冠心病支架术后再狭窄5例临床分析

冠心病介入治疗即PTCA及支架术,对于提高急性心梗、不稳定型心绞痛抢救成功率,改善病人生活质量有一定疗效.但PTCA及支架植入术后再狭窄值得临床重视.本文报告5例冠心病急性心梗、不稳定型心绞痛行PTCA及支架植入术后再狭窄病人,为再狭窄病因分析及预防提供参考.     

延续性护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响

目的探讨延续性护理对冠心病患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后再发不良心血管事件的影响。方法选取2017年3月至2018年9月合肥市第三人民医院心内科收治的冠心病并行PCI术患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组执行常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上实施延续性干预护理,比较两组患者1年内发生心血管死亡、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、恶性心律失常、支架内再狭窄等不良心血管事件情况,以及因不良心血管事件的再入院率,两组患者生活质量、护理满意度的差异。结果观察组PCI术后1年内发生不良心血管事件共5例,其中不稳定性心绞痛4例、心血管死亡1例,这5例患者因发生不良心血管事件再入院4例(8%),无恶性心律失常、支架内再狭窄、急性心肌梗死等发生。对照组术后1年内发生不良心血管事件共17例,其中不稳定性心绞痛13例、支架内再狭窄2例、急性心肌梗死1例、心血管死亡1例,这17例患者中因发生不良心血管事件再入院16例(34. 04%)。两组患者在生活质量、护理满意度方面差异有统计学意义(P <0. 05)。结论冠心病患者行PCI术后1年内实施延续性护理,可降低不稳定性心绞痛、支架内再狭窄等不良心血事件发生率及再入院率,还可提高患者生活质量和护理满意度。     

延期冠心病介入治疗对急性心肌梗死患者中远期左室功能及预后的影响

目的探讨延期冠心病介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者中远期左室功能和预后的疗效。方法选择AMI 1~2周内的42例患者行PCI(冠状动脉腔内血管形成术 支架植入术),设同期住院的仅药物治疗的31例AMI患者作对照组,观察两组心肌梗死后1个月、6个月的死亡,再梗死、心绞痛再发(包括心肌梗死后心绞痛)及超声心动图检查。结果介入治疗组1个月时较对照组左室收缩功能明显改善(P<0.01),6个月时更进一步改善(P<0.01),并且无死亡、再梗死,仅有1例心绞痛复发(术后5月时),而对照组死亡2例,再梗死1例,心绞痛再发4例(其中心肌梗死后心绞痛2例)。结论AMI患者经延期PCI治疗,显著改善其预后、延长无心血管事件生存期及左室功能,手术成功率高。     

择时冠状动脉内支架治疗不稳定型心绞痛临床效果观察

目的：观察早期冠状动脉内支架植入术与延迟支架植入术治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择我院收治的80例不稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组入院后7~10 d行支架术,观察组入院后48 h内行支架术。比较两组患者的手术成功率、再狭窄发生率及治疗前后冠状静脉窦NO水平变化情况。结果观察组手术成功率(92.5%)明显高于对照组(75.0%),随访再狭窄发生率(2.5%)明显低于对照组(20.0%),观察组术后即刻及术后6 h的NO水平分别为(54.2±12.3)μmol/L和(70.5±13.5)μmol/L,均明显低于对照组的(84.6±13.1)μmol/L和(93.6±12.8)μmol/L,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择早期冠状动脉内支架植入术治疗不稳定型心绞痛成功率高,再狭窄发生率低,治疗后冠状静脉窦NO水平下降显著,值得临床推广应用。     

经导管冠状动脉支架植入术用于冠心病临床治疗的效果探讨

目的 探讨冠心病患者应用经导管冠状动脉支架植入术的治疗效果.方法 选取2017年5月至2018年6月本院收治的131例冠心病患者为研究对象,所有研究对象均实施经导管冠状动脉支架植入术.由于急性心肌梗死而接受急性支架植入术患者58例纳为甲组,由于急性心肌梗死而行择期支架植入术的患者16例纳为乙组,由于非ST段抬高性心梗及不稳定性心绞痛而行择期支架植入术的患者57例纳为丙组.比较3组术后并发症发生率及治疗前后患者心功能指标、SAQ评分情况,分析随访结果.结果 共植入143个支架,其中植入成功130例,失败1例,植入成功率为99.24％;甲、乙、丙3组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义;治疗后,患者LVEDD及NT-proBNP水平均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前,差异无统计学意义;术后心绞痛发作、支架内再狭窄总发生率分别为3.82％、3.05％,并发症总发生率为8.40％.结论 应用经导管冠状动脉支架植入术治疗冠心病患者效果显著,可有效改善患者心功能,安全性高,可显著改善患者生活质量,值得临床推广应用.     

