寻常狼疮手术切除一例

寻常狼疮手术切除一例谢宏彬，张宗学病例女，４７岁，农民。２岁时即发现右颊部有黄豆大小的红色斑块并随年龄增大，近２年增长加快，无痛痒感。４个月前曾在某部队门诊部诊为毛细血管瘤，行激光治疗无效，遂来我院要求手术治疗。否认结核病史及接触史。检查右颊部可见５...     

巨大卵巢囊肿切除手术一例

患者女,67岁,体重82k,术前诊断为巨大卵巢囊肿,肿块重量估计40k。术前血常规、心电图、胸部X片无明显异常,既往无肝肾及内分泌疾病史,无药物过敏史。端坐位,呼吸促,静息时鼻导管吸氧SpO2仅64％,双下肢水肿呈橘皮样变,骶尾部、左下腹有皮肤溃疡,呈恶病质表现。术前3d开始行白蛋白、血浆等支持,手术当日上午穿刺放淡黄色透明囊液约12000ml,患者无不适表现。术前予阿托品0．5ml、苯巴比妥钠0．1g肌注,入室后开放静脉双通道,血压112／60mmHg,在半卧位下以芬太尼0．05mg、咪唑安定3mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱100mg静脉诱导气管内插管,     

后路手术切除半椎体一例

患者,男,23岁,因"腰痛3年,加重1个月"入院.患者幼时即出现腰部疼痛,拍X片见腰4椎体发育不良,呈半椎体畸形,脊柱侧凸明显,曾于13岁时手术切除部分半椎体,术后佩戴支具.患者术后疼痛明显缓解,术后X片见脊柱生理曲度基本恢复正常.于3年前腰痛又发作,保守治疗无明显效果,劳累后腰部疼痛加重.     

手术切除巨大前列腺囊肿一例

前列腺囊肿少见,巨大前列腺囊肿更少见。我院收治一例报告如下.患者,男,28岁,未婚,因间歇性排尿困难近2年,于1985年10月24日入院。患者于一年半前无诱因发生排尿困难,尿线细,射程短且费力,病后两天出现急性尿潴留,经导尿抗感染而愈,两周后复发。每间隔一周至二月发作一次,并影响排便。入院前20天出现急性尿潴留,靠自家导尿排尿,同时排便困难加重。检查:两睾丸较小。肛诊前列腺呈囊性肿块,堵塞直肠,约8×7cm,表面光滑无压痛,有波动感。血、尿常规及肝肾功能均正常,B 型超声探测     

面部寻常狼疮并发1例鳞癌的治疗

临床资料：患者女性,63岁,因左侧颊部皮肤肿物半年就诊.患者40年前发现双侧面颊出现红褐色米粒大小的结节,未予治疗,结节逐渐增大并向四周扩展,逐渐融合成片,未破溃.20年前曾在当地结核病医院诊断为寻常狼疮,经过抗结核治疗后,面颊部遗留下菲薄、光滑的萎缩性瘢痕,同时伴有右下眼睑外翻及鼻部畸形等.     

面部寻常狼疮并发1例鳞癌的治疗

1 临床资料 患者女性,63岁,因左侧颊部皮肤肿物半年就诊.患者40年前发现双侧面颊出现红褐色米粒大小的结节,未予治疗,结节逐渐增大并向四周扩展,逐渐融合成片,未破溃.20年前曾在当地结核病医院诊断为寻常狼疮,经过抗结核治疗后,面颊部遗留下菲薄、光滑的萎缩性瘢痕,同时伴有右下眼睑外翻及鼻部畸形等.     

手术切除左心室二尖瓣血性囊肿一例

正临床资料患者,男,37岁,主因"胸闷、气促、心前区不适20 d"入院。查体:主动脉瓣区可闻及2/6级的收缩期杂音;余查体均无异常。实验室检查未见异常。胸部正位X线片及心电图未见异常。心脏超声:左室内可见一大小约22 mm×22 mm的囊性肿物,边界清,形态规则,强回声包膜光整,其内为无回声,肿物借蒂附着于二尖瓣前叶心室面,随瓣叶活动;彩色血流:二尖瓣血流未见异常,左室流出道流速250 cm/s,压差25 mm Hg;诊断:左     

