髌股关节排列的动态MRI评价研究

髌股关节排列紊乱是髌股关节疾病的根本病因，而动态MRI技术在研究髌股关节疾病方面展现了美好前景。就动态MRI技术的发展及在定性、定量诊断髌股关节异常排列的价值予以综述。     

髌股关节紊乱的MRI表现与临床

目的：探讨髌股关节紊乱(PFD)的MRI表现。方法：膝关节正常组6例(10个膝)及病例组42例(70个膝)受试者均行MRI检查,对病理性髌股关系及髌骨支持带的表现进行分析。结果：所有病例(70个膝)髌骨外侧半脱位程度6～15 mm,60％为双侧。其他恒定的异常包括股骨滑车发育不良、髌骨内侧支持带薄、髌外侧支持带增厚以及...     

髌股关节软骨退变的临床MRI研究

目的：以关节镜为标准,比较多序列ＭＲＩ对髌股关节软骨退变的诊断价值。材料与方法：４８个膝关节行关节镜检查及Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＥ－Ｔ１ＷＩ矢状位ＳＥ－Ｔ１ＷＩ断位、ＦＦＥ－Ｔ、ＷＩ断位扫描。３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＥ－Ｔ１ＷＩ矢状位行多平面重建（ＭＰＲ）处理。１０例无症状志原者仅行ＭＲＩ扫描。ＭＲＩ图像每以关节分内、外有面、股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。统计各序列诊断软骨病变的敏感性、特异性。     

髌股关节排列的动态MRI评价研究

髌股关节排列紊乱是髌股关节疾病的根本病因,而动态MRI技术在研究髌股关节疾病方面展现了美好前景.就动态MRI技术的发展及在定性、定量诊断髌股关节异常排列的价值予以综述.     

单纯髌股关节退行性改变的MRI表现

目的:探讨单纯髌股关节退行性改变的MRI特征,旨在提高对该病的认识。方法:回顾性分析33例患者37个膝关节单纯髌股关节退行性改变的MRI资料,观察病灶分布及软骨与软骨下骨质的形态、信号等影像表现。结果:33例37个膝关节中,病灶发生于髌骨外侧面13个,髌骨内侧面3个,髌骨纵脊部3个,外侧滑车面3个,内侧滑车面2个,股骨中央沟2个,混合多发11个。其中,9个表现为单纯软骨下骨质骨髓水肿样改变,3个表现为单纯软骨下骨质囊肿样改变,25个表现为不同程度软骨损伤合并软骨下骨质异常改变。结论:MRI能清晰显示单纯髌股关节退行性改变的软骨及骨质损伤部位、范围、程度,对临床诊断和治疗有重要的指导意义。     

动态MRI的一些参数测量在定量评价髌股关节中的价值

目的:通过测量髌股关节动态MRI的一些参数,比较不同屈曲角度下正常人及患者之间的差异性。方法:对两组(正常组30个,病例组20个)膝关节分别在被动屈曲0°,6°,12°,18°,24°,30°,36°下进行轴位动态MRI检查,测量髌骨最大径(MPW),外侧髌股角(LPA),股骨滑车沟角(FTA),髌骨倾斜角(PTA),股骨滑车沟深度(FTD),分别比较正常组及病例组在七个不同屈曲角度下各测量参数的差异性。结果:各参数在正常组及病例组在不同的屈曲角度下组内均无显著性差异;PTA及FTD在所有角度下均有组间的显著性差异,FTA在部分角度下有显著性差异。结论:动态MRI下的PTA及FTD可以很好的定量评价髌股关节的对合关系,FTD在18°及24°下也可以用来定量评价髌股关节的对合关系,建议在膝关节屈曲20°左右进行MR检查测量PTA、FTD、FTA来定量评价髌股关节。     

