诊室、家庭或24h测压单用或联用的高血压病人长期病死率

在“意大利动脉压监测”（PAMELA）研究中，我们在一个大样本人群中，分别测定了诊室、家庭、24h动态血压监测（ABPM）。在以后12年间，收集心性（CV）与非心性死亡（NCV）死亡的报告，评估只用一种测压方法与联合应用3种测压方法测出高血压病人的长期预后。在这12年间有69例CV死亡，233例各种死因死亡。与正常诊室测压，正常ABPM比较，单有诊室血压高（白大衣性高血压），     

家庭、诊室24h测血压对后期靶器官损害的预测价值

家庭血压（HBP）监测在诊断和治疗高血压方面起着越来越重要的作用。我们比较HBP与诊室测压（OBP），24h测压（ABP）预测正常血压与轻度未治疗高血压病人靶器官损害价值。163名病人测定OBP、HBP、ABP及超声心动图，OBP是由一名医师用水银柱式血压计测定，ABP是无创性24h测压（每个人测清醒时36次血压），     

食管测压与24h pH监测相关性研究

目的：分析胃食管反流病患者症状发生与酸及胆汁反流事件之间的关系。方法：对32例有胃食管反流病典型症状（烧心,反食,反酸）患者行24h食管内pH及胆汁同步监测。以DeMeester计分14．72为标准将患者分成无明显酸反流组及有明显酸反流组。分析两组患者所标记的症状发生的时间（餐时、餐后、直立位和卧位）;是否与酸反流事件或胆汁反流事件或酸和胆汁混合反流事件有关。结果：32例患者监测中共发生症状272次（包括烧心、反酸、胸痛和反食）。第一组患者人平症状发生次数低于第二组（5.1vs11.3)。第一组仅28．6％的症状发生与酸反流有关,而第二组有65．8％的症状发生与酸反流有关。两组仅有8．5％的症状发生与胆汁反流有关。第二组与酸有关的症状指数计分明显高于第一组（P＜0．05）。结论：反流症状的发生明显与酸反流事件相关而较少与胆汁反流事件相关。胆汁反流不是导致胃食管反流症状的主要因素。     

急性心肌梗死病人血清circCDYL表达与预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(AMI)病人血清环状RNA CDYL(circCDYL)表达水平,探讨其与预后的关系。方法:选取2018年1月—2020年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的108例AMI病人作为AMI组,另选取同期健康体检志愿者110名作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测受试者血清circCDYL表达水平。随访2年,根据circCDYL表达水平分为低表达组(53例)和高表达组(55例),比较两组随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清circCDYL与AMI病人总MACE发生率的关系;根据随访期间预后情况分为MACE组(48例)和非MACE组(60例),采用Logistic回归分析AMI病人预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清circCDYL对AMI病人预后的预测价值。结果:AMI组血清circCDYL表达水平明显低于对照组(P<0.05)。circCDYL低表达组恶性心律失常发生率、心肌梗死复发率明显高于高表达组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲...     

NLR、MVP检测在STEMI病人临床结局与预后评估中的价值

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)检测在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人临床结局与预后评估中的价值。方法将220例STEMI病人按照NLR的不同将病人分为高NLR组(144例)和低NLR组(76例),按照MPV的不同分为高MPV组(70例)和低MPV组(150例),比较不同NLR和不同MPV病人之间临床资料,并比较不同NLR和不同MPV病人之间院内、院外主要不良心血管事件(MACE)的发生率;二分类Logistic回归分析高NLR、高MPV对院内、院外MACE的预测价值。结果高NLR组吸烟率、血B型利钠肽(BNP)、血D-二聚体含量均高于低NLR组(P<0.05),高MPV组血小板计数低于低MPV组(P<0.05),血BNP、血D-二聚体含量均高于低MPV组(P<0.05)。高NLR组院外MACE发生率高于低NLR组(P<0.05),院内MACE发生率与低NLR组差异无统计学意义(P>0.05);高MPV组院内、院外MACE发生率均与低MPV组差异无统计学意义(P>0.05)。二分类Logistic回归分析显示,在调整高血压、吸烟等传统促进心血管疾病发生的危险因素后,高NLR是STEMI病人出院后发生MACE的独立危险因素。结论高NLR是STEMI病人院外MACE发生的独立危险因素,在STEMI病人预后评估中有一定临床价值。     