肝脏转移性恶性黑色素瘤手术切除一例

病人，男，42岁。突发性上腹痛24h入院，呈持续性钝痛，局限在上腹部，6年前曾有左侧眼睑黑色素瘤，已手术切除。体检：一般情况可，生命体征稳定，心肺正常，腹肌紧张，以右上腹为著。彩超显示：肝左外叶前缘和右叶内各见一占位性病变。MRI显示：肝左叶见一类圆形混杂信号软组织块影，肝右前叶见短T1和长T2亮信号。胰腺及脾脏形态、大小正常，腹膜后无肿大淋巴结。诊断意见：肝左叶占位，继发性肝癌可能伴瘤体破裂出血。治疗：在全麻下行剖腹探查术，术中见肝脏左外叶一带蒂外生型肿瘤，约7cm×6cm×4cm大小，表面已破溃，肝右叶Ⅴ、Ⅵ段内可触及一约5cm×6cm×4cm大小肿块，行左外叶肿瘤切除、肝脏Ⅴ、Ⅵ段切除。术后恢复良好，随访23个月时彩超、CT发现肝左外叶占位性病变约5cm×6cm×4cm大小。拟恶性黑色素瘤复发。再次手术切除肝脏第Ⅲ段。术后康复顺利，随访3个月，一般状况良好，无肿瘤复发。两次手术的病理报告基本相同：肿块切面成黑色，镜下呈巢片状排列的细胞内见大量黑色素颗粒，诊断：肝转移性恶性黑色素瘤，梭形细胞型。[第一段]     

成人巨大肝母细胞瘤手术切除一例

患者 ,男 ,1 8岁 ,因右上腹持续性胀痛 1个月 ,乏力、纳差伴发热 2 0余天 ,加重并双下肢浮肿 1 0ｄ ,由消化科转入。查体 :呼吸急促 ,营养不良 ,表情痛苦 ,极度消瘦。腹部高度膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝上界位于右锁骨中线第三肋间 ,剑突下可扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ肿物 ,质硬 ,有触痛 ,腰背部、阴囊及双下肢高度水肿。辅助检查 :总胆红素35 3μｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,球蛋白 30ｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＡＦＰ <2 5μｇ/Ｌ。Ｂ超示肝右叶巨大囊实性占位。ＣＴ示肝右叶多分隔囊实性低密度影 ,有包膜 ,边界清楚 ,推挤肝向左移位 ,右肾…     

手术切除特大肝脏海绵状血管瘤一例

笔者所在医院于2006年3月29日手术切除一例罕见特大肝脏海绵状血管瘤，效果良好，报告如下。[第一段]     

硫唑嘌呤治疗妊娠期狼疮肾炎一例

1临床资料 患者女,24岁,因"面部红斑三月,双下肢瘀点瘀斑一月"入院.患者2007年5月始妊娠,2007年7月日晒后出现颜面部红斑,沿鼻翼两侧分布,色红,压之不退色,局部有脱屑,伴有水泡.无明显瘙痒,有脱发,2007年9月双下肢出现散在瘀点、瘀斑,量渐增,压之不退色,并伴有下肢浮肿,查血红蛋白(Hb)70g/L,尿蛋白3+,B超示:单胎中孕.     

肾移植后新发狼疮肾炎一例

患者为男性,年龄为30岁.因慢性肾小球肾炎及慢性肾功能不全(尿毒症期),于2008年在我院行亲属活体肾移植(供者为其母亲).术后3d,移植肾功能恢复正常,术后8d,尿量恢复正常.以他克莫司3 mg/d+吗替麦考酚酯2.25mg/d+泼尼松5 mg/d预防排斥反应.2009年5月复查,发现尿蛋白持续++,隐血+～++,于外院诊断为“慢性排斥反应”,血肌酐呈缓慢进展,最高达996 μmol/L,遂开始行规律血液透析治疗.2011年7月,以“肾移植后3年,肾功能异常2年余,肉眼血尿20d,胸闷、憋气10 d”收入我院.     