髌腱腱病患者髌股关节排列的磁共振成像

目的:利用磁共振成像技术探讨髌腱腱病患者中髌股关节的排列状态。材料和方法:36名运动员60膝参加本研究,其中髌腱腱病组21例共30膝,正常对照组15例共30膝。受试者以双侧(无症状成人)或患侧(髌腱腱病患者)膝接受MRI检查,在屈膝0°位非负重及负重15%体重状态下分别进行扫描。选取髌骨中部切面图像,测量滑车沟角、髌股适合角髌骨倾斜角以及髌骨外侧偏移量。结果:两组均在负重后髌股适合角减小、髌骨倾斜角减小、髌骨外侧偏移量增大(P<0.05)。髌腱腱病组在非负重状态下各指标与正常对照组相似(P>0.05),负重后髌骨外侧偏移量较正常对照组小(P<0.05),髌骨外侧偏移量负重前后之差也较正常对照组小(P<0.05)。结论:髌腱腱病患者存在髌股排列异常,负重后髌骨外侧偏移量低于正常。     

髌腱损伤的低场磁共振诊断

髌腱损伤主要见于运动员,但非运动员外伤性、病理性及医源性的髌腱损伤也日渐增多,合并其他病变时常因漏诊延误治疗,影响膝关节功能,故临床工作中应予以重视.影像检查时常规X线平片和CT检查难以显示,MRI成像具有极高的软组织分辨力,可以清楚显示髌腱,准确诊断髌腱损伤并发现其并发症,在临床中应用日益广泛.     

内侧髌股韧带及其急性损伤的MRI研究

目的探讨正常和急性损伤的内侧髌股韧带(MPFL)的MRI表现。资料与方法对30名正常志愿者和25例经手术证实的急性MPFL损伤患者的膝关节MRI表现进行回顾性分析。结果 MPFL在横断面显示最佳,正常MPFL在MRI上表现为自股骨内上髁向髌骨内缘走行的条状低信号,急性损伤表现为韧带信号增高、肿胀、变细或中断。MRI准确诊断并分级18例,漏诊2例,另5例能诊断但不能准确分级。急性MPFL损伤伴发的其他损伤包括髌骨半脱位或脱位18例、髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨挫伤24例、软骨损伤22例、股内斜肌损伤19例、内侧副韧带损伤10例等。结论 MRI能清楚显示MPFL的解剖结构,对其急性损伤进行准确诊断和分级。典型的骨挫伤对诊断急性MPFL损伤有重要的提示作用,在MRI检查中发现此型骨挫伤时应加做横断面检查进一步评估MPFL情况。     

髌股关节软骨退变的3D-Volume-FFE MRI:与标准序列及关节镜比较

目的 :以关节镜为标准 ,比较三维快速场回波容积扫描序列 (3D- Volume- FFE)、标准 SE序列、FFE序列对髌股关节软骨退变的诊断价值。方法 :32个膝关节行关节镜检及 3D- Volme- FFF- T1 WI矢状位 ,SE- T1 WI横断位、FFE- T1 WI横断位扫描。3D- Volme- FFE矢状位行多平面重建 (MPR)。MRI图像每个髌股关节分为内、外侧髌骨面 ,内外侧股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。统计比较各序列诊断的敏感性、特异性。结果 :关节镜发现 5 0个病变软骨面。 3D- Volume- FFE、FFE- T1 WI敏感性、特异性明显高于 SE- T1 WI(P<0 .0 1)。 3D- Volme- FFE- T1 WI对软骨病变分级和关节镜分级间有显著正相关性。结论 :3D- Volme- FFE结合 MPR评价髌股关节软骨退变优于标准 SE、FFE序列     

