超声联合钼靶X线在乳腺原位癌伴早期浸润中的诊断价值

【目的】探讨超声联合钼靶X线在乳腺原位癌伴早期浸润中的诊断价值。【方法】收集经术后组织病理学确诊的乳腺原位癌伴早期浸润患者53例,术前均行乳腺超声和钼靶X线检查,比较乳腺超声、钼靶乳腺x线片及两种方法联合的检查结果。【结果153例乳腺原位癌伴早期浸润患者行钼靶X线片检查发现38例为乳腺癌典型征象,其中28例成簇钙化灶和10例毛刺高密度结节影,与病理结果符合率为71.70％;而乳腺超声检查发现19例为乳腺癌典型征象,其中12例形态不规则,边界欠清的低回声肿块,7例微小钙化灶,与病理结果符合率为35．85％;钼靶X线片检查结果与病理结果符合率高于乳腺超声检查,且差异具有统计学意义（x2=13．701,P〈0．001）;两种方法检查结果的kappa值较低仅为0．093;16例乳腺超声检查无异常的患者继续行钼靶x线片检查,发现其中9例有成簇钙化灶,两种检查方法联合诊断乳腺癌47例,诊断准确率为83．02％,高于钼靶X线检查（x2=4．810,P=0．028）和乳腺超声检查（x2=31．479,P=0．001）。【结论】钼靶X线片检查诊断乳腺原位癌伴早期浸润的符合率高于超声检查,而两法联合可以提高其诊断准确性。     

乳腺良恶性病变的钼靶X线征象与病理特征

目的：评价钼靶X线检查对乳腺良恶性病变的诊断价值，初步探讨其病理特征。方法：对96例乳腺病变患者进行X线钼靶检查，分析比较病变的边缘特征、钙化等征象，并与病理结果进行对照。结果：96例患者中术前钼靶X线诊断为乳腺癌40例，良性病变56例。经病理证实乳腺癌42例，良性病变54例。钼靶X线正确诊断90例，正确诊断率为93．75％。分析X线钼靶检查结果与手术病理结果一致性较好，乳腺良恶性病变肿块边缘特征的差异有显著性（P〈0．01）。结论：X线钼靶检查是诊断乳腺病变的有效手段，良恶性病变在肿块边缘、钙化等方面具有不同的影像学特征，不同征象是以不同的病理为基础的。     

超声与钼靶X线对小乳腺癌的诊断价值

目的 评价乳腺高频超声、钼靶x线及两者联合应用对小乳腺癌（直径〈2cm）的诊断价值。方法 选取经病理证实和手术治疗的80例乳腺小肿块患者,所有患者术前行高频超声和钼靶x线检查。比较二者单独应用和联合应用的诊断符合率。结果 80例乳腺肿块患者中,病理诊断乳腺癌患者57例,高频超声与病理诊断符合率为80．7％（46／57）,钼靶x线与病理诊断符合率为86．0％（49／57）,二者联合应用与病理诊断符合率为96．5％（55／57）。单独应用高频超声与钼靶x线诊断结果比较,差异无统计学意义。联合应用两种检查方法的诊断符合率明显高于单独使用一种检查方法,差异有统计学意义。结论 高频超声与钼靶x线对乳腺癌的诊断作用具有互补性,二者联合应用可以显著提高小乳腺癌的诊断准确率,对小乳腺癌的早期诊断具有重要意义。     

早期乳腺癌的钼铑双靶X线征象分析

目的提高乳腺癌的早期诊断水平。方法对36例早期乳腺癌患者进行钼铑双靶乳腺X线摄片,观察肿块的性质、钙化特点、间接征象,并与手术病理诊断对照分析。结果在36例患者中,直接征象：21例表现为肿瘤结节,16例出现簇样钙化;间接征象：9例出现小灶致密影,4例局部结构紊乱,2例单支导管扩张。钼靶诊断与病理诊断符合率为87%。结论钼铑双靶X线检查提高了早期乳腺癌的诊断准确率,对临床早期诊断有较好的实用价值,可作为早期乳腺癌诊断的首选、常规检测方法。     

