离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备应用于猪肝脏常温机械灌注的可行性研究

目的:探讨自主研发的离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备DEVOCEAN-LIVER 2000在离体猪肝脏常温机械灌注上的安全性与可操作性.方法:从45～50 kg雌性巴马小型猪获取供肝,使用DEVOCEAN-LIVER 2000,采用恒压模式对动脉和门静脉进行常温机械灌注6 h,使用雅培iSTAT-300G血气分析仪对每小...     

双泵双氧合机械灌注设备应用于热缺血损伤猪肝脏低温灌注的可行性研究

目的:初步探索离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备在离体猪肝脏低温灌注中的可操作性以及稳定性。方法:从45~50 kg雌性巴马小型猪获取供肝,利用灌注设备同时对肝动脉和门静脉实施低温携氧灌注8 h。肝动脉采用压力恒定模式控制,门静脉采用流量恒定模式控制,观察灌注过程中的流量、压力、血气指标、炎症因子以及病理组织学评分的变化。采用IBM SPSS Statistics 23.0统计学软件进行实验数据分析。结果:灌注过程中,肝动脉压力稳定维持在24.09~24.65 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa),流量从初期的0.04 mL/[min·g(肝重)]逐渐升高至0.09 mL/[min·g(肝重)];门静脉的流量稳定维持在0.47~0.50 mL/[min·g(肝重)],压力呈降低趋势,从初期的2.79 mmHg下降至1.84 mmHg。灌注液pH值、葡萄糖(Glu)以及乳酸(Lac)水平维持稳定。肝组织的炎症因子白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)亦维持稳定。在组织病理学评价方面,肝组织的空泡化水平呈下降趋势,而肝组织的坏死、水肿以及肝窦扩张水平则维持稳定。结论:该离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备能够无故障地运转8 h,同时维持肝脏的低代谢状态,降低肝内灌注阻力和改善肝细胞缺氧,具有安全性和稳定性。     

8例肝移植供肝灌注及低温保存配合

目的:探讨肝移植手术中供肝的灌注、低温保存的配合方法.方法:对8例原位肝移植手术中供肝灌注及低温保存的配合要点进行总结.结果:肝移植中有效的供肝灌注和低温保存保证了手术的成功.结论:熟悉供肝灌注及低温保存的配合步骤和过程,是保证肝移植成功的重要方面.     

肝脏灌注损伤过程中TNF-α的表达

探讨肝缺血再灌注过程中TNF-α浸润与肝损伤之间的关系及作用机制。建立肝缺血再灌注动物模型，用免疫组织化学方法染色显示肝组织细胞TNF-α的表达情况；并用Sampl—PCI图象分析系统进行半定量分析。TNF-α免疫组化染色检测结果显示：实验组肝组织细胞可见大量染色阳性细胞，免疫阳性细胞半定量分析，实验组平均光密度值高于对照组和正常组，差异有显著性（P〈0．01）。结论TNF-α参与肝缺血再灌注损伤过程，其升高程度与肝组织损伤程度有关。     

MSCT灌注成像在肝脏病变中的临床应用研究

目的 探讨MSCT灌注成像在肝脏病变诊断中和鉴别诊断的临床应用价值.方法 对46例经临床及病理证实的肝脏疾病患者行MSCT肝脏灌注成像,其中16例原发性肝癌,8例肝脏转移癌,9例肝脓肿,7例肝血管瘤,6例肝硬化,并选取15例正常肝组织作为对照组.采用CT电影技术对病变中心层面(同时包括第一肝门区能清楚显示门静脉主干及其分支)进行四层同层灌注扫描,应用GE perfusion 3.0软件分别计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF)、对比剂到达时间(IRF TO).结果 正常组织与良恶性病变组织的HBF、HBV、HAF、IRFTO函数值差异有统计学意义,正常组织与良性病变组织比较HBF、HBV、HAF差异有统计学意义,正常组织与恶性病变组织比较HBF、HBV、PS、HAF、IRF TO差异有统计学意义,而良性病变与恶性病变组织比较仅MTT差异有统计学意义;恶性病变组织中原发性肝癌与转移癌比较各参数值差异无统计学意义;原发性肝癌与肝硬化比较HBF、HBV差异有统计学意义;良性病变组织肝脓肿与肝血管瘤比较各参数值差异无统计学意义.结论 MSCT灌注成像可定量评价正常肝组织、病变肝组织的血流动力学状态、肝动脉供血比例,在组织代谢功能方面为肝脏病变的诊断和鉴别诊断提供了一种新手段,但对肝脏良恶性病变的鉴别诊断是否有帮助尚需进一步研究.     