3.0T常规MRI与MR髋关节造影诊断髋臼唇撕裂的对比研究

目的 在3.0 T场强中,比较常规髋关节MRI及MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的诊断价值.方法 回顾分析44例髋关节病变患者的患侧髋关节常规MRI及MR髋关节造影资料,将每例患者的臼唇划分为前、上、后3处区域(共计132处),确定有无撕裂,并进行分型.其中5例患者经髋关节镜检查.对于常规MRI及MR髋关节造影获得的臼唇撕裂及分型数据差异比较采用Wilcoxon秩和检验,一致性比较采用Kappa检验.结果 常规MRI与MR髋关节造影诊断完全相同者计116处臼唇,只有16处存在诊断差异.其中,前者诊断无撕裂而后者诊断撕裂者9处,前者诊断撕裂但后者诊断无撕裂者6处,其余1处两者均诊断为撕裂但分型不同.常规MRI与MR髋关节造影的评价差异没有统计学意义(Z=0.347,P＞0.05),且具有极好的一致性(K=0.781,P＜0.01).在接受关节镜的5例患者中,常规MRI、MR髋关节造影及关节镜结果均完全吻合.结论 对髋臼唇撕裂,3.0 T常规髋关节MRI可获得与MR髋关节造影基本相同的诊断效果.     

髌股关节置换治疗单纯髌股关节骨关节炎的近期疗效分析

目的：探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节骨关节炎的近期临床疗效。方法9例单纯髌股关节骨关节炎行髌股关节置换术的患者均于术前1d给予口服塞来昔布;术后第1d开始主、被动屈伸膝关节。术前对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和美国特种外科医院膝关节评分（HSS）,出院后第1、6、12个月随访复查膝关节正侧位片,进行VAS和HSS评分并询问患者主观满意度,将记录结果行统计学分析。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合并随访,随访时间25~37个月,平均28.4个月;末次随访VAS 0~1分,平均（0.32±0.12）分, HSS 93~98分,平均（96.34±3.64）分;随访期间无1例患者出现髌骨轨迹不良、髌骨脱位及假体松动等并发症;患者对本次手术满意率100%。结论髌股关节置换能有效减轻乃至消除单纯髌股关节骨关节炎所致疼痛,改善因髌股关节骨关节炎所致的关节功能障碍,是保守治疗失败后治疗单纯髌股关节骨关节炎的良好选择。     

动态磁共振对髌股关节排列的定量评价

目的 探讨动态磁共振成像技术定量评价髌股关节排列的方法和价值. 资料与方法 选取健康男、女志愿者各15名(30侧膝关节)为正常对照组.随机选取14例(28侧膝关节,男性6例,女性8例)髌股关节排列异常者为疾病组,将既往有外伤史的膝关节作为患侧膝关节组(14侧),而对侧膝关节为无症状组(14侧).应用特殊位置装置使膝关节从伸直位0°至屈曲位45°范围(间隔5°)内被动运动,应用三维快速梯度回波序列T1WI获取膝关节不同屈曲角度的轴位图像,分别测量髁间沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨移动率(BSO).分析男、女正常组膝关节在不同屈曲角度各测值侧别及性别间有否差异,并确定上述各测值的参考范围.分析疾病组膝关节不同屈曲角度患膝的各测值与正常组及自身对侧膝关节各测值间有否差异. 结果 男、女正常两侧膝关节的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度间差异均无统计学意义.膝关节不同屈曲角度不同性别间统计学分析显示男、女性别间各测值轻微差异.疾病组与正常对照组的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度差异有统计学意义;疾病组患侧与对侧的SA、PTA、BSO在膝关节各个屈曲角度间差异均无统计学意义. 结论 双侧髌股关节间存在着相似的结构特征及运动规律;动态MRI不仅能反映髌股关节的异常排列程度,还可以提供异常程度的动态变化趋势,在定量评价髌股关节病变中有重要参考价值.     

髌股关节解剖学参数评估髌腱-股外侧髁撞击综合征：基于MRI的对照研究

目的:基于MRI对比分析髌股关节解剖学定量参数(滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度、Insall-Salvati指数)在评估髌腱-股骨外侧髁撞击征(PT-LFCFS)中的价值。方法:回顾性将2018年6月-2021年6月在本院经临床诊断为PT-LFCFS的31例患者和髌骨高位但无PT-LFCFS的20例患者及30例健康志愿者(正常对照组)纳入本研究。所有受试者行膝关节MRI扫描(矢状面T₁WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子加权成像),测量滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度和Insall-Salvati指数,采用方差分析比较各定量参数值在3组间的差异,进一步采用最小差异法(LSD)进行组间两两比较。结果:滑车沟角和Insall-Salvati指数在3组间的差异均具有统计学意义(P<0.05),而外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度及滑车沟深度在3组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,Insall-Salvati指数在PT-LFCFS组与髌骨高位组之间的差异无统计学意义(P=0.541),在PT-LF...     

