啶50mg,异丙嗪25mg,患者在头低足高位下施行CO2气腹、妇科腹腔镜手术,连续观察并记录BP、HR、SPO2、R、心电图、PETCO2变化,并进行麻醉前后,气腹前后,牵拉附件及子宫时的结果比较。结果在CO2气腹压力小于1.89kpa时BP、HR、R基本稳定;SPO2下降3.89±1.21%,面罩吸氧后上升98%;牵拉附件及子宫时心率、血压(MAP)分别下降13.5±1.6次/分,2.4±0.8kpa,PETCO2上升至4.43±0.14kpa。结论硬膜外麻醉具有良好的镇痛作用和满意的腹肌松弛,可以满足CO2气腹以及妇科腹腔镜手术的要求。虽然受CO2气腹的影响,但手术中呼吸循环系统功能基本稳定。硬膜外麻醉的术后镇痛作用有利于气腹及手术损伤所造成的呼吸循环系统功能变化的尽快恢复。因此,连续硬膜外麻醉施行妇科腹腔镜手术是可行的,管理得当也是安全的。手术中面罩吸氧和加强检测是十分必要的。     

腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能影响的分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术时短、术后痛苦轻、恢复快等优点，已在临床广泛开展。但二氧化碳气腹对呼吸循环系统有一定的影响。为此，本文对200例LC的患者进行初步分析。     

不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸循环功能的影响

目的:观察不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸、循环功能的影响及临床意义。方法:选取择期行腹腔镜手术肥胖患者(BMI 28.3～33.1)40例,按需分为两组:A组20例,术中患者行头低足高25°体位;B组20例,术中患者行头高足低25°体位。分别在气腹前(T_0)、气腹后体位改变前(T_1)、体位改变后15min(T_2)、30min(T_3)、解除气腹平卧后5min(T_4)时点监测MAP、HR、CVP、ECG、SpO_2、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果:两组MAP、HR、CVP及A组Ppeak T_1、T_2、T_3时与T_0比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组P_(ET)CO_2T_2、T_3时与T_0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_2与T_3时,A组与B组比较,MAP、CVP、P_(ET)CO_2、Ppeak明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_4时A组患者MAP、HR、P_(ET)CO_2明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖患者腹腔镜手术中体位改变可对呼吸循环功能产生明显影响,头低足高体位使CVP更大程度地升高,且通气功能下降明显。     

腹腔镜肾上腺切除术麻醉期间对呼吸循环功能的影响

我院自2000年9月至2003年5月在全身麻醉下,经腹和腹膜后途径腹腔镜手术治疗肾上腺疾病65例.通过观察腹腔镜肾上腺切除术围麻醉期对呼吸循环功能的影响,探讨其麻醉处理的特殊性.     

不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响

目的：探讨不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响。方法：选取2011年9月--2013年9月间在我院进行手术治疗的84例患儿,并将其随机分为对照组和研究组。在麻醉诱导阶段,两组患儿均采用丙泊酚、维库溴铵和芬太尼的药物搭配方式进行麻醉诱导。在麻醉维持阶段,研究组患儿采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式维持麻醉,对照组患儿采用微量泵静注丙泊酚联合异氟烷吸入的方式维持麻醉。手术过程中,比较两组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化情况。结果：研究组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化稳于对照组患儿,且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式为手术患儿维持麻醉具有安全性高、对患儿呼吸循环的抑制作用小等优点,值得在临床上推广和应用。     

硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术时对循环呼吸的影响

妇科腹腔镜时Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ体位 (头低 2 5°～ 30°)和二氧化碳气腹对病人呼吸和循环的影响 ,以往文献报道以全麻居多。我们观察硬膜外麻醉时 ,病人呼吸循环变化以及用药情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :同类妇科手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 70例 ,年     

不同麻醉方法下行腹腔镜手术CO 2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的：探讨不同麻醉方法下行腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法选取92例腹腔镜妇科手术患者为研究对象,按数表法随机分成A、B组。B组（n=46）采用插管全麻,A组（n=46）则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。记录各时间点2组患者血流动力学指标变化及呼吸功能指标变化情况。结果（1）A组气胸前各血动力学指标与气胸后（T2、T3）、排气后指标对比差异无统计学意义,B组气胸前后各血动力学指标对比差异有统计学意义（P<0.05）;（2）气胸前后,2组患者血氧饱和度对比差异均无统计学意义,呼气末二氧化碳分压对比差异有统计学意义（P<0.05）;B组气胸前后潮气量气道压对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰-硬联合麻醉方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO 2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响