金属硫蛋白对肝脏缺血再灌注大鼠体内酶活性的影响

目的观察金属硫蛋白(MT)对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)大鼠体内酶活性的影响,旨在为临床应用奠定理论基础.方法建立HIRI动物模型,并按体重给予不同剂量的MT(1、2、5mg·kg-1);观察血清转氨酶、抗氧化酶活性及脂质过氧化物含量改变.结果与HIRI大鼠比较,MT补充组动物血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)和乳酸脱氢酶(LDH)活性明显降低;血清和肝组织中丙二醛(MDA)含量下降;全血GSH-Px活性及血清SOD含量升高.三个剂量组中以1 mg·kg-1MT补充组效果最佳.大鼠血清GPT、GOT、LDH活性分别降为(255.50±122.99)U·L-1、(205.40±76.48)U·L-1、(2 469.50±902.07)U·L-1,与HIRI组相比,P＜0.01.结论再灌注前适量补充MT可通过抑制HIRI大鼠脂质过氧化、增强抗氧化酶活性,从而减轻肝脏缺血性氧化损伤,对肝脏缺血再灌注有保护作用.     

依达拉奉对肝脏缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的观察依达拉奉对肝切除术患者肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法82例肝切除患者,随机分为对照组（n=40）和试验组（n=42）,试验组给予依达拉奉。分别于术前及术后测定中性粒细胞（PMN）计数、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）含量及肝组织中丙二醛（MDA）及超氧化物岐化酶（SOD）活件。结果肝脏缺血再灌注损伤后,对照组的ALT、AST水平及MDA含量明显高于试验组（P〈0．01或P〈0．05）,SOD活性及PMN计数明显下降（P〈0．05）。结论依达拉奉对肝脏的缺血再灌注损伤有显著的保护作用,其机制可能与减少PMN在肝脏内的聚集进而调节肝组织氧化与抗氧化平衡有关。     

BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统的研制与开发

目的介绍BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统的总体设计原理及系统的总体构成。方法BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统由控制系统、外循环系统、热交换器、内循环系统四部分构成。系统以微软的Visual C为主要开发工具,编写一套系统工控软件。在控制方法上主要采用一种模糊自适应控制技术,以达到精确控温和控制流量的目的。采用家猪作为实验动物验证此设备是否达到设计的要求。结果我们研制的BR-TRG-I型＂体腔热灌注治疗系统＂实现了电脑自动控制,患者资料和治疗过程数据自动保存,测温精度达±0.1℃,控温精度±0.2℃,腹腔液体灌注速度精确到5%。结论BR-TRG-I型＂体腔热灌注治疗系统＂加温、恒温和降温达到设计要求,性能稳定、安全可靠、操作便利,对工作环境无特殊要求,便于临床推广应用。     

CT灌注成像在评价肝癌肝静脉系统及肝门静脉中的应用研究进展

灌注主要是指血液通过毛细血管将营养物质以及氧等物质输送给组织细胞的功能.采用影像学技术对活体灌注过程进行直观显示,或者进行定量或者半定量分析的方式叫做灌注成像.随着影像学技术的不断发展,各种检查方式已经从单纯反映组织解剖形态改变向着能够从宏观形态学和微观对组织代谢的功能演变进行揭示的方向发展.CT灌注成像是临床上常见的...     

