云南昭通燃煤型氟中毒防治现状及对策探讨

[目的]调查分析云南省昭通燃煤型氟斑牙患病情况,为地方性氟中毒的防治提供参考。[方法]参照世界卫生组织和全国第三次口腔健康流行学调查标准诊断标准,随机抽取昭通燃煤型氟中毒地区12岁和35~44岁人群进行氟斑牙和口腔健康状况抽样调查及问卷调查。[结果]12岁学生氟牙症患病率为86.5%,缺损率为22.5%,氟牙症指数为2.12,35~44岁人群氟牙症检出率为100.0%,缺损率为37.2%,氟牙症指数为3.49,中年组氟斑牙患病情况明显重于学生组(P﹤0.01,χ2=29.67)。城区居民生活用燃煤使用率和食物烘烤率均低于农村,两者间有统计学差异(P﹤0.01)。总体的地氟病防治知识知晓率仅为23.3%,其中成人组知晓率高于学生,农村学生知晓率又高于城区学生;有84.4%的人群有刷牙习惯,有50.7%的人群仍然在使用含氟牙膏;有91.1%的人群有迫切的治疗需求和愿望;地氟病防治知识获得途径依次为电视、广播、图片及小册子,但是成人与学生,城区与农村之间,获得地氟病防治知识的途径有明显不同。[结论]改炉改灶后氟中毒病情程度减轻,但仍属中度流行区。当地人群特别是学生的地氟病防治知识知晓率非常低下,氟中毒的防治任务仍很艰巨,需进一步加强以改灶和健康教育为主的综合治理。     

燃煤型慢性砷毒接触者发砷含量的比较研究

对贵州安龙燃煤型砷中毒病区地方性慢性砷毒接触者发砷含量与年龄、性别、病情的关系进行了研究。结果显示,病区砷中毒患者和亚临床患者发砷含量均呈２０倍以上高于正常对照组;患者发砷含量有随病情轻重程度而增高的倾向;正常人群中发砷含量男高于女的现象在燃煤型砷中毒患者和亚临床患者中不再存在,且反有女性高于男性的倾向。另外,本组患者发砷含量有随年龄增加而增高的趋势,这主要是女性患者发砷含量随年龄增加而增高的因素造成的。上述研究结果表明,发砷含量与环境煤砷污染有密切关系,发砷含量显著升高是燃煤型地方性砷中毒病区存在的主要特征之一;定期发砷含量抽查更宜作为病区的直接监测指标;没有临床表现的病区居民,可能已有亚临床砷中毒患者存在,而对此类患者存在的判断,发砷含量显得更为重点     

室内敞灶燃煤所致二氧化硫、砷、氟污染及其危害

调查贵州省织金县坝子村使用无排烟设施的敞灶燃煤引起的室内二氧化硫、砷、氟污染情况及其对人体健康的危害，结果表明：敞灶燃煤室内空气中二氧化硫、砷和氟的浓度超标３．２～６４倍；室内存放的大米、玉米和辣椒的砷、氟含量超标１．１～１１２６倍；人群慢性支气管炎、慢性砷中毒和慢性氟中毒的患病率高于对照人群。     

云南、贵州燃煤型氟中毒重病区人群摄氟途径及氟斑牙患病情况

目的探讨西南燃煤型氟污染区人群的主要摄氟途径以及重病区与非病区饮食结构的主要差异。方法在西南燃煤氟中毒区的不同发病区,通过问卷调查得到405名9～14岁青少年儿童以及14位18～70名成人居民6岁前的饮食状况以及生活的地域和饮食状况的变化等,并按WHO推荐的Dean氏分类法,调查居民氟斑牙患病状况。结果患病人群和健康人群的饮食结构存在明显差异。即使日常生活取暖做饭全部使用改灶降氟炉,室内空气氟浓度已达标,但只要在6岁前主食是以敞炉快速烘烤玉米为主的,其氟斑牙患病率100%,且以中度和重度氟斑牙患者为主。主食是以未烘烤玉米或者大米为主的居民氟斑牙患病率很低,且主要以牙齿白垩化斑点的极轻度氟斑牙为主,未发现中度和重度氟斑牙患者。结论食用燃煤烘烤玉米是西南燃煤型氟中毒重病区人群的主要摄氟途径。     