左下肢巨大象皮肿手术切除成形一例

病例　女 ,13岁。出生后发现左下肢较右下肢明显增粗 ,其肿胀随年龄增长日益加重 ,并反复出现红肿、痛及皮肤溃烂。 9岁时肥厚进一步加剧 ,行动受限。曾在外院行烘绑疗法及对症治疗 ,肿胀暂时减轻 ,停止治疗后则又加重。遂于 1999年 8月 2 5日收入我院 ,检查左下肢呈巨大象皮肿样外观 ,自腹股沟韧带下至足背增粗如桶状 ,皮肤表面粗糙、硬韧、水肿 ,大腿上方皮肤疣状增生 (图 1)。测双下肢周径 :大腿中 1 3左侧 96ｃｍ ,右侧 43ｃｍ ;小腿中 1 3左侧 10 1ｃｍ ,右侧2 8ｃｍ ,体重 90ｋｇ。在硬膜外麻醉下施术 ,切除整块左大、小腿病变组织 ,…     

手术切除肝尾叶肉瘤样癌一例

正病人,女,68岁。上腹部疼痛不适20余天,饭后加重。无反酸、嗳气、恶心、呕吐、皮肤、巩膜黄染等。实验室检查:门冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、     

肝脏尾状叶肿瘤手术切除一例及手术方式探讨

肝脏尾状叶切除曾被认为是肝叶切除的最后领域[1].近年来随着对肝脏尾状叶解剖及其与周边血管关系研究的不断深入以及肝血流控制技术的发展,尾状叶的切除率明显提高.但是,由于该手术要求高、风险大,对肝脏外科医师仍是一种挑战.我们曾结合左-右-前径入路进行尾状叶巨大肿瘤切除,并行以肝中静脉为标志的精准左半肝切除手术1例,现报道如下.     

肝尾状叶嗜铬细胞瘤手术切除一例

患者,女,24岁,以多汗,阵发性头痛,怕热4年为主诉入院.4年前无明显诱因出现怕热,多汗,头痛且易疲劳.入院查体:T 37.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 152/110mm Hg,神志清楚,营养中等,自主体位,查体合作.多汗,双上肢体手指末端见青紫花纹,余查体未发现异常.     

胸腔镜辅助小切口下胸腔脂肪瘤手术切除一例

正病人,女性,56岁。主因活动后喘憋伴周身乏力十余天,于2015年1月5日入院。胸部CT检查发现右侧胸腔内占位伴右肺膨胀不全。活动后气促,伴周身乏力,无胸闷、憋气及呼吸困难,无明显咳嗽、咳痰,无胸痛,无咯血。高血压病史二十余年,冠心病病史4年。于2014年12月8日因甲状腺癌行甲状腺次全切+峡部切除术,术后口服优甲乐。体格检查:颈部可见陈旧性手术瘢痕,双     

气管镜下气管内巨大肿物切除手术麻醉一例

正患者,男,57岁,168cm,60kg,一般情况尚可,未见明显口唇发绀,ASAⅠ级。术前BP 116/71mm Hg,HR 79次/分,既往无其他慢性疾病史及过敏史;心电图及化验检查未见明显异常。经胸片和胸部CT显示肿物占据气道截面80%,肿物距声门约2cm(图1)。近一个月来,患者行走50~60米出现气喘,无明显诱因静息状态下也经常喘憋,应用喷沙丁胺醇后自觉症状好转。睡眠时变换体位不会导致喘     

机器人辅助神经鞘瘤切除日间手术一例报道

神经鞘瘤是一种常见的后纵隔占位性病变,通常发生于脊神经根,具有一定的恶变可能性。临床上对于后纵隔占位性病变,若无禁忌证,均应考虑外科治疗。手术方式根据肿瘤的大小和位置分为开胸手术以及胸腔镜手术。尽管后纵隔肿瘤切除术通常被认为是一种安全的、低风险的手术,但患者术后仍需要住院观察。随着手术机器人技术的开发,机器人辅助手术可以保护周围组织减少术后出血的可能性,以达到日间手术的标准。本文介绍了一例接受机器人辅助后纵隔肿瘤切除日间手术的患者,手术效果满意,患者在24h内顺利出院。     

一例胆囊切除胆总管损伤三次手术的教训

病例报告 患者,女,48岁,反复右上腹痛5年,再发加重3天入院。无黄疸、呕血等病史,既往无特殊病史。体检:温度38℃,一般情况好,心肺正常,腹平软,莫菲氏征阳性,血常规白细胞1.1×1~9/L,中性粒细胞0.85,B超示胆囊多发结石。行胆囊切除术,术后7天“治愈”出院。20天后皮肤巩膜出现黄染,肝功能检查:HBsAg阳性,按“乙型肝炎”治疗半月无效,并出现右上腹绞痛转入我院。ERCP报告:胆总管狭窄,直径0.3cm,肝总管扩张,直径0.6cm,诊断:胆囊切除医源性胆总管损伤并黄疸入院后第1次手术