闭合性腹部空腔脏器损伤21例诊治体会

目的 探讨闭合性腹部空腔脏器损伤的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。方法 对1998年6月～2002年6月收治的21例闭合性腹部空腔脏器损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组治愈20例，死亡1例。结论 选择合理的手术方式是治疗腹部空腔脏器损伤的主要措施，早期诊断、早期手术、有效胃肠减压、腹腔引流和术后早期应用静脉营养药物，是影响预后的主要因素。     

36例腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部外伤是普外科临床较常见的损伤之一．在平时及战时都较多见．已受到社会上广泛的重视．尤其腹部闭合性外伤严重威胁患者的生命．其危险主要因腹腔实质性脏器或大血管损伤引起大出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染：或因腹部闭合性刨伤合并其他复合伤而忽视了腹部脏器伤．死亡率可达10％-20％。Filey曾报道因车祸丧生的270人中，有47％死于钝性腹部伤。临床上常因误诊、待诊和处理不及时而造成死亡经常发生．有时引起医疗纠纷。早期正确诊断和及时恰当的处理．是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键．     

腹部空腔脏器单层吻合1998例体会

我们自1972年以来，先后对腹部各种空腔脏器的吻合采用单层缝合法，共计1998例，均取得良好的疗效，现报告如下。资料与方法1998例中男性1794例，女性204例，年龄6个月～72岁。胃溃疡309例，十二指肠溃疡1413例，溃疡病穿孔137例，胃癌30例，外伤性小肠破裂21例，绞窄性肠梗阻1     

腹部手术后腹内脏器损伤12例诊治体会

腹部手术后腹内脏器损伤有特殊的损伤机理,临床表现及处理原则。本院自1995年6月至2001年6月共收治12例,分析总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组12例中,男8例,女4例;年龄22～74岁;车祸伤6例,坠落伤4例,打击伤2例;均为闭合性损伤。1.2原手术部位与疾病:肝胆手术4例,胃手术3例,阑尾手术3例,结肠手术1例,妇科盆腔手术1例。良性疾病手术9人(急症4例,择期5例),恶性肿瘤手术3人。原手术与受伤时间间隔5月～7年。1.3腹内脏器损伤情况:空回肠破裂7人次,脾破裂3人次,肝破裂2人次,十二指肠破裂1人次,结肠破裂1人次;其他部位合并伤:肋骨骨折1人,肾挫…     

多发性腹部脏器损伤65例诊治体会

随着交通工具的发达．由交通工具引起的复合外伤逐年增加．其中多发性腹部外伤同时增加。它病情重．临床表现各不相同．当合并有其它部位损伤时．要求医生以最快的速度作出早期诊断及合理治疗．能提高治愈率．降低死亡率。本院从1994年至2004年．共收治65例多发性腹部脏器损伤病人．其中闭合性腹部脏器损伤58例．开放性腹部脏器损伤7例．治愈63例，死亡2例。现将笔者诊治多发性腹部脏器损伤的体会报告如下．     

髂骨瘀斑征在骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤中的诊断价值

[目的]探讨髂骨瘀斑征在骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤中的相关性。[方法]2008年1月~2014年12月收治127例骨盆骨折合并腹部外伤患者,记录其年龄、性别、住院时间、卧床时间、创伤评分(AIS、ISS)、X线片检查、CT及强化CT检查、骨盆骨折分型及严重程度、内脏损伤严重程度、手术情况等相关数据,其中有髂骨瘀斑征患者18例(14.2%),与无髂骨瘀斑征患者进行对比分析。[结果]18例有髂骨瘀斑征患者手术探查证实合并腹部空腔脏器破裂患者17例(13.4%),符合率为94.4%。无骼骨瘀斑征组的患者ISS评分显著低于骼骨瘀斑征组(P<0.05);骼骨瘀斑征组患者住院时间、卧床时间明显长于无髂骨瘀斑征组患者(P<0.05)。[结论]髂骨瘀斑征可作为骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤的一项重要体征,对骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤的早期诊断具有重要的临床意义。     

腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义的评价

关于空腔脏器损伤的诊断依据,一直以来强调的是腹膜刺激症、腹腔游离气体、腹穿有阳性发现等.但临床上确实会遇见少数空腔脏器损伤的病人并不具备上述依据,而往往能通过影像学检查发现不等量的腹腔积液.此研究回顾本院近4年来所有的腹部闭合伤患者的资料,评价对无实质性脏器损伤的腹部闭合伤患者所伴有的腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义.     

