冠心病合并中风证候演变规律研究

研究用聚类分析方法将冠心病合并中风分为三期6个证型,并根据证候构成比及概率转移矩阵结果总结了证候演变规律。急性期以标实(风邪、热邪)为主、本虚(脾气虚、肾阴虚)为次;恢复期以本虚标实、虚实夹杂为特征,"脾气虚+痰饮"最为突出;后遗症期以本虚(脾气虚、肾阴虚、肝血虚、肾阳虚)为主、标实(痰饮、风邪、血瘀、寒凝)为次;各阶段证候均可演变为下一阶段所有证候,体现了本病由急至缓、由重至轻的演变过程。该研究结果有助于临床医师直观地认识冠心病合并中风的本质,确定理法方药,从而提高临床辨治水平及证候的规范化水平。     

后循环梗死中医证候演变规律研究

目的:研究后循环梗死患者的中医证候演变规律.方法:采用后循环梗死中医证候学调查问卷对388例后循环梗死患者进行发病初期(3 d之内)、14 d、28 d、90 d 4个时间点的证候学调查,收集患者的症状、舌苔、脉象、证候要素、证候类型等,以得出其4个时间点的证候演变规律.结果:各阶段证候要素及主要证候的构成比较高的是:0 d,风痰瘀阻证;14 d,风痰瘀阻证、气虚血瘀证;28 d,痰浊内阻证、气虚血瘀证;90 d,气虚血瘀证、气血亏虚证.转移概率矩阵得出的证候演变规律为:0～14 d,风痰瘀阻证可转变为风痰瘀阻、痰浊内阻证;14～28 d,风痰瘀阻证可转变为痰浊内阻、气虚血瘀等证,气虚血瘀证可转变为气虚血瘀、肾精不足等证;28～90d,痰浊内阻证可转变为气血亏虚、痰浊内阻等证,气虚血瘀证可转变为肾精不足、气虚血瘀等证.结论:风痰瘀阻证为发病初期常见证候类型,气虚血瘀证自发病中期起为常见证候类型.即发病时实证多见,随着病情恢复虚实夹杂证、虚证多见.     

冠心病(稳定性心绞痛)中医证候要素证候特征证候病机演变规律临床专家问卷的研制

冠心病是严重影响人类健康的常见疾病，以中医理论为指导，运用心理测量方法，引入现代医学、数学、统计学等多门学科知识，并结合冠心病临床特点，编制了冠心病中医证候特征及其演变规律专家调查问卷。同时运用德尔菲法对条目形式及答案选项进行筛选，最终确定了冠心病中医证候特征及其演变规律专家问卷的基本框架和内容。     

胸痹(冠心病)证候演变规律的临床研究

对482例胸痹(冠心病)病人进行临床跟踪,调查证候的分布、组合形式及证候的动态变化,结果发现:胸痹证候分布广泛,临床以心气虚、心阳虚、痰浊、血瘀为多,分别占初诊的42.74%、39.42%、85.27%、74.69%,证候常相兼出现,可单见1证,也有6证并见,初诊平均3证以上并见,虚、痰、瘀、郁、滞在胸痹的发病过程中经常发生,并且互化.证候也是动态变化的,治疗后4周、8周,2证组合迅速增多,由13.28%增加到20.90%;3证、4证保持恒定;5证组合明显减少,由14.73%降到4.96%,说明临床病情复杂,证候错杂多见.随着治疗,病情得以缓解,证候组合逐渐简单化,本质矛盾逐渐显露.2证组合和3证组合常反映其证候复杂性的实质,多为阳虚血瘀证,阳虚痰阻证,阳虚痰阻血瘀证.证明心阳虚证、痰浊证、血瘀证等证候一经出现,往往贯穿疾病的始终,是胸痹主要证候,而寒凝证、气滞证、热郁证等为继发证候,构成了胸痹辨证施治的具体内容.     

