介绍一种全麻气管插管下插胃管法

对于术前插胃管极度不配合、术中胃管脱落、或术中临时需要插胃管的全麻病人,我科采取气管插管后,把管腔内放置胃管的气管导管插入食道并置入胃管的方法,取得满意效果。1992年2月至7月,我们通过此法留置胃管8例,无1例失败。 材料与方法 备消毒的空芯气管导管、胃管及细导尿管各1根。全麻气管插管后,病人仰卧或侧卧,头向后仰,把胃管前端插入气管导管内。由于气管位于食道前方,所以将内置胃管的气管导管,经口沿全麻插入的气管导管后侧插入25厘米左右,即入食道。随即将胃管通过气管导管缓缓插入所需长度,抽出气管导管,再把导尿管插入鼻内,从口拉出其前端,并插入胃管的末端,用丝线扎紧。然后轻轻拉鼻部导尿管的末端,将导尿管及胃管末端从口拉出鼻腔外,胶布固定即可。     

气管插管全麻病人胃管置入方法新探

目的：探讨气管插管下全麻病人的胃管置入新方法，提高手术中插入胃管的成功率。方法：将另一气管导管经口腔插入食道，胃管则经这气管导管腔直接插入到胃内。结果：26例该类全麻病人置入胃管均一次成功，无失败病例。结论：对于气管插管全麻病人插胃管采用气管导管导入胃管的方式,是一种非常有效的方法。     

经鼻气管导管引导放置胃管的应用

1 病例与方法 昏迷病人14例，男性10例，女性5例，年龄16～80岁。在一侧鼻腔滴入1％麻黄素，选择内经为6．0～6.5号气管导管，刚好可顺利穿过所需胃管即可。去除气管导管套囊内外均涂石蜡油。经鼻腔轻柔插入如遇阻力不可暴力，调整头位前屈或放置弹性钢丝，推送导管进入食道。病人有吞咽而不是呛咳。将涂沫石蜡油的胃管经气管导管即可插入胃内。将气管导管退出，固定胃管。     

复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术的临床应用

目的 探讨复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气道气管插管的临床应用价值.方法 选取15例困难插管逆行气管插管术的ASAⅠ ～Ⅲ级全麻患者,以18G套管针环甲膜穿刺,经外套管向头端插入深静脉导引钢丝,从口或鼻腔引出,复尔凯鼻胃管涂以润滑油并预先套上气管导管(退放于鼻胃管尾端),将导丝插入胃管前端并从其侧孔引出,轻轻拉住导丝将胃管顺导丝插入气管,插至环甲膜水平时有阻力,从环甲膜处依次拔除导丝和套管,顺胃管将气管导管插入气管.结果 所有患者采用本方法均完成气管插管,成功率100%.插管用时 1.5～2.6 min,平均2.2 min,术后随访未见插管相关并发症.结论 复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气管插管,简便易学,损伤较小,效果可靠,插管用时短、成功率高,是临床麻醉中困难气道患者安全可靠的插管方法之一.     

气管插管全麻患者采用抬起下颌关节的方法置胃管

气管插管患者应用传统方法置胃管，往往很困难，需反复插入，有时需喉镜辅助才能完成。为了提高气管插管后患者置胃管的成功率，我科于2005年11月-2007年10月对33例需置胃管的患者全麻气管插管术后应用抬起下颌关节的方法，置管成功率达100％。现将方法介绍如下。     

三种改良置胃管法在全麻下难置性胃管中的应用

我院自2002年11月开始将全麻手术病人术前置胃管改在麻醉后进行,在普通法置胃管的基础上,通过三种改良方法安置胃管,从而使全麻下置胃管的成功率提高,充分保证患者的手术安全。介绍如下。1临床资料本组男性54例,女性36例,年龄26~78岁,其中胆道手术25例,胃手术36例,食道手术6例,肠道手术23例。2方法2.1A方法(双“J”导丝引导改良法)对于全麻后置胃管困难的患者,我们首选A方法插胃管,先采用泌尿外科的双“J”管导丝插入胃管内增加胃管的硬度,全麻气管插管后,护士由一侧鼻孔置入胃管,一般在胃管到达咽喉部(约为鼻尖至耳垂的长度)时,抬高患者…     

气管插管全麻术中胃管置人法

气管插营全麻术中经常遇到胃管未插入胃内或术中临时需要胃肠减压的情况.我们对38例气管插管全麻术中的患者实施气管导管导入胃管置入法,取得满意效果.现介绍如下.     