重庆市燃煤型氟中毒病区煤氟调查分析

[目的]掌握重庆市燃煤型氧中毒病区煤氟含量及其与病情的变化关系,为分析氟中毒的主要氟源提供科学依据.[方法]以病情较重的彭水县的大青村、太平村和巫山县的凌云村、栗子村为调查点,永川区的双楼村、现龙村为对照点,调查8～12岁儿童氟斑牙患病率,16岁以上人群氟骨症患病情况;检测病区和非病区的煤、拌煤土、拌煤、煤渣、饮用水、土壤、空气中的氟含量,调查病区和非病区居民生活,估算出通过不同途径进入人体的氟的含量.[结果]病区儿童的氟斑牙检出率以及16岁以上人群氟骨症检出率均高于非病区的水平,病区与非病区居民经消化道进入人体的氟含量相差不大,经水体进入人体的氟虽有差别,但未超过国家标准,但病区空气氟含量超过国家标准,经呼吸系统进入人体的氟的总量病区是非病区的7.57倍.[结论]重庆市燃煤型氧中毒氟源是煤,主要的摄氟途径为呼吸系统.     

燃煤导致的硒中毒和氟中毒研究

通过对我省硒中毒和氟中毒并存地区的研究,发现该地区石煤中的硒、氟含量都很高,当地居民长期以此煤为燃料,用来取暖、做饭、烘烤粮食;以用过的煤灰和用石煤火土作肥料,使整个外环境都受到污染。从实验地区的各样品分析结果可以看出,硒含量都明显高于对照地区,而氟含量则无差异。实验证明,硒、氟中毒地区外环境中的硒和氟主要来源于石煤,而对照点的富氟也来源于石煤。在检查硒、氟中毒地区的109人中,发现有指甲损害的占13.76％,脱发占22.02％,硒中毒的症状均为慢性,在对照点未发现硒中毒病例。实验地区和对照地区8～15岁儿童氟斑牙分别为84.38％和50.93％。在我省已发现硒中毒的地区都存在着氟中毒。     

重庆市黔江区燃煤污染型地方性氟中毒现状

目的掌握重庆市黔江区燃煤型氟中毒病情现状,为地方性氟中毒防治提供科学依据。方法运用现场调查方法调查黔江区74个病区村的基本情况和改炉改灶情况;运用Dean′s法检查所有病区村8～12岁儿童氟斑牙及16岁以上成人临床氟骨症患病情况,计算氟骨症检出率;对氟斑牙检出率>30%的村中所有家庭开展相关信息调查,同时每村随机采集5户食用的玉米、辣椒样本进行氟含量测定。结果燃煤型氟中毒病区村病情在逐渐减轻,从原有重病区26个、中病区12个、轻病区36个改变为轻病区7个、控制病区67个;重、中、轻病区改炉改灶率分别为100.00%、88.17%、18.44%;8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为11.83%、0.62%、0.20%;临床氟骨症患者135人,检出率为0.08%。结论黔江区燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻。降氟措施除改炉改灶外,修建沼气池,人们生活行为方式改变也是病情减轻的重要因素。     

室内敞灶燃煤所致二氧化硫,砷,氟污染及其危害

调查贵州省织金县坝子村使用无排烟设施的敝灶燃煤引起的室内二氧化硫、砷、氟污染情况及其对人体健康的危害，结果表明：敞灶燃煤室内空气中二氧化硫、砷和氟的浓度超标３．２￣６４倍；室内存放的大米、玉米和辣椒的砷、氟含量超标１．１￣１１２６倍；人群慢性支气管炎、慢性砷中毒和慢性氟中毒的患病率高于对照人群。     

