哑型动脉导管未闭1例

1　病例介绍患者女性 ,39岁 ,农民。因活动后气促 ,心悸 30年 ,加重1周 ,于 2 0 0 1- 0 3- 30入长征医院心内科。病例特点 :患者 30年前开始出现活动后心悸、气促 ,不能参加劳动及体育活动。幼年时曾在当地医院就诊 ,怀疑为“先心病”。入院前 1周出现活动后心悸、气促加重 ,咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,夜间憋醒 ,端坐呼吸。查体 :血压 16 7/ 10 0ｋＰａ(12 5 / 75ｍｍＨｇ) ,脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 18次 /ｍｉｎ、体温 36 3℃。发育正常 ,营养中等 ,颜面及口唇紫绀 ,杵状指 (趾 ) ,颈静脉充盈 ,气管居中 ,甲状腺无肿大、胸廓无畸形 ,双…     

卵泡膜细胞瘤破裂合并成熟性畸胎瘤1例

患者 ,女性 ,3 3岁 ,既往月经规律 ,因“腹胀 10ｄ ,加重伴腹痛 4ｄ”于 2 0 0 1 0 8 0 9入院。 2 0 0 1 0 7 2 9无诱因出现持续性腹胀 ,曾按“慢性胃炎”处理 ,无好转。 2 0 0 1 0 8 0 5腹胀突然加重 ,伴腹痛 ,放射至双肩 ,阵发性胸闷、心慌、气促。入院查中度贫血貌 ,心肺 ( ) ,腹部膨隆 ,下腹正中扪及一 10ｃｍ× 10ｃｍ质中、不活动包块 ,移浊 + + ,妇检子宫正常大 ,左附件区扪及一 10ｃｍ×10ｃｍ包块 ,质中 ,压痛 ,边界不清 ,活动差 ,右侧扪诊不清。入院后Ｂ超示 :子宫左后方及右附件区均见实性为主的囊实性包块 ,腹腔大量积液 ,考虑…     

酷似十二指肠壶腹部溃疡的嗜酸细胞性胃肠炎

1　病历报告患者 ,男 ,31岁 ,因规律性上腹痛伴反酸、嗳气 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹疼痛 ,多呈隐痛或饥饿样痛 ,常于 10 :0 0、16 :0 0左右出现 ,进食或服用胃舒平等药可缓解 ,夜间痛明显 ,伴反酸、嗳气。无呕吐、呕血、黑便、腹泻及发热等。在门诊行胃镜检查示“十二指肠壶腹部后壁见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ溃疡被覆薄白苔” ,诊断为十二指肠壶腹部溃疡活动期。给予雷尼替丁 15 0ｍｇ,2 /ｄ ,硫糖铝 1.0ｇ ,4 /ｄ ,阿莫西林 0 .5 ｇ ,3/ｄ口服等治疗 ,服用 2 0ｄ后上腹痛明显加重 ,疼痛时间延长 ,尤以夜间为重 ,因而再…     

扩张型心肌病合并先天性主动脉狭窄1例

患儿 ,女 ,13岁。因活动后胸闷、心悸 2年 ,加重 4ｄ。于 1999年 2月 4日入院。既往无长期发热及咽痛史。家族史无特殊。近 1年来 ,活动后心悸、气促进行加重 ,不能作轻体力劳动 ,期间曾出现双下肢浮肿 ,夜间端坐呼吸 ,咳嗽 ,咯粉红色泡沫痰 ,予抗炎治疗后病情解缓。体检 :体温 37℃ ,脉搏 12 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,血压 17 5 / 13.5ｋＰａ。生长发育、营养差 ,面色苍白 ,唇周轻发绀 ,无二尖瓣面容。颈软 ,颈动脉充盈 ,肝颈回流征阳性。双肺呼吸音粗 ,闻及中量干湿性音。心前区无隆起 ,心尖搏动位于胸骨左缘第七肋间外 3ｃｍ处…     

