手术中血源性职业暴露特点分析

目的分析手术中血源性职业暴露的特点,为制定预防和控制对策提供依据。方法调查某三甲医院2016年6月—2017年1月发生的手术中血源性职业暴露病例,调查内容包括医务人员一般资料、职业暴露方式、暴露源及锐器伤器械种类及操作环节等。结果手术中发生血源性职业暴露的医务人员共100名。主要为护士64名(64.00%),其次为医生30名(30.00%)。暴露方式主要为锐器伤88例(88.00%)、眼黏膜暴露10例(10.00%)。暴露源病种主要为乙型肝炎36例(36.00%)、梅毒11例(11.00%)。导致锐器伤的锐器主要为输液器针头(31例,35.23%),其次为注射器针头(24例,27.27%)、缝合针(14例,15.91%)等。锐器伤发生的操作环节主要为术中操作(31例,35.23%)。结论应加强医务人员的职业暴露培训,完善职业暴露的登记和报告流程;严格要求医务人员,尤其是护士在手术过程中应严格按照操作流程规范操作,从而减少手术中血源性职业暴露的发生。     

手术室医务人员血源性暴露的风险调查及职业防护分析

目的探讨手术室医务人员血源性暴露的风险和职业防护情况。方法选取2018年2月至2019年4月本院手术室发生的98例次医务人员血源性职业暴露事件。采用问卷调查的方法收集血源性暴露情况,包括血源性职业暴露类型、操作环节、职业防护情况3个调查表,职业防护情况采取百分制评分,得分越高代表职业防护越好。结果98例次血源性职业暴露类型包括锐器伤63例次(64.29%)和暴露于血液/体液35例次(35.71%)。锐器伤中手术缝合针18例次(18.37%)、手术刀16例次(16.33%)、玻璃伤14例次(14.29%)、套管针8例次(8.16%)、注射针头7例次(7.14%)。皮肤暴露于血液/体液中24例次(24.49%),黏膜损伤11例次(11.22%)。手术室医生与护士职业暴露操作环节分布情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术室医生主要风险因素、血源性疾病感染途径、预防性接种评分明显高于护士,锐器伤原因评分明显低于护士,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手术室医务人员血源性暴露风险因素复杂,医生血源性暴露职业防护的总体水平高于护士,应提高手术室医务人员职业防护行为的执行率。     

西南地区某医院2015—2019年血源性病原体职业暴露特点

目的 分析医务人员血源性病原体职业暴露特点,为制定有针对性的职业防护策略提供依据。方法 回顾性调查西南地区某医院2015-2019年医务人员上报的职业暴露资料,分析职业暴露的原因、类型、暴露源及处置随访等情况。结果 共上报411例次职业暴露。暴露者以护士为主（47.44%）,暴露科室主要为内科系统（39.41%）、外科系统（22.63%）和急诊科（12.41%）。暴露类型主要为锐器伤（78.10%,主要发生在整理诊疗器具/医疗废物、采血时）,皮肤黏膜接触（19.71%）和其他类型（2.19%,主要是抓伤、咬伤所致）。暴露源不明的职业暴露主要分布在急诊（33.38%）、门诊（13.89%）和后勤（8.33%）等科室,主要由于整理诊疗用物/医疗废物（44.44%）、门急诊注射输液（27.78%）、门诊采血（13.89%）等操作引起。血源性病原体暴露源以乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体为主,暴露后预防性用药率为70.67%。结论 预防医务人员职业暴露发生的工作中,应重点关注锐器伤,同时应加大职业防护培训和医疗废物处置管理力度。     