重庆市燃煤污染型地方性氟中毒病情变化特征分析

目的:了解重庆市燃煤污染型地方性氟中毒病区病情分布特征.方法:运用Dean氏法检查病区县所有病区村的8-12岁儿童氟斑牙患病情况,计算氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数;运用氟骨症临床诊断标准检查病区县病区村16岁以上人群的氟骨症患病情情况,计算氟骨症检出率.结果:燃煤型氟中毒病区县病区村数从原来的1269个降低到现在的666个,氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为51.05%、4.27%、0.83,氟骨症检出率为1.19%;病区类型重病区从原来的164个降到16个,中病区从原来的122个降到36个,轻病区从原来的380个上升到480个,成为控制病区的有139个.结论:重庆市燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻,说明通过20年的采取以改炉改灶为主综合性防治措施效果较好;新的病区村出现和部分病区村病情加重的现象值得关注.     

生物质气化炉在燃煤型氟中毒病区推广应用研究

目的 了解生物质气化降氟炉的设计原理及主要技术指标,评价使用效果,为在燃煤型氟中毒病区推广应用提供科学依据.方法 调查生物质气化炉的设计原理和主要技术指标及产品实验数据.随机抽取142户居民调查使用生物质气化炉前后用煤量、用柴量、炊事时间,计算平均值.结果 生物质气化炉平均用煤量、用柴量分别为7.92、11.20 kg...     

镇雄县部分地区燃煤拌煤黏土对食物中氟含量的影响

目的探讨云南省镇雄县氟中毒区食物中氟含量、分布情况以及燃煤、拌煤黏土烘烤玉米、辣椒对其氟含量的影响,为制定相应防护措施提供科学依据。方法取镇雄县乌峰镇、塘房镇、以勒镇新鲜玉米、辣椒,改造火炉烘烤后的玉米、辣椒各15份,共240份。采用酸浸/电极法测定氟含量、用SPSS 18.0统计软件经配对t检验处理数据。P0.05为差异有统计学意义。结果同新鲜玉米、辣椒比较,烘烤1周及烘烤4个月的玉米、辣椒氟含量明显增高(P均0.01),烘烤4个月的玉米氟含量显著高于烘烤1周的玉米氟含量[塘房:(14.13±3.54)mg/kgvs(5.38±0.75)mg/kg,P0.01;以勒:(26.46±21.62)mg/kgvs(12.85±1.81)mg/kg,P0.05]。结论玉米、辣椒用燃煤、拌煤黏土烘烤后氟含量显著增高,烘烤时间越长,氟含量越高。     

云南省高氟区居民地方性氟中毒健康教育需求调查

目的了解云南省高氟区居民的地方性氟中毒防治知识掌握情况和健康教育需求现状,为探索可行的干预策略提供参考依据。方法从昭通市高氟区的乌峰镇、赤水源镇、雨河镇及扎西镇抽取小学六年级学生400人、成年人200人,对全部调查对象进行氟斑牙检查,对其中120名学生和60名成年人进行地方性氟中毒相关知识、生活方式、健康教育需求的问卷调查。结果调查对象中,546人患有氟斑牙,患病率为91.0%,氟牙症指数为2.58;其中,学生患病率为86.5%,低于成年人的100%(P0.01);农村学生患病率为90.5%,高于城区学生的82.5%(P0.05)。调查对象中,地方性氟中毒知晓率仅为23.3%,认为地方性氟中毒对生活造成影响的比例为73.9%,生活燃料以燃煤为主的比例为81.1%,采用烘烤方法加工食物的比例为22.7%,含氟牙膏的使用率为42.8%。调查对象希望获得地氟病防治知识的主要途径是电视(41.1%)、广播(29.4%)和图片及小册子(21.1%),城区调查对象最希望的方式是电视(61.1%),而农村为广播(56.7%)。结论云南高氟区居民的地氟病防治知识知晓率非常低,迫切需要加强健康教育的宣传教育和普及工作,应采取有效的、灵活多样的、有针对性的多元化大众传播手段,以满足调查对象希望获得的健康教育知识。     