2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析

目的 探讨冠心病心绞痛中医证候要素的分布特点及其组合规律。     

不稳定型心绞痛冠脉介入期间中医证候动态演变规律研究

目的:研究不稳定型心绞痛(UAP)冠脉介入前后中医证候动态演变规律。方法:采用统一的临床研究观察表,对112例不稳定型心绞痛患者从冠脉介入术前到术后1、4、12周的中医证候分布特征及动态演变规律进行统计分析。结果:气虚血瘀证是不稳定型心绞痛介入前后(术前-术后12周)最多见的中医证候;术后4周内,实证(气滞血瘀证、痰瘀互阻证、阳虚寒凝证)不断减少,虚证(气阴两虚证、心肾阴虚证)不断增加,随着治疗时间的推移,实证可再次升高并重新成为不稳定型心绞痛的主要病机;术后4周和术后12周是不稳定型心绞痛介入术后虚实证候转化的关键时期。结论:不稳定型心绞痛患者在冠状动脉介入治疗前后,虚实证候处于复杂的动态演变之中,各时点气虚血瘀证分布最多,益气活血对于不稳定型心绞痛介入术后临床治疗具有重要意义。     

冠心病心绞痛中医证候规律研究的比较分析

对冠心病心绞痛中医证候规律研究类的文献,从证候要素分布的差异、主要证候分类的差异、证候要素与理化指标的相关研究等方面进行比较分析,初步认为本病的证候要素应证组合是以气虚、血瘀为中心,阴虚、痰浊为次中心,气滞、阳虚、热蕴为外围所组成的多层次的证候体系。     

证候要素及其演变规律研究方法探析

证候是困扰中医规范化、现代化,制约中药疗效评价的关键科学问题,而证候要素作为辨证体系中的重要概念,一直是揭示证候实质的核心研究内容。随着与哲学、数据挖掘、系统科学、信息学、天文历法、时间医学等学科不断地交流及融合,证候要素概念的内涵及证候要素的研究方法正经历着更新。通过对证候要素及其相关概念的辨析,证候要素研究方法的回顾分析,可以为我们深化对证候要素概念的认识,提高证候要素研究水平及层次,提供认知学和方法学借鉴。     

病毒性心肌炎证候演变规律探析

病毒性心肌炎（VMC）是危害人类生命健康的常见疾病之一，中医药治疗该病有独特的优势和良好的疗效，有必要对其进行深入研究和探讨。本研究运用数理统计学研究方法及数据挖掘技术，对病毒性心肌炎临床病例进行动态分析观察，探讨该病各阶段的证候特点，揭示其证候演变规律。以期为正确认识病毒性心肌炎的发生、发展及转归，丰富病毒性心肌炎的中医药辨证论治内容，     

中风病急性期证候演变规律的研究

应用证候量化诊断的方法,对733例经CT或MRT确诊的中风病始发态患者,进行了为期4周的7次追踪调查.结果显示:(1)证候的得分均值、发生概率、组合形式、组合形态是动态变化的随时间序列呈现一定的规律性,并受到病变性质的影响;(2)求得了不同时间序列6个基本证候的逐阶转移概率和高阶转移概率.研究结果对深入认识中风病急性期病因病机,判断病势转归,指导辨证治疗,防止向恶转变,具有重要的理论意义和应用价值.     

三棱莪术汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

[目的]观察三棱莪术汤治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。[方法]在常规治疗基础上,治疗组30例加用三棱莪术汤(黄芪、太子参、三棱、莪术等),对照组30例治疗包括常规扩冠、抗凝治疗。[结果]临床总有效率、心电图总有效率、中医症状总有效率、硝酸甘油停减率治疗组结果均优于对照组。[结论]三棱莪术汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效显著。     

中西药结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的：观察中西药结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对hs-CRP的影响。方法：对照组予常规治疗,治疗组在对照组方案基础上予参麦注射液静脉注射。结果：治疗组总有效率为96．9％,对照组为78．1％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）结论：中西药结合治疗能够明显改善心绞痛患者临床疗效及改善血液流变学指标,值得临床推广。     

丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在通过对比丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者和健康人的临床生化指标,探究其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,脱失4例,最终入组冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服中药丹蒌片治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病痰瘀互结证与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相关性较大,通过丹蒌方的治疗可降低患者炎症因子水平,改善血管内皮损伤情况。[结论]丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的机制与调节内皮损伤、脂质代谢、炎症因子、凝血功能、金属蛋白酶有关,可为下一步研究提供参考依据。     