甘肃省11 358名医务人员锐器伤现状调查

目的对甘肃省不同层次医院的医务人员锐器伤（SI）现状进行调查,为提高临床医务人员的防护意识,规范操作行为以及制定职业防护措施提供指导。方法2012年1-12月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对甘肃省6市州共38所医疗机构的医务人员进行现场问卷调查和访谈。结果共回收问卷11 358份,SI发生率为9.87%（1 121例）,例次率为12.60%（1 431例次）,发生密度为1.05次/(人·月)。不同性别、岗位、工作年限组医务人员SI发生率差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同岗位人群,容易发生SI的地点不同;造成医务人员SI的主要医疗器具是注射器针头、静脉输液头皮针及手术缝针。已知暴露源的SI有1 099例次(76.80%);发生污染SI 980例次(68.48%),其中474例次（48.37%）为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为33.12%。在调查的血源性暴露中,乙型肝炎病毒(HBV)占74.25%,梅毒螺旋体（TP）占13.10%,丙型肝炎病毒（HCV）占12.01%,人免疫缺陷病毒（HIV）占0.64%。 结论甘肃省医务人员锐器伤发生率处于较高水平,探索适合区域性医疗机构医务人员职业安全监控和管理体系,是一个亟待解决的社会问题。     

医务人员血源性病原体职业暴露调查

目的了解医务人员发生血源性病原体职业暴露的特点和危险因素,探讨防治对策。方法采用回顾性调查方法,运用《医务人员血源性职业暴露登记表》对某院2013年1月1日—2015年12月31日发生的血源性病原体职业暴露事件进行调查分析。结果共发生血液/体液职业暴露246例。职业暴露人群以在职护士为主(95例,占38.62%);职业暴露发生地点主要为病房(148例,60.16%);职业暴露方式以锐器伤为主(219例,占89.02%);医务人员发生职业暴露时的操作环节主要为手术意外(69例,占28.05%);暴露源主要为乙型肝炎病毒(HBV),共123例(占50.00%);暴露医务人员经局部处理和预防用药后,无1例发生感染。结论医疗机构应加强医务人员血源性病原体职业暴露相关培训,提高防护意识,规范操作行为,改善工作环境,最大限度地减少职业暴露的发生。     

某院医务人员血源性职业暴露调查与防控探讨

目的 了解某院医务人员血源性职业暴露发生现状,分析其发生原因及特点,探讨减少职业暴露的有效措施。方法 回顾性分析某三级甲等专科医院2019年1月1日至2022年12月31日医务人员上报的血源性职业暴露资料,分析其发生的原因、暴露源、发生场所及随访情况等。结果 共发生114例血源性职业暴露,2022年实施干预后血源性职业暴露例次率为1.45%,低于干预前2019年—2021年的平均值3.72%,差异有统计学意义（P <0.05）。发生血源性职业暴露的工作岗位主要为医师（42.98%）,其次为护士（36.84%）,男性为主（53.51%）,以工龄<5年员工最多（62.28%）,发生地点以手术室（57.90%）和病区（33.33%）为主。暴露方式主要为针刺或锐器割伤（86.84%）。暴露发生环节主要为术中操作（39.47%）。引起针刺或锐器割伤的器具主要为手术缝合针及刀片（50.51%）。暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒（59.41%）。乙肝表面抗体阴性或抗体滴度低于10 mIU/mL的医务人员占17.54%。所有医务人员经随访无暴露后感染发生。结论 加强教育培训,规范操作规程,可...     

医务人员血源性职业暴露防护措施的应用研究

目的 探讨避免医源性锐器伤发生的有效措施,预防血源性职业暴露引发医务人员感染的危险.方法 采用回顾性问卷法,随机对23所医院医源性锐器伤发生、HIV/AIDS职业认知和标准预防依从性进行调查,并建立防护体系防止血源性职业暴露.结果 23所医院锐器伤的发生率为64.07%,平均每年受伤2.81次/人,折断安瓿与安装针头、输液注射与拔针、重套针帽与分离注射器针头是发生锐器伤的主要环节,医务人员不同学历和不同职称的HIV/AIDS职业认知差异有统计学意义(P＜0.05),护士标准预防依从性得分低,通过建立血源性职业防护体系的方法,提高医务人员的防护意识,减少锐器伤的发生.结论 医源性锐器伤发生率高,职业暴露防护认知低,血源性职业防护体系的建立,有利于医务人员防护意识的提高,避免锐器伤引发血源性传播疾病.     