诊室、随诊间、24h动态收缩压与老年人群肾脏损害的关系

目的探讨诊室、随诊间、24h动态收缩压与老年人群肾脏损害的关系。方法 2006-2007年第1次对开滦集团公司在职及离退休职工进行健康体检,此后分别于2008-2009、2010-2011年进行第2、3次健康体检,并于第3次体检时整群随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工2814人进行动态血压监测、尿微量白蛋白(MAU)测定等检查。符合入选标准共2464人。采用多因素线性回归分别分析诊室、随诊间、24h、白天、夜间收缩压与估算的肾小球滤过率(eGFR)、MAU的相关性。结果 2464名研究对象,男性1667人,女性797人,平均年龄67.4岁。按照不同收缩压三分位数分为3组,lgMAU随不同收缩压升高而增加,而eGFR随诊室、随诊间收缩压升高而降低。校正混杂因素后,多因素线性回归分析显示:诊室、随诊间、24h、白天、夜间收缩压均与MAU呈正相关,而只有随诊间收缩压与eGFR呈线性负相关。去除24h收缩压(存在多重共线性问题)后,比较诊室、随诊间、白天、夜间收缩压与eGFR、MAU相关性的回归结果显示,随诊间收缩压与eGFR呈负相关(B=-0.72,P=0.001),白天收缩压与MAU呈正相关(B=2.84,P=0.011)。结论诊室、随诊间、24h、白天、夜间收缩压与肾脏损害相关。     

注射用辅酶Ⅰ对急性心肌梗死病人心肌损伤及预后的影响

目的 探究注射用辅酶Ⅰ对急性心肌梗死(AMI)病人心肌损伤及预后的影响。方法 选取2018年7月—2019年12月南阳市中心医院收治的择期经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI病人287例,采用随机数字表法分为观察组(143例)和对照组(144例)。两组病人均接受急诊PCI术,均行抗血小板等常规药物治疗,观察组在此基础上加用注射用辅酶Ⅰ治疗。观察两组治疗前及PCI术后24 h后心肌损伤指标[肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]变化;比较两组随访1个月时左心室功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室容积指数(LAVI)]及随访6个月不良心血管事件的发生情况。结果 与入院时相比,两组PCI术后24 h cTnⅠ、CK、CK-MB均明显升高(P<0.05),与观察组比较,对照组PCI术后24 h cTnⅠ、CK、CK-MB升高更明显(P<0.05)。随访1个月后,观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组LAVI比较,差异无统计学意义(P>0...     

层粘连蛋白与老年急性心肌梗死病人主要不良心血管事件的相关性

目的 分析层粘连蛋白(laminin, LN)预测老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)病人住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的价值。方法 回顾性分析在我院接受治疗的132例老年AMI病人资料,根据住院期间是否出现MACE分为事件组和非事件组,观察比较2组LN水平,并分析LN对MACE的预测价值。结果 132例老年AMI病人中,37例(28.03%)发生MACE,事件组LN水平较非事件组高(P<0.01)。Logistic回归分析显示,高LN水平是老年AMI病人住院期间发生MACE的独立危险因素(OR=1.010,95%CI:1.001～1.020)。ROC曲线显示,LN预测老年AMI病人发生MACE的AUC为0.819。结论 LN升高与老年AMI病人院内发生MACE有关。     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征以及药物治疗与预后的相关性研究

目的探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征,以及药物治疗策略与预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月六家医学合作中心3 503例急性心肌梗死患者,其中MINOCA组204例,冠状动脉阻塞性心肌梗死(阻塞性MI)组3 299例,比较不同类型心肌梗死患者的临床资料,记录药物治疗策略,采用logistic回归分析β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类以及双联抗血小板治疗(DAPT)与MINOCA及其亚组预后的相关性。结果与冠状动脉阻塞性MI组相比,MINOCA组患者的年龄较小[(58.5±8.3)岁比(62.5±10.7)岁,t=5.242,P<0.01]、糖尿病比例较少(27.0%比45.1%,χ~2=25.580,P<0.01)、DAPT使用率较低(46.1%比83.1%,χ~2=169.54,P<0.01)。对于MINOCA亚组预后的多因素logistic回归分析显示,他汀类(HR=0.70,95%CI:0.46～0.85,P=0.002)、β受体阻滞剂(HR=0.89,95%CI:0.50～0.97,P=0.023)、DAPT(HR=0.67,95%CI:0.40～0.84,P=0.002)能够降低因斑块糜烂或破裂导致MINOCA的1年内主要不良心血管事件(MACE)的发生率;而ACEI/ARB与1年内MACE发生无独立相关性;并且上述药物均无显著增加出血事件的趋势。结论 MINOCA患者药物治疗策略需个体化,β受体阻滞剂、他汀类和DAPT对于因斑块糜烂或破裂导致的MINOCA预后有显著改善作用。     