炎性乳腺癌的X线诊断

目的：提高炎性乳腺癌的x线诊断准确性。材料与方法：对17例经病理证实的炎性乳腺癌作回顾性x线分析。结果：炎性乳腺癌x线征象表现以下特点：主要x线征象：肿块型4例，浸润型13例；次要x线征象：皮下脂肪层混浊、呈索条状致密影或细网状致密影11例，仅见皮下脂肪层密度高于健侧5例，皮肤广泛增厚10例，局部增厚6例；乳晕乳头：乳晕区增厚，乳头凹陷9例，乳晕区增厚，乳头无明显异常x线征象6例；血管影：较对侧增粗、迂曲12例，腋下见淋巴结肿大13例。结论：钼靶x线是炎性乳腺癌检查的首选方法，是其诊断及鉴别诊断的重要依据。     

钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的临床意义

目的探讨钼靶X线检查对乳腺癌的诊断意义,提高乳腺癌的诊断准确率。方法收集有完整影像资料的早期乳腺癌患者36例,回顾分析其钼靶X线征象并与手术病理诊断对照分析。结果 36例患者钼靶X线片大部分有较敏感的显影及相关征象,钼靶诊断与病理诊断符合率为86.1%。结论钼靶X线检查能够提高乳腺癌的诊断准确率,可以作为早期乳腺癌诊断的首选检测方法。     

钼靶X线下触诊阴性乳腺病灶132例的诊治分析

目的探讨钼靶X线下触诊阴性乳腺病灶的定位切除活检在乳腺癌早期诊断与治疗中的价值。方法132例女性患者146个由钼靶X线发现的触诊阴性乳腺病灶,采用钼靶定位进行切除活检。结果全组146个临床触诊阴性乳腺病灶中,乳腺癌39个（39例患者）占26.7%,乳腺癌分期：0期10个（25.6%）,Ⅰ期19个（48.8%）,Ⅱ期7个（17.9%）,Ⅲ期3个（7.7%）。随访29个月,仅1例Ⅲ期患者出现肝脏转移,其余患者均无癌生存。结论钼靶X线发现的临床触诊阴性乳腺癌大多数为早期癌,预后良好,对于此类病灶应当积极进行定位切除活检,以利于临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断与治疗。     

高频超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的对照研究

目的：探讨二维与彩色多普勒超声检查以及X线钼靶检查联合应用对乳腺癌诊断的实用价值。方法：136例女性乳腺癌患者均行手术并经病理学证实，采用高频二维与彩色多普勒超声检查和X线钼靶检查对乳腺肿块进行诊断与鉴别诊断。结果：彩超对乳腺癌的敏感性为87.5%，X线钼靶对乳腺癌的敏感性为73.5%，超声与X线钼靶联合应用的敏感性为92.6％。结论：利用高频超声与X线钼靶检查的互补性可显著提高乳腺癌的诊断率。     

乳腺癌钼靶摄影诊断相关性因素研究

目的：探讨乳腺癌钼靶摄影诊断相关性因素，提高诊断率。方法：常规采用双侧乳房轴、斜位，部分加拍特殊位片。回顾性分析经病理证实的28例乳腺癌的影像特点和技术因素。结果：28例乳腺癌直接征象包括显示肿块型18例（64．3％），结构不良型6例（21．4％），致密型4例（14．3％）。并见乳晕皮肤增厚（8例），乳头内陷（5例），血管增粗（2例）及腋下淋巴结肿大（6例）等间接征象。结论：乳腺癌诊断率的提高，有赖于多角度摄片，认真分析x线的直接征象和间接征象。     