739名医务人员锐器伤职业暴露现状调查

目的了解某院医务人员锐器伤职业暴露发生情况,以探讨防治措施。方法2011年11月,对该院739名在岗职工发放《医务人员锐器伤职业暴露筛查表》,调查其1-10月是否发生职业暴露,筛查出发生职业暴露的人员,再填写《医务人员锐器伤职业暴露危害因素调查表》。对资料进行分析。结果739名在岗职工发生锐器伤职业暴露83例,107例次,锐器伤职业暴露发生率为11.23%,例次率为14.48%。锐器伤职业暴露以护士的发生率最高,达17.23%;工作年限以5～10年的工作人员发生率最高,达24.68%;发生的环节主要是将针头放入利器盒（26.17%）、双手回套针帽（18.69%）;暴露场所居前3位的是普通病房（57.95%）、手术室（12.15%）和急诊科（10.28%）;锐器伤涉及的主要医疗器具是针头（93.46%）。结论对医务人员锐器伤职业暴露现状进行调查,有利于了解其职业暴露情况,对建立和健全职业暴露的监测体系提供科学依据。     

某院医务人员锐器伤目标性监测

目的了解某院医务人员发生锐器伤的人群分布特征和风险环节,为制定有效防护措施提供依据。方法回顾性调查2014年1-12月该三级甲等医院医务人员上报医院感染管理科的职业暴露情况,分析发生锐器伤者的职业类别、暴露地点及环节、暴露源等情况。结果2014年1-12月共监测医务人员2 643名,发生锐器伤61名,其中护士43名（占70.49%）,医生13名（占21.31%）。医务人员锐器伤职业暴露科室主要为骨科（9名,占14.75%）,致伤锐器主要为输液针（33名,占54.10%）,发生的主要操作环节为拔针（21名,占34.43%）;暴露源主要为乙型肝炎病毒（HBV）,共36例（占59.01%）;34名（占55.74%）锐器伤职业暴露医务人员在操作中均未戴手套。锐器伤职业暴露后进行局部处理者54名（占88.52%）,进行药物治疗（含预防用药）者仅18名（占29.51%）;追踪随访43名（占70.49%）,均未因暴露而发生感染。结论医院应建立完善的锐器伤职业暴露监控体系,加强对发生锐器伤高危人群的培训,强化标准预防,对风险环节进行监控和干预,有效减少医务人员锐器伤的发生。     

西南地区某医院2015—2019年血源性病原体职业暴露特点

目的 分析医务人员血源性病原体职业暴露特点，为制定有针对性的职业防护策略提供依据。方法 回顾性调查西南地区某医院2015-2019年医务人员上报的职业暴露资料，分析职业暴露的原因、类型、暴露源及处置随访等情况。结果 共上报411例次职业暴露。暴露者以护士为主（47.44%），暴露科室主要为内科系统（39.41%）、外科系统（22.63%）和急诊科（12.41%）。暴露类型主要为锐器伤（78.10%，主要发生在整理诊疗器具/医疗废物、采血时），皮肤黏膜接触（19.71%）和其他类型（2.19%，主要是抓伤、咬伤所致）。暴露源不明的职业暴露主要分布在急诊（33.38%）、门诊（13.89%）和后勤（8.33%）等科室，主要由于整理诊疗用物/医疗废物（44.44%）、门急诊注射输液（27.78%）、门诊采血（13.89%）等操作引起。血源性病原体暴露源以乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体为主，暴露后预防性用药率为70.67%。结论 预防医务人员职业暴露发生的工作中，应重点关注锐器伤，同时应加大职业防护培训和医疗废物处置管理力度。     

