虫媒病防控研究与卫勤保障

虫媒病不但是全球公共卫生问题,而且也是影响世界各国军队卫勤保障的重要问题.媒介生物的有效控制和叮咬防护手段的研制能从群体水平上控制和预防各种虫媒病的流行和传播,而针对具体虫媒病的特异性疫苗和药物的研制则能有效预防特定虫媒病的感染.虽然目前在媒介生物控制、驱避剂和疟疾疫苗研制等方面取得了显著的进展,但仍然缺乏安全、高效的虫媒病防控手段,有待于在基因驱动改造媒介生物种群、昆虫寻找宿主和机体抗虫媒病原体保护性免疫机制等方面展开深入研究.     

虫媒病及其在病原生物学教学中的重要性

受全球气候变暖影响,虫媒病对人类健康的威胁正逐步增加。温度的上升不仅改变了虫媒的地理分布、增加了虫媒的繁殖速度与侵袭力,还缩短了病原体的外潜伏期,使得虫媒病疫情的暴发概率不断增加。在全球气候变暖的大前提下,本文就虫媒病的特征及其在病原生物学教学中的重要性进行了概述。     

云南省某大学新生中莱姆病和恙虫病的血清流行病学调查

目的 分析云南省某大学新生莱姆病和恙虫病感染情况,间接了解两种虫媒传染病在云南省的分布.方法 采集来自云南滇中及滇东北2地区大学新生血样标本,以ELISA方法检测莱姆病和恙虫病IgG抗体,计算抗体阳性率.结果 共检测大学新生血清标本42份,检出莱姆病IgG抗体阳性率为2.4％;恙虫病IgG抗体阳性率为4.8％.结论 云南省存在莱姆病和恙虫病散发,应进一步加强对这2种虫媒传染病的监测与控制.     

太平洋区一些虫媒病的现状

本文介绍了太平洋区7种虫媒病,包括登革热、疟疾、莱姆病、鼠疫、型伤寒、日本乙型脑炎与丝虫。夏威夷最后一例登革热是在1945年。近4年来该病在南太平洋岛屿流行,所以与夏威夷有关。从1984到1990年夏威夷报告有44例输入疟疾病例。因夏威夷没有发现按蚊媒介,所以疟疾并不重要。1989年报告1例因带犬到夏威夷而发生的莱姆病与1例输入的人病例。最后1例鼠疫发生在1947年,但在鼠间持续到1957年。现唯一的虫媒病在夏威夷流行的是鼠型伤寒,从1984到1989年共报告19例病人。在夏威夷从未遇到乙型脑炎,但广泛传播到较大区域的可能性很大。认为丝虫是夏威夷的一种虫媒病,因为有此媒介,历史上在南太平洋群岛也有此病。在WHO虫媒病地理分布(1989)一书中可以发现这7种病的分布现状。     

DNA条形码技术在医学媒介生物鉴定中的应用

DNA条形码(DNA barcode)基于一段相对较短的线粒体细胞色素c氧化酶I基因(COI),根据遗传距离的差异进行物种鉴定,具有不受发育状态和标本保存情况的限制、简便易行、快速准确等优势,在多种生物中得到广泛应用。医学媒介生物的准确鉴定是虫媒病防控的基础和关键。基于形态特征的传统鉴定方法对技术人员有着极高的要求,除了受分类专家主观认识的影响外,也易受标本保存情况、样品的发育阶段等多种客观因素的限制。DNA条形码技术的出现弥补了形态学鉴定方法的不足,为媒介生物的鉴定提供了的途径,在虫媒病的防控、口岸检验检疫等方面发挥了重要作用。本文基于目前的研究综述了DNA条形码技术在主要医学媒介生物蚊、蝇、蜱、蟑螂、蠓、白蛉、鼠鉴定中的应用,以期为该技术在其它医学媒介生物种类鉴定中的应用和推广提供参考。     

陇南地震后病媒生物危害风险评估与应急防控

目的通过对震后病媒生物物种调查和危害风险评估,确定防控重点对象和措施,预防地震后虫媒传染病的发生与流行。方法采用现场流行病学调查方法、病媒生物危害风险评估和综合防治技术措施。结果蚊和蝇为当地病媒生物防控的重点对象,采取综合技术措施后,监测点蚊平均密度由160只/人工.小时下降到1～3只/人工.小时,蝇平均密度从原来的68.3只/m2下降到0～2只/m2,环境卫生得到明显地改善,蚊蝇孳生地得到有效控制。监测救援人员未发现腹泻患者和虫媒病感染者,当地灾民腹泻病症罹患率略有升高,但腹泻病例维持在较低水平,虫媒传染病与震前相比无差异(P0.05)。结论采取以个人与集体防护为主,物理控制与药物杀灭为辅,酌情环境治理的综合技术措施,有效地预防和控制了虫媒传染病的发生与流行。     