黄芪，丹参注射液合用治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

为了研究中医治疗冠心病心绞痛的疗效,通过对患者的资料进行分析,采用黄芪,丹参注射液合用治疗冠心病心绞痛,疗效显著,值得临床推广使用。     

复方丹参滴丸联合马来酸桂哌齐特对冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效

目的探讨复方丹参滴丸联合马来酸桂哌齐特对冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 102例患者随机分为对照组(49例)和观察组(53例),对照组给予马来酸桂哌齐特,观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸,疗程4周。检测临床疗效、心肌缺血标志物(CK-MB、LDH、IMA)、左室舒张功能指标(LVPWD、E、A)、血液流变学指标(血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切)、血压(舒张压、收缩压)、心率、血脂指标(LDL-C、HDL-C)、心绞痛发作情况(发作频率、持续时间)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心肌缺血标志物、血液流变学指标、血压、心率、LDL-C、心绞痛发作情况降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),左室舒张功能指标改善(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参滴丸联合马来酸桂哌齐特可降低冠心病稳定型心绞痛患者心肌缺血标志物水平,改善左室舒张功能,安全性较高。     

冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证中医证候量表评价研究

[目的]探索冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者、气阴两虚证患者与健康人中医证候评价量表异同。[方法]通过多中心、小样本、精细化临床研究,纳入7家临床单位124例受试者,因未完成访视脱失7例,最终纳入受试者117例,其中冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服丹蒌片治疗,气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。比较冠心病患者0、4、8、12周、健康人第0周《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》评分情况。[结果] 1)冠心病痰瘀互结证患者第4、8、12周时,各症状评分及舌下脉络青紫情况较0周不同程度降低(P0.05或P0.01)。2)冠心病气阴两虚证患者第4、8、12周时,各症状评分较0周有所下降(P0.05或P0.01)。3)与健康人比较,冠心病痰瘀互结证患者各项评分具有统计学差异(P0.01),冠心病气阴两虚证患者各症状评分及舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉弦、脉涩情况具有统计学差异(P0.05或P0.01),冠心病两组患者各时点比较,部分指标及舌脉情况存在不同程度差异。4)冠心病痰瘀互结证患者0、8周时,身重、口黏腻、苔腻、脉滑、舌有瘀斑瘀点聚为一类,脉弦、舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉涩、口唇青紫、面色晦暗聚为一类;冠心病气阴两虚证患者0、8周时,胸闷、胸痛、身重、口黏腻、口唇青紫、面色晦暗聚为一类,舌有瘀斑瘀点、舌质紫暗、脉涩聚为一类。[结论]冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证与气阴两虚证患者经治疗后,《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》中相关症状表现均有所改善,且不同证型的表现不同。《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》可以为进一步临床诊断冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证提供一定参考。     

当归四逆汤加减治疗冠心病心绞痛40例

目的：探讨当归四逆汤加减治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法：对照组给予含服硝酸甘油缓解,治疗组给予当归四逆汤加减。结果：治疗组与对照纽心绞痛疗效总有效率分别为：92-5％、78-38％。心电图疗效总有效率分别为：77-5％、59-46％。2组比较差异显著（P〈0,05）。治疗组疗效优于对照组。结论：当归四逆汤加减配以西医常规可有效改善心绞痛症状,临床疗效显著。     

银杏叶注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察

目的　观察银杏叶注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效。方法　治疗组 32例 ,给银杏叶注射液 10ml,每日 1次静脉滴注 ;对照组 30例 ,给川芎嗪注射液 16 0mg ,每日 1次静脉滴注。疗程均 2周。 2组均视病情辅以硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及阿司匹林口服 ,分别观察主要症状、体征变化 ,记录心绞痛发作次数 ,监测心电图变化。结果　治疗组心绞痛、心电图总有效率 (90 .6 %、87.5 % )与对照组 (70 .0 %、6 6 .7% )比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗组临床症状改善情况优于对照组(P <0 .0 1)。结论　银杏叶注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效确切     

300例冠心病患者中医证型分布特点分析

目的了解冠心病（CHD）患者中医证型分布特点,指导临床辨证施治,提高中医临床疗效。方法以我院2001年10月至2003年10月300例CHD住院病人为研究对象,对其中医辨证分型资料进行了相关分析。结果CHD兼气虚的分型合计为14．8％;兼阴虚的分型合计为25．35％;兼血瘀的分型合计为63．3％;兼痰浊的分型合计为50．3％。结论CHD的中医病机属本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰浊为主。     

痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛48例疗效观察

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧所引起的临床综合征,是心血管疾病中最重要的疾病类型,严重威胁着人们的健康和生命。经临床应用,本法确为治疗冠心病心绞痛的有效方剂之一。