激素治疗急性球后视神经炎致胃穿孔1例

患者 ,男 ,因右眼突然失明伴眼球转动痛 1ｄ入院。以往健康 ,全身检查未见异常。眼部情况 :Ｖ .Ｏ .Ｄ指数 / 10ｃｍ ,右眼压 5 5 / 4 5 =2 5ｋＰａ,眼前段检查正常 ,晶体轻浑浊 ,玻璃体无浑浊 ,眼底视乳头边界清 ,色淡红无充血水肿 ,动脉较窄 ,静脉无充盈 ,Ａ∶Ｖ =2∶3,有轻度交叉压迹 ,脉络膜萎缩 ,黄斑区反光散乱。诊断 :右眼急性球后视神经炎。入院后即给予地塞米松 5ｍｇ + 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖 5 0 0ｍＬ静滴 ,1次 /ｄ ,7ｄ后改为 0 75ｍｇ,口服 ,3次 /ｄ ,以及神经营养药物、血管扩张药物治疗 ,患者右眼转动痛消失 ,视力提高至 0 8。…     

体外冲击波碎石致输尿管穿孔1例

患者 ,男 ,61岁。左侧腰部、腹部疼痛半年 ,加重伴包块 3ｄ入院。于 2 0 0 1年 4月 16日门诊以左输尿管中段结石 ,左肾结石行第 1序列碎石 ,4月 2 0日行第 2序列 ,4月 2 8日行第 3序列 ,5月 4日行第 4序列 ,5月8日入院。工作电压均为 4 5～ 5ｋＶ ,冲击次数为 2 0 0 0次。体检 :腰部膨隆 ,左腰及左下腹可扪及约 10ｃｍ×7ｃｍ大小之肿块 ,压痛明显 ,包块诊断性穿刺抽出淡黄色透明液体 ,有氨味。Ｂ超示左腰部 8ｃｍ× 7ｃｍ大小囊性肿物。排泄性尿路造影示左腰及左中下腹可见一约11ｃｍ× 7ｃｍ大小之浅淡造影剂影像。ＣＴ示左肾周及中下腹…     

慢性扩展性颅内血肿1例

患者 ,男 ,2 6岁。因阵发性癫痫发作 2 0ｄ伴头痛、头晕 ,加重 1ｄ入院。该患 2 0ｄ前睡眠时出现肢体抽搐 ,口吐白沫 ,4～ 5ｍｉｎ后自行缓解 ,抽搐过程中意识丧失 ,清醒后头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,眼花 ,无肢体活动障碍。发病 1ｄ前头痛、头晕加重 ,伴恶心、呕吐。查体 :脉搏 :80次 /ｍｉｎ ;血压 :15 96 /10 6 4ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,意识清 ,语言流利 ,表情痛苦 ,神经系统无阳性体征。头颅ＭＲＩ示 :左颞叶一类圆形短Ｔ1、长Ｔ2 病变 ,5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,周围可见水肿带 ,中线无移位。头颅ＣＴ示 :左颞叶一类圆形稍…     

眼球异物取除术中出现严重眼心反射1例报道

眼心反射是眼科手术操作的特殊后果[1] ,它有心脏迷走神经占优势的主要表现 :窦性心动过缓、过早搏动、心律失常 ,甚至心搏骤停。眼心反射常见于婴幼儿 ,在成人眼球异物取除术中较为少见。1　病例介绍患者 ,男 ,4 7岁 ,因在野外打措时火枪暴炸 ,枪管铁片飞入左眼眶内 ,左眼失明 2小时 ,于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院 ,诊断为左眼球异物穿透伤。体查Ｂｐ 14 0 / 90ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｔ 37.2℃ ,左眼眶内有一铁片 ,眼眶周围有血迹。ＣＴ检查示 :左眼眶内见 5ｃｍ× 1.2ｃｍ大小条状金属异物自眼球穿至上颌窦前上壁 ,左大脑…     

左心房复发性恶性纤维组织细胞瘤一例

心脏原发性恶性纤维组织瘤 (ＭＦＨ)十分罕见 ,我院 2 0 0 0年元月收治一例 ,现报告如下。患者 ,女 ,6 3岁 ,因活动后心悸气促 1年 ,加重 10ｄ ,于 2 0 0 0年元月 2 6日经彩色Ｂ超诊断左心房黏液瘤住本院胸外科。患者一年来活动后感心悸气促 ,伴头昏、全身乏力 ,无胸痛、背痛 ,无咯粉红色泡沫痰、无夜间阵发性呼吸困难 ;10ｄ前因感冒后 ,上述症状加重伴有轻微咳嗽 ,咯少量白痰 ,同时有夜间低热 ,最高体温 38 5℃。既往体健 ,无肺结核、肝炎等传染病史 ,无外伤史。体格检查 :体温 37 8℃ ,脉搏 6 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压14/ 1     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