陕西省30所医疗机构医务人员锐器伤调查

目的了解陕西省医务人员锐器伤(sharp injuries,SI)发生情况,为制定预防措施,降低SI发生率提供科学依据。方法采用问卷调查方式,对2011年5月1-31日陕西省30所医疗机构SI发生情况进行横断面调查。结果有效调查16 386名调查对象,其中1 489例（9.09%）发生SI 1 901例次,SI平均发生密度为0.12次/（人·月）。护士（10.36%）和工作年限为5～10年的工作人员（10.38%）是SI发生的高危人群;SI发生例次较高的地点为普通病房（37.88%）及手术室（23.25%）;注射器针头（33.98%）、静脉输液头皮针（23.25%）及手术缝针（16.73%）是造成医务人员SI的主要医疗器具;手术缝合（14.31%）、将针头放入锐器盒（11.20%）、拔除动（静）脉针（9.89%）和双手回套针帽（9.68%）等操作是造成医务人员SI的主要环节;1 351例次(71.07%)SI可追溯暴露源,781例次(41.08%)为污染SI,其中54例次为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为4.00%。血源性暴露中,乙型肝炎病毒占74.07%（40/54）,梅毒占12.96%（7/54）,丙型肝炎病毒占11.11%（6/54）,人免疫缺陷病毒占1.85%（1/54）。结论SI是医疗机构常见的职业损害,应通过减少不必要的锐器接触、推行使用安全器械、执行标准操作规程、实施安全防护等措施,有效降低SI发生率。     

135例血源性病原体职业暴露调查

目的了解血源性病原体职业暴露发生状况,提出预防策略。方法对两所医院2008年1月—2010年12月间发生的135例血源性病原体职业暴露案例进行调查分析。结果职业暴露人群居前3位的依次为:护士54.81%,医生25.19%,工勤人员16.30%;暴露方式以锐器伤为主,占91.11%,常见于拔针及手术缝合时被刺伤;血源性病原体中,乙型肝炎病毒占20.18%,丙型肝炎病毒占2.63%,人免疫缺陷病毒占2.63%,梅毒螺旋体占6.14%。暴露者均及时进行了局部处理及预防性干预,经追踪检测无一例因此发生感染。结论加强职业安全防护教育,实施标准预防,规范操作行为,暴露后正确处理局部,及时上报并采取相应干预措施,能有效降低血源性病原体职业暴露感染风险。     

医务人员职业损伤的研究分析

目的：研究分析医务人员因针头或其他尖锐器具造成损伤的发生率及其原因。方法：对610名医务人员进行问卷调查，被调查人员包括医生，护士，技师和实验工作人员。被调查者通过回顾的方式，如实填写过去一年内皮肤损伤的原因，次数及所采取的预防措施，回收有效问卷581份（95％），结果：在581名被调查者中，共发生1811例次皮肤务污染事件，其中54％是被污染血液后的内孔针头引起的，医务人员清楚地了解，有13％的病人患有乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病等可以通过血液传播的疾病，每名医师（技师）每年有2．85次皮肤损伤几率，每名护士每年有3．4次皮肤损伤几率,所有的损伤事故发生后，均采用强力碘等消毒伤口，并有针对性地采取大量盐水冲洗，注射乙肝疫苗，高效免疫球蛋白等措施，结论：医务人员的这种损伤与他们的特殊职业有密切的关联，54％的损伤是在内孔针头充满血液的情况下造成的，具有很高的传播疾病的危险性，因此，应采取针对性的防护安全教育，预防事故发生。     

Occupational exposures to bloodborne pathogens among healthcare workers in Rio de Janeiro, Brazil

Healthcare workers (HCWs) frequently face the risk of occupational infection from bloodborne pathogens following exposure to blood and body fluids. This study describes the results of a surveillance system of occupational exposure to bloodborne pathogens among HCWs in Rio de Janeiro, Brazil, during an eight-year period. A total of 15 035 exposures reported from 537 health units were reviewed. Six circumstances comprised nearly 70% of the reported exposures: recapping needles (14%), performing surgical procedures or handling surgical equipment (14%), handling trash (13%), during disposal into sharps containers (13%), performing percutaneous venepuncture (10%) and during blood drawing (5%). Easily preventable exposures, such as incidents related to recapping needles, handling trash, and sharps left in an inappropriate place, represented 30% of the exposures reported. Post-exposure prophylaxis (PEP) for human immunodeficiency virus (HIV) was initiated for 46% of exposed HCWs. Although Brazilian guidelines indicate that PEP is usually not recommended for exposures with insignificant or very low risk of HIV infection, PEP was prescribed to a large proportion of exposed HCWs under these circumstances. The prevention of occupational exposure to bloodborne pathogens among HCWs and their safety must be considered as a public health issue. Although infection-preventative measures such as antiretroviral drugs and rapid tests are available, this study shows that there are still a high number of easily preventable exposures. The implementation of more effective prevention strategies is urgently required in this country.     