喉腔狭小者气管插管法

经口气管插管是抢救急性呼吸衰竭病人的一种常用方法,对声门及周围组织水肿明显致喉腔狭小病人,一般采用气管切开插管法。工作中总结出一种快捷、有效、安全的经口气管插管法,效果满意,现报告如下。1方法选用6号～9号硅胶胃管1根,内置导管钢丝,胃管前端涂液状石蜡。用喉镜充分暴露喉裂、声门后将胃管插入气管,证明胃管在气管内后,将气管导管沿胃管壁插入管内,撤出胃管,将气管导管插至所需长度,常规固定好。2体会对喉腔狭小病人选用胃管引导插入气管导管法速度快、操作简单、损伤小,很少出现缺氧窒息现象。喉腔狭小者气管插管法@邹玉梅!25200…     

气管插管状态下的胃管置入——经鼻外套管法

目的介绍气管插管状态下胃管置入的方法。方法对已存在气管插管的42例患者,经鼻插入另一支气管导管,建立一个临时性的通道,将1支6.0mm的无气囊气管导管从鼻腔顺利地插入食道,将胃管从该气管导管中插入胃至理想长度后退出气管导管,固定胃管。结果 42例患者均一次性置管成功,一次置管成功率为100%。其中7例在出鼻后孔后觉后一定阻力,后改头部中立位为嗅花位后成功置入导管。有吞咽反应8例,发生率为14.2%,呛咳反应2例,发生率为4.7%。SPO2、HR及平均动脉压置管前、置管时及置管后3min比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经鼻外套管法插入胃管是一种操作简单、技术要求低、易推广、刺激性小的方法。     

全麻气管插管后盲插胃管的体会

目的 为避免患者清醒时插胃管所致的恶心，呕吐及紧张，探讨一种新的胃管插管方法。方法 86例患者全麻诱导插管后，仰卧位头枕高约10cm，经鼻盲插胃管约12cm时，提下颌，并迅速前送胃管至预计长度。结果 83例1次成功。2例第2次成功，1例因食道肿瘤阻塞，胃管只能放至肿瘤上方。结论 全麻气管插管后盲插胃管简单，易行，可避免清醒状态下插管的不适，同时有利于全麻诱导。     

气管插管全麻病人胃管置入法的若干进展

在清醒状态下为病人插胃管,病人常有明显不适感觉,因而有学者主张手术病人放置胃管的时机选在麻醉用药后,但因气管插管全麻状态下的病人失去了主动配合的能力,且气管插管后病人咽部因气管导管的存在而有占位效应,食管因受气管导管套囊压迫相对闭合,常规方法插胃管多不易成功。随着医学科技的不断发展。插置胃管的方法也不断创新,本文对为气管插管全麻病人置胃管     

气管导管引导插胃管的临床应用

全麻或者已经气管插管的昏迷患者行胃管插入比较困难,特别是毒物中毒咽喉部水肿、食管口痉挛的患者,有时胃管插入尤其困难。自2001年7月至2004年7月,我院对46例经常规方法插胃管失败患者采用气管导管引导插胃管,取得满意效果,现报道如下。     

全麻插管后咽喉镜明视下插鼻胃管14例

气管插管后的全麻手术病人置胃管较为困难。本科自2000年10月～2002年6月对14例全麻插管后手术病人在咽喉镜明视下置鼻胃管全部成功。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例中男9例 ,女5例 ;年龄32～74岁 ,平均53.4岁。手术种类 :胃肠道手术11例 ,胆道手术3例。本组全部行气管插管静吸复合麻醉。插胃管原因 :术前患者配合不佳或操作不当致置管失败7例 ,术前未置胃管而术中需要胃肠减压5例 ,术中胃管不慎滑出或拔出需要重新置管2例。1.2插胃管方法气管插管状态下 ,保持一定的麻醉深度 ,常规准备后 ,液体石蜡充分润滑胃管前端 ,头稍后仰…     

2种不同方法为留置气管导管患者插胃管的效果研究

目的 探讨提高留置经鼻气管导管的患者插胃管成功率的方法,缩短插管时间,减轻患者不适.方法 选择70例已经经鼻留置气管导管的患者,随机分为观察组38例和对照组32例,观察组操作者插胃管至18～20 cm时,由另一位护士把气管导管气囊内的气体全部抽出,继续将胃管送入胃内并确认后,再将气管导管气囊充气;对照组采用插胃管过程中不放出气囊内的气体,气囊保持充盈状态的插胃管术.比较2组第1次插管成功率及所需插管时间.结果 观察组第1次插胃管的成功率显著高于对照组(P＜0.05),观察组插管时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 观察组采用的插胃管方法不仅提高插管成功率,又大大减少插管时间,从而减轻患者的痛苦,值得临床借鉴.     