目的探讨小儿腹腔镜手术时二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响。方法抽样选取2010年10月-2012年10月收治的62例腹部手术患儿的临床资料,其中32例小儿腹腔镜手术患者为观察组,选取30例开腹手术患儿为对照组,对两组的血氧饱和度、围手术期血气分析结果等指标进行比较。结果观察组在气腹5min、15min后SpO2、PaCO2等均有升高,而对照组各项指标均处于平稳状态。结论二氧化碳气腹对小儿呼吸、循环系统有较大的影响。     

异丙酚全麻腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能的影响

目的:观察腹腔镜手术对患者呼吸循环功能的影响。方法:选择ASAI～II级,年龄21～74岁的行择期LC患者48例,监测气管插管后气腹前10min(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)及放气后10min(T3)时的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、气道阻力(Raw)及PETCO2。结果:与T0时比所有患者T1、T2、T3的HR、BP、Raw、PETCO2明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜手术气腹对患者的呼吸循环功能影响较大,应引起重视。     

不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响研究

目的：探讨不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法整群选取该院2013年5月-2014年8月收治的92例腹腔镜妇科手术患者为研究对象,乱数表法随机分成A、B两组,每组46例。 B组采用插管全麻,A组则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。记录各时间点两组患者血流动力学指标变化及呼吸功能指标变化情况。结果①A组气腹前各血流动力学指标与气腹后(T2、T3)、排气后指标对比差异无统计学意义(P>0.05),B组气腹前后各血流动力学指标对比差异有统计学意义(P<0.05);②气腹前后,两组患者血氧饱和度对比差异无统计学意义(P>0.05),呼气末二氧化碳分压对比差异有统计学意义(P<0.05);B组气腹前后潮气量气道压对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉方案应激反应更小,血流动力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO2气腹患者呼吸循环功能影响较低,值得临床推广。     

不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术 CO2气腹中呼吸与循环功能的影响

目的：探讨不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术 CO2气腹中呼吸与循环功能的影响,客观评价其有效性及安全性。方法将92例腹腔镜妇科手术患者随机分成 A、B 两组,每组46例。 B 组采用插管全麻,A 组则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。分别于气腹前（T1）、气腹后10 min（T2）、气腹后30 min（T3）及排气后10 min（T4）4个时间点测量并准确记录两组患者血流动力学指标（血压、心率）变化及呼吸功能指标（脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及潮气量气道压）变化情况。结果（1）A 组 T1时各血流动力学指标与 T2、T3、T4时比较差异无统计学意义（P ＞0.05）,B 组气腹前后各血流动力学指标比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;（2）气腹前后两组患者血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）,呼气末二氧化碳分压比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;B 组气腹前后潮气量气道压比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腰－硬联合麻醉方案应激反应更小,血流动力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术 CO2气腹患者呼吸机循环功能影响较低,值得临床推广。     

逆连硬阻滞对腹腔镜手术呼吸与循环的影响

目的　研究广泛硬膜外阻滞下腹腔镜妇科手术对呼吸与循环的影响 ,探讨其可行性。方法　监测 2 2例腹腔镜妇下科手术病人采用逆连硬阻滞、头低位 (4 0°～ 4 5°)、CO2 气腹过程中心率 (HR)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )、EKG、平均动脉压 (MAP)、呼末二氧化碳 (EtCO2 )、呼吸频率 (f)、分钟通气量 (V)和心律变化。结果　CO2 充气后f明显增快 (P <0 .0 5 ) ,SpO2 >95 % ,HR、MAP、EKG、V、EtCO2无明显变化 ,未见心律失常发生。结论　广泛硬膜外阻滞下行CO2 气腹状态下腹腔镜妇科手术 ,术中呼吸与循环功能基本稳定 ,值得推广。     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响

腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用,在幼小儿童中的应用尚未普及.由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊,可导致呼吸、循环、神经内分泌等一系列生理改变,加之小儿的解剖和生理特点,各器官发育尚不成熟,给术中管理带来许多困难.目前,人工气腹首选的气体是二氧化碳(CO2),气腹可致动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增加(高碳酸血症)和腹内压(intraabdominalpressure,IAP)增高,由此可导致一系列生理改变,本文就围术期CO2气腹对小儿呼吸循环的影响作一综述.