声弹性成像、常规超声、钼靶X线技术在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨声弹性成像（AE）、常规超声（US）及钼靶X线技术在乳腺癌术前诊断和联合诊断中的应用价值。方法术前采用声弹性成像、常规超声及钼靶X线技术对山东省淄博市妇幼保健院临床触及乳腺肿块的104例患者进行检查,并与手术病理诊断结果对照,总结分析声弹性成像、常规超声、钼靶X线及声弹性成像、常规超声与钼靶X线联合诊断乳腺癌的准确性及影像学特征。结果104例患者乳腺病变手术病理诊断良性39例,恶性65例。术前声弹性成像、常规超声、钼靶X线诊断结果：（1）声弹性成像诊断乳腺良性病变36例,恶性病变56例,良性病变声弹性评分为1~2分（92.3%,36/39）;恶性病变声弹性成像评分为3~5分（86.2%,56/65）;与病理诊断结果对照术前声弹性成像诊断符合率为88.4%（92/104）。（2）术前常规超声诊断乳腺良性病变37例,恶性病变53例,超声显示良性病变呈圆形或椭圆形,边缘光滑,内未见明显微小钙化;乳腺癌恶性征象为毛刺征（76.9%,50/65）,病变厚度/长度比＞1（73.8%,48/65）,血流阻力指数＞0.7（70.8%,46/65）,病变内多见微小钙化（53.8%,35/65）。与病理诊断结果对照术前常规超声诊断符合率为86.5%（90/104）。（3）术前钼靶X线诊断乳腺良性病变33例,恶性病变54例,乳腺病变恶性超声征象为致密影（73.8%,48/65）,毛刺征（70.8%,46/65）及钙化（69.2%,45/65）;乳腺良性病变无上述超声征象;与病理诊断结果对照术前钼靶X线诊断符合率为83.7%（87/104）。术前声弹性成像、常规超声与钼靶X线联合诊断结果：（1）术前声弹性成像与常规超声联合检查诊断良性病变34例,恶性病变63例,与病理诊断符合率为93.3%（97/104）。（2）术前常规超声与钼靶X线联合检查诊断乳腺良性病变31例,恶性病变63例,与病理诊断符合率为90.4%（94/104?     

乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究

目的探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性。材料与方法回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描。分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ~2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例。腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.169和13.955,P均0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10~(-3) mm~2/s、(104.21±18.54)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ~2值分别为4.478,P均0.05)。两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10~(-3) mm~2/s、(102.51±16.44)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P0.01)。结论乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因。     

p63蛋白在乳腺良、恶性疾病鉴别诊断中的意义

目的检测p63蛋白在乳腺肌上皮细胞表达的敏感性和特异性。方法收集乳腺良、恶性病变的石蜡包埋标本50例(纤维腺瘤、纤维囊性病、导管内乳头状瘤、良性叶状肿瘤、导管内癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌)，采用免疫组化单标记(p63)和双标记(p63／SMA)的方法检测p63在上述病变中的表达。结果在乳腺的良性病变中几乎所有的肌上皮细胞都表达p63。除1例纤维腺瘤中有少许腺上皮细胞表达p63外，其余病例的腺上皮细胞都不表达p63。在导管内癌中，一些外周可见完整的p63阳性的肌上皮细胞环绕(23．8％)，部分肌上皮细胞不完整(62．4％)，甚至无肌上皮细胞(13．8％)。而在浸润性癌的癌细胞巢外缘未见p63阳性的肌上皮细胞。在乳腺的所有良、恶性病变中，间质的肌纤维母细胞和血管平滑肌细胞都不表达p63。结论p63标记乳腺肌上皮细胞具有较高的敏感性和特异性，可以作为肌上皮细胞的又一有效的标记物，有助于我们在疑难的乳腺病变中正确识别肌上皮细胞。     

乳腺实性乳头状癌全数字化乳腺摄影表现与病理对照

目的:探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)表现及临床病理特征,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺SPC患者的资料,分析其临床病史、FFDM表现及病理特征,并对SPC的FFDM征象进行二项式检验。结果:15例SPC患者中,1例合并高级别导管内癌,1例合并黏液腺癌。13例患者FFDM图像上发现肿块,其中12例表现为高密度影;9例病灶边缘清晰,4例边缘模糊;13例均表现为边缘浅小分叶;5例病灶内见钙化。1例表现为不对称性致密影,1例未见明显肿块。二项式检验结果显示,边缘浅小分叶、高密度差异有统计学意义(P0.05),其他征象差异无统计学意义。结论:乳腺SPC的FFDM表现为边缘浅小分叶、高密度等,大多数病灶边缘清晰,且与病理特征相关。     