2种不同方法为留置气管导管患者插胃管的效果研究

目的探讨提高留置经鼻气管导管的患者插胃管成功率的方法，缩短插管时间，减轻患者不适。方法选择70例已经经鼻留置气管导管的患者，随机分为观察组38例和对照组32例，观察组操作者插胃管至18～20cm时，由另一位护士把气管导管气囊内的气体全部抽出，继续将胃管送入胃内并确认后，再将气管导管气囊充气；对照组采用插胃管过程中不放出气囊内的气体，气囊保持充盈状态的插胃管术。比较2组第1次插管成功率及所需插管时间。结果观察组第1次插胃管的成功率显著高于对照组（P〈0．05），观察组插管时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论观察组采用的插胃管方法不仅提高插管成功率，又大大减少插管时间，从而减轻患者的痛苦，值得临床借鉴。     

导管芯折断于气管导管内1例

1　病例报告男 ,4 2岁 ,体重 6 4 kg。因风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 ,在全麻体外循环下行双瓣置换术。入手术室后 ,常规桡动脉、颈内静脉穿刺 ,监测 MAP、SPO2 、P、ECG。麻醉快诱导后 ,将长约 30 cm去掉绝缘皮的铝质电线 (已反复使用多次 )放入ID7.5 #的气管导管内作导管芯行气管插管。因患者声门暴露困难 ,采用盲插 ,但 2次插管均未成功。面罩给氧后 ,另换一人操作 ,顺利将气管导管插入气管内。插入后拔出导管芯 ,拔导管芯时稍感费力 ,接上麻醉机 ,听诊对比双肺呼吸音一致后 ,固定气管导管。术后气道压力为 8～ 12 mm Hg,…     

在气管导管引导下进行插胃管

全麻或者已经气管插管的昏迷患者行胃管插入比较困难，特别是毒物中毒咽喉部水肿、食管口痉挛的患者，这时胃管插入非常困难。自2000年1月至2005年1月，我院对58例经常规方法插胃管失败患者，采用气管导管引导下插胃管，取得满意效果，现总结如下。     

组合胃管置入法在全麻气管插管置胃管中的应用研究

目的针对全麻气管插管后置胃管困难的患者,探讨组合胃管置入法在全麻困难置胃管中的应用效果。方法将全麻后需要留置胃管的患者40例随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组采用组合胃管置入法,对照组采用昏迷患者胃管置入法,比较两组胃管置入一次性成功率、置管时间。结果观察组置管时间平均为(2.4±0.7)min,对照组置管时间平均为(5.2±1.3)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组置管成功率为100%(20/20),对照组成功率为45%(9/20),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对术中全麻胃管置入困难者,优选组合胃管置入法,此方法不仅一次插管成功率高,并且操作简单易于为年轻护士掌握,提高了医生满意度,减轻了患者痛苦。     

急救置胃管困难时的置管法

临床工作中常可见胃管不易插入,我们采用以下几种方法:一、气管导管引导法:病人平卧(去枕)用1％麻黄素及2％利多卡因溶液滴鼻,然后用F28—30号气管导管,涂润滑油慢慢插入鼻孔,导管进10—20cm,即可进入食道上口,取相应胃管涂润滑油插入气管导管至抽出有胃液后,拔出导管,留下胃管固定。二、金属丝内蕊引导法:选用适当铜、铝、铁制金属丝,一头磨光滑或焊一园锤,涂润滑油放28号胃管内,慢慢插入胃内,然后拔出金属丝,固定胃管即可。三、咽喉镜明视法:借助麻醉用喉镜及插管钳直接将胃管插入食道内。     

全麻下管中管法上胃管

气管插管全麻下上胃管 ,顺利时很快解决问题。但不顺利时 ,想尽办法还是一筹莫展。此时不妨试一下管中管法。本方法简单易行 ,也适于紧急情况时。经光盘检索属国内首次开展 ,现介绍如下。根据病人情况 ,选择 6～ 7号的气管插管一根 (即外管 ) ,涂上液体石蜡。左手轻抬下颌 ,右手持此外管轻柔地经一侧鼻孔插入至咽喉部。因有气管插管的阻碍易使外管偏斜。如果盲目插入会造成损伤。此时左手移到甲状软骨处可感觉到外管 ,保持外管不偏斜。轻柔地向下向前插入 ,即可将外管导入食道上端。再将涂了液体石蜡的胃管经外管送入胃内。回抽出胃液时 ,轻…