初发心肌梗死患者受教育程度与预后的相关性

目的 研究初发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的受教育程度与预后的相关性。方法 连续入组2018年1月至2019年12月于南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院,首次罹患STEMI的患者191例,根据患者受教育程度分组并随访1年。采用Cox回归模型评估患者出院1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的风险及其影响因素。结果 与受教育程度低组相比,受教育程度高组的患者年龄更加年轻,且男性居多,多伴有吸烟史及肥胖,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和左室射血分数(LVEF)更高,梗死相关血管开通更早,出院1年内MACE的发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,受教育程度高是出院1年内发生MACE的独立预测因素和保护因素(HR=5.584,95%CI：1.091～28.563,P=0.039)。结论 初发STEMI患者的受教育程度与预后呈独立的负相关关系,受教育程度高的患者出院后1年内发生MACE的风险较低。     

血清GDF-11表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人预后的关系

目的:探讨血清生长分化因子11(GDF-11)表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人预后的关系。方法:选取2020年3月—2021年3月我院收治的72例扩张型心肌病心力衰竭病人作为观察组,并选取同期体检无异常的60名健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清中GDF-11表达水平,采用心脏彩超评估病人心脏结构和功能。根据随访6个月后是否发生不良心血管事件将病人分为预后不良组(17例)和预后良好组(55例)。分析血清GDF-11表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人心功能及预后的关系。结果:两组性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、白细胞计数、血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组心率、血红蛋白、超敏C反应蛋白、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、左心室舒张末期内径、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清GDF-11表达水平显著高于对照组,而乳酸脱氢酶、左心室短轴缩短率、左心室射血分数低于对照组(P<0.05)。纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级病人血清...     

24h动态心电图对老年患者的监测意义与体会

24h动态心电图(DCG)从70年代以来,已广泛应用于临床,系无创性重要检测手段之一,本院从1991年1月至1998年5月共检测574例,其中60岁以上老年人213例,对其临床监测作摘要分析,并浅析体会。 1 资料与方法 1.1 年龄、性别 60岁以上老年患者共213例,男125例,女88例,年龄60～69岁113例,70～79岁76例,80岁以上24例。     

胃食管反流病食管测压与24小时pH监测的相关性研究

目的：对５２例有胃食管反流症状的患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测，运用统计学方法分析测压和ｐＨ结果，研究其相关性。方法：应用多导胃肠功能测定仪及便携式ｐＨ监测记录仪，对５２例有胃食管反流症状的患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测。结果：应用多元回归分析发现，ｐＨ的百分比和腹段下食管括约肌（ＬＥＳ）的长度、ＬＥＳ静息压及远端食管的蠕动压明显相关。依据测压及ｐＨ结果，使用ｔ检验方法，结果提示食管蠕动压不仅与ｐＨ＜４的百分化相关，也与酸反流大于５分钟的时间、最长反流时间有关（Ｐ＜００１）。结论：腹段ＬＥＳ的长度及食管下段的蠕动收缩是重要的抗反流屏障。食管酸暴露时间延长减弱食管体部酸清除能力     

老年高血压患者降压治疗后24h动态血压与心脑血管事件发生率的分析

该文分析老年高血压患者降压治疗后24h动态血压与心脑血管事件发生的情况，为临床降压治疗提供依据。方法：将患者1074例分为两组，高血压组748例，非高血压组326例。采用24h动态血压监测技术监测血压，观察老年高血压患者降压治疗后心脑血管事件发生情况及其他相关指标。结果：高血压组降压治疗后24h动态血压水平与非高血压组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），     

老年心力衰竭病人运动前后氧化应激变化及其与远期心功能和预后的相关性

目的:探讨老年心力衰竭病人运动前后氧化应激变化,并分析其与远期心功能和预后的相关性。方法:选取2017年3月—2020年4月于我院就诊的276例老年心力衰竭病人,所有病人均接受3个月运动训练,并随访1年。于入院时及运动训练后测定病人活性氧代谢物(d-ROM),并计算d-ROM改变量(△d-ROM),记录病人心功能指标。采用Pearson相关系数分析△d-ROM值对病人心功能指标的影响。根据△d-ROM值变化情况将病人分为正性组和负性组,使用Kaplan-Meier分析△d-ROM值对病人预后的影响。记录病人预后情况,并根据病人预后情况分为预后不良组和预后良好组,采用Logistic多因素分析老年心力衰竭病人运动训练后预后不良的危险因素。结果:Pearson相关分析结果显示,△d-ROM值与病人心肌超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)呈正相关(r值分别为0.456,0.448,0.568,P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示：正性组预后不良风险高于负性组(Log Rank χ²=4....     