乳腺黏液癌超声图像特征及误诊分析

目的探讨乳腺黏液癌的超声图像特点及超声误诊原因,以提高超声检查准确率。 方法对2010年1月至2017年1月在常州第二人民医院乳腺外科经手术病理证实的58例乳腺黏液癌患者,共60个病灶(单纯型36例,共36个病灶;混合型22例,共24个病灶)的声像图做回顾性分析,超声表现包括肿块数量、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及肿块内部是否伴微钙化灶、肿块内部血流情况及腋下淋巴结受累情况。 结果58例乳腺黏液癌患者中有44例术前超声诊断与术后病理诊断符合,超声诊断准确率为75.9%(44/58);9例单纯型乳腺黏液癌术前超声参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级2～3级,其中1例误诊为脂肪瘤,2例误诊为囊肿,5例误诊为纤维腺瘤或腺病,1例误诊为导管内乳头状瘤;另外5例混合型乳腺黏液癌术前超声BI-RADS分级为5级,误诊为浸润性导管癌。 结论超声检查对乳腺黏液癌具有较高的诊断准确率。单纯型黏液癌具有良性乳腺肿块的一些声像图特征,应特别注意与乳腺良性肿块鉴别;混合型黏液癌具有浸润性导管癌的部分声像图特征,应特别注意鉴别。     

乳腺导管内癌的超声诊断及误诊分析

目的:探讨乳腺导管内癌的超声表现及误诊原因。方法:回顾分析经手术病理证实的17例乳腺导管内癌的超声声像图特征。结果:17例病灶中,超声诊断恶性肿瘤14例,良性病变2例,1例未发现肿块;超声诊断符合率为82.3%。根据文献和本研究中病灶的声像图特征,将17例病变分为5类:实性肿块型(6例),导管扩张型(5例),结构紊乱型(4例),囊性病灶型(1例),其他类型(1例)。结论:乳腺导管内癌的超声表现多样,充分认识乳腺导管内癌的超声声像图特征可减少误诊,结合钼靶及乳腺导管内镜检查可以减少漏诊。     

X线钼靶联合彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的应用价值

目的探究X线钼靶联合彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的应用价值。方法选择经X线钼靶及彩色多普勒超声检查并经病理学证实为乳腺癌患者109例(126个病灶),对其影像学诊断资料进行回顾性分析,分别计算彩色多普勒超声与X线钼靶及联合诊断符合率。结果109例乳腺癌患者合计126个病灶,其中93例单发乳腺癌,29例为多中心型或多灶型乳腺癌,4例双乳癌;彩色多普勒超声联合X线钼靶诊断、彩色多普勒超声和X线钼靶诊断符合率分别为96.83%、84.92%、79.37%,彩色多普勒超声联合X线钼靶诊断明显高于单一的彩色多普勒超声与X线钼靶诊断,差异均有统计学意义(χ^2分别=10.77、18.31,P均<0.05),彩色多普勒超声与X线钼靶诊断符合率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.33,P>0.05)。彩色多普勒超声检查浸润性导管癌、导管原位癌、浸润性小叶癌诊出率较高,X线钼靶漏诊率较高;X线钼靶对10个肿块中细小毛刺可清晰显示,但彩色多普勒超声仅对其中3例进行描述;X线钼靶确定微小钙化灶27例,彩色多普勒超声仅对其中13例进行显示。结论X线钼靶与彩色多普勒超声诊断乳腺癌符合率均较低,但X线钼靶联合彩色多普勒超声诊断乳腺癌能起到互补作用,大幅度提升诊断符合率,筛查联合应用效果较好。     