高砷煤烘玉米粉致大鼠砷中毒模型的建立

目的 采用高砷煤烘烤的玉米粉为主要原料配制饲料喂饲大鼠,建立燃煤型砷中毒大鼠模型.方法 采用健康断乳Wistar大鼠50只,按体重用随机数字法分为5组(正常对照组,饮水型砷中毒组,低砷、中砷和高砷粮食污染组),每组10只.正常组和饮水型砷中毒组喂饲不含砷的标准饲料,饮水型砷中毒大鼠饮用100 mg/L的As2O3水溶液,各粮食砷污染组分别喂饲含砷25、50、100 mg/kg的饲料,染毒时间3个月.观察大鼠一般情况,检测其尿砷、毛发砷、肝砷和肾砷含量;观察肝、肾常规病理学改变及肝脏超微结构改变;测定检测肝肾功能指标.结果 饮水型砷中毒组、低砷、中砷和高砷粮食污染组尿砷[中位数(最大值～最小值)分别为3055.59 (722.43～ 6389.05)、635.96(367.85 ～1551.31)、1453.84(593.27～5302.94)、3101.11 (666.64～6858.61) μg/g肌酐]、毛发砷[分别为(23.07±10.38)、(8.87±3.31)、(12.43±6.65)和(25.68±7.16)μg/g]、肝脏中砷[分别为(5.68±3.13)、(2.64±1.52)、(3.89±1.76)和(5.34±2.78)μg/g]、肾脏中砷[分别为(6.90±1.94)、(3.48±1.96)、(5.03±2.08)和(7.02±1.62) μg/g]含量均高于正常对照组[分别为86.70(49.71～ 106.104) μg/g肌酐、(1.28±0.37) μg/g、(1.01 ±0.34)μg/g和(1.82±1.09) μg/g],差异有统计学意义(P＜0.05).电镜下可见染砷组大鼠肝细胞质线粒体减少、嵴模糊、部分嵴消失,粗面内质网减少,核形态不规则、凹凸不平.中、高砷粮食污染组天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(196.17±46.18)、(212.40±35.14) U/L]和总胆汁酸(TBA)[(11.74±4.07)、(19.19±4.68) μmol/L],均高于对照组[分别为(143.10±29.13) U/L、(6.23±2.95)μmol/L];高砷粮食污染组谷胱甘肽硫转移酶(GST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和尿素氮(BUN)[分别为(196.21±47.38)U/L、(1.71±0.66) U/L、(9.54±1.95) mmol/L]高于正常对照组[分别为(134.93±24.80)U/L、(0.75±0.36) U/L、(7.67±1.02) mmol/L];低、中、高砷粮食污染组胆碱酯酶(CHE)[分别为(259.90±52.71) U/L、(263.44±66.06) U/L、(244.90±36.14) U/L],高砷粮食污染组总蛋白(TP) [(62.64±5.50) g/L]均低于正常对照组[分别为(448.33±59.67) U/L、(69.38 ±4.24) g/L];高砷粮食污染组TBA[(19.19±4.68) μmol/L]高于饮水型砷中毒组[(15.15±2.64) μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成功建立燃煤污染型砷中毒大鼠模型.     