美军战伤救治中的疼痛管理

在阿富汗战争和伊拉克战争中,由于美军医疗技术和装备的升级,以及伤员快速撤离流程的优化,战争死亡率大幅度降低。随着战争伤员生存率的显著提升,战伤救治中疼痛管理的重要性也相应增加。美军在五级战伤救治体系中实施疼痛的分级管理策略,这对我军战伤救治中的疼痛管理具有重要的借鉴意义。本文就美军在伤员救治体系中的疼痛管理作一综述,对治疗药物和方案的利弊进行简要分析,并提出美军方案对我军今后疼痛管理改进的启示。     

医疗文书记录在美军“延续现场救护”中的实践及对我军的启示

目的 分析美军在延续现场救护(prolonged field care, PFC)中医疗文书记录的经验做法，为促进我军战伤救治理论体系发展提供借鉴。方法 通过查阅文献资料，梳理美军在PFC中常用的医疗文书记录类型、内容及作用。结果 美军PFC医疗文书记录主要包括：DD1380 TCCC卡、PFC流程图、交接报告、行动报告和远程医疗服务指南等，且美军在PFC临床实践指南中，给出了PFC救护的基本策略(即应遵循“最低”“更高”“最佳”的原则),并提供了相应的PFC记录文书建议。结论 我军可参考美军医疗文书记录的内容，优化设计伤票和野战病历，提高战伤救治能力。     

人感染立克次体致病研究现状

立克次体病是由人感染立克次体后引起的一系列如斑点热、斑疹伤寒、恙虫病、埃立克次体病、人粒细胞无形体病等急性发热性疾病,感染早期表现为发热、皮疹、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等,晚期可因心肌炎、脑炎、肺栓塞、静脉血栓形成、出血、休克、呼吸衰竭、肝肾衰竭和心力衰竭等严重并发症导致死亡。立克次体病随着交通运输、畜牧养殖、进出口贸易、旅游等产业的发展在全世界范围内广泛传播。检测技术随着分子生物学水平的发展,其灵敏度和特异度不断提高,治疗方案也不断被完善。为有效防控立克次体病的发生、发展和流行,保护人类的健康,本综述就人感染立克次体致病的流行病学调查、立克次体致病现状、临床和实验室诊断方法、治疗进展等进行归纳中介,以提高广大研究者对此类虫媒疾病的认识。     

“全健康”理念下海南省虫媒传染病研究与防控专家建议

海南历史上是著名的瘴痢之地,多种虫媒传染病肆虐猖狂。新中国成立后经过大力防治,彻底扭转了这一局面,如今的海南已经成为旅游胜地和度假天堂。但是,毕竟海南属于热带地区,环境气候非常适宜病媒生物的孳生繁殖,而且虫媒传染病的传播途径复杂,环境、动物、人类活动等因素均影响虫媒传染病的发生和流行。如何在“全健康”理念下做好海南虫媒传染病研究与防控工作,国内一些著名学者和专家就虫媒传染病防控的“人才培养”“科学研究”“平台建设”“防控管理”四个方面提出了具有远见卓识和切实可行的意见和建议。     

新发虫媒传染病流行趋势、因果分析和对策

新发传染病是指近30年来由新发现的新种或新型病原微生物引起的传染病。新发虫媒传染病是新发传染病的重要组成部分,在全球呈现流行加剧形势。本文结合作者长期从事虫媒传染病研究的经历,较为简要论述了新发虫媒传染病流行趋势,分析了流行原因和后果,提出了预防控制对策。     

浅析流行病学在部队疫情防控中的作用

发展健全军队公共卫生体系是我军后勤现代化建设的重要组成部分。流行病学在评估军队疾病流行规律、处理突发公共卫生事件、监测预警各类传染病发生等方面发挥着重要的指导作用。我们从基层军队流行病学工作者的视角,总结沈阳军区近年来公共卫生领域的经验做法和自己的体会,供同仁们借鉴和交流。     

学科馆员制度在非战争军事行动中的应用探讨

当前,非战争军事行动医疗救援已成为军队完成多元化军事任务卫勤保障的重要组成部分。文中通过研究学科馆员制度在国家应急救援队执行非战争军事行动中实际应用价值,探讨医学信息情报对执行非战争军事行动的实际信息保障作用。针对国家应急救援队人员抽组、分组模式、任务内容,探索出学科馆员制度在非战争军事行动中医学信息情报决策支持模式。认为学科馆员制度对于非战争军事行动具有重要的信息保障作用。     

Monitoring of malaria,Japanese encephalitis and filariasis vectors

Background

Vector monitoring in military stations would help in protecting the armed forces from vector borne diseases such as malaria, Japanese encephalitis and filariasis.

Methods

Adult mosquitoes were collected from four villages around a military station in India using light traps and the species composition was estimated. Insecticide susceptibility of disease vectors against DDT, deltamethrin and permethrin was established using WHO kits.

Results

The known malaria vectors constituted 4.9% of the total mosquito collections and Anopheles philippinensis/nivipes (2.05%) was the most abundant. Japanese encephalitis and dengue vectors constituted 25.3 and 0.05% whereas the known vectors of both Japanese encephalitis and filariasis formed 50.9%. The mean (±SE_mean) of annual parasitic index, slide positivity and Plasmodium falciparum percentage among the civilian population during the study period were 1.46 ± 0.37, 1.65 ± 0.77 and 50.2 ± 10.7. The filariasis vector Culex quinquefasciatus was resistant to DDT with 65.4% mortality whereas the DDT resistance in the Japanese encephalitis vector Culex vishnui gr. with 91.9% mortality needs to be confirmed. All other species tested were susceptible to DDT, deltamethrin and permethrin.