网状青斑合并妊娠高血压综合征1例

患者 ,女 ,37岁。因停经 6个月 ,视物模糊 7ｄ,拟诊为孕 1产 0孕 6个月 ,重度妊高征收入院。患者于半月前出现双下肢浮肿 ,7ｄ前自觉视物模糊 ,伴有胸闷、气促 ,并在活动时加重。体查 :血压波动于 16 0～ 2 2 0 /10 0～ 14 0ｍｍＨｇ之间 ,体温 36 8℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ,律齐、Ａ2 >Ｐ2 ,未听到病理性杂音。妊娠腹型 ,宫高 2 2ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心音 15 2次 /ｍｉｎ,律齐。患者臀部皮肤可见对称网状青斑 ,网状青斑中间的肤色正常 ,患者双下肢动脉搏动有力 ,但…     

川崎病复发二例报告

患儿 ,女 ,6岁。因持续发热 4ｄ ,双眼结膜充血 2ｄ入院。患儿入院前 4ｄ无明显诱因出现发热 ,体温近 40℃。家长就诊于我院门诊 ,给予抗生素及对症治疗后效果不佳。 2ｄ后出现双侧眼结膜充血 ,家长为明确诊治而入院治疗。体检 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ95 / 6 0ｍｍＨｇ精神差 ,双侧眼结膜充血 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,左侧颈部及右侧颌下可触及 0 5ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬 ,压痛 ,口腔黏膜充血 ,口唇发红干裂 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音尚…     

罕见希氏束性无休止性心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,37岁。反复心悸 8年 ,再次发作 3天 ,夜间突发阵发性呼吸困难 ,端坐呼吸于 2 0 0 0年 8月 13日急诊入院。 8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷 ,持续 1～ 2小时 ,不伴胸痛。上述症状反复发作 ,多于感冒后就诊 ,HR12 0～ 130次 /分 ,能胜任体力活。入院前 1年体检发现血压升高 ,最高 14 0 / 110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,多数 130 / 10 0 mm Hg,未降压治疗。入院前 3天 ,心悸再发 ,每次持续 2～ 3小时 ,共发作 7次 ,伴胸闷 ,气促 ,夜间不能平卧 ,未咳粉红色泡沫痰 ,以急性左心衰收住院。既往无特殊。有高血压病家族史。入…     

腹腔镜诊断并治疗宫角妊娠1例

患者 ,32岁。因停经 38ｄ ,下腹阵发性坠痛伴阴道中等量流血 2 4ｈ入院。患者平素月经规律 ,3～ 5 / 2 4～ 2 5ｄ ,量中 ,有中度痛经 ;末次月经为 2 0 0 1年 11月 4日 ,停经后无明显不适。 12月 10日无明显诱因出现阴道月经样出血 ,伴较多血凝块 ,但无“肉样”组织排出 ,无恶心、呕吐等。妇科检查 :宫颈光 ,明显举痛 ;宫体平位、正常大小、质软、活动、压痛 ;左附件扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的实性包块 ,不活动、轻压痛 ;右附件增厚 ,压痛。阴道后穹窿穿刺抽出 5ｍｌ不凝血 ,离心后测血清ＨＣＧ阳性 ;抽血查ＨＣＧ为 4 .2 μｇ/Ｌ。Ｂ…     

Wilson-Mikity综合征合并感染及呼吸衰竭1例

患儿 ,男 ,5月龄。因咳嗽、痰多、气促 2 7ｄ ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 2 2日入院。患儿为孕 30周早产儿 ,早产原因不明 ,出生体重 1 4ｋｇ,哭声弱 ,无窒息史。生后拟“早产儿 ,肺炎”住院 2 0ｄ,予吸氧治疗 ,时间及浓度不详 ,无机械通气治疗史。平时易发绀气促 ,2个月时因“肺炎”再次住院 2周。入院体查 :体温 37℃ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,心率 16 0次 /ｍｉｎ,体重 4 3ｋｇ。精神萎靡 ,呼吸急促 ,口周紫绀 ,双肺闻大量干湿音 ,心律整齐 ,腹平软 ,肝右肋下 3ｃｍ。左阴囊肿大 ,内容物可回纳腹腔。血常规 :ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ,中…     