小腿骨筋膜间隔综合征MRI表现及其诊断价值

目的　总结小腿骨筋膜间隔综合征 (ostealcompartmentsyndrome ,OCS)的MRI表现特点及其诊断价值。　方法　回顾分析 15例经临床证实的小腿OCS患者的临床及MRI资料。结果　 15例中表现为多个筋膜间室受累 14例 ;单室受累 1例。急性期MRI表现为受累肌肉高度水肿 ,T1WI为低信号、T2 WI为高信号 ,肌间隔结构模糊 ;亚急性期信号混杂。与肌肉水肿相比 ,肌肉坏死区在T1WI呈更低信号 ,T2 WI呈更高信号 ,而肌肉内出血在T1WI、T2 WI上均呈高信号 ;慢性期主要表现为受累肌肉萎缩、肌间隔脂肪增多和深筋膜增厚。　结论　小腿OCS的MRI表现具有一定特征性。MRI可帮助临床诊断可疑病例 ,明确病变部位、范围和程度 ,并帮助临床制定治疗计划     

改良Hauser术后髌股关节软骨的变化

目的:通过再次关节镜检查,了解改良Hauser手术后髌股关节软骨的变化。方法:2004年4月至2008年7月,36例髌骨脱位患者在我所进行了改良Hauser髌骨脱位矫正术,并因取金属内固定物进行了二次关节镜检查。分别评估两次关节镜检查时髌骨内侧、外侧,滑车内侧与外侧的软骨损伤情况。结果:(1)36例患者初次手术时共发现52处软骨损伤,再次关节镜检查时共发现78处软骨损伤。(2)初次及再次手术时的软骨损伤程度以2～3度为主,再次手术时增加的软骨损伤绝大部分为2度,占所有增加软骨损伤的90%。(3)初次手术时有32处髌骨软骨损伤,其中30处位于髌骨内侧,2处位于髌骨外侧面,有20处滑车软骨损伤,都位于滑车外侧面。再次手术时有28处位于髌骨内侧,16处位于髌骨外侧,14处位于滑车内侧,20处位于滑车外侧。再次手术时髌骨内侧与滑车外侧软骨损伤无明显增加,髌骨外侧及滑车内侧的软骨损伤有明显增加。结论:改良Hauser手术后髌股关节软骨损伤有一定增加,以滑车内侧及髌骨外侧的软骨损伤增加为主,增加的软骨损伤多为2度。     

髌股关节退行性病变的摄影方法学研究

目的 探讨髌股关节多角度侧位投照方法的临床价值.方法 收集50例膝关节疼痛的患者,分别采取180°、135°、90°膝关节屈伸角度侧位等多角度髌股关节X线摄影,比较髌股关节退行性病变的X线表现.结果 多角度髌股关节侧位投照显示,髌骨后缘关节面增生毛糙50例,股骨滑车面增生硬化及髌股关节间隙变窄43例,胫股关节间隙变窄23例,髌骨同定6例,而常规位置阳性显示率较低.2种投照摄影方法比较,股骨滑车、髌骨后缘、髌股关节间隙及髌骨活动范围等部位显示率差异有统计学意义(P＜0.05).多角度投照方法对观察股骨滑车面、髌骨关节面、髌骨移动范围、髌股和胫股关节间隙以及确定髌骨高位等退变特征有明显优势.结论 多角度髌股关节侧位投照是一种相对客观的显示髌骨位置及髌股关节间隙的X线摄影方法,可在临床检查中广泛使用.     

髌股关节仰卧30°轴位CR成像中心线入射角度的探讨

我们在临床工作中,经过对大量的髌股关节疾病的研究、总结,采用了髌股关节仰卧30°轴位[1]CR成像技术,现就髌股关节30°轴位CR成像时的中心线入射角度探讨如下.