泸州市地氟病区降氟炉灶合格使用及影响因素调查

目的评价燃煤污染型地氟病病区降氟炉灶合格、正确使用情况,了解影响因素,为提高防治效果提供参考。方法在2县中共抽样调查14个项目村、769个农户,调查降氟炉灶的合格使用率,影响降氟炉灶合格使用的因素。结果合格降氟炉灶正确使用覆盖率为57.35%,95%C I为53.82%～60.88%;影响合格降氟炉灶正确使用覆盖的直接因素有：降氟炉灶与非降氟炉灶混用,降氟炉灶硬件损坏,不正确使用完好的降氟炉灶。结论泸州市地氟病病区降氟炉灶合格使用率远低于项目要求的90%（95%X95%）,直接影响因素有3个。     

2008年贵州省燃煤污染型氟中毒病区农村居民生活能源使用情况调查

[目的]进一步摸清燃煤污染型氟中毒病区农户生活能源使用状况,为地氟病防治提供更新的科学依据。[方法]2008年,在贵州省燃煤污染型氟中毒病区抽取4个贫困县和4个一般县的部分农户,调查夏、冬季节生活能源、炉灶使用情况及对改良炉灶类型的愿望。[结果]调查农户80户,夏季用煤率为71.25%,用电率为31.25%,用柴草率为10.00%,用沼气率为2.50%;电炊具使用率为31.25%,台灶和蜂窝煤炉使用率均为27.50%,回风铁炉使用率为18.75%,烧柴灶使用率为7.50%;冬季取暖用煤率为93.75%,用柴草率为6.25%;回风铁炉拥有率为63.75%,回风铁炉烟囱出屋率为60.78%,回风铁炉冬季使用率为70.59%,全年使用率为29.41%。调查76户未实施改良炉灶项目的农户,期望改良电炊具的占42.11%,改良回风铁炉的占38.16%,改良台灶的占15.79%,改良烟管的占3.95%。[结论]贵州省燃煤污染型氟病区农户仍以煤为主要的生活能源,但夏季有相当比例的家庭将电作为主要的生活能源或作为燃煤能源的补充。     

刺梨制剂对燃煤型砷中毒患者免疫功能的调节作用

目的 探讨刺梨制剂对燃煤型砷中毒患者免疫功能的影响.方法 依据地方性砷中毒诊断标准(WS/T 211-2001)选择贵州省燃煤型砷中毒病区患者62例,采用分层随机化分组法将其分为两组:刺梨汁组和强化超氧化物歧化酶(SOD)刺梨汁组,各31例,分别给予刺梨汁和强化SOD刺梨汁口服干预,剂量为120 ml/d,连续服用1个月;另选择12 km以外非燃用高砷煤的30名健康居民为对照组.采集研究对象的尿液50 ml及外周血2ml,并对其尿砷含量、外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞的变异情况及血清中的IgG、IgM、IgA、补体C3和C4含量进行检测.对以上指标各组间的差异进行比较;分析尿砷含量与各项免疫指标的相关性.结果 刺梨汁、强化SOD刺梨汁组干预前及对照组尿砷含量分别为(76.55±23.02)、(72.60±25.91)、(26.33±11.30)μg/g肌酐,IgG分别为(11.31±1.68)、(11.35±1.94)、(9.23±1.75)g/L,差异均有统计学意义(F值分别为82.01、13.82,P值均＜0.05),二干预组干预后尿砷含量分别为(53.21±16.51)、(51.72±17.70) μg/g肌酐,均低于干预前(t值分别为5.80、3.78,P值均＜0.05);二干预组干预前及对照组的T淋巴细胞CD3+阳性率分别为(44.47±7.14)％、(43.44±6.61)％、(70.78±5.26)％,CD4+阳性率分别为(29.87±5.67)％、(29.42±5.87)％、(46.08±5.87)％,CD4+与CD8+比值分别为(1.25±0.42),(1.22±0.39)、(1.79±0.26),补体C4分别为(0.13±0.08)、(0.13±0.09)、(0.20±0.ll)g/L,差异均有统计学意义(F值分别为178.04、76.71、23.13、5.26,P值均＜0.05),干预后二干预组CD3+的阳性率分别为(59.73±7.38)％、(66.31±7.57)％,CD4+阳性率分别为(34.00±7.97)％、(39.11±5.81)％,CD4+与CD8+比值分别为(1.41±0.37)、(1.58±0.26),均高于干预前(t值分别为12.47、25.18、5.41、10.47、3.22、5.05,P值均＜0.05).尿砷与CD3+、CD4+阳性率、CD4+与CD8+比值、C4含量呈负相关,与IgG呈正相关(r值分别为-0.68、-0.56、-0.51、-0.43、0.36,P值均＜0.01).结论 燃煤型砷中毒患者尿砷水平与免疫功能抑制密切相关,刺梨制剂可有效提升燃煤型砷中毒患者免疫功能.     