医院职业暴露事件危险因素分析

目的分析某院2010年上报医院的职业暴露数据及相关危险因素。方法医院自行设计调查表,工作人员发生职业暴露后填写,科室审核后上报到医院感染管理科。结果 2010年该院有227名工作人员发生职业暴露,共230例次。其中193人发生锐器伤196例次,34人发生血液/体液暴露34例次;分布于48个科室,前5位分别为:手术室34例次,骨科、肝血管外科各18例次,肾内科11例次,麻醉科10例次。职业分布中,护士和医生占总数的85.46%;本院职工占63.48%,实习进修生占36.52%。工龄以5年以下者居多,占73.57%。缝合/剪断和各种注射为刺伤的主要环节,操作中和操作后处理废物为刺伤主要时机;70.59%的血液/体液暴露者未佩戴防护用品,26.53%被刺伤者未戴手套。结论职业暴露分析利于确定重点科室、目标人群和高危因素,便于进行相应干预。     

医务人员血源性职业暴露调查及其对策

目的了解医务人员职业暴露现状,分析发生原因及危险因素,为采取有效防护措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对某院2013年1月1日—2016年12月31日发生的职业暴露事件进行调查分析。结果该院共发生职业暴露632例次。职业暴露发生以护士为主,共392例次,占62.02%;主要发生于工作年限不满2年的医务人员,共387例次,占61.23%。医务人员发生职业暴露的时机居前三位的分别是在输液完毕拔针、集中处置使用过的锐器物及针头以及手术缝合时,分别占15.19%、14.71%和12.18%。导致锐器伤发生的器械中,头皮钢针所占比例最大,共137例次,占23.42%;其次是缝合针,96例次,占16.41%。职业暴露血源性病原体以乙型肝炎病毒为主,占58.86%,其次是未知暴露源导致的职业暴露,占18.04%;职业暴露地点主要发生在普通病房(38.61%)。结论应加强职业安全防护教育,提高医务人员预防职业危害的能力,规范具有潜在危险的操作行为,加强医疗废物分类与管理,从而降低医务人员职业暴露所带来的危害。     

Effect of the introduction of an engineered sharps injury prevention device on the percutaneous injury rate in healthcare workers.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of introducing an engineered device for preventing injuries from sharp instruments (engineered sharps injury prevention device [ESIPD]) on the percutaneous injury rate in healthcare workers (HCWs). METHODS: We undertook a controlled, interventional, before-after study during a period of 3 years (from January 1998 through December 2000) at a major medical center. The study population was HCWs with potential exposure to bloodborne pathogens. HCWs who sustain a needlestick injury are required by hospital policy to report the exposure. A confidential log of these injuries is maintained that includes information on the date and time of the incident, the type and brand of sharp device involved, and whether an ESIPD was used. INTERVENTION: Introduction of an intravenous (IV) catheter stylet with a safety-engineered feature (a retractable protection shield), which was placed in clinics and hospital wards in lieu of other IV catheter devices that did not have safety features. No protective devices were present on suture needles during any of the periods. The incidence of percutaneous needlestick injury by IV catheter and suture needles was evaluated for 18 months before and 18 months after the intervention. RESULTS: After the intervention, the incidence of percutaneous injuries resulting from IV catheters decreased significantly (P<.01), whereas the incidence of injuries resulting from suture needle injuries increased significantly (P<.008). CONCLUSION: ESIPDs lead to a reduction in percutaneous injuries in HCWs, helping to decrease HCWs' risk of exposure to bloodborne pathogens.