重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例

患者男性 ,42岁。入院前 5ｄ无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛 ,2ｄ后出现发热 ,2 0 0 0年 7月 12日入院。患者疼痛呈持续性钝痛 ,伴腹胀、尿频、尿痛及体温升高。查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 .7ｋＰａ/12 .0ｋＰａ。左侧腰腹部隆起 ,压痛 ,无反跳痛 ;左肾区叩痛 ( ) ;左输尿管走行区压痛 ,膀胱区无压痛 ;尿道外口无红肿及分泌物。Ｂ超示 :左肾盂扩张 9.5ｃｍ ,左输尿管Φ =0 .9ｃｍ ,出口处见管壁增厚。磁共振泌尿系统检查 :左肾体积明显增大 ,肾盏重度扩张 ,肾盂扩张不明显 ,输尿管迂曲呈管状扩张 ,输尿管膀胱入口处狭窄。右…     

先天无阴道、无宫颈、双子宫并发子宫腺肌病及左卵巢子宫内膜异位囊肿1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,46岁 ,因下腹痛 2ｄ于 1999年 5月 18日入院。18年前因诊先天无阴道、无宫颈、无子宫 ,婚前行阴道成形术。临床初步诊断 :左卵巢子宫内膜异位囊肿 ,子宫畸形 ,先天无阴道 ,无宫颈。　　入院后择期手术 ,术中见 :双子宫 ,左侧单角子宫约 7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,左卵巢呈多囊性增大约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面紫褐色 ,为同侧子宫、输卵管、直肠侧盆壁粘连。右侧始基角子宫 ,右卵巢略小于正常 ,右输卵管长 12ｃｍ ,两子宫由一束肌纤维相连。未见宫颈 ,行左子宫 左附件切除 ,送病检。术后 7ｄ痊愈出院 ,病理诊…     

胸腺巨大脂肪瘤1例

患者女 ,7岁 ,纳西族 ,咳嗽 ,活动后气促2 0ｄ ,不发热 ,抗感染治疗无效 .体检 :左肺叩浊 ,呼吸音弱 .ＣＴ平扫示前纵隔巨大软组织肿块 ,向左延伸 ,填充左侧胸腔 ,包膜完整 ,密度不均 ,ＣＴ值 5 7Ｈｕ,- 5 0Ｈｕ,造影后强化不均 ,ＣＴ值 76Ｈｕ ,- 5 2Ｈｕ,左肺大部受压不张 ,纵隔未见肿大淋巴结 ,未见胸水 (见附图 ) .诊断 :前纵隔良性占位病变 .手术剖胸探查见肿瘤位于前纵隔 ,与胸腺分界不清 ,大小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,重 2 0 0 0 ｇ ,占据大部左胸腔 ,并向右胸腔延伸 ,包膜完整 ,呈淡黄色 ,断面见脂肪组织和胸腺组织与实质样…     

以发作性呼吸急促为主要症状的甲状腺危象1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 0岁。因发作性呼吸急促伴发热于 2 0 0 1年 4月 7日入院。患者于住院前 2个月开始 ,经常于早晨劳动中出现呼吸急促 ,发作时间 2 0ｍｉｎ～ 1ｈ ,可自行缓解 ,伴有轻度乏力 ,心悸症状 ,2 0ｄ前 ,自觉“感冒” ,出现发热、咳嗽 ,稍活动即出现气促、心悸 ,伴有出汗 ,体重减轻。曾在当地医院按上感、哮喘等治疗 ,症状无改善 ,故来本院。 10年前曾因阑尾炎手术治疗。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 130 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ热病容 ,皮肤潮润 ,双目微突 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺Ⅱ度肿大、质软 ,未触及结…     

卵巢横纹肌肉瘤一例

患者 ,56岁。因左卵巢实性肿物于 1995年 10月 16日入院。患者 15年前绝经 ,之后一直无阴道出血及排液。入院前 3个月始食欲不振 ,腹部不适 ,消瘦。 10ｄ前出现下腹坠痛 ,尿频 ,并于下腹部扪及一约手拳大小肿块。既往月经规律 ,妊 4产 2流 2 ,196 5年因右卵巢黄体破裂行右卵巢切除术。有吸烟史 2 0年。查体 :心肺正常。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道通畅 ,粘膜色泽正常 ,无异常分泌物 ,宫颈光滑。子宫水平位 ,稍小 ,活动欠佳 ,于子宫左前方可触及一约 10 .5ｃｍ× 11.0ｃｍ× 9.0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界尚清 ,活动度欠佳 ,有压…