全数字化乳腺摄影与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的比较

目的比较全数字化乳腺摄影(full-fielddigitalmammography,FFDM)与磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法选取2003年4月-2006年4月期间行FFDM并怀疑有乳腺病变的100例患者作为研究对象,其中良性病变46例,恶性病变54例,均经病理证实。全部病例在一周之内同时行MRI检查。结果良性病变46例中,临床触及不到肿块6例,其病理结果:纤维腺瘤5例、腺病1例;临床触及肿块40例,其病理结果:纤维腺瘤25例、乳腺囊性增生症4例、乳腺腺病3例、乳腺结核1例、乳腺囊肿7例。恶性病变54例中,临床触及不到肿块8例,病理结果:癌前病变1例、导管内癌3例、浸润导管癌3例、黏液腺癌1例;临床触及包块46例,病理结果:浸润性导管癌44例,黏液腺癌2例。本组研究显示FFDM对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92.59%、91.30%、92%;MRI对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.19%、86.96%、87%。结论全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值优于MRI。     

左侧乳腺癌调强照射与适形放射剂量学的比较分析

目的:评价乳腺癌调强放疗和适形放疗靶区剂量分布的优缺点。方法:使用Eclipse Version三维治疗计划系统,对27例左侧乳腺癌保乳术后靶体积≥400 cm3分别行调强放射治疗和适形放射治疗两种治疗计划的制定。比较两种放射治疗计划的剂量分布和肺组织、心脏组织的受量。结果:处方剂量为50 Gy时,调强放射治疗和适形放射治疗靶区剂量分布是95%、105%及110%以上的相应等剂量线包围的体积V95%、V105%、V110%分别为97.8%、15.2%、0.5%和95.5%、28.6%、4.2%;肺组织的V20、V30、V40值分别为21.6%、12%、7%和27.6%、19.2%、17.4%,心脏的V20、V30、V40值分别为14.1%、4.3%、2.3%和30.1%、19.2%、13.2%。结论:靶区体积(PTV)≥400 cm3的乳腺癌患者行调强放疗的靶区剂量分布比适形放射治疗更理想,且肺、心脏受照射的剂量和体积也明显少于行适形放射治疗。     

彩色多普勒超声与钼靶X线摄影检查对乳腺黏液癌的诊断价值分析

目的分析乳腺黏液癌的超声声像图特点及乳腺钼靶X线摄影检查结果,以提高两种影像检查对乳腺黏液癌的诊断符合率。 方法对2010年1月至2017年1月在常州第二人民医院乳腺外科经手术病理确诊的43例乳腺黏液癌患者(共44个病灶)的超声声像图做回顾性分析,记录超声表现,包括肿块数量、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及肿块内部是否伴微钙化、腋下淋巴结受累及肿块内部血流情况;钼靶X线摄影检查记录肿块形态、边缘、密度及钙化情况;对比分析超声检查与钼靶X线摄影的诊断符合率。 结果35例术前超声诊断与术后病理诊断符合,超声检查诊断符合率为81.4%(35/43);32例术前钼靶X线摄影检查诊断与术后病理诊断符合,乳腺钼靶X线摄影检查诊断符合率为74.4%(32/43);二者诊断效能差异无统计学意义(χ²＝0.61,P＝0.43)。93.0%(40/43)的病例被超声或钼靶X线摄影其中之一检查诊断疑似为恶性;60.5%(26/43)病例被术前超声和钼靶X线摄影诊断均疑似恶性。 结论超声检查与钼靶X线摄影检查对乳腺黏液癌均具有较高的诊断符合率,二者联合可进一步提高诊断效能;若超声或钼靶X线摄影检查诊断疑似为恶性,应行穿刺活检及组织病理学以明确诊断。     

中央坏死性乳腺癌12例临床病理分析

目的 探讨中央坏死性乳腺癌(CNC)的临床及病理学特点.方法 应用常规病理检查和免疫组化方法,观察中央坏死性乳腺癌的组织病理学特征.结果 12例中央坏死性乳腺癌均为女性,占同期乳腺癌1.2％(12/968).年龄38～74岁,平均57岁.病程1个月～3年,66.7％(8/12)位于左侧乳腺外上象限,33.3％(4/12...