腹部闭合性损伤384例诊治体会

作对该院近十年来收治的腹部闭合性损伤的病人384例进行回顾性分析，在其损伤的534个脏器中。实质性脏器损伤256例，占47．94％，空腔脏器损伤158例，占29．58％。认为早期正确诊断、及时适当的处理、积极防治并发症是降低腹部闭合性损伤死亡的关键。     

十二指肠损伤20例诊治体会

为探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法，笔者对20例外伤性十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果示：本组男16例、女4例；平均年龄2l岁；闭合性损伤18例，开放性损伤2例；受伤至手术时间最短5h，最长27h。损伤部位：十二指肠球部1例，降部5例，水平部与降部交界1例，水平部9例，升部4例。行十二指肠修补术12例，空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术5例，十二指肠改良憩室化手术(Cogbill手术)3例。治愈18例(90％)，死亡2例(10％)。提示十二指肠损伤常因缺乏特异的症状体征，术前不易确诊，治疗的关键在于及早进行细致的剖腹探查，以最简单而有效的方法来恢复肠道的连续性。     

闭合性十二指肠损伤11例诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊断、治疗以及手术方式的选择. 方法 回顾本院2010年10月至2012年6月期间11例各种原因导致的十二指肠损伤病例,分析其临床表现,影像学诊断,手术方式以及预后情况. 结果 11例病例均于术前检查提示空腔脏器穿孔,11例均直接行十二指肠破口修补,其中4例同时行十二指肠造瘘、T管引流.其中10例术中行空肠造瘘,1例经口空肠营养管留置加强营养.术后患者均顺利恢复,其中1例有轻度肠瘘经营养支持等治疗后痊愈. 结论 早期诊断、及时处理以及合适的手术方式,可有效减少十二指肠损伤术后并发症.     

闭合性结直肠损伤16例诊治体会

结直肠损伤是一种严重的腹部空腔脏器损伤．延误诊断和治疗会导致严重后果．故外科医生需高度重视及严密观察才能正确决策。作者回顾分析了1998年1月至2004年12月闭合性结直肠损伤病人的临床资料。现报告如下：     

腹部空腔脏器穿孔136例临床分析

空腔脏器穿孔是外科常见急腹症,临床表现为急性腹痛、频繁呕吐,弥漫性腹膜炎,一般均需要外科手术,因此及时、准确的诊断尤为重要。本文就我院普通外科2007年1月至2010年12月诊断为空腔脏器穿孔行手术治疗136例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

胰腺损伤34例诊治经验

胰腺损伤的诊治难度较大，术后并发症多，死亡率高。我院自1980-2003年收治胰腺损伤34例，报导如下。     

闭合性腹部多脏器损伤28例诊治分析

本总结了我院90年-98年间收治的28例闭合性腹部多脏器损伤病例，分析探讨腹部多脏器损伤的诊治策略。     

腹部多脏器损伤的诊断与治疗

腹部多脏器损伤系腹腔２个脏器以上均需治疗的损伤，病情危急，处理复杂，并发症多，病死率高。我院自１９８６．６～２００１．６共收治腹部多脏器损伤８９例，现就诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男６８例，女２１例，年龄１２～６８岁。致伤原因：车祸４８例，塌方１７例，坠落伤１７例，爆炸伤７例。腹部脏器损伤情况：脾破裂５２例，肝破裂４５例，小肠破裂３６例，肾破裂２５例，结肠破裂１８例，胰腺损伤１２例，膀胱损伤８例，腔静脉裂伤６例，胃破裂６例，十二指肠破裂６例，合并伤以胸外伤、脑外伤、四肢骨折居多。…     

腹部闭合性损伤402例诊治体会

闭合性腹部损伤是外科最常见的急症之一．死亡率达10％～20％，其致伤因素与机制复杂．较开放性损伤有一定的隐蔽性。尽早、准确地判断有无腹腔内脏器的损伤及损伤程度，采取积极有效的手术治疗．是提高治愈率、降低死亡率的关键。现将本院1991年8月至2005年8月收治的402例闭合性腹部损伤手术治疗患者临床资料进行了分析，报道如下。     

21例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院1990—2005年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。     

腹腔脏器损伤210例诊治分析

目的:探讨腹腔脏器损伤的诊治方法。方法：回顾性分析15年间收治的210例腹腔脏器损伤的临床资料。结果：腹腔穿刺阳性率（88.6%）。术前诊断基本准确125例（59.5%）。210例均行手术治疗，治愈190例（90.5%），死亡20例（9.5%）。结论：腹腔多脏器损伤较为常见。腹腔穿刺是可靠的诊断手段，对有剖腹探查指征的病例应积极手术，探查时既要系统全面，防止遗漏，又要避免重复多余的探查。     

胰腺损伤34例诊治经验

胰腺损伤的诊治难度较大,术后并发症多,死亡率高。我院自1980-2003年收治胰腺损伤34例,报导如下。1临床资料本组34例,男26例,女8例,年龄15~56岁。穿透性损伤6例,闭合性损伤28例。单纯胰腺损伤5例,伴有腹部其它脏器损伤29例,腹部以外损伤25例。单纯胰腺损伤的5例表现为逐渐加重的腹痛、腹胀和腹膜炎者3例,一度缓解又加重者2例,伴腹部其它脏器损伤的29例均表现有腹膜炎。腹腔穿剌液淀粉酶检查8例,升高5例,血清淀粉酶检查10例,升高5例。CT检查7例,发现胰腺肿大,胰周间隙模糊、积液4例。首次手术漏诊1例,再次手术明确为胰头十二指肠背面挫裂伤…