燃煤污染型砷中毒患者外周血中丝裂酶原活化蛋白激酶信号通路相关基因mRNA转录表达情况

目的 检测燃煤污染型砷中毒患者外周血淋巴细胞中丝裂酶原活化蛋白激酶(MAPK)中ERK1、ERK2、JNK1、P38基因mRNA的转录表达情况.方法 2006年12月在贵州省燃煤型砷中毒病区兴仁县交乐村选择燃煤污染型砷中毒患者70例,其中轻、中、重度患者分别为31、25、14例,同时选取12 km以外有相似生活习惯、无燃用高砷煤史、经健康体检无异常、年龄性别匹配的大果朵村村民30名作为对照组.检测环境介质、粮食和观察对象尿、发中砷含量;采集外周血,Trizol法提取外周血淋巴细胞中总RNA,反转录获得cDNA.采用实时荧光定量PCR(QT-PCR)检测外周血淋巴细胞中MAPK信号通路中相关基因(ERK1、ERK2、JNK1、P38)mRNA转录表达.结果 燃煤型砷中毒病区环境介质中室内空气、室外空气、煤、辣椒和玉米中砷含量[中位数(四分位数)]分别为0.079(0.053 ～0.117) mg/m3、0.007(0.002～0.015) mg/m3、93.010(39.460 ～ 211.740) mg/kg、3.460(0.550～ 16.760)mg/kg和1.500(0.300 ～4.140) mg/kg,均超出国家卫生标准.土壤、大米和饮用水中砷含量分别为12.130(4.230 ～24.820)、0.650 (0.300～0.980)和0.043 (0.012～0.089) mg/kg,砷含量均在国家卫生参考标准之内.与对照组[(26.97±9.71)μg/g肌酐]相比,燃煤污染型砷中毒患者尿砷含量[(71.48±22.74)μg/g肌酐]较高,差异有统计学意义(F=90.38,P＜0.01);与对照组[(1.58±1.07) μg/g]相比,砷中毒患者发砷含量[(4.45±2.78) μg/g]增高,差异有统计学意义(F =48.22,P＜0.01);砷中毒患者外周血淋巴细胞中ERK2、JNKl mRNA相对表达量[中位数(四分位数)]分别为0.0667(0.0378 ～0.1371)、0.0013 (0.0009～0.0025),低于对照组[0.1744(0.1009 ～0.1985)和0.0022(0.0017 ～0.0030)],差异有统计学意义(x2值分别为15.10,14.25,P＜0.01).轻、中、重度砷中毒患者外周血淋巴细胞中ERK2mRNA相对表达量分别为0.0818(0.0408 ～0.1509)、0.0582(0.0154～0.1699)、0.0588(0.0399～0.1034),低于对照组0.1744 (0.1099～0.1985),差异有统计学意义(Z值分别为-2.89,-3.19,-2.67,P＜0.01);JNKl mRNA相对表达量分别为0.0012(0.0007～0.001 57)、0.0019 (0.0011 ～0.0035)、0.0013(0.0010 ～0.0026),与对照组0.0022(0.0017～0.0030)相比,轻度组表达量减少,差异有统计学意义(Z=-3.72,P＜0.01).结论 砷可致中毒患者外周血淋巴细胞中MAPK信号通路中ERK2和JNK1 mRNA转录水平发生改变,表明MAPK信号通路参与了燃煤污染型砷中毒的发生和发展过程.     