Telephone follow-up on the ACS stent implantation in patients with readmission and quality of life

目的 电话随访对急性冠脉综合征(ACS)支架植入术后患者再住院及生活质量的影响.方法 确诊为急性冠脉综合征患者64例,经过支架植入术后均痊愈出院,根据随机原则,分为治疗组与对照组各32例.两组除住院期间接受院内常规治疗和护理工作,治疗组于出院后1周内开始实施电话随访,持续24周.对照组不进行电话随访,但鼓励患者进行电话咨询.结果 随访6个月,治疗组的再住院率明显少于对照组(P＜0.05).治疗组的生活质量总分、身体领域、情绪领域与其他领域的得分都明显少于对照组(P＜0.05),表明其生活质量更好.结论 电话随访在急性冠脉综合征支架植入术后患者的应用能够减少再住院率,提高生活质量,值得推广应用.     

冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的探讨经冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床疗效分析。方法选取2015年1月-2016年12月我院收治的120例急性心肌梗死患者,根据治疗方式的不同分为对照组60例与观察组60例,对照组给予常规药物溶栓治疗,观察组给予冠状动脉腔内支架植入治疗。观察对比两组左心室射血分数(LVEF)、病症缓解时间、住院时间、临床疗效,以及治疗后3年内死亡发生情况。结果(1)对比两组患者临床各项指标:观察组患者经冠状动脉腔内支架植入术,治疗时间、症状缓解时间均明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组患者左心室射血分数高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05);(2)对比两组治疗效果:观察组60例患者经冠状动脉腔内支架植入术治疗总有效率95%显然高于对照组总有效率75%,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论应用冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死效果显著,可有效缩减患者病症缓解时间、住院时间,提高左心室射血分数,降低患者死亡率,值得临床推广。     

国产Firebird药物涂层支架与裸支架治疗急性心梗的比较

目的通过对比研究的方法评价国产Firebird药物涂层支架与裸支架在急性心肌梗死患者中应用的安全性和有效性。方法将诊断为急性sT段抬高型心肌梗死（且发病在6h以内）的患者随机分为接受Firebird药物涂层支架治疗的Firebird组64例及接受裸支架治疗的裸支架组42例。观察两组住院期间和出院后长期随访的心血管终点事件及支架内再狭窄的发生情况。结果住院期间两组均无急性、亚急性血栓形成及心绞痛事件发生。Firebird组长期随访1例死于脑出血,1例于家中发生猝死,两例发生心绞痛,1例死于车祸,余59例患者长期随访无不良事件发生。裸支架组长期随访7例复发心绞痛,1例死于肺癌,余34例患者无其他不良终点事件。结论药物涂层支架应用于急性心梗具有较好的安全性和有效性。     

国产爱克塞尔支架与进口西罗莫可支架疗效比较

目的 探讨国产爱克塞尔雷帕霉素药物洗脱支架(Excel支架)在不稳定型心绞痛及心肌梗死患者介入治疗中的安全性和有效性.方法 对70例急性冠脉综合征患者采取自愿的原则,分为两组进行对照研究,两组患者同时期应用进口西罗莫可支架及国产爱克塞尔支架.结果 自愿接受Cypher支架组28例,自愿接受Excel支架组42例.两组患者在随访期间,心绞痛、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成、支架内再狭窄及心源性死亡等方面无统计学差异.结论 Excel支架价格低廉,较Cypher支架性价比高,疗效及安全性相当,适合临床广泛应用.     

直接支架术在急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者中的应用

目的　本研究评价直接支架术在急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者中应用的成功率、病变选择特征及并发症的发生情况。方法　 92例急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者分为直接支架植入组 (3 2例 )和球囊预扩后植入支架组 (常规支架植入组 ,60例 ) ,比较两组一般临床资料、靶血管造影特征、操作成功及并发症。结果　直接支架组年龄较常规支架治疗组小 (5 3 14± 9 18vs64 2 8± 12 3 6,P <0 0 1) ,靶血管A型和B1型病变占病变率明显高于常规支架治疗组 (P <0 0 1) ,操作时间直接支架组明显短于常规支架组 (P <0 0 1) ,操作成功及并发症发生率两组无明显差异。结论　A型及B1型病变为主的急性心梗和不稳定性心绞痛病人 ,选择直接支架植入术治疗 ,操作时间短 ,而成功率及并发症的发生与常规支架治疗组无明显差异。