Conclusion

Targeted interventions are needed to reduce the disease burden and vector activity in the villages adjoining the military station. The use of insect repellents, bed nets and repellent impregnated uniforms by the troops should be ensured for protection from vector borne diseases.     

美军在“自由伊拉克行动”和“持久自由行动”中颅脑战伤救治的经验及对我军颅脑战伤救治的启发

在“自由伊拉克行动(operation iraqi freedom,OIF)”和“持久自由行动(operation enduring freedom,OEF)”两次战争中,爆炸冲击伤是主要的致伤机制,导致颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率较既往战争明显升高,达到21％ ～28％.轻、中、重型TBI分别占比约82.4％、8.3％和1.0％.其中,中/重型TBI仍是战亡的首要原因,而轻型TBI后遗症多.美军针对这些流行病学特征制定了对应的防治策略,主要包括:加强作战人员头部防护、采用综合救治措施防止中/重型TBI的继发性损伤、重视轻型TBI的治疗和预后、重视TBI伤员的功能康复、组织规范有序的TBI研究等,从而有效地提高了美军TBI的整体救治水平.以上经验给我军的启发诸如:①现代战争中致伤因素的变化导致TBI的流行病学发生改变,需要根据这一特点制订对应的治疗策略,并需要配套相应的诊断及治疗设备、药品和救治人员;②增加针对性和实战化的研究;③结合我军的战略方向,研发适合我军未来作战的TBI战救策略.     

非战争军事行动军人心理问题特点及影响因素

Non-war military operation (NWMO),such as disaster rescue,peacekeeping and military maneuver etc,is an essential form of national military power utilization.Although the intensity and scale of NWMO are not as large as these of military operations,the obvious conflicts,complexity of objects and specificity of missions in NWNO greatly challenge the mental health of soldiers.Through comprehensive analyses on NWMO in China,we found that ①the positive rates of psychological problems in disaster rescue,peacekeeping and military maneuver are 7.47％ ～ 28.45％,3.96％ ～ 14.1％,and 14.7％,respectively;②the characteristics of psychological problems vary from types and stages of operations;③having siblings,marriage status,active coping style,personality extroverted and more social supports are protective factors against psychological problems,whereas physical disorders,neurotic personality,introversion,negative stress coping strategies and adverse environments are risk factors for such problems;④future studies about NWMO should focus on the development of psychological evaluation tools and criteria,the deepening of either cross-sectional or longitude exploration,and the studies concerning regulations and guidebooks to protect soldiers' mental health against stress.     

军事部署官兵的创伤后应激障碍及维护

军事部署活动是影响部署参与人员心理健康的重要因素。新形势下,我军军事部署任务大量增加,亟需开展针对军事部署的心理学研究工作。本文对近年来军事部署参与人员创伤后应激障碍及其他心理障碍方面的研究进行回顾,梳理总结军事部署中的心理筛查、心理治疗和训练及社会支持等常见的心理维护措施,并在改进研究方法、寻找创伤后应激障碍的个体差异性靶点、相关治疗技术的本土化和军事化及研发适用于军事部署参与人员的心理训练方式等领域对未来军事部署的研究方向进行展望,以期为军事部署活动决策、军队心理卫生工作和后续的心理研究提供参考和帮助。     

北京21所医院疾病与手术编码错误原因分析

目的分析北京市21家医院2003年全病种病案摘录中疾病与手术编码错误的主要原因，方法抽查了北京市21家医院2003年全病种病案176，800册，抽样5％共8840册病案，对本次检查的病案摘录中出现的疾病与手术编码错误进行统计分析，结果全部有误差的病案1602例，除去主要诊断与手术选择不正确和其他诊断与手术摘录遗漏外其中编码有误差的1014例错误率为抽查病例的11．47％，占总错误的63．29％。结论通过分析疾病与手术编码错误之主要原因，以提高疾病与手术操作编码的准确性。     

中国战伤博物馆的建设与意义

中国战伤博物馆是国内唯一的军事医学博物馆,收藏特种武器、常规武器、高新技术武器,以及军事环境和军事作业对人体和生物损伤的病理标本、实物和文件档案,共计4350件。中国战伤博物馆的建设对于军事医学教学和培训、公共卫生知识普及、保存军事医学史料、对外开放等方面具有重要意义,中国政府和军队有关部门应当予以高度重视。     

中国战伤博物馆的建设与意义

中国战伤博物馆是国内唯一的军事医学博物馆,收藏特种武器、常规武器、高新技术武器,以及军事环境和军事作业对人体和生物损伤的病理标本、实物和文件档案,共计4350件.中国战伤博物馆的建设对于军事医学教学和培训、公共卫生知识普及、保存军事医学史料、对外开放等方面具有重要意义,中国政府和军队有关部门应当予以高度重视.