浅谈X射线机的维修

随着放射技术的发展,X射线机在医疗领域发挥着重要作用,为临床提供重要的诊断手段。其完好率和使用率受到医院的高度重视,只有提高x射线机的维修效率和质量,才能充分发挥X射线机的作用,保障医疗工作的正常运行。     

腹腔灌注热化疗设备的研制

目的：研制一种智能型全自动腹腔灌注热化疗设备,通过恒流泵将加热的化疗药物送入人体腹腔。方法：采用MSP430单片机全自动控制,对腔内治疗液温度进行实时监控,使得腹腔内药液保持恒温。结果：使用腹腔灌注热化疗的进展期胃癌根治性切除术后1a、3a存活率分别提高8．12％和20％,中位生存期延长18个月。结论：腹腔热灌注化疗设备能消除腹腔游离癌细胞和腹膜上微小癌灶,有效防止腹膜复发。     

Liver transplantation with grafts obtained after cardiac death-current advances in mastering the challenge

The scarcity of donor livers has increased the interest in donation after cardiac death(DCD) as an additional pool to expand the availability of organs. However, the initial results of liver transplantation with DCD grafts have been suboptimal due to an increased rate of complications, as well as decreased graft survival. These challenges have led to many developments in DCD donation outcome, as well as basic and translational research. In this article we review the unique characteristics of DCD donors, nuances of DCD organ procurement, the effect of prolonged warm and cold ischemia times, and discuss major studies that compared DCD to donation after brain death liver transplantation, in terms of outcomes and complications. We also review the different methods of donor treatment that has been applied to ameliorate DCD organ outcome, and we discuss the role of machine perfusion techniques in organ reconditioning. We discuss the two major perfusionmodels, namely, hypothermic machine perfusion and normothermic machine perfusion; we compare both methods, and delineate their major differences.     

超声评估活体肝移植供体肝静脉临床价值的研究

目的 探讨超声在活体肝移植供肝肝静脉评估中的临床价值.方法 回顾性分析17例活体肝移植供体,术前均行超声及CT检查,观测管径大于5mm中肝静脉(MHV)属支及右后下静脉(IRHV)情况.结果 超声发现管径大于5mm MHV属支及IRHV的数目分别为8(S4)、7(S5)、5(S8)、8(IRHV),CT为8(S4)、7(S5)、9(S8)、14 (IRHV),两者的一致率为73.7％ (28/38),将MHVS8属支和IRHV的超声管径标准缩小至4mm再次统计,数目为8(S8)、14 (IRHV),与CT的一致率为97.4％ (37/38).结论 超声可用于评价活体肝移植供肝肝静脉情况.     

卫生装备维护信息管理及评估系统的设计与开发

目的：为了保持部队卫生装备的战斗力，及时对装备质量进行等级评估。方法：依据总后颁布标准，制定了卫生装备维护与评估管理流程，并进而开发了该项工作的管理系统软件。结果：使卫生装备的管理评估工作更趋科学完善，提高管理工作效率。结论：运用合理的管理流程和相应的软件系统，对提高卫生装备管理质量和效能具有很大的意义。     

中国医疗卫生系统竞争力评估和发展策略

伴随着我国快速的医疗改革和开放政策,国外同行也一直在强力挑战国内的医疗行业.作者通过分析中国医疗卫生行业的现状,提出了目前中国医疗卫生行业的五大主要缺点.同时,针对这些缺点,作者还提出了基于地缘经济的发展策略以及具有中国特色的发展方法.     

麻醉机的应用与发展

简要回顾了麻醉机的发展历程,较详细地论述了现代麻醉机各部分的结构及工作原理,并对未来发展方向进行了展望,指出未来麻醉机将通过网络技术实现与更多现有设备的连接,形成系统化、集约化的体系,为手术安全服务。     

基于视频的舌下微循环血流灌注自动评价方法

目的微循环灌注的评价结果为早期发现脓毒症微循环改变提供了重要依据,基于血管分割得到的功能性毛细血管密度能够有效反映微血管灌注情况。方法首先,通过预处理操作改善图像的质量,增强血管与背景的对比度;其次利用自适应局部阈值法对图像进行初次分割,得到大致的血管区域;最后,通过后处理环节去除伪影并连接血管片段,根据最终血管分割结果计算功能性毛细血管密度。结果经过实际采集的舌下微循环血管数据的验证,上述方法与AVA软件测量结果的吻合率达到92%以上。结论上述方法可以快速准确地实现舌下微循环血流灌注的自动化评价,具有较强的临床应用价值。