老年人群诊室、随诊间、24h动态收缩压与肱踝动脉脉搏波传导速度的相关性

目的探讨诊室、随诊间、24h动态收缩压与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法在参加开滦研究队列第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工3064名进行24h动态血压监测和baPWV等检查。分别按照诊室、随诊间、24h、日间、夜间收缩压中位数将观察对象分为两组,比较年龄、体质量指数、空腹血糖等基线资料和baPWV的情况;采用多元线性回归分析各种收缩压对baPWV的影响。结果共纳入资料完整的研究对象930(男性588、女性342)名进行分析。诊室、随诊间、24h、日间、夜间收缩压的中位数分别为142.0、139.0、128.5、130.8和121.1mm Hg,baPWV的中位数为1731cm/s。高收缩压组的baPWV值,左、右侧baPWV值及baPWV≥1731cm/s的检出率均高于低收缩压组(P0.01)。多元线性回归分析显示:诊室、随诊间、24h、日间、夜间收缩压均与baPWV呈正相关,其每增加1 mm Hg,baPWV分别增加9.13、10.79、9.68、9.14、8.26cm/s(均P0.01);去除24h收缩压后,比较诊室、随诊间、日间、夜间收缩压对baPWV的影响,并校正其他相同的混杂因素,结果显示诊室收缩压与baPWV的相关性较大(β=0.36)。结论诊室、随诊间、24h、日间、夜间收缩压均与baPWV呈正相关,其中诊室收缩压与baPWV相关性最大。     

老年高血压患者24h动态血压变异特点及与心脑血管事件发生的关系

目的探究老年高血压患者24h动态血压变异特点及与心脑血管事件的关联性。方法选取我院自2010年1月至2015年2月收治的210例老年高血压患者,按照高血压级数分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压三组,每组70例,使用动态心电血压记录仪分别记录每组患者24h动态血压,观察其变异特点及其与心脑血管事件的关系。结果三组高血压患者平均收缩压和收缩压差值依次减小(P0.05)。三组高血压患者舒张压-SD,舒张压-CV和收缩压-SD,收缩压-CV差值依次减小(P0.05)。三组患者脑血栓、脑出血和心肌梗死的发生率均依次增加(P0.05)。结论Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级高血压,其收缩压和舒张压的最高值和最低值随着血压分级的增高而减小。血压级别越高,心脑血管事件的发生率越大。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后血清EREG水平及其与预后的关系

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术后血清表皮调节素(epiregulin,EREG)水平及其与预后的关系。方法前瞻性选取2017年6月—2018年4月接受救治的182例STEMI患者作为研究对象。根据STEMI患者预后情况将其分为预后良好组(n=157)和预后不良组(n=25)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测STEMI患者血清EREG水平,并分析其与预后的关系。结果预后不良组血清EREG水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P <0. 05)。血清EREG评估STEMI患者1年预后的ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0. 931、100. 00%和84. 71%。EREG高水平组平均生存时间低于EREG低水平组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Cox单因素和多因素分析结果显示年龄、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇和EREG与STEMI患者预后关系密切。结论 STEMI患者血清EREG水平与预后关系密切,血清EREG水平较高提示其预后不良。     

血清可溶性信号素4D水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的相关性

目的:观察分析血清可溶性信号素4D(Sema4D)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的相关性。方法:选取2017年6月至2018年6月收治的100例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的STEMI患者,依据基线血清Sema4D中位数水平,将患者分为Sema4D低值组(≤9.14 ng/mL)57例和Sema4D高值组(>9.14 ng/mL)43例。收集两组一般资料,比较两组随访期间心血管不良事件发生率,分析预后影响因素。结果:Sema4D低值组的收缩压和左室射血分数均高于Sema4D高值组(P<0.05);Sema4D高值组心血管不良事件发生率明显高于Sema4D低值组(P<0.05);Sema4D>9.14 ng/mL、左室射血分数是影响STEMI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清可溶性Sema4D水平升高对行PCI的STEMI患者预后具有重要预测价值。