陕西省南部农村居民燃煤型氟砷中毒健康教育效果评价

目的了解陕西省农村居民预防燃煤型氟砷中毒知识、态度、行为情况,评价健康教育效果,探索可行的干预策略提供依据。方法对陕西省安康市燃煤型氟砷中毒病区的农村居民进行健康教育,教育前后抽取相关居民进行问卷调查与小组访谈,评价干预效果。结果基线调查202人,效果评价调查212人,健康教育后,调查对象对燃煤型氟砷中毒的相关知识平均知晓率由干预前的69．7％提高到87．6％,正确态度持有率由干预前的52．0％提高到82．3％,及时更换损坏炉灶炉具与正确使用防氟砷炉灶等行为平均形成率由干预前的73．0％提高到90．0％,基线调查中农村居民最希望获得燃煤型氟砷中毒知识的专人讲解方式,干预前通过此途径获取知识的为44．6％,干预后此途径知识获得率为90．1％。结论在陕西省南部农村地区开展有针对性地健康教育,能有效提高当地居民对燃煤型氟砷中毒知识的知晓率,可促进预防氟砷中毒意识和良好行为习惯的形成。     

江西省宜春市燃煤污染型氟中毒流行病学调查及分析

目的调查掌握宜春市燃煤型氟中毒流行病学现状,为今后合理规划和改进防制措施提供科学依据。方法儿童氟斑牙用丁氏法进行判定;玉米、辣椒、生活用煤、室内空气、生活饮用水及尿氟采用氟离子电极法测定,按GB/T5009-1996判定;逐户调查病区村燃煤情况、房屋结构、燃烧方式;氟骨症诊断执行地方性氟骨症临床分度诊断标准和氟骨症X线诊断标准。结果总计调查3个县市区,71个乡镇,919个行政村;调查8~12岁儿童137 277人,查出氟斑牙人数8 021人,氟斑牙平均患病率为5.84%;袁州区、万载县煤氟低于全国煤氟水平,水氟低于国家卫生标准,玉米、辣椒、旺火期空气含量都超过国家卫生标准;检测了647份小学生尿样,均值为0.71 mg/L;调查了52个病区村,总计33 278户;对89 212人进行了氟骨症调查,未发现氟骨症患者。结论 8~12岁儿童氟斑牙患病率呈较大幅度地下降,未发现有氟骨症患者,调查结果说明燃煤污染型氟中毒病情得到了一定程度的控制。     

燃煤型氟中毒病区8～12岁儿童智力水平调查

目的探讨燃煤型氟中毒病区8~12岁儿童智力水平及其与年龄、氟斑牙程度的关系,为氟中毒致中枢神经损伤的相关研究提供人群数据资料。方法于2015年3月对贵州省284名8~12岁儿童(包括燃煤型氟中毒病区167人,对照区117人)进行氟斑牙诊断,并用《瑞文标准推理测验》测试其智力水平;分析不同年龄组病区与对照区儿童智力水平差异,以及病区儿童不同氟斑牙程度的智力水平及与年龄和氟斑牙程度的相关关系。结果病区儿童氟斑牙检出率为53.9%,高于对照区,差异有统计学意义(P0.01);病区儿童氟斑牙患病指数为0.59,属于氟中毒边缘流行地区;病区儿童的瑞文标准分低于对照区,差异有统计学意义(Z标准分=3.124,P=0.002)。12岁组病区儿童智力低于对照区,差异有统计学意义(Z=3.244,P=0.001)。病区不同氟斑牙程度的儿童智力水平无明显规律性变化(H=5.057,P=0.281),但年龄与智力水平呈负相关(r=-0.232,P=0.003)。结论燃煤型氟中毒病区儿童可出现较低的智力水平